产前超声心动图诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞

目的 探讨产前应用多普勒超声技术测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞的临床意义.方法 选取经胎儿超声心动图检测出的100胎心脏疾病胎儿(疾病组),应用彩色多普勒引导脉冲多普勒取样容积记录左心室流人道及流出道血流频谱,测量PR间期及VA间期,并与120名正常胎儿(正常对照组)比较.结果 疾病组胎儿中先天性心脏病83胎、心律失常13胎、双胎输血综合征4胎,其中多普勒超声测量PR间期延长(131～220 ms)75胎.疾病组的PR、VA间期与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 多普勒超声心动图技术可以更好地获得房室传导时间的定位取样,且简便易行,对测量胎儿心脏机械性PR间期并诊断胎儿Ⅰ度房室传导阻滞有重要的临床价值.     

联合应用M型与频谱及组织多普勒超声诊断胎儿心律失常

目的:本次研究主要探析M型与频谱及组织多普勒超声心动图联合使用在诊断胎儿心律失常中的临床诊断价值。方法:以本院2016年4月至2017年3月所接收的108例诊断疑似胎儿心律失常的孕龄为16-40周的孕妇为研究对象,对这108例研究对象使用M型、频谱以及组织多普勒超声诊断来确诊是否存在胎儿心律失常的症状。结果:所有研究对象在经过三种方法检查之后,共有46例孕妇被确诊为存在胎儿心律失常症状,确诊率42.59%。其中共有38例为期前收缩、2例心动过速、5例心动过缓以及1例房室传导阻滞。这46例存在心律失常胎儿中有3例胎儿合并先天性心血管畸形。结论:联合应用M型、频谱及组织多普勒超声诊断胎儿心律失常,通过M型、频谱多普勒、组织多普勒等技术进行检测,明确胎儿房室收缩与舒张的机械运动变化及其之间的关系来确定胎儿心律失常类型,以便于及早对存在心律失常的胎儿进行干预。     

组织多普勒成像对胎儿心律失常分型的研究

目的 探讨组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)对胎儿心律失常分型的价值,总结各型心律失常的TDI波形特征,为临床诊断提供依据.方法 对临床怀疑心律失常的55例胎儿同时进行M型、频谱多普勒(pulsed wave Doppler,PW)及TDI检查并判断心律失常的类型,以M型和PW的诊断结果 为对照标准,判断TDI诊断胎儿心律失常的敏感性和特异性以及在分型方面的准确性.对两种方法 诊断一致的病例进行TDI波形特征总结,并结合心动梯形图判断异常心律的起源.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 TDI诊断诊断胎儿心律失常的敏感性为98%,特异性为100%,在分型方面的准确性为100%;总结了8种类型心律失常的TDI波形以及心动梯形图特征.结论 TDI诊断胎儿心律失常的敏感性、特异性以及分型的准确性均较高,不失为诊断胎儿心律失常的良好方法.     

胎儿Ⅲ＆#176;房室传导阻滞产前超声心动图分析

目的：总结Ⅲ°房室传导阻滞（CAVB）胎儿超声心动图特征。方法应用二维超声、M型超声及多普勒技术对10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行超声心动图检查,观察胎儿心房与心室节律及其对应关系,同时观察二尖瓣、左心室流入道及流出道、静脉导管血流频谱,并对胎儿心脏大小、心功能、房室瓣反流及心包积液等心脏结构进行观察,对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿超声心动图特征进行总结分析。结果二维超声心动图检查提示10例Ⅲ°房室传导阻滞胎儿中2例存在心内外畸形,8例无明显心内外畸形。Ⅲ°房室传导阻滞胎儿M型超声心动图特征为房室节律分离,心房节律保持在正常范围而心室节律缓慢,多普勒超声心动图特征为二尖瓣频谱提示E峰频率缓慢,A峰频率明显快于E峰频率,E、A峰无固定对应关系。胎儿超声心动图检查提示,孕妇就诊时10例胎儿中6例心脏扩大,5例心功能不全,6例房室瓣反流,7例心包积液。超声心动图检查后10例孕妇均选择引产。结论Ⅲ°房室传导阻滞是对胎儿心功能有重要影响的缓慢型心律失常,预后不佳。M型超声结合多普勒技术可对Ⅲ°房室传导阻滞胎儿进行诊断及鉴别,对临床干预治疗及判断胎儿预后有重要意义。     

