一起不明致病因子引起食源性疾患的调查报告

目的调查北京市平谷区某小学一起食源性疾患的感染病源和发病的危险因素。方法进行现场卫生学和流行病学调查,采集样本进行实验室检测。结果流行曲线提示为点源暴发模式,病人的症状、体征与发病潜伏期及发病季节与蜡样芽胞杆菌引起的食源性疾患相似。经回顾性队列研究显示,学校食堂晚餐的粉条豆腐包子的相对危险度较高,为可疑食品(R~2=5.21,95%CI:1.69~16.08),其他食物与发病无统计学关联。晚餐粉条豆腐包子蜡样芽胞杆菌为7.0×10~4cfu/g,绿豆汤蜡样芽胞杆菌为4.5×10~4cfu/ml。结论本次事件是不明致病因子污染晚餐粉条豆腐包子引起学生集体发病的食源性疾患。考虑蜡样芽孢杆菌致病的可能性大。     

成都地区3073例急性胰腺炎致病危险因素分析

目的分析急性胰腺炎(AP)的致病危险因素现状及其与性别、年龄、重症急性胰腺炎(SAP)之间的关联。方法回顾性分析成都地区5家大中型医院收治的AP病例3073例,为了避免复合致病危险因素的相互干扰,选择非复合致病危险因素的AP病例共2492例,进行相关因素的分析。结果①3073例AP患者中,胆道疾病为最常见致病危险因素(占34．01％),其次为过度进食及酒精(分别占30．91％、12．07％);②2492例单一致病因素的AP患者中,酒精性AP患者男女之比为21．71,明显高于其他组(P＜0．05),胆道疾病及致病因素不明组则以女性多见,男女之比分别为0．61、0．76;③40～64岁为AP高发年龄段(占49．36％,P＜0．05);④与酒精相关的AP发生SAP的比率为33．96％,明显高于其他各组(P＜0．05)。结论胆道疾病仍为急性胰腺炎的首要致病危险因素,饮食不当(包括过度进食和酒精)是AP的另一重要致病危险因素;与酒精相关的AP可能更易发展为SAP。     

一起幼儿园内空肠弯曲菌高感染情况的调查

作者报道了一起幼儿园内空肠弯曲菌高感染的传播。该幼儿园儿童空肠弯曲菌阳性率为23.0％(43/187)。腹泻病例空肠弯曲菌阳性率为18.6％(8/43),健康儿童带菌率为24.3％(35/144)。同期另一幼儿园健康儿童和门诊非腹泻患儿带菌率分别为11.3％(27/238)和7.5％(15/201),三者间差异显著(P<0.005)。通过流行病学调查及菌株的生物分型表明,传染源可能是两名患空肠弯曲菌肠炎的炊事员,他们与儿童的菌株为同一生物型。其传播可能是通过污染的食物或人与人接触而引起的。     

2020年马鞍山市小龙虾相关横纹肌溶解综合征流行病学调查

目的 分析马鞍山市2020年小龙虾相关横纹肌溶解综合征病例的流行病学特征,探讨发病的相关因素,为进一步探索致病因子提供思路与方向。方法 开展个案调查、病例对照研究及溯源调查,分析病例临床表现和流行病学特征,了解小龙虾的生长与捕捞环境及其分布,寻找可疑致病因子。结果 43例横纹肌溶解综合征病例集中分布在7～9月,女性居多,占69.77%;肌肉酸痛为最典型临床症状(97.67%),疾病潜伏期中位数为5h,生化指标肌酸激酶(creatine kinase, CK)、肌红蛋白(myoglobin, Mb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)明显增高;阳性虾源地理分布与长江及其分支关联的占69.77%;病例对照研究显示,小龙虾食用量和食用虾黄是患病的危险因素。结论 马鞍山市小龙虾相关横纹肌溶解综合征小龙虾的溯源指向长江及其分支流域,但具体致病因子需结合后续阳性虾源及生态环境中水草、底泥、水中可疑物质的实验室检测进一步探索研究。     

一起酒店聚餐引起的沙门菌食源性疾病暴发事件分析

目的 分析酒店聚餐所致食源性疾病暴发原因,为预防此类事件发生提供参考.方法 开展现场流行病学调查,分析事件原因,结合食品卫生学和病原学检测等方法,明确致病因素.结果 共搜索到病例83例,罹患率为31.92％(83/260);病例对照研究调查分析结果显示可疑暴露食品为蒜蓉粉丝蒸扇贝(OR = 11.60,95％CI:4....     

