锁式肌腱缝合的生物力学研究

目的本实验通过比较Strickland、augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复.方法将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Strickland、augmented Becker、Savage及Tang法进行修复.用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、最大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间.结果Tang法的2-mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中最高,中心缝合的操作时间明显短于augmented Becker及Savage法.结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动.     

锁式肌腱缝合的生物力学研究

目的 本实验通过比较Strickland、Augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性，以期指导临床肌腱修复。方法 将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组，分别用Strickland、AugmentedBecker、Savage及Tang法进行修复。用材料力学测定仪测定2-mm间隙形成负荷、最大负荷、弹性模量及断裂功耗，同时记录中心缝合的操作时间。结果 Tang法的2-mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗与Savage法相近，弹性模量为各组中最高，中心缝合的操作时间明显短于AugmentedBecker及Savage法。结论 Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便。有利于肌腱早期活动。     

锁式肌腱缝合的生物力学研究

目的：本实验通过比较Strickland 、augmented Becker、Savage及Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌腱修复。方法：将40根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用Stricklan、augmented Becker、Savage及Tang法进行修复。用材料力学测定仪测定2－mm间隙形成负荷、最大负荷、弹性模量及断裂功耗,同时记录中心缝合的操作时间。结果：Tang法的2－mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中最高,中心缝合的操作时间明显短于augmented Becker及Savage法。结论：Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期活动。     

几种屈肌腱缝合方法的即刻生物力学比较

目的比较几种临床常用肌腱缝合方法的即刻生物力学特性,为临床肌腱修复提供参考。方法成年AA白羽鸡爪60只,随机分为6组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用改良Kessler法、改良Kessler加腱周连续缝合法、Cruciate法、滓下法,改良津下法,Tang法进行修复。缝合后立即取下肌腱进行拉伸—断裂测试。测定极限载荷、应变,计算出各组的肌腱韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗,并记录手术操作时间和断裂方式,进行统计学分析。结果Tang法组的极限载荷、极限拉伸强度、韧度和断裂功耗均大于其他五种方法（P〈0．05）,改良Kessler法的各组参数均小于其他五种方法（P〈0．05）。操作时间以改良Kessler法和Tsuge法最小（P〈0．05）。结论改良Kessler加腱周连续缝合法操作简单、强度可观、生物力学特性好、吻合端光滑,是临床中最常用的肌腱修复法。Tang法抗拉强度高,可以胜任术后早期功能锻炼,为一种可靠的肌腱修复方法。     

鸡爪5种屈肌腱中心缝合方法的即刻生物力学比较

目的:比较5种临床常用肌腱中心缝合方法的即刻生物力学特性,为临床肌腱修复提供参考。方法:成年AA白羽鸡爪50只,随机分为5组。锐刀横断Ⅱ区趾深屈肌肌腱,分别用改良Kessler法、津下(Tsuge)法、Cruciate法、改良Tsuge法、Tang法进行中心缝合,不做周边修复。缝合后立即取下肌腱,用冰冻卡具固定两端,在生物力学材料动态力学性能测试仪进行拉伸-断裂测试。测定极限载荷、应变,记录断裂方式,计算出各组肌腱的韧度、极限拉伸强度、弹性模量和断裂功耗并进行统计学分析。结果:Tang法组的极限载荷、极限拉伸强度、韧度和断裂功耗均大于其他4种方法(P0.05),改良Kessler法组各参数均小于其他4种方法(P0.05)。结论:临床中最常用的改良Kessler法操作简单,缝合后外观光滑,组织反应轻,但其缝线股数少,抗拉强度较低,有待进一步增加强度。Tang法缝合的各生物力学性能优于其他方法,高抗拉强度可以满足术后早期功能锻炼,为一种可靠的肌腱修复方法。     

