结核分支杆菌L型感染的临床研究

目的探讨研究肺结核患者结核分支杆菌L型致病情况的规律 ,提高痰菌阴性肺结核的诊断率。方法对痰结核菌阳性组 (无耐药组 )、痰结核菌阴性组和耐药组肺结核患者 ,分别于治疗前、治疗后 1个月、治疗后 3个月进行痰结核分支杆菌和痰结核分支杆菌L型培养 ,对结果进行对照观察。结果无耐药组 2 0例中结核分支杆菌L型阳性 1例 ,阳性率 5% ;痰结核菌阴性 2 0例中 ,L型阳性 2例 ,阳性率 1 0 % ;耐药组 2 0例中 ,L型阳性 4例 ,阳性率 2 0 %。结论耐药肺结核患者有较高的结核分支杆菌L型感染率 ;复治、病情进展恶化、耐药病例与结核分支杆菌L型感染有关     

海南省三亚市2013-2015年肺结核患者耐药状况

目的 了解三亚市结核分支杆菌耐药情况,为今后结核病防治策略提供参考依据.方法 对三亚市2013年11月-2015年12月确诊登记的涂阳肺结核患者痰标本进行分离培养,对经鉴定为结核分支杆菌的菌株进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)和卡那霉素(Km)等6种抗结核药物敏感性试验. 结果 276例肺结核患者痰标本培养阳性252例,经菌型鉴定249株(初治216例,复治33例)为结核分枝杆菌,其中耐药51株,总耐药率为20.48％,初治及复治患者总耐药率分别为18.06％、36.36％;耐多药14株,耐多药率为5.62％,初治及复治患者耐多药率分别为4.63％、12.12％.单耐药29例,单耐药率为11.65％,多耐药8例,多耐药率为3.21％;任何耐药顺位是S(11.24％)、H(10.04％)、R(7.63％)、Ofx(5.22％)、E(0％)、Km(0％);初、复治患者耐药率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三亚市结核病耐药情况低于全国平均水平,但需要进一步加强初治和复治肺结核患者治疗管理,以减少耐药结核病的发生.     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关     

湖北省老年肺结核患者耐药状况研究

目的 了解湖北省老年肺结核患者耐药情况，制定科学的防治对策。方法 采用WHO制定的结核分支杆菌耐药监测方案，开展湖北省结核分支杆菌耐药监测，使用比例法对发现的老年肺结核患者的耐药性进行测定。结果 171例老年肺结核患者经药敏试验，总耐药率为39．2％、耐多药率为8．2％。初始耐药率为39．5％、耐多药率为7．0％，获得性耐药率为38．1％、耐多药率为11．9％。对SM、INH、RFP、EMB耐药率分别为25．7％，22．2％，15．8％和4．1％。结论 湖北省老年肺结核患者耐药状况严重，建议加强老年肺结核患者的治疗和管理。     

噬菌体裂解法与BACTEC-460法检测结核分支杆菌的应用比较

目的 :比较研究噬菌体裂解法与BACTEC - 46 0法在结核分支杆菌快速检测及鉴定中的价值。方法 :应用噬菌体裂解法和BACTEC - 46 0法检测 3株结核分支杆菌标准株、13株非结核分支杆菌和 7株非分支杆菌以及 2 70份临床确认的肺结核患者的痰标本。结果 :噬菌体裂解试验 3株结核分支杆菌标准株均为阳性 ,而 13株非结核分支杆菌和 7株非分支杆菌均为阴性 ;BACTEC - 46 0法 3株结核分支杆菌和 13株非结核分支杆菌均可生长 ;2 70份肺结核患者的痰标本应用噬菌体裂解法和BACTEC - 46 0法进行检测两者的阳性率相近 ,分别为 4 4.4 % (12 0 / 2 70 )和 4 6 .7% (12 6 / 2 70 ) ,二者差异无显著性 (p >0 .0 5 )。噬菌体裂解法检测的报告时间为 2d ;BACTEC - 46 0培养的阳性报告时间 2～2 7d、平均为 8.7d ,阴性报告时间为 4 2d。结论 :噬菌体裂解法与BACTEC - 46 0法相比 ,可以简便、快速地检测结核分支杆菌 ,全程只需 2d ,并且具有较高的敏感性和特异性 ,是一种崭新的结核分支杆菌快速检测方法。     