细菌性脑膜炎患者脑脊髓液中肿瘤坏死因子含量测定

为探讨肿瘤坏死因子(TNFa)在细菌性脑膜炎致病机理中的作用,测定了50例细菌性脑膜炎患者脑脊髓液(CSF)中TNFa的含量,结果表明90％(45/50)细菌性脑膜炎患者CSF中TNFa含量升高(>64pg/ml),其中以化脓性脑膜炎升高最为显著,提示TNFa直接参与了细菌性脑膜炎的致病过程。而非细菌性脑膜炎患者CSF中TNFa含量并不上升。因此检测中枢神经系统感染患者CSF中TNFa含量不失为一项较好的鉴别细菌性和非细菌性脑膜炎的指标。     

红斑性肢痛症814例临床分析

本文报道鄂州地区流行的红斑性肢痛症814例,男:女为0.8:1(366:448),均为13～18岁的学生。84％的患者有遇热时患肢痛加剧,遇冷时缓解的特征。73.2％肢端肿胀,44.2％肢体麻木感,40.1％肢端发红,8.2％皮肤发灰,40％皮肤温度升高,神经系统检查无异常发现。致病因素可能与气温突变、病毒感染、精神紧张、自主神经功能失调有关。     

儿童注射性臀肌挛缩症的防治

一、病因本病的致病原因还不十分明确。一般认为与反复多次的臀部药物注射、遗传、种族、个体差异、儿童易感性等因素有关。动物实验和流行病学调查证实:以1～2％苯甲醇溶解青霉素注射是危险的致病因子。     

内江市2015-2019年人群中食源性疾病流行特征和重要致病因子感染情况分析

目的 掌握内江市2015-2019年食源性疾病流行特征和重要致病因子感染情况,为内江市食源性疾病防控工作提供科学依据.方法 在全市范围内开展食源性疾病监测,并对监测数据进行统计分析.结果 内江市2015-2019年共监测病例12 724例,检验标本来自2 675例病例,致病因子检出率为9.79％,各年间检出率差异有统计...     

小鼠肝炎病毒温病湿热证模型血清Th1/Th2细胞因子变化研究

目的:以MHV-A59和大肠杆菌作为生物致病因子,建立两种小鼠温病湿热证动物模型,从Th1/Th2探讨温病湿热证的部分致病机制。方法:①温病湿热证的致病机制:动物随机分为3组:正常组、模型组、肠菌组,ELISA法检测小鼠血清IL-4、IFN-γ水平;②造模因素在MHV-A59温病湿热证致病机制形成中的地位:动物随机分为4组:正常组、模型组、湿热组(肥甘饮食+湿热外环境造模)、病毒组(单纯MHV-A59造模),ELISA法检测小鼠血清IL-4、IFN-γ水平;③清热祛湿类方药的对温病湿热证机制的反证:动物随机分为5组:正常组、模型组、A药组(模型组用蒿芩清胆汤治疗)、B药组(模型组用黄连解毒汤治疗)、C药组(模型组用三仁汤治疗),ELISA法检测小鼠血清IL-4、IFN-γ水平。结果:①模型组、肠菌组血清Th1/Th2(IFN-γ/IL-4)比值较正常组明显升高(P<0.05或P<0.01)。②病毒因素主要影响到IFN-γ水平,致使模型组Th1/Th2比值较正常组明显升高(P<0.05)。③与模型组比较,A药组Th1/Th2比值明显趋于平衡(P<0.05)。结论:Th1/Th2失衡是温病湿热证共同的致病机制之一,在MHV-A59温病湿热证形成中,MHV-A59因素主导T细胞免疫紊乱,清热祛湿类方药具有不同程度改善Th1/Th2失衡的作用,反证了温病湿热证的上述致病机制。     