一种新的四束缝合法在屈肌腱修复中的生物力学比较研究

目的 研究中央缝合U-Tang+周边缝合Halsted法与其他缝合方法的比较.方法 采用新鲜猪后肢趾深屈肌腱,将88根肌腱分为11组,每组8根,横行切断,以中央缝合U-Tang(UT)+连续交叉法Cross Stitch(CS)、UT+周边缝合Halsted(H)、UT+连续周边法Running Suture(RS)、双Kessler(DK)+ CS、DK+H、DK+RS、UT、DK、H、CS、RS共11种方法缝合.检测缝合后肌腱2mm间隙形成的负荷、最大负荷,采用ANOVA进行统计分析.结果 对肌腱的横断伤,最大负荷是UT+H组最大,为(79.3±7.6)N;2mm负荷是DK+H组最大,为(60.1±12.6)N.结论 前六种缝合方法都能满足早期功能锻炼的需要.其中UT+H法2mm负荷和最大负荷数据散布较小,结果稳定可靠,可以作为首选方法.     

五各肌腱缝合方法的生物力学研究

目的 通过比较５种肌腱缝合方法的生物力学特性,以指导临床工作。方法 将新鲜成年猪后足５０只,随机分成５组,解剖暴露第二趾深岂肌腱后,并在Ⅱ区横断,第１且行改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合,第３组行双改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合,第４组行津下加双改良Ｋｅｓｓｌｅｒ缝合,第５组行汤氏缝合。用Ｉｎｓｔｒｏｎ力学仪测定每组缝合方法的２ｍｍ间隙形成的负荷、最大负荷及功耗,并行统计学分析ＡＮＯＶＡ。结果 汤氏缝合法的２ｍｉｎ     

提高斜形损伤肌腱缝合强度的实验研究

目的探讨提高斜形肌腱损伤修复强度的有效方法。方法40根猪跖深屈肌腱按照切割方向及两端缝合距离随机分为4组:第1组肌腱为横形损伤,中心缝合边距为10mm;第2、3、4组肌腱为45°斜形损伤,中心缝合边距分别为4mm、7mm、10mm,10根肌腱,各组均采用改良Kessler法缝合。分别检测缝合肌腱的2mm间隙形成负荷、最大抗张强度及最大功耗,并采用ANOVA法进行统计分析。结果肌腱斜形损伤修复的强度显著低于用等长距离(20mm)缝合的横行损伤修复的强度(P<0.01),当其短边的缝合边距由4mm增大到7mm时,其修复的强度显著增大(P<0.01),但当短边的缝合边距增大到10mm时,其抗张强度与短边的缝合边距7mm相比增加不显著。结论在肌腱斜形损伤时,延长中心缝合边距是一种有效的提高肌腱修复强度的方法。     

五种肌腱缝合方法的生物力学研究

目的　通过比较5 种肌腱缝合方法的生物力学特性,以指导临床工作。方法　将新鲜成年猪后足50 只,随机分成5 组,解剖暴露第二趾深屈肌肌腱后,并在Ⅱ区横断,第1 组行改良Kessler缝合,第2 组行津下缝合,第3 组行双改良Kessler 缝合,第4 组行津下加双改良Kessler 缝合,第5 组行汤氏缝合。用Instron 力学测定仪测定每组缝合方法的2 m m 间隙形成的负荷、最大负荷及功耗,并行统计学分析(ANOVA) 。结果　汤氏缝合法的2 m m 间隙形成的负荷、最大负荷及功耗最大,改良Kessler 及津下缝合法最小。汤氏缝合法与其他4 组相比较统计学差异有显著性意义( P< 0 .01) 。结论　汤氏缝合法修复的肌腱抗张强度最大     

肌腱缝合技术和缝合材料

一个理想的肌腱修复应包括恢复其解剖结构的连续性、力学上的张力强度及生理上的滑动功能。有诸多因素可影响修复效果,其中缝合技术和缝合材料的选择即是一个不可忽视的环节。多年来,不少作者     

一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学研究

目的通过比较连续周边缝合(Running)、Cross-stitch、Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法的生物力学特性,为该方法的临床应用提供理论依据。方法将36根新鲜成年猪后蹄Ⅱ区屈肌腱随机分成4组,分别用连续周边缝合(Running)、Cross-stitch、Halsted及一种新型肌腱周边缝合方法进行修复。将缝合好的肌腱等速拉伸至完全断裂,并用材料力学测定仪(Instron4411)测定2-mm间隙形成负荷、最大负荷,计算断裂功耗。结果新型肌腱周边缝合法的2-mm间隙形成负荷为(53.2±6.0)N、最大负荷为(68.8±6.9)N、刚度为(6.6±0.7)N/mm,为各组中最高;断裂功耗为(0.784±0.075)J与Halsted法相近,高于Cross-stitch及Running法。结论该新型肌腱周边缝合法的生物力学强度高于目前临床应用的Running、Cross-stitch、Hal-sted法,能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、操作简便,有利于肌腱早期主被动功能锻炼。     

