以神经系统表现为首发症状的低血糖危象6例

低血糖一般血糖水平低于2．77mmol／L，典型的低血糖通过既往病史、典型的临床表现诊断相对较容易，而不典型低血糖临床表现则差别较大，易造成误诊误治。笔在工作中遇到以神经系统表现为首发症状6例不典型低血糖危象报道如下。     

老年人低血糖昏迷12例误诊分析

2003年6月至2006年6月我院收治了老年人低血糖昏迷12例，均被误诊。现将其误诊情况分析如下：     

以低血糖昏迷为首发症状的2型糖尿病1例

患者,男性,52岁,工人,因昏迷入院。患者于入院前30min被家人发现意识不清,呼之不应,室内无煤气味,无炉灶,身旁无药瓶。查体：T36．4℃,P114次／min,R21次／min,BP170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,无向心肥胖,昏迷状态。全身皮肤无黄染、出血点,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔左：右：2．5mm：2．5mm,对光反射存在。鼻唇沟对称。颈两侧对称,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率114次／min,律齐,心音低钝,     

以昏迷为首发症状的低血糖患者10例治疗分析

低血糖反应是临床上常见的综合征,一般见于应用口服降糖药物或注射用胰岛素者以及年老体弱有慢性消耗性疾病者.我们2006年10月至2008年10月共收治以昏迷为主要表现的低血糖患者10例,治疗效果满意,报告如下.     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症骸中毒2例

例1．女，68岁。发现糖尿病10年，一直服用消渴丸5粒，每日3次，二甲双胍500mg，每133次治疗。于5d前，患者出现恶心呕吐，在当地按“胃炎”输液治疗（具体用药不祥）。于入院前0．5h患者突然出现意识不清，无大汗无抽搐，当地医生测血糖为2．3mmol／L，既给予10％的葡萄糖静脉滴注约5min，患者意识转清，诉腹痛、喘息，由急诊接来我院。当时查神清，呼吸深大，双肺呼吸音粗，心率98次／min，腹软无压痛，肠鸣音正常。实验室检查CO2 CP6．5mmol／L，电解质正常，尿糖（＋），尿酮（＋＋＋）。既给予补糖、胰岛素治疗，病情好转，住院10d出院。     

低血糖昏迷24例诊治体会

低血糖是糖尿病治疗过程中最常见也是最重要的并发症,如果长期应用降糖药的患者出现意识改变时,临床上较易考虑到低血糖,而对其他原因则可能遗漏,所以临床上遇到昏迷、抽搐等症状患者时应该详细询问病史,细致体检,注意是否存在低血糖,防止未及时救治导致不可逆的低于血糖脑病[1]。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛的特点是呈阵发性，相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。产生腹痛的原因主要是：DKA时失钠、失氯、失水严重，致水、电解质紊乱，肌肉痉挛所致。有时可伴发热、白细胞升高、腹部压痛与肌紧张，可误诊为急性腹膜炎、胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等外科急腹症。另外DKA也可并发外科急腹症。因某些非内分泌专科医生对DKA的认识不足，     

老年糖尿病低血糖急症12例诊治体会

糖尿病是老年人常见的代谢、内分泌疾病，在老年糖尿病中，约70％的需要药物治疗，因为老年患具有特殊生理病理特征，所以在治疗过程中，若不注重合理选择药物，常会发生严重且不易纠正的低血糖反应，现将急诊科诊治的12例老年糖尿病低血糖报道如下。     

低血糖昏迷5例误诊分析

随着社会的发展及人们生活水平的提高，糖尿病发病逐年增高，随之而来的低血糖昏迷在急诊患者中呈上升的趋势，低血糖昏迷患者临床表现复杂多变，极易误诊。现将几年来急诊工作中几种低血糖昏迷患者报告如下。     

老年低血糖昏迷误诊为脑卒中20例临床分析

老年低血糖昏迷，临床表现酷似脑卒中，极易误诊，及时发现和处理，预后良好，但处理不当，可有生命危险或遗留不同程度的脑损害。现对我科1996年2月～2001年2月误诊为脑卒中的低血糖昏迷患者20例进行回顾性分析。     

肝癌并低血糖昏迷误诊为肝昏迷一例分析

患者,男,60岁.3个月前,曾两次在晨起散步时突然神志不清,呼之不应.送本院治疗,两次均诊断为"肝癌并肝昏迷”. 　　今天,患者在早上5时又出现言语不清,但没有出汗及扑击样震颤,继而出现神志模糊;7时发展到呼之不应.送本院急诊.这次,医师没有象前两次那样急于断定为"肝癌并肝昏迷”而是决定先做详尽的,全面的检查再作结论.检查的结果这样:T36.6℃,BP18/12Kpa;浅昏迷;双额纹对称;双瞳孔对称,等圆等大,对光反射迟钝;双鼻唇沟对称;颈软 ;心肺无异常;右上腹部隆起,腹壁静脉怒张,腹软;肝脐下一横指可及,表面凹凸不平,边缘钝圆,质硬,有压痛,脾肋下未及,腹部移动性浊音,阴性,肠鸣亢进.四肢暧,四肢痛觉存在,四肢肌力对称,四肢肌张力增高;双膝反射亢进,病理反射未引出;克氏征及布氏征阴性.入院后即复血糖1.2mmoL/L, B超示巨块型肝癌并液化.     