重庆市中等学校结核病防控工作调查

目的了解重庆市中等学校结核病防控工作现状,为有效实施结核病防控工作提供建议。方法应用流行病学现况调查法,对2013年重庆市39个区县304所中等学校的分管结核病防控工作人员进行问卷调查,使用SPSS16.0进行描述性分析、卡方检验或Fisher精确检验。结果公办和民办学校结核病防控工作领导责任制、工作计划、疫情报告人、健康教育等防控工作落实较好,但校医配备、学校结核病防治知识培训、新生入学体检比例均较低。公办学校和民办学校学生因结核病缺勤的学校比例分别为48.57%(136/280)、25.00%(6/24),公办学校高于民办学校(P0.05),主要集中在公办寄宿制高中和公办职业高中,比例分别为51.80%(115/222)、40.38%(21/52);公办学校和民办学校有学生因患结核病而休、复学的学校比例分别为39.29%(110/280)、8.33%(2/24),公办学校高于民办学校(P0.05),主要集中在公办寄宿制高中和公办职业高中,比例分别为42.34%(94/222)、30.77%(16/52);公办学校和民办学校协助开展密切接触者筛查学校比例分别为100.00%(124/124)、23.53%(4/17),公办学校高于民办学校(P0.01);民办技工学校执行教室、宿舍开窗通风等感染控制措施比例较低,分别为71.43%(5/7)、85.71%(6/7),民办学校尚未积极协助疾控机构开展结核病密切接触者筛查工作,感染控制意识薄弱,民办职业高中和技工学校未建立休复学制度。结论重庆市学校结核病防控措施落实不够,特别是民办学校结核病疫情处置较为薄弱,应建立多部门联防联控机制,严防学校聚集性疫情和突发公共卫生事件的发生。     

胃癌组织中COX-2与P300/CBP表达的研究

目的：研究胃癌组织中环氧化酶-2（COX-2）和核蛋白P300/CBP的表达变化,并探讨两者与胃癌生物学行为的关系。方法：用免疫组织化学S-P法检测不同分化程度胃癌组织和正常胃黏膜组织中COX-2和P300/CBP的表达变化。结果：（1）COX-2在胃癌组织的表达阳性率为37.8%,明显高于正常胃黏膜组织（0.0）,P<0.05;在低分化型胃癌阳性率为56.1%,明显高于高中分化型胃癌组织（8.0%）,P<0.05。（2）P300/CBP在胃癌组织的表达阳性率为10.6%,明显低于正常胃黏膜组织（72.2%）,P<0.05;在低分化型胃癌阳性率为4.9%,低于高中分化型胃癌组织（20.0%）,但P>0.05,差异无显著性。（3）COX-2表达阳性率在胃癌淋巴结转移组和远处转移组均显著高于非转移组,P<0.05;P300/CBP表达阳性率在胃癌的淋巴结转移组和远处转移组均低于非转移组,但P>0.05,差异无显著性。（4）胃癌组织中COX-2和P300/CBP表达呈现负相关倾向。结论：COX-2和P300/CBP在胃癌组织中表达异常,在胃癌的发生、发展中起重要作用,可作为辅助临床判断胃癌分化程度和转移生物学行为的有用指标。     

2015年海口市居民健康素养监测结果分析

目的 了解海口市居民的健康素养现状,为制定健康素养干预策略提供依据.方法 采用分层多阶段、PPS、简单随机抽样相结合的方法,抽取15～69岁的居民2320人进行健康素养水平问卷调查.结果 海口市居民具备健康素养的比例为15.04％(349/2320),具备基本知识和理念、健康生活方式与行为以及基本技能素养人口比例分别为29.53％(685/2320)、16.59％(385/2320)和19.35％(449/2320);具备6类健康问题素养的人口比例分别为科学健康观28.53％(662/2320)、传染病防治21.03％(488/2320)、慢性病防治16.72％(388/2320)、安全与急救53.92％(1251/2320)、基本医疗22.97％(533/2320)和健康信息28.49％(661/2320).结论 海口市居民健康素养水平整体仍处于较低水平,不同区域、不同年龄和不同文化层次的人群有显著性差异,应针对薄弱环节开展针对性的干预,以全面提高全市健康素养水平.     

In vivo biological stability of chemically pretreated silicone gel inserts intended for use in keratoprostheses

Background  Pretreatment with chemical agents could alter the surface chemistry of the silicone gel, which makes it suitable for epithelial migration onto its surface and thus enhances the cytobiocompatibility. This study aimed to evaluate the biological response of the corneal stroma to porous silicone gel pretreated with different chemical agents in vivo.

Methods  The porous silicone gels were treated with a mixed acid solution containing 23.2% H₂SO₄ and 0.8% K₂Cr₂O₇ for 10 or 15 minutes or with 30% H₂O₂ for 15 minutes. Discs (4 mm in diameter) were inserted into interlamellar stromal pockets of New Zealand white rabbits and followed up for a period of 3 months. Clinical evaluations such as corneal infiltration, edema and neovascularization were performed daily. At 3 months, the fibroplasias and collagen deposition were examined under light and scanning electron microscopy (SEM) and by immunohistochemical analysis.