频谱多普勒及M-型超声心动图检测胎儿心律失常的临床研究

目的：探讨频谱多普勒及M-型超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值。方法：采用彩色多普勒超声心动图对孕龄16～41周的临床疑诊胎儿心律失常或存在其他异常的226例胎儿进行研究。结果：共检出胎儿心律失常53例(23．5％)，其中期前收缩40例(房性期前收缩35例，室性期前收缩5例包括室性早搏二联律、室性早搏三联律各1例)。心动过缓7例，心动过速4例，2：1房室传导阻滞、房扑各1例。53例心律失常胎儿中并发先天性心血管畸形4例(二尖瓣闭锁1例，共同房室通道1例，单心室伴肺动脉瓣狭窄1例，心脏肿瘤1例)。结论：胎儿频谱多普勒及M-型超声心动图是检出胎儿心律失常的可靠的无创性影像诊断技术，其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处置。     

多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的研究

目的 探讨多普勒超声监测心律失常胎儿脐动脉、静脉导管血流频谱的临床价值及其对胎儿预后的影响.方法 对孕16～41周的产科听诊、胎儿电子监护或超声检查发现心律异常的796例胎儿进行多普勒超声检查,监测脐动脉和静脉导管血流频谱,分析其对胎儿预后的影响.所有纳入研究的胎儿出生后尽量进行心电图和超声心动图检查.结果 796例胎儿中检出心律失常136例.136例心律失常胎儿中脐动脉舒张末期血流缺失或反向18例,静脉导管A谷缺失或反向9例.18例血流频谱异常的心律失常胎儿合并先天性心脏病12例(占66.7％).心动过缓胎儿伴发血流频谱异常和先天性心脏病的比例高.结论 脐动脉、静脉导管血流频谱正常的心律失常胎儿预后良好;反之预后较差.监测心律失常胎儿的脐动脉、静脉导管血流频谱,可以为临床明确诊断、早期干预提供依据.     

超声心动图检测胎儿心律失常

目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿心律失常的临床价值.方法 行常规胎儿超声心动图检查,在二维超声指导下用M型取样线在心脏切面上同时通过心房壁和心室壁,观察每一心动周期房、室壁的运动曲线及相互之间的节律关系.结果 396例胎儿心律失常中,房性期前收缩276例,室性期前收缩42例,窦性心动过速31例,窦性心动过缓14例,室上性心动过速10例,心房扑动10例,完全性房室传导阻滞7例,6例在检查中出现不规则心律.13例伴有胎儿心脏结构异常,以复杂型先天性心血管畸形为主;9例伴心力衰竭、6例伴胎儿水肿. 结论超声心动图产前诊断胎儿心律失常有一定的临床应用价值,但对某些复杂类型心律失常的诊断仍存在困难.     

组织多普勒成像在胎儿心律失常中的应用研究

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）在胎儿心律失常检测中的临床应用价值。方法对孕龄为16～41周的36例正常胎儿应用超声心动图观察心房与心室的收缩与舒张变化特点，并对M型TDI及TDI运动速度曲线进行观察分析；同时对29例经M-型及多普勒超声心动图确立诊断的心律失常胎儿（孕龄17～37周）的二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI运动速度曲线进行观察，并与二尖瓣口（或三尖瓣口）血流流速曲线进行对照分析。由两名经验丰富的医师独立应用TDI对心律、心率及心律失常的分型进行评估，并对两者评估结果的一致性进行Kappa检验。结果 所有65例胎儿均获得清晰的二维TDI、M型TDI及二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI速度曲线。29例心律失常胎儿，通过检测二尖瓣环（或三尖瓣环）TDI速度曲线，可以对其心律失常作出可靠诊断并进行分型，两观察者在评估TDI对心率测定、心律及心律失常的诊断及分型等方面均完全一致。结论 组织多普勒成像可以较准确地诊断胎儿心律失常。     