低血糖昏迷40例护理体会

低血糖昏迷是急诊科常见的危及生命健康的疾病,对机体的危害常常较高血糖更为严重。其临床表现复杂多变,易与引起昏迷的其它疾病相混淆,在临床工作中很容易误诊误治。早期发现、早期治疗及精心护理对病人的预后尤其重要,现将我科2004年1月至2007年5月收治的40例低血糖昏迷患者的临床资料分析及护理体会报告如下。     

低血糖昏迷误诊为脑血管意外24例分析

低血糖是临床常见急症,如不能及时诊治,可导致意识障碍,若同时合并偏瘫、癫痫样发作、锥体束征阳性等神经系统体征,则极易误诊为脑血管意外。我们近6年来曾诊治此类病人24例,作者就其误诊情况及原因加以总结和分析。1 临床资料 本组男16例,女8例;年龄56～89岁,65岁以上者13例;病程最短者5h,最长者3d。病例来源:由个体诊所转入者12例,院外会诊4例,院内会诊5例,本科首诊3例。24例病人均有不同程度的意识障碍,其中昏睡16例,浅昏迷6例,中度昏迷2例。伴有四肢瘫痪、双侧巴彬斯基征( )3例,偏瘫、一侧巴彬斯基征( )16例,双眼凝视麻痹2例,癫痫样抽搐、大小便失禁3例。化验室检查:平均血糖值为1.8mmol/L,最低者0.78 mmol/L。脑CT及MRI检查:基底节区腔隙性脑梗死9例,脑叶腔隙性梗死4例,外囊小灶性脑出血1例,疑诊小脑出血1例,轻度脑萎缩5例。其余病人脑部无异常发现。     

低血糖昏迷误诊为脑血管病25例分析

低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病,由于低血糖昏迷临床症状复杂,特别合并有高血压,偏瘫症状者,更易误诊为脑血管病.我院急诊科2005年1月～2008年8月共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病25例,现总结如下.     

低血糖昏迷误诊4例分析

自 1999年以来 ,我科收治 4例糖尿病低血糖昏迷的病人 ,误诊为急性脑血管病 ,报告如下。1　临床资料例 1 男 ,64岁。主因昏迷、右侧肢体瘫痪 2ｈ入院。既往有糖尿病病史。查体 :血压 2 0 12ｋＰａ ,浅昏迷 ,右侧鼻唇沟变浅 ,颈无抵抗 ,右侧肢体偏瘫 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱 ,左侧正常 ,病理反射两侧均为阴性。门诊以急性脑血管病收入院。入院后急查头颅ＣＴ未见异常。询问病史 ,患者经常服用优降糖2 .5ｍｇ ,每日 2次 ,并控制饮食。发病前 2ｄ ,自测尿糖 (+ + ) ,未测血糖 ,随意加大优降糖的用量为 5ｍｇ ,每日 3次。急查血糖 1.8ｍｍｏｌ…     

低血糖昏迷误诊21例临床分析

<正>低血糖昏迷临床上并非少见,常被误诊。为了提高对本病的认识,减少误诊,提高院前急救水平,对柳州市工人医院急诊科自2003～2008年出诊接回21例低血糖昏迷误诊病例进行分析,现报道如下。     

以肝性脑病为首发症状的甲亢危象1例病例报道

目的分析1例以肝性脑病为首发症状的甲亢危象病例,以此为例阐述遇见临床表现复杂的病例,均应详细体检,多系统考虑鉴别诊断以避免漏诊或误诊。方法结合以肝性脑病为首发症状的甲亢危象患者的实例,对进行详细的检查、诊断与鉴别诊断分析。结果与结论认真询问患者的病史及体征,详细的体检,同时多系统考虑鉴别诊断,不局限于本专业,才可避免漏诊及误诊。     

以精神症状为首发表现的低血糖症1例

患者,女,51岁。既往有糖尿病史,平素口服格列吡嗪治疗。患者于入院前1h无诱因出现胡言乱语、躁动不安、谵妄,无肢体活动障碍、言语不利、肢体抽搐及昏迷等,家人立即送其来院诊治。入院后测血糖为1．8mmol／L,追问病史,患者发病前曾口服格列吡嗪5mg,后因家中有事未进餐。即刻给予50％葡萄糖40 ml静脉注射,数分钟后患者清醒,不能回忆发病情形,行电解质、肝肾功能及头颅CT检查未见异常。     

反复低血糖、癫痫发作为首发症状的肝癌1例

患者，男，43岁．农民。因“反复发作性饥饿多食，大汗、心悸20d，意识不清、抽搐1周，昏迷1d”入院。发病均在空腹或凌晨出现．伴意识不清、抽搐、小便失禁、双目上视，持续约数分钟后呈嗜睡，给予糖水或进食后可渐清醒。曾在当地医院诊晰为“癫痫”，给予“苯妥英钠、安定”治疗（具体剂量不详）无抽搐但出现昏迷。查体：T36．5℃．P82次／min，R26次／min，BP120／70mmHg，昏迷状态，浅表淋巴结未及，睑结膜无苍白，瞳孔等大、等圆，光反应灵敏，颈无抵抗．心、肺均（-），肝大．于肋缘下2cm，质中．有压痛，腹水征（-）。