西宁地区瓣膜置换术中双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动18例分析

目的:探讨对西宁地区风湿性心脏病合并心房颤动患者同期行瓣膜置换术及双极射频消融迷宫术的近期疗效及安全性。方法:选取2011年3月—2012年3月在青海省心脑血管病专科医院心外科住院的风湿性性心脏瓣膜病合并心房颤动患者36例,分为消融组和对照组(各18例),消融组同期行瓣膜置换术及双极射频消融迷宫术,对照组仅行瓣膜置换术。对两组患者的近期手术疗效及并发症进行分析。结果:消融组18例患者术后恢复窦性心律16例,房颤心律1例,结性心律1例;随访8个月,15例维持窦性心律,3例阵发性房颤心律。对照组12例术中心脏复跳后即为房颤心律,6例心脏复跳后为窦性心律,术后24h～3天内均转为房颤心律,应用胺碘酮不能恢复窦性心律。两组术后左房内径均较术前显著降低(P<0.01),消融组术后左房内径小于对照组(33.06±2.88)mm比(36.16±2.43)mm,P<0.05。结论:高原地区风湿性心脏瓣膜病合并慢性房颤患者同期行瓣膜置换术及双极射频消融治疗近期疗效确切,安全简便。     

瓣膜置换术同期双极射频消融治疗心房纤颤12例临床分析

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验。方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤。回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标。结果:射频消融时间(25-52)分钟,平均45.2分钟。随访(3-12)个月,无1例死亡。窦性心律11例(91.7%),交界性心律1例(8.33%)。全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生。结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意。     

Surgical Treatment of Atrial Fibrillation with Modify Maze Procedure by Radiofreqency Ablation During Valve Replacement Procedure

目的:总结心瓣膜置换术同期行射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤的临床经验.方法:2010年5月至2011年5月,我科为收治的12例风湿性心脏病合并房颤心律的患者在行瓣膜置换手术同时行双极射频消融改良迷宫手术治疗心房纤颤.回顾性分析并随访比较手术前后心电图、超声心动图检查指标.结果:射频消融时间(25 -52)分钟,平均45.2分钟.随访(3 -12)个月,无1例死亡.窦性心律11例(91.7％),交界性心律1例(8.33％).全组无Ⅲ度房室传导阻滞、无因出血二次开胸手术等并发症发生.结论:心瓣膜置换术同期行双极射频消融改良迷宫手术治疗心瓣膜病合并慢性心房颤动操作简单、并发症少,近期临床效果满意.     

射频消融迷宫术治疗心房颤动的手术配合与护理

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的持续性心律失常 ,目前缺乏有效的治疗方法。 1999～ 2 0 0 1年 ,我院开展了射频消融迷宫术 ,成功治愈了 10例房颤病人。现将射频消融迷宫术的手术配合及护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 10例 ,其中男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 4 1岁。均为风湿性心瓣膜病并房颤 ,所有病人均在体外循环下施行射频消融迷宫术 ,同时施行瓣膜置换术。1.2　手术配合1.2 .1　术前准备　①病人术前常规检查胸部Ｘ线片、心脏Ｂ超、血常规、血小板计数与出凝血时间、肝功、肾功、肝炎筛选以及备皮等…     

风湿性心脏病瓣膜置换前后心房颤动的临床分析

目的总结风湿性心脏病瓣膜置换前后心房颤动的影响因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年4月我院收住的风湿性心瓣膜病并行瓣膜置换患者的临床资料371例,根据术前心律分为两组:房颤组(n=165)和窦性心律组(n=206),对两组患者房颤相关临床因素进行统计分析。结果两组患者在年龄、左房直径、心胸比、二尖瓣面积、是否合并左房血栓比较,差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组中,术后有97例术后转为窦性心理律;在瓣膜置换的同时行改良迷宫手术的患者较未行改良迷宫手术的患者转复率高(P<0.01);术后规律服用胺碘酮的患者较未服用胺碘酮的患者转复率高(P<0.01)。结论风湿性心脏病瓣膜病伴心房颤动的患者,心房颤动的原因和患者的年龄、左房直径、心胸比、二尖瓣面积、是否合并左房血栓有关;瓣膜置换术后可使部分风湿性心脏病伴房颤的患者恢复窦性心律,在瓣膜置换的同时行迷宫手术可增加术后窦性心律的转复率;瓣膜置换术后规律服用胺碘酮,可以有效地维持转复的窦性心律,预防心房颤动的复发。     

冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的围手术期管理

目的 总结冲洗射频消融改良迷宫Ⅲ手术在瓣膜置换术中治疗心房颤动的围手术期管理经验.方法 回顾性分析9例风湿性心脏瓣膜病合并房颤患者接受双瓣置换+冲洗射频改良迷宫手术的临床资料和手术过程,对术前、术中及术后管理进行探讨.结果 全组无围手术期死亡,并发症发生率3/9,其中再次开胸止血1例,恶性心律失常1例,伤口延迟愈合1例.术后气管插管时间(13.51±8.12)h,重症监护时间(50.01±17.17)h,术后住院时间(13.77±9.86)d.结论 冲洗射频改良迷宫手术治疗房颤效果确切,合理的围手术期管理能够提高疗效,减少并发症.     

迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病并心房纤颤的治疗

[目的]探讨迷宫术与射频消融结合,在行瓣膜置换术的同时治疗风湿性心瓣膜病并心房纤颤的效果.[方法]对2例风湿性心瓣膜病合并心房纤颤的病人行人工机械瓣二尖瓣置换的同时,在体外循环下右房按迷宫手术方法,左房则按迷宫手术设计用射频消融方法进行心房纤颤的治疗.[结果]开放主动脉后,心脏自动复跳,心房纤颤消失.[结论]迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病合并心房纤颤是一种有效的治疗手段.     

改良迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性心脏病瓣膜合并心房颤动一例

报告1例改良迷宫术田加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤动的体会,对迷宫手术的适应征和优缺点进行了简要讨论。     

迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病并心房纤颤的治疗

[目的]探讨迷宫术与射频消融结合,在行瓣膜置换术的同时治疗风湿性心瓣膜病并心房纤颤的效果。[方法]对2例风湿性心瓣膜病合并心房纤颤的病人行人工机械瓣二尖瓣置换的同时,在体外循环下右房按迷宫手术方法,左房则按迷宫手术设计用射频消融方法进行心房纤颤的治疗。[结果]开放主动脉后,心脏自动复跳,心房纤颤消失。[结论]迷宫术与射频消融联合应用对风湿性心瓣膜病合并心房纤颤是一种有效的治疗手段。     

射频消融迷宫术加瓣膜置换术治疗并发房颤的风湿性心脏瓣膜病

目的介绍心内直视下以射频消融代替切割冷冻施行迷宫术加瓣膜置换术治疗并发房颤的风湿性心脏瓣膜病之经验。方法8例在心内直视下按照迷宫线路施行射频消融．同时完成瓣膜置换。结果6例术后即转为窦性心律；2例术后结性及窦性心律交替出现，出院时转为窦性心律。结论以射频消融代替切割冷冻施行迷宫术治疗房颤安全简便有效。     

合并巨大左室的重症风湿性瓣膜病的外科治疗

目的总结瓣膜置换术治疗合并巨大左室的重症风湿性瓣膜病39例的经验.方法 1994年6月～2004年6月的39例重症风湿性瓣膜病巨大左室病人施行心脏瓣膜置换术.其中二尖瓣置换术6例,主动脉瓣置换术4例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术29例;同时行三尖瓣成形术21例,左房折叠术10例.结果治愈好转34例(87.2%),术后早期死亡5例(12.8%),术后室颤和严重低心排综合征、肾功能衰竭是主要的死亡原因.结论瓣膜置换术是治疗合并巨大左室重症风湿性瓣膜病的优选方法,良好的心肌保护以及加强围术期的处理是手术成功的关键.     

手术治疗风湿性心脏病合并心房颤动术后出血的护理

目的总结人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后出血的护理要点。方法 2004年1月至2011年3月我科收治56例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者,给予人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融术,术后对出血给予针对性观察及护理。结果 1例出现微量心包积液,17例出现少量心包积液,1例出现中量心包积液,其余患者经处理均康复出院。结论人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融术可有效改善患者风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动;术后提供严密观察和护理,能及时发现患者病情变化,给予有效的处理措施,能降低术后出血并发症的发生率。     

瓣膜置换加改良Cox迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病所致心房纤颤

瓣膜置换加改良Ｃｏｘ迷宫手术治疗风湿性心脏瓣膜病所致心房纤颤朱家光，何忠良，罗尉，董爱强，单江，马烈，徐世伟，陈芳，何启才，张昌铭，冼棠超，程海峰我们于１９９４年３月～５月为４例风湿性心脏瓣膜病（风心病）合并心房纤颤患者施行瓣膜置换加改良的Ｃｏｘ迷宫...     

Nursing highlights of postoperative bleeding on artificial mechanical valve replacement with atrial fibrillation

目的 总结人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后出血的护理要点.方法 2004年1月至2011年3月我科收治56例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者,给予人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融术,术后对出血给予针对性观察及护理.结果 1例出现微量心包积液,17例出现少量心包积液,1例出现中量心包积液,其余患者经处理均康复出院.结论 人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融术可有效改善患者风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动；术后提供严密观察和护理,能及时发现患者病情变化,给予有效的处理措施,能降低术后出血并发症的发生率.     