四种与Kessler相关的屈肌腱缝合方法的生物力学研究

目的 研究四种与Kessler相关的屈肌腱缝合方法 对肌腱修复抗张强度的影响.方法 采用新鲜猪后肢跖深屈肌腱,将40根肌腱分为4组,每组10根,横行切断,以Kessler法、DoubleKessler法、Running suture法、Kessler+Running suture法缝合.检测缝合后肌腱2mm间隙形成的负荷、最大抗张强度,采用ANOVA法进行统计分析.结果 对于肌腱的横断伤,最大抗张强度DoubleKessler法Kessler+Running suture法Kessler法Running suture法. 2mm间隙形成的负荷Kessler+Running suture法Double Kessler法Rumming suture法Kessler法.结论 肌腱横行损伤修复时,采用强生3-0编织缝合线,Kessler+Running suture法能够满足临床早期功能锻炼的强度要求.     

肌腱周边缝合方法的生物力学研究

目的　比较三种肌腱周边缝合方法 ,即连续法、Cross- Stitch法和 Halsted法的生物力学特性。方法　将 60只新鲜成年猪后蹄 区趾屈肌腱造成切割伤 ,按手术先后随机分成 6组 ,每组 10只。第1～ 3组用 Kessler法进行核心缝合 ,第 4～ 6组用 Tang法进行核心缝合。各组均加用周边缝合修复腱周 :第 1、4组用连续缝合法 ,第 2、5组用 Cross- Stitch法 ,第 3、6组用 Halsted法。术后即刻应用材料力学测定仪测定修复肌腱被拉伸至出现 2 mm间隙时 ,其 2 mm间隙形成负荷及最大负荷 ;并根据位移 -负荷曲线计算其刚度及最大功耗。结果　同一核心缝合法时 ,Halsted法的 2 - mm间隙形成负荷、最大负荷、最大功耗最高 ;Cross- stitch法次之 ;连续缝合法最低。Halsted法的刚度与 Cross- stitch法相近而连续法较差。结论　 Halsted周边缝合法对肌腱抗张能力的作用最大 ,能够满足肌腱手术后早期活动所需的抗张力要求。     

屈指肌腱损伤修复后早期生物力学性能的变化

目的以改良Kessler法和Tsuge法修复鸡趾深屈肌腱,观察术后早期肌腱生物力学性能的变化特点,并探讨两种缝合方法修复屈指肌腱损伤后早期主动或被动功能锻炼的可行性。方法取42只三黄鸡,随机分成两组,每组21只(42趾)。选用改良Kessler法和Tsuge法修复鸡右足第二、四趾趾深屈肌腱,分别于术后即刻、1、4、7、10、14、21d取材,进行生物力学测试,检测肌腱的拉伸断裂负荷、拉伸断裂伸长率。结果改良Kessler法拉伸断裂负荷在术后10d～两周降到最低,3周时恢复到即刻水平;Tsuge法在术后10d降至最低,2周后开始恢复,3周时尚未恢复到即刻水平;Tsuge法的拉伸断裂负荷在术后即刻和1d较改良Kessler法高,差异有非常显著性(P<0.01)。改良Kessler法拉伸断裂伸长率在术后1周逐渐下降,Tsuge法在术后4d逐渐下降,两者均在术后3周达到最低点,两种缝合方法之间不同时间点差异均无显著性。结论Tsuge法较高的力学特性术后丢失快,恢复慢;改良Kessler法的力学特性仅在术后10d有显著降低,2周后即可恢复。     