105例耐药结核病原因探讨

1　临床资料痰结核菌培养阳性并有药物敏感试验结果者184例 ,其中男 14 3例 ,女 41例。初治肺结核 5 4例 ,复治肺结核 13 0例。耐药结核病的标准 :对某种或某几种抗结核药产生耐药性即为耐药性结核病。耐多药结核病指至少含对抗结核药物中异烟肼和利福平等多药产生耐药的结核病。由于我院不能监测ＰＺＡ敏感性 ,故本文仅对ＨＲＥＳＰ五种基本药物产生耐药情况予以分析。184例痰结核菌培养阳性病例中 ,13 8例为人型结核分支杆菌 ,4例为牛型分支杆菌 ,42例为非结核分支杆菌 (本观察已剔除 )。药物敏感性测定采用改良罗氏培养基 ,绝对浓度法。…     

氟嗪酸治疗耐多药肺结核疗效观察

我院1993～1997年对42例耐多药肺结核患者应用以氟嗪酸为主的化疗方案进行治疗,现将资料报道如下。1　临床资料11　病例选择　选择标准:经多种抗结核药物(链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素)正规治疗1年以上而痰结核分支杆菌持续阳性者;药敏试验显示结核分支杆?..     

以左氧氟沙星为主的化疗方案治疗耐药肺结核观察

耐多药肺结核 (MDR -TB)是由在体外至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核分枝杆菌引起的疾病。近年来 ,全球耐药结核病呈增长趋势 ,尤其是耐多药肺结核病人 (MDR -TB) ,给治疗带来了极大的困难 ,左氧氟沙星是近年来发展十分迅速的抗菌作用较强、抗菌谱较广、亦具有较强的抗结核分枝杆菌活性的氟喹诺酮类新药。我院自 1998年 1月至2 0 0 2年 6月间对 4 5例耐多药肺结核病人应用以左氧氟沙星为主的化疗方案进行治疗 ,结果报告如下。1　对象与方法1 1　对象　选例标准 :1)经抗结核药物正规治疗 1年以上 ,痰结核菌持续阳性。 2 )痰经罗氏法和…     

利用噬菌体裂解法快速检测结核分支杆菌

目的　研究噬菌体裂解法在结核分支杆菌快速检测及鉴定中的价值。方法　应用噬菌体裂解法和涂片法、L -J培养法检测 2 70份临床确认的肺结核患者的痰标本以及 3株结核分支杆菌标准株、1 4株非结核分支杆菌和 7株非分支杆菌。结果　 3株结核分支杆菌标准株噬菌体裂解试验均为阳性 ,而 1 4株非结核分支杆菌和 7株非分支杆菌均为阴性。 81份L -J培养阳性和 1 89份L -J培养阴性的痰标本中 ,噬菌体裂解试验分别有 77份(95 1 % )、1 7份 (9 0 % )阳性 (P >0 0 5 )。涂片检查阳性仅 70份 (2 5 9% ) ,阴性 2 0 0份 (74 1 % ) ,而应用噬菌体裂解实验可以检测出 94份 (34 8% )阳性 ,其中有 2 5份为涂片阴性的标本 (P <0 0 5 )。结论　噬菌体裂解法可以简便、快速地检测结核分支杆菌 ,全程只需 2d ,并且具有较高的敏感性和特异性     

肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义

目的　探讨肺结核患者结核分枝杆菌L型的检测及其临床意义。方法　对 12 4例活动性肺结核和 2 2例非活动性肺结核患者 ,分别作痰抗酸染色涂片、改良罗氏培养、BACTEC 960培养和结核分枝杆菌L型培养。结果　痰结核分枝杆菌L型培养阳性率显著高于改良罗氏培养 ,差异有显著性 (χ2 =4.6873 ,P <0 .0 5 ) ,也高于抗酸染色涂片和BACTEC 960培养 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动性肺结核患者L型培养阳性率为60 .48% ,显著高于非活动性肺结核患者 (χ2 =19.85 65 ,P <0 .0 0 1)。病程越长 ,痰结核分枝杆菌L型阳性率越高 ,但仅病程 >1年者与 <1个月者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。复治病例L型培养阳性率显著高于初治病例 (χ2 =4.0 5 78,P <0 .0 5 )。有空洞患者L型培养阳性率为 71.19% ,显著高于无空洞患者 (χ2 =5 .3 941,P <0 .0 5 )。耐药和耐多药患者L型培养阳性率均显著高于敏感患者 (P <0 .0 5 )。化疗开始时痰结核分枝杆菌L型阳性者 ,化疗 6个月末痰菌阴转率显著低于L型阴性者 (χ2 =3 .913 8,P <0 .0 5 )。结论　结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率 ,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值。结核分枝杆菌L型感染X线表现特点为干酪样病变和空洞多。结核分枝杆菌L型耐药率高 ,临     

微卡致过敏性休克1例

患者 ,男 ,6 5岁。 1989年患肺结核 ,在本所治愈。 2 0 0 0年 3月复发 ,使用复治化疗方案 2Ｈ3 Ｒ3 Ｚ3 Ｓ3 Ｅ3 / 6Ｈ3 Ｒ3 Ｅ3 进行抗结核治疗 ,由于服用ＲＦＰ后出现过敏反应致急性溶血 ,故改用 3ＨＥＺＳ/ 5ＨＥＺ方案抗结核治疗 ,但疗程结束时痰菌仍然阳性 ,痰培养菌鉴定为结核分支杆菌 ,药敏试验证实 :ＩＮＨ耐药 ,ＳＭ耐药 ,ＥＭＢ耐药 ,ＲＦＰ敏感 ;复治失败 ,考虑为耐多药肺结核慢性排菌者。继续在本所接受抗结核治疗 ,早期使用卷曲霉素、结核清、环丙沙星等药物治疗 ,后期继用力克肺疾、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇抗结核治疗 ,为提高…     

46株结核分支杆菌初始耐药分析

目的 :了解 1 998年— 2 0 0 0年间我实验室培养阳性结核分支杆菌初始耐药性 ;方法 :采用绝对浓度的间接法进行 4种抗结核药物的耐药性测定 ;结果 :耐SM、INH、RFP、EMB率分别为 3 6.9%、2 6.1 %、2 3 .9%、2 1 .7% ;总耐药率为 58.7% ;耐 1药、2药、3药、4药的耐药率为 2 6.1 %、1 7.4%、1 3 .0 %、2 .2 % ;结论 :结核分支杆菌耐药情况严重 ,耐药率明显高于其他大中城市     