风心病患者瓣膜置换术前冠状动脉造影检查的意义

0　引言　成年风湿性心瓣膜病患者 ,特别是年龄大于 5 0岁的患者可能合并有冠状动脉粥样硬化性疾患 ,及时明确风湿性心瓣膜病患者有否合并冠状动脉疾患具有重要的临床意义 .我们对风湿性心瓣膜病拟行瓣膜置换术的患者行冠脉造影术 ,明确了冠脉病变 ,减少了手术危险 .1　对象和方法1.1　对象　 1996- 0 1/ 2 0 0 0 - 0 9在西京医院住院期间明确诊断为风湿性心瓣膜病患者 10 6(男 64,女 4 2 )例 ,年龄 3 9～ 66(平均 5 4 .5± 8.5 )岁 .全部患者经临床和心脏彩色超声检查确诊 .12例 ( 11.3 % )患者具有劳力性心绞痛症状 ,静息状态下10例 ( 9.4…     

心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的效果观察

目的观察心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术的临床效果。方法选取2017年3月至2018年9月郑州市第七人民医院收治的78例心脏瓣膜病伴发心房颤动患者的临床资料,并根据不同治疗方案将患者分为对照组与观察组,各39例。对照组在手术同期行双极冲洗射频消融改良迷宫术,观察组在手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术,观察比较两组手术情况、术前、术后1周心电图指标恢复情况以及1年后心功能等级。结果观察组的体外循环时间、主动脉阻断时间与射频消融时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);同时术后1周观察组的左房内径、左室舒张末径小于对照组,且观察组1年后的心功能Ⅰ级(61.54%)所占比高于对照组(38.46%)(P<0.05)。结论心脏瓣膜病伴发心房颤动手术同期行单极冲洗射频消融改良迷宫术能有效改善患者的心功能。     

冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术中的应用及临床意义简

目的：探讨冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病患者行心瓣膜置换术中的应用及临床意义。方法选取90例行心瓣膜置换术的风湿性心瓣膜病患者的临床资料进行回顾性分析,均采用冠状动脉造影检查,伴有冠状动脉病变者设为观察组（17例）,不伴有冠状动脉病变者设为对照组（73例）,对比两组患者的手术效果,并分析引起风湿性心瓣膜病合并冠状动脉病变的原因。结果90例患者中,伴有不同程度冠状动脉病变者17例（18．89％）;观察组体外循环与主动脉阻断时间长于对照组（ P ＜0．05）;年龄≥55岁、男性、糖尿病者冠状动脉病变发生率高（ P ＜0．05）。结论风湿性心瓣膜病合并冠状动脉病变患者行心瓣膜置换术前,应采用冠状动脉造影检查,并选择适当的手术方式与围术期护理措施,以确保手术效果。     

风湿性二尖瓣病变并发心房颤动患者483例临床分析

目的分析风湿性心脏病合并房颤的发病特点及各临床因素与房颤发生、发展的关系,探讨外科治疗经验。方法回顾性分析2008年3月至2009年6月我科接受二尖瓣置换手术的483例患者临床资料。男性143例,女性340例,年龄22～74(45.23±11.51)岁,其中单纯二尖瓣病变355例,二尖瓣及主动脉瓣双瓣病变128例。合并左心房血栓51例,有脑栓塞病史4例,术中同期行氩气刀心内膜消融术10例,左心房折叠术26例,行三尖瓣成形127例(其中使用人工成形环21例)。全组病例根据有无房颤及房颤持续时间分为慢性房颤组(268例)、阵发性房颤组(133例)及窦性心律组(82例),于我科标本库中随机抽取每组患者右心房组织蜡块5例,行Masson染色,观察心房纤维化情况,计算胶原容积分数。结果阵发性房颤组右心房组织胶原容积分数(14.17±1.96)显著高于窦性心律组(8.65±2.30,P<0.05),慢性房颤组(19.06±1.85)显著高于阵发性房颤组及窦性心律组(P<0.05)。手术后死亡8例,病死率1.66%,体外循环时间(90.27±46.86)min。术后二次开胸止血9例,发生瓣周漏2例,术后呼吸机辅助时间(11.20±5.87)h。10例同期接受心内膜消融术患者有8例由房颤转为窦性心律。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全促进了房颤的发生、发展,右心房纤维化程度随房颤持续时间的延长而加重。瓣膜置换术同期行迷宫手术,术后早期应用抗心律失常药物是治疗风湿性心脏病合并房颤的有效方法。     

小儿心脏瓣膜置换术8例临床分析

小儿心脏瓣膜病主要为先天性病变合并瓣膜病变和风湿性心脏瓣膜病。对于小儿心脏瓣膜病首先应考虑瓣膜成形,对于无法修复重建、成形失败或经成形后复发的瓣膜病变应该考虑行瓣膜置换术。我院2008年7月至2010年7月期间完成8例14岁以下小儿心脏瓣膜病瓣膜置换术,本文对相关资料总结如下：