经腹部彩色多普勒超声对孕早期胎儿心律失常的初步研究

目的：探讨经腹部彩色多普勒超声诊断孕早期胎儿心律失常可行性及临床价值。材料和方法：采用经腹部彩色多普勒超声对11956例孕12~14周胎儿进行检查,应用M型和多普勒超声等多种方法诊断胎儿心律失常并分析其类型。观察是否存在胎儿心脏结构及其他异常,对存活病例均于孕22-24周行系统的胎儿超声心动图检查,超声结果与胎儿引产结果及出生后彩色多普勒超声对照。结果：11956例中发现胎儿心律失常12例(12/11956,0.1%)。其中窦性心动过速9例；心动过缓2例(房室传导阻滞)；房性早搏1例。合并胎儿畸形6例,包括胎儿先天性心脏病4例,肢体-体壁综合征1例;胎儿水肿1例,均中止妊娠,结果与产前诊断相符。结论：经腹部彩色多普勒超声能早期诊断胎儿心律失常及胎儿系统畸形,对临床早期干预和处理有重要的指导意义。     

产前超声心动图诊断胎儿心律失常的应用现状

<正>胎儿心律失常临床较常见,占胎儿总数的1%~2%[1]。以往主要由临床产科听诊发现,但无法确认其性质和类型。随着超声技术的发展及其在产前诊断领域的广泛应用,产前诊断胎儿心律失常已成为胎儿超声心动图的重要诊断方法之一,也是目前宫内诊断胎儿心律失常唯一可行的方法。除应用彩色多普勒和脉冲多普勒超声外,M型超声心动图扫描房室壁运动、瓣环活动也是评价心律失常十分重要的方法。总之,心电图是通过心脏电活动的异常来诊断心律失常,彩色多普勒超声心动图则是通过胎儿心脏机械活动的异常来诊断和认识心律失     

彩色多普勒超声在胎儿先天性心脏病筛查中的意义

目的探讨彩超筛查胎儿先天性心脏畸形的临床价值。方法应用二维超声对胎儿心脏进行心尖四腔心切面及六个基本切面检查,并加用彩色多普勒观察心脏血流情况,观察胎儿有无先天性心脏病。结果共检出46例胎儿有先天性心脏病,42例经引产尸解及足月分娩后经超声心动图证实,失访4例,漏诊5例。结论常规胎儿彩色多普勒超声检查对诊断绝大部分胎儿心脏畸形有重大意义。     

胎儿心律失常的超声心动图诊断

目的 探讨应用超声心动图诊断胎儿心律失常。方法 对年龄２０～３０岁、妊娠２０～４０周孕妇、临床疑有胎儿心律失常或有的伴有其他异常妊娠史的２１４例胎儿进行超声心动图检查。结果 在可疑的２１４例胎儿中超声诊断３６例胎儿心律失常。其中房性早搏１７例,室性早搏６例,室上性心动过速８例,心动过缓３例,完全性房室传导阻滞２例。同时发现４例胎儿心脏结构畸形。结论 超声心动图既可以判断胎儿心律失常的性质,又可以诊     

产前超声诊断胎儿法洛四联症

目的 探讨超声心动图诊断胎儿法洛四联症的临床应用价值.方法 对15例法洛四联症胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结.结果 产前诊断为胎儿法洛四联症14例,其中经引产尸解或出生后超声心动图检查证实9例,失访5例.产前检查胎儿心脏未见明显异常,但出生后超声检查诊断为法洛四联症1例.结论 超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有重要临床价值,但对漏诊的病例应予以重视和进一步研究.     