118例耐多药肺结核临床分析

目的探讨耐多药肺结核临床特点,为武汉市耐多药肺结核防治提供依据。方法采取回顾性分析,对2015年武汉市肺科医院耐多药结核病病区确诊的所有耐多药肺结核患者临床资料及耐药情况等进行分析。结果耐多药结核病(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)仍然以获得性耐药为主,占72.88%;早期广泛耐药结核(pre-extensively drug-resistant tuberculosis,pre-XDR-TB)占33.90%,其中以耐氟喹诺酮类为主,占pre-XDR-TB中85.71%;广泛耐药结核(extensively drug-resistant tuberculosis,XDR-TB)占4.24%。MDR-TB治疗过程中药物不良反应发生率非常高,其中以关节肿痛最常见(81.36%)。MDR-TB治疗满12月总的痰菌培养阴转率为68.87%,其中MDR-TB(不含pre-XDR-TB及XDR-TB)、pre-XDR-TB、XDR-TB疗程满12月痰菌培养阴转率分别为81.25%、54.05%、20.00%;MDR-TB与pre-XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.01),MDR-TB与XDR-TB之间痰菌培养阴转差异有统计学意义(P0.05),pre-XDR-TB与XDR-TB之间痰菌阴转差异无统计学意义(P0.05)。结论武汉市耐多药肺结核中氟喹诺酮类耐药率较高,pre-XDR-TB治疗痰菌阴转率低于MDR-TB,常规开展二线抗结核药物敏感试验非常必要。     

用PCR-SSCP技术检测结核分支杆菌rpoB, KatG, rpsL基因突变

目的：用PCR－SSCP技术检测肺结核患者痰及分离株结核分支杆菌rpoB,KatG,rpsL基因突变,了解耐药分子机制及探索痰标本结核分支杆菌耐RFP,INH,SM直接检测的可行性,方法：对32例耐INH,RFP,SM肺结核患者临床痰标本及30株耐INH,RFP,SM结核分支杆菌临床分离株行PCR－SSCP方法检测rpoB,KatC,rpsL基因突变,结果：32份耐多药临床痰标本中rpoB,KatG,rpsL基因扩增产物SSCP其电泳条带与结核分支杆菌标准株H37Rv电泳条带相比,基因突变阳性分别为28／32,19／32,23／32,30例结核分支杆菌临床分离株rpoB,KatG,rpsL基因突变阳性为28／30,18／30,22／30,结论：PCR－SSCP方法敏感,特异,可快速检测结核分支杆菌rpoB,KatG,rpsL基因突变,适合于临床肺结构患者痰标本耐药性的快速检测。     

肺结核耐药情况和影响因素分析

目的:对肺结核耐药影响因素进行研究和分析,旨在为肺结核治疗提供可靠依据。方法:采集我院肺结核患者痰标本,并采用改良酸性罗氏培养基进行菌株培养,经TCH、PNB鉴别分型,确定137株作为药敏研究对象,对临床较常用的8种抗结核药物耐药性情况进行检测和分析。结果:137株中有108例为人结核分枝杆菌,有27例为牛结核分支杆菌,2例为非结核分枝杆菌。单一耐药情况为:初治组耐药情况为异烟肼(H)9.83%>链霉素(S)6.56%>乙胺丁醇(E)1.64%;复治组耐药情况为异烟肼(H)10.39%>利福平(R)、链霉素(S)2.6%>乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(Ofx)1.30%,组合耐药初治与复治药物耐药具有显著差异(P<0.05)。结论:肺结核致病菌以人结核杆菌为主,临床8种常见抗结核药物均有一定耐药性,以是异烟脐、链霉素表现最为明显,初治与复治为组合耐药性的关键影响因素。     

赣榆县结核杆菌与非结核杆菌感染情况及菌株耐药分布研究

目的了解本地区典型肺结核病人结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌感染及菌株耐药分布情况。方法收集2008年6月-2009年底我县典型肺结核病人痰标本,进行直接痰涂片检查、痰菌培养、耐药检测及结核分枝杆菌及非结核杆菌鉴定。结果 345例痰标本检出306例菌株。结核分枝杆菌288株,占94.12%,对H、R、E、S4种一线抗痨药耐药率分别为18.06%、18.40%、8.33%、21.53%;非结核分枝杆菌18株,对H、R、E、S4种一线抗痨药耐药率分别为100%、33.3.3%、33.33%、100%。结论本地区结核病人对一线抗痨药物耐药情况较为严重,非结核分枝杆菌感染比例较高,在今后工作中值得重视。     

