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葛淑芝 《临床合理用药杂志》2009,2(15):23-23
患者,男性,52岁,工人,因昏迷入院。患者于入院前30min被家人发现意识不清,呼之不应,室内无煤气味,无炉灶,身旁无药瓶。查体:T36.4℃,P114次/min,R21次/min,BP170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。发育正常,营养中等,无向心肥胖,昏迷状态。全身皮肤无黄染、出血点,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔左:右:2.5mm:2.5mm,对光反射存在。鼻唇沟对称。颈两侧对称,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率114次/min,律齐,心音低钝, 相似文献
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例1.女,68岁。发现糖尿病10年,一直服用消渴丸5粒,每日3次,二甲双胍500mg,每133次治疗。于5d前,患者出现恶心呕吐,在当地按“胃炎”输液治疗(具体用药不祥)。于入院前0.5h患者突然出现意识不清,无大汗无抽搐,当地医生测血糖为2.3mmol/L,既给予10%的葡萄糖静脉滴注约5min,患者意识转清,诉腹痛、喘息,由急诊接来我院。当时查神清,呼吸深大,双肺呼吸音粗,心率98次/min,腹软无压痛,肠鸣音正常。实验室检查CO2 CP6.5mmol/L,电解质正常,尿糖(+),尿酮(+++)。既给予补糖、胰岛素治疗,病情好转,住院10d出院。 相似文献
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低血糖是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症,如果长期应用降糖药的患者出现意识改变时,临床上较易考虑到低血糖,而对其他原因则可能遗漏,所以临床上遇到昏迷、抽搐等症状患者时应该详细询问病史,细致体检,注意是否存在低血糖,防止未及时救治导致不可逆的低于血糖脑病[1]。 相似文献
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糖尿病酮症酸中毒(DKA)引起的腹痛多见于青少年患者,腹痛的特点是呈阵发性,相当剧烈,伴腹胀、恶心、呕吐等。产生腹痛的原因主要是:DKA时失钠、失氯、失水严重,致水、电解质紊乱,肌肉痉挛所致。有时可伴发热、白细胞升高、腹部压痛与肌紧张,可误诊为急性腹膜炎、胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等外科急腹症。另外DKA也可并发外科急腹症。因某些非内分泌专科医生对DKA的认识不足, 相似文献
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糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病,在老年糖尿病中,约70%的需要药物治疗,因为老年患具有特殊生理病理特征,所以在治疗过程中,若不注重合理选择药物,常会发生严重且不易纠正的低血糖反应,现将急诊科诊治的12例老年糖尿病低血糖报道如下。 相似文献
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老年低血糖昏迷,临床表现酷似脑卒中,极易误诊,及时发现和处理,预后良好,但处理不当,可有生命危险或遗留不同程度的脑损害。现对我科1996年2月~2001年2月误诊为脑卒中的低血糖昏迷患者20例进行回顾性分析。 相似文献
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患者,男,60岁.3个月前,曾两次在晨起散步时突然神志不清,呼之不应.送本院治疗,两次均诊断为"肝癌并肝昏迷”. 今天,患者在早上5时又出现言语不清,但没有出汗及扑击样震颤,继而出现神志模糊;7时发展到呼之不应.送本院急诊.这次,医师没有象前两次那样急于断定为"肝癌并肝昏迷”而是决定先做详尽的,全面的检查再作结论.检查的结果这样:T36.6℃,BP18/12Kpa;浅昏迷;双额纹对称;双瞳孔对称,等圆等大,对光反射迟钝;双鼻唇沟对称;颈软 ;心肺无异常;右上腹部隆起,腹壁静脉怒张,腹软;肝脐下一横指可及,表面凹凸不平,边缘钝圆,质硬,有压痛,脾肋下未及,腹部移动性浊音,阴性,肠鸣亢进.四肢暧,四肢痛觉存在,四肢肌力对称,四肢肌张力增高;双膝反射亢进,病理反射未引出;克氏征及布氏征阴性.入院后即复血糖1.2mmoL/L, B超示巨块型肝癌并液化. 相似文献
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低血糖是临床常见急症,如不能及时诊治,可导致意识障碍,若同时合并偏瘫、癫痫样发作、锥体束征阳性等神经系统体征,则极易误诊为脑血管意外。我们近6年来曾诊治此类病人24例,作者就其误诊情况及原因加以总结和分析。1 临床资料 本组男16例,女8例;年龄56~89岁,65岁以上者13例;病程最短者5h,最长者3d。病例来源:由个体诊所转入者12例,院外会诊4例,院内会诊5例,本科首诊3例。24例病人均有不同程度的意识障碍,其中昏睡16例,浅昏迷6例,中度昏迷2例。伴有四肢瘫痪、双侧巴彬斯基征( )3例,偏瘫、一侧巴彬斯基征( )16例,双眼凝视麻痹2例,癫痫样抽搐、大小便失禁3例。化验室检查:平均血糖值为1.8mmol/L,最低者0.78 mmol/L。脑CT及MRI检查:基底节区腔隙性脑梗死9例,脑叶腔隙性梗死4例,外囊小灶性脑出血1例,疑诊小脑出血1例,轻度脑萎缩5例。其余病人脑部无异常发现。 相似文献
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低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病,由于低血糖昏迷临床症状复杂,特别合并有高血压,偏瘫症状者,更易误诊为脑血管病.我院急诊科2005年1月~2008年8月共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病25例,现总结如下. 相似文献
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自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1 临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2h入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12kPa ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅CT未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5mg ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2d ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5mg ,每日 3次。急查血糖 1.8mmol… 相似文献
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低血糖昏迷误诊21例临床分析 总被引:4,自引:0,他引:4
<正>低血糖昏迷临床上并非少见,常被误诊。为了提高对本病的认识,减少误诊,提高院前急救水平,对柳州市工人医院急诊科自2003~2008年出诊接回21例低血糖昏迷误诊病例进行分析,现报道如下。 相似文献
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周雪莲 《临床合理用药杂志》2014,(16):87-87
患者,女,51岁。既往有糖尿病史,平素口服格列吡嗪治疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄,无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等,家人立即送其来院诊治。入院后测血糖为1.8mmol/L,追问病史,患者发病前曾口服格列吡嗪5mg,后因家中有事未进餐。即刻给予50%葡萄糖40 ml静脉注射,数分钟后患者清醒,不能回忆发病情形,行电解质、肝肾功能及头颅CT检查未见异常。 相似文献
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患者,男,43岁.农民。因“反复发作性饥饿多食,大汗、心悸20d,意识不清、抽搐1周,昏迷1d”入院。发病均在空腹或凌晨出现.伴意识不清、抽搐、小便失禁、双目上视,持续约数分钟后呈嗜睡,给予糖水或进食后可渐清醒。曾在当地医院诊晰为“癫痫”,给予“苯妥英钠、安定”治疗(具体剂量不详)无抽搐但出现昏迷。查体:T36.5℃.P82次/min,R26次/min,BP120/70mmHg,昏迷状态,浅表淋巴结未及,睑结膜无苍白,瞳孔等大、等圆,光反应灵敏,颈无抵抗.心、肺均(-),肝大.于肋缘下2cm,质中.有压痛,腹水征(-)。 相似文献