M型超声与彩色多普勒叠加法诊断胎儿心律失常的研究

目的 探索利用M型超声与彩色多普勒图像叠加法记录并诊断胎儿心律失常.方法 应用两种叠加方式:①左室流出道血流-右心房壁运动曲线叠加法;②左室流出道-左室流入道彩色血流信号与M超叠加法,共检出胎儿心律失常167例.结果 167例中房性期前收缩84例(50.2％),室性期前收缩39例(23.3％),一过性窦性心动过缓23例(13.7％),窦性心动过速12例(7.1％),Ⅱ度房室传导阻滞4例(2.3％),完全性房室传导阻滞2例(1.2％),心房颤动3例(1.8％).结论 M型超声与彩色多普勒叠图像叠加法诊断胎儿心律失常方法简便,结果可靠.     

多普勒超声心动图诊断胎儿心脏肿瘤的临床意义

目的:研究多普勒超声心动图宫内诊断胎儿心脏肿瘤及合并胎儿充血性心衰(CHF)的临床意义。方法:胎儿超声心动图顺序分段法检查胎儿心脏肿瘤并评价其血流动力学改变。结果:检出心脏肿瘤12例,其中7例出现心脏肥厚扩大,2例出现胎儿水肿,表现为心胸面积比增大,心房、心室的不对称增大或心肌肥厚及心室缩短率(FS%)及心输出量(CCO)改变(P<0.001);8例中至重度二、三尖瓣反流(MR、TR),3例肺动脉瓣反流;2例出现脐静脉搏动性血流,腔静脉内径增宽及血流频谱改变。结论:应用多普勒超声心动图可清晰显示胎儿心脏肿瘤,评价与CHF的相关因素。通过主动脉和肺动脉CO的总和CCO可无创获得心输出量的指标及计算FS研究量化胎儿心功能,并可评价心内及外周血流动力学变化。     

经阴道超声对颈项透明层增厚胎儿心脏异常的诊断价值

目的：探讨经阴道超声诊断11~14孕周NT增厚胎儿心脏异常的方法和价值。材料和方法：对66例11~14周胎儿NT增厚的孕妇进行了经阴道超声检查,并与胎儿引产结果及出生后超声心动图对照。结果：66例中发现胎儿心脏异常4例。随访均与阴道超声心动图检查结果符合。结论：经阴道超声心动图对早期诊断NT增厚胎儿心脏结构异常有重要的临床应用价值。     

超声心动图诊断胎儿动脉导管提前收缩及其临床意义

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿动脉导管提前收缩的诊断价值及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声心动图对2380例胎儿的动脉导管进行观察,对存在动脉导管提前收缩的胎儿超声心动图表现及相关临床结果进行分析.结果 2380例中共检出胎儿动脉导管提前收缩71例(2.98％),其中右心增大58例,合并三尖瓣反流12例,合并心律失常8例,合并心包积液1例.超声均表现为动脉导管内径变窄,肺动脉及邻近的降主动脉扩张,动脉导管弓走形迂曲呈“砂漏”样改变;彩色多普勒及频谱多普勒表现为收缩期及舒张期高速湍流,其收缩峰值流速≥180 cm/s,舒张期峰值流速≥35cm/s.结论 胎儿超声心动图在胎儿动脉导管提前收缩的诊断中具有重要意义,早期诊断及密切随访可以为临床提供重要的诊断信息,有助于此类胎儿的合理咨询及处理.     