耐多药肺结核的药物治疗

耐多药肺结核病是指耐异烟肼和利福平2种或2种以上抗结核药物的结核分支杆菌引起的肺结核病,常规化疗空洞难以闭合,痰菌难以阴转,治疗效果差,是结核病控制的棘手问题。细菌耐药和组织破坏严重伴广泛纤维增生,药物不易渗入病变组织是治疗的最大困难。经纤支镜引导灌注抗结核药物,是治疗耐多药肺结核的有效方法,其有促使痰菌转阴、空洞闭合的作用。并且有安全无创,无明显毒性反应,并发症少的优点,值得临床推广应用。     

肺结核患者分支杆菌耐药性监测

结核分支杆菌耐药性的监测是结核病流行病学和疾病控制工作的一项重要内容 ,也是临床上制定抗结核化疗方案的重要依据〔1〕。为此我们对肺结核患者分支杆菌进行了菌型鉴定和耐药性监测 ,现报道如下。1　对象和方法从我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月 10 7例肺结核住院患者 (男 84例 ,女 2 3例 ;年龄 15～ 78岁 )的痰、胸水中培养出分支杆菌 14 7株 ,按《全国结核病诊断细菌学检验规程》〔2〕进行菌种鉴定和耐药性监测。异烟肼 (Ｈ)、利福平 (Ｒ)、乙胺丁醇 (Ｅ)、链霉素 (Ｓ)的药物浓度 (μｇ/ｍｌ)分别为 1、10 ;5 0、2 5 0 ;5、5 0 ;10、…     

邯郸市2013年初、复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的分析邯郸市初、复治肺结核患者耐药状况,为结核病的临床和控制提供参考依据。方法对邯郸市2013年间登记的348例涂阳肺结核患者痰标本经培养阳性并作菌株鉴定。用比例法对结核分枝杆菌进行抗异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)和乙胺丁醇(E)的耐药性检测,并分析结核分枝杆菌的耐药状况。结果 348例结核分枝杆菌感染的涂阳肺结核患者中,总耐药率30.75%,耐多药率14.37%。复治组耐药率及耐多药率均高于初治组,差异有统计学意义(χ2=67.41,χ2=52.11,P0.01)。对4种抗结核药物的耐药频度由高到低依次为H(42.53%)、S(34.20%)、R(27.59%)、E(20.98%)。初治组对4种抗结核药物的耐药率较复治组低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论邯郸市肺结核患者结核分枝杆菌耐药发生率高,需进一步加强耐药结核病的检测和防控。     

中国部分地区耐利福平耐药基因的检测

目的　研究中国部分地区耐利福平 (RFP)结核分支杆菌临床分离株rpoB基因突变情况并评价其耐药分子机制。方法　采用聚合酶链反应 -单链构象多态性 (PCR -SSCP)对 45 3株结核分支杆菌临床分离株 (其中敏感株 14 8株 ,耐RFP或含耐RFP株 3 0 5株 )rpoB基因进行检测。并对其中 12株SSCP阴性的耐药株用双脱氧末端终止法进行测序分析。结果　北京市、上海市、河北省、河南省、辽宁省、吉林省、安徽省 ,结核分支杆菌耐RFP临床分离株rpoB基因突变率分别为 90 % ,92 % ,90 % ,90 % ,92 % ,94% ,93 %。经统计学处理不同地区间差异无显著性 ( χ2 =0 3 1,P >0 0 5 )。同时敏感株均无突变 ,特异性为 10 0 %。 12株SSCP阴性耐药株中经测序 4株在 5 3 1位密码子TCG→TTG ,1株 5 2 6位密码子CAC→TAC ,1株发生在 5 16位密码子GAC→GTC ,6株未改变。结论　中国不同地区耐利福平耐药基因突变率大致相同 ,rpoB基因突变是耐RFP结核分支杆菌耐药性的主要分子机制 ,PCR -SSCP可快速检测结核分支杆菌RFP耐药性