Results  Pretreatment of the discs obviously decreased conjunctival congestion, discharge, cornea edema, and the extent of neovascularization. More fibroblasts migrated into the pretreated discs than into the control, and collagen was deposited, indicating that the biocompatibility of the corneal replacements was enhanced by the chemical pretreatments. From immunohistochemical analysis, Type I collagen deposition in the pretreated silicone discs was greater than in the control.

Conclusions  Chemical treatment of silicone gel is effective in decreasing rabbit corneal inflammation, encouraging fibroblast in-growth, and enhancing tissue compatibility. Pretreated gels show good biological stability when used as a skirt material in Keratoprosthesis (Kpros).

     

北京市中学生药品安全认知与行为调查

目的：了解北京市中学生对药品安全的认知与行为现状,为开展针对性宣传教育提供依据。方法：在北京市中学生中采用分层整群等比例随机抽样抽取调查对象,进行自填式问卷调查。 结果：北京市中学生药品安全知识知晓率为74.4%,用药行为习惯评分中位数为4分（满分5分）,二者呈统计学正相关（Spearman等级相关系数为0.156, P<0.001）。知晓率和用药行为评分在不同地区、学校类型、住宿类型学生中的差异均有统计学意义（P<0.001）。多因素分析显示地区、学校类型和住宿类型与药品安全认知及行为有关。40.5%的学生知道抗生素不是抗病毒药,42.4%的学生会将过期药品放到专用回收箱,49.8%的学生在患常见病时会自行改变药量或服药次数。结论：北京市中学生对药品安全认知状况尚好,但在常见抗生素判断、过期药品处理、服药依从性等方面仍存在问题,需要借助有效的宣传方式进行科学的、针对性强的宣传教育,并重点加强郊区学校、职业学校和住校学生的宣教工作。     

γ-干扰素释放试验在不同类型肺结核中的应用价值

目的 探讨γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay,IGRA)在不同类型肺结核中的应用价值.方法 收集2015-2016年于我院及重庆市人民医院1 449例住院患者,分析和比较IGRA在肺结核、活动性肺结核、陈旧性肺结核、特殊人群肺结核、其他肺病中的灵敏度.结果 IGRA对肺结核的灵敏度为84.4％,与其他肺病组比较差异有统计学意义(P＜0.05);其对活动性肺结核灵敏度(85.6％)与陈旧性肺结核(79.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);菌阳肺结核、菌阴肺结核的灵敏度分别为85.1％、86.6％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);其中痰涂片阳性但IGRA阴性者25例,菌种鉴定为结核分枝杆菌20例(80％),非结核分枝杆菌5例(20％);4例孕妇合并肺结核IGRA均阳性(100％).结论 ①单用IGRA不能鉴别陈旧性肺结核与活动性肺结核,应联合其他检测手段;②若菌阳但IGRA阴性的肺疾病患者要考虑病原菌为非结核分枝杆菌的可能,应进一步行分枝杆菌菌种鉴定;③既往无结核病史的特殊人群(如孕妇)IGRA阳性有利于辅助诊断活动性结核病.     

重庆市主城某区中小学教师群体健康状况调查研究

目的 研究重庆市中小学教师人群相关慢性疾病患病情况.方法 选择重庆市主城某区52所中小学6 969名教师2014年体检资料,对该人群超质量、肥胖、高脂血症、骨质疏松症、脂肪肝和高尿酸血症调查数据进行统计学分析.结果 该人群超质量、肥胖、高血脂、骨质疏松、脂肪肝和高尿酸血症总患病率分别为31.3％、7.5％、35.1％、34.7％、22.4％、22.2％,上述疾病在小于或等于44、＞44～＜60、≥60岁3个年龄段发生率有差异,年龄增长,患病率明显升高(P＜0.05).女性骨质疏松患病率高于男性(P＜0.01);男性脂肪肝、高尿酸血症患病率高于女性(P＜0.01).结论 中小学教师人群慢性病患病率值得关注,应针对教师人群特点开展健康教育,加强该人群的健康管理和行为干预,以此提高人群健康水平.     