跨越关节的肌腱作掌背侧缝合的抗张力比较

目的对跨越关节的肌腱断裂伤,分别缝合掌背侧,比较生物力学特性,以指导临床工作。方法将新鲜成年白种猪的后足解剖暴露出第二屈趾深肌腱,随机分成两组,每组10根肌腱,均于Ⅱ区横断。将改良Kessler中心缝合第一组置于肌腱背侧,第二组置于掌侧,并均用连续缝合作周边加强。缝合好的肌腱置于屈曲60°的关节模型上,用力学测定仪(Instron)测定每组方法的2mm间隙形成负荷、最大负荷,并作统计分析(ANOVA)。结果置于肌腱背侧的2mm间隙形成负荷、最大负荷均大于掌侧(P<0.05)。结论跨越关节的肌腱损伤背侧修复抗张强度大于掌侧。     

Evolgate: a new device for tibial fixation in anterior cruciate ligament reconstruction using doubled gracilis and semitendinosus: a preliminary biomechanical study

We evaluated the stiffness and yield load of the Evolgate (Citieffe, Bologna, Italy), a new device for tibial fixation of double-looped semitendinosus and gracilis tendons used in reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). These properties were determined from load to failure tests of ten paired, double-looped bovine tendon grafts fixed to porcine tibias. The test was performed using a servohydraulic machine (MTS Bionix) at a strain rate of 50 mm/s. The mean stiffness of the evolgate was 125 N/mm (SD, 34) as the mean load to failure was 951 N (SD, 172). Although further studies are needed to investigate other mechanical properties of this new device, such as resistance to slippage and failure load under cyclic loading, the results of this preliminary test are encouraging and lead us to continue our research in this field. Received: 17 August 2001/Accepted: 3 September 2001     

Effect of flexor sheath integrity on tendon gliding: a biomechanical and histologic study

The effect on tendon gliding of flexor sheath excision versus incision/closure following primary flexor tendon repair was examined biomechanically and histologically in forty-one chickens. There was no significant difference in either the tendon excursion required to fully flex the digit or in the work of flexion (the integration of the forces that resist tendon gliding during excursion) between the sheath excised and sheath closed groups. The results were unaffected by postoperative immobilization or intermittent passive motion. Histologically, it was noted that at 3 weeks the healing tendon was surrounded by a layer of granulation tissue that was nearly identical in both the sheath excised and the sheath closed digits. Of note was the finding that a synovial lining could not be identified in those digits that had previously undergone sheath closure. However, at 6 weeks postoperatively, a new gliding surface could be identified surrounding the tendon in both the sheath excised and the sheath closed digits. This study indicates that closure of the flexor sheath after primary tendon repair does not improve tendon gliding as measured biomechanically. Despite its repair, the flexor sheath does not maintain its synovial characteristics as demonstrated histologically, and a new sheath must subsequently be formed.     

Biomechanical comparison of the primary stability of suturing Achilles tendon rupture: a cadaver study of Bunnell and Kessler techniques under cyclic loading conditions

Introduction  Biomechanical studies investigating suture techniques for Achilles tendon repair used single load to failure tests in order to evaluate the maximal load capacity of the repaired construct. During early rehabilitation the repair is repetitively loaded such as exercise or daily living activities like walking. Cyclic loading seems to duplicate the physiological loading conditions more closely than single cycle failure tests. Aim of this study was to test the most commonly used Achilles tendon repair techniques (Bunnell and Kessler repair) under cyclic loading conditions. Materials and methods  Following tenotomy fresh human cadaveric tendons were sutured either with the Bunnell or Kessler technique. After repair, cyclic loading tests were performed with a uniaxial biomechanical testing machine Lloyd LR-5K Plus. Both groups were sutured with 0.7 mm PDS. Results  Except at maximum load we could not find significant differences between tendons sutured by Bunnell and Kessler techniques. During the cyclic testing there were no differences between both groups with respect to displacement. This applies also to the stiffness of the constructs, which we defined from the load to failure measurements. The failure modes in both groups differed; the tendons repaired by Kessler technique were cut by the tendons and in the Bunnell group the suture material tore in each specimen tested. Conclusion  In our study Bunnell and Kessler techniques showed similar biomechanical properties using the same suture material. The typical failure mode of the Bunnell technique shows potential to optimise biomechanical behavior by using stronger suture material.