彩色多普勒超声心动图在胎儿心律失常中临床应用探讨

目的:探究胎儿心律失常应用彩色多普勒超声心动图检查的临床价值。材料与方法:选取本院2015年1月-2016年1月收治的疑似胎儿心律失常孕妇180例临床资料予以回顾性地分析,所有孕妇均应用彩色多普勒超声心动图检查,并于胎儿出生后予以随访,观察和比较其诊断价值。结果:在本研究疑似胎儿心律失常孕妇180例中,通过彩色多普勒超声心动图检查后发现胎儿心律失常者出现36例(20.00%),其中先天心脏病2例(5.56%)、房扑1例(2.78%)、室性早搏4例(11.11%)、房性早搏17例(47.22%)、心动过缓2例(5.56%)、心动过速10例(27.78%),包括室上型心动过速7例(19.44%)、窦性心动过速3例(8.33%);在胎儿心律失常36例中,先天心血管畸形出现3例(8.33%),包括部分心内膜垫缺损1例(33.33%)、主动脉缩窄2例(66.67),且分别对应室上型心动过速、心动过缓;彩色多普勒超声心动图诊断误诊率、准确率和胎儿出生后实际情况对比未显示高度差异(P0.05)。结论:胎儿心律失常应用彩色多普勒超声心动图检查价值较高,能够降低误诊率,提高诊断准确率,于早期对胎儿的心脏结构状况与心律失常类型加以明确,为临床妊娠终止和采取有效干预措施提供参考,可应用于临床。     

超声心动图在诊断胎儿室间隔缺损中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图产前诊断室间隔缺损的临床价值。方法:在胎儿四腔心切面、五腔心切面和流出道长轴切面重点观察室间隔有无中断,应用彩色多普勒超声观察有无穿隔彩色血流和分流频谱,并多切面观察有无其他心内畸形。结果:筛查胎儿心脏5200例,共检出和诊断各种胎儿心脏结构异常120例,其中单纯VSD61例。38例产后超声心动图与产前超声诊断相符,2例缺损产前复查时宫内自然愈合,11例经手术证实,6例经引产后尸解证实,4例失访。结论:产前彩色多普勒超声心动图对诊断产前胎儿室间隔缺损具有重要的临床价值。     

应用多普勒超声在妊娠11+0～14+6周筛查先天性心脏畸形的初步研究

目的 在妊娠早期末和妊娠中期初联合应用二维超声和多普勒超声观察胎儿心脏结构、心内 和心外血流,探索在此阶段多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏发育异常中的价值.方法 在妊娠11 +0 ～ 14 +6周进行常规胎儿产前超声检查,结合颈项透明层厚度(NT)和颈部软组织厚度(NF)测量,观察胎儿心脏 大体结构,应用脉冲多普勒超声获取胎儿二尖瓣、三尖瓣和静脉导管血流频谱,并进行相应的血流频谱分析.所有胎儿在妊娠中期进行胎儿超声心动图检查或在出生后进行新生儿超声心动图检查.结果 正常胎儿 335 例,NT 或NF 增厚者9 例,其中1 例在妊娠13 周诊断心脏永存动脉干畸形,引产后病理证实,2 例选择14 周前终止妊娠,2 例妊娠中期超声筛查胎儿其他结构异常选择中期引产,无心脏结构异常,4 例足月分娩,无 心脏结构异常.正常胎儿舒张早期时间(EADT)较舒张晚期时间(ENDT)短,左右心室之间无统计学差异.NT 增厚不伴心脏畸形胎儿仅部分胎儿静脉导管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最 低流速比值(S/D)增高.永存动脉干胎儿左右心室E/A 比值较正常胎儿异常增高或下降,EADT 缩短,ENDT 延长,EADT/ENDT 比值缩小,静脉导管血流波形异常.结论 妊娠13 周后,随着胎儿心脏各个切面的显示 率不断增高,可有针对性地对特殊群体进行早期的胎儿超声心动图检查,筛查严重的先天性心脏畸形.分析 二尖瓣和三尖瓣的血流频谱,判断左右心室的血流动力学变化,并结合观察静脉导管的血流波形,可以辅助 筛查胎儿先天性心脏畸形.如果仅二维超声怀疑心脏结构异常,而心内和心外血流动力学未发生改变者,应 慎重诊断先天性心脏畸形,避免误诊.