一起学校肢痛症暴发的流行病学调查

目的核实和调查一起学生肢痛症暴发的流行情况,探讨和分析疾病流行因素,预防该病在校园内流行。方法采用流行病学调查分析方法对2014年2月顺德区某中学发生的肢痛症进行调查,采用SPSS 17.0统计学软件对调查数据进行统计学分析。结果 410名病例分布于3个年级,高一至高三罹患率分别为12.92%、13.06%和17.39%,高三罹患率高于高一、高二,差异有统计学意义(P0.01);女生罹患率(22.49%)高于男生罹患率(6.71%),差异有统计学意义(P0.01);临床表现以肢端疼痛,足趾、足底、足跟、足背痛为主,少数伴有手指疼痛及肢端红斑;2014年2月7日—28日气温从22℃下降至5℃,随后气温回升至21.5℃,短期内气温呈"V"字形变化,随着气温回升,病例数开始增加。对2月10日—28日的每日平均温度和病例数进行相关性分析,结果显示二者呈正相关关系(r=0.46,P0.05),提示气温骤降骤升是造成该病流行的主要诱因;病例对照研究显示,缺乏体育锻炼(OR=2.71,95%CI:1.69~4.34)和防寒保暖措施不到位(OR=3.81,95%CI:2.35~6.19)为该病的危险因素。结论本次学校肢痛症暴发流行,发病可能与气温急剧变化以及学生缺乏体育锻炼和防寒措施不到位有一定关系,加强宣传教育和体育锻炼,增强学生体质,并注意防寒保暖,可以有效预防该病在校园内流行。     

Screening for amblyopia among grade-1 students in primary school with uncorrected vision and stereopsis test in central China

Background  Screening for amblyopia at earliest is important for early treatment and better prognosis. This study aimed to evaluate the validity of uncorrected distant and near visual acuity (VA) and stereoacuity for screening amblyopia in grade-1 students in primary school in central China.

Methods  By stratified cluster sampling, 3112 grade-1 students from 11 Anyang primary schools were selected for the study. All the participants underwent uncorrected distant and near VA, stereopsis test, cycloplegic refraction, best corrected VA (BCVA), cover test, and ocular movement examination. VA was measured with a logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) chart. Stereoacuity was measured with the Lang II stereo card and TNO test. Amblyopia was defined as the BCVA less than or equal to 0.1 logMAR units of any eye in the absence of significant pathological abnormalities. The sensitivity, specificity, and positive and negative predictive value of uncorrected VA and stereoacuity for amblyopia were analyzed.

Results  Out of the 3112 eligible students, 2893 (92.96%) completed the examinations. The average age of the students was (7.10±0.41) years. Screened by distant VA with low cutoff (logMAR 0.1), high cutoff (logMAR 0.0), and near VA (logMAR 0.0), 31.64%, 73.18%, and 50.23% students were abnormal, respectively. Screened by stereopsis test, only 4.69% students were abnormal. Diagnosed by a senior pediatric ophthalmologist, 61 students had amblyopia. The sensitivities of distant VA with low/high cutoff and near VA were 92.31%, 100%, and 80.77%, respectively, whereas that of stereoacuity by TNO test was 15.38%. Simultaneous testing of either two of the three tests improved the sensitivity.

Conclusions  Distant VA test of high cutoff alone displays a high sensitivity but a low specificity. Simultaneous testing of distant VA of low cutoff and stereoacuity is a better choice to balance between sensitivity and specificity.

     

NDRG1和E-cadherin蛋白在直肠腺癌中表达意义的研究

目的 探讨N-myc下游调节基因（N-myc downstream-regulated gene-1,NDRG1)的编码蛋白NDRG1和E-cadherin（钙粘素）蛋白在直肠腺癌中的表达及其临床病理意义。方法 应用免疫组化法检测80例直肠腺癌和12例直肠腺瘤组织中NDRG1和E-cadherin蛋白的表达情况。结果 ⑴直肠腺癌和直肠腺瘤组织中NDRG1阳性表达率分别为77.5％ 和50.0％ ,E-cadherin蛋白阳性表达率分别为53.8％ 和91.7％ ;⑵在TNMⅢ～Ⅳ期和淋巴结转移组,NDRG1蛋白阳性表达率为95.0％,明显高于TNMⅠ～Ⅱ期和无淋巴结转移组的60.0％;在浆膜和浆膜外浸润组,NDRG1蛋_白阳性表达率为82.8％,高于肌层以内浸润组的63.6％,统计学处理,差异有显著性(P＜0.05);E-cadherin蛋白阳性表达率在高-中分化直肠腺癌组为58.8％,明显高于低分化组的25.0％;而在TNMⅢ～Ⅳ期和有淋巴结转移组,为32.5％,低于TNMⅠ～Ⅱ期和无淋巴结转移组75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 NDRG1可能作为潜在癌基因在直肠腺癌进展过程中起一定作用,检测NDRG1和E-cadherin蛋白的表达有助于判断直肠腺癌生物学行为及恶性程度。