生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症。近年来国外应用生长抑素治疗食管静脉曲张破裂大出血，发现其能够有效地控制出血，疗效与静脉滴注大剂量垂体后叶素与扩血管药物联合应用止血相当。对此我们进行了必要的探讨。现将结果报告如下。1资料与方法1．1研究对象确诊为肝炎后肝硬化或血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化所致的门脉高压食管静脉曲张患者，治疗前均经电子胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，而且有活动性出血，并排除其它原因所致上消化道出血病变。生长抑素治疗组27例，其中男21例，女6例，年龄20～75岁，根据Child…     

急诊导丝辅助三腔二囊管治疗食管静脉曲张出血在基层医院应用分析

<正>食管静脉曲张出血是肝硬化失代偿期的并发症之一,病死率高,基层医院内镜止血技术受限,导丝辅助三腔二囊管压迫止血效果确切,有利于后续治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014-03-2015-09我院消化内科50例食管静脉曲张出血患者的临床资料,所有患者均有肝硬化病史(肝硬化病因为乙肝、血吸虫、酒精     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的监护

１　引　言食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，出血常常来势凶猛，大量出血者病死率较高。对静脉曲张出血的病人进行及时系统的监护，是有效治疗的重要内容。本文对我科１９９６年１０月至１９９９年４月收治的肝硬化门脉高压合并食管胃静脉曲张破裂出血病人６７例进行分析，提出相关的监护措施。２　临床资料６７例病人经病史、临床表现、肝功能及影像学检查确诊为肝硬化，均以上消化道出血收住院。男５６例，女１１例，年龄２１～７６岁，平均５１岁，６０岁以上１８例。肝炎后肝硬化５１例，酒精性肝硬化７例，血吸虫…     

内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察

目的：观察内镜下套扎联合硬化治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：选择44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,均行内镜下食管静脉联合内镜下硬化治疗。观察患者治疗后的食管静脉曲张消失率、不良反应及治疗后1年内的复发情况。结果：治疗后患者食管静脉曲张消失率为95．45％（42／44）。随访1年中,患者复发1例（2．27％）,为合并胃底静脉曲张患者,无死亡病例。治疗后胸骨后疼痛39例,低热13例,早期再出血2例,早期再出血患者经治疗后出血较快停止,无1例出现食管狭窄。结论：内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下硬化治疗食管静脉曲张疗效好,复发率低,值得在临床推广使用。     

甘露醇导泻清除肠道积血治疗肝硬化肝性脑病

食管和胃底静脉曲张破裂出血而造成肠道残存大量血液，往往是导致肝硬化肝性脑病发生的直接和主要原因。在肝性脑病的治疗中，导泻清除肠道残血，是临床常用的方法，既往常用硫酸镁导泻，效果欠佳。我们从1990年至今给肝硬化肝性脑病患者使用甘露醇导泻，清除肠道残存血液。报告如下。1资料与方法1．1病例；5例均系本院急诊和住院患者，其中男4例，女1例，年龄51～64岁。既往肝硬化病史和诊断均明确，发生肝性脑病前均有呕血及黑便史。其中2例发病初期曾行纤维胃镜检查，见食管静脉曲张破裂出血；3例临床诊断为肝硬化合并消化性溃疡和急、慢…     

肝硬化门脉高压性胃病的相关性研究

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病（PHG）的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张以及食管静脉曲张套扎术干预治疗的关系。方法对268例肝硬化患者进行肝功能及常规胃镜检查，并对其并发PHG及干预治疗后PHG情况进行分析。结果268例肝硬化患者有不同程度的食管静脉曲张246例（91．8％），PHG发生率为102例（38．1％），原为轻型PHG22例患者在接收套扎术治疗后6例（27．2％）转化为重型PHG。随肝功能分级积分（级别）的增加以及食管静脉曲张严重程度的增加，PHG发病率增加（P〈0．05）。结论肝硬化患者PHG发病率随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度的增加以及多次干预食管静脉曲张治疗手段而上升。     

内镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会

内镜下食管静脉曲套扎术（endoscopicesophagealvaricealligationEVL）是使用硅胶圈结扎曲张的食竹静脉，使之缺血、坏死和纤维化，从而达到止血或根冷静脉曲张的方法。我科自1996年5月～1997年初月采用EVL治疗24例肝硬化门脉高压引起的食管静脉曲张的患者，效果满意，现将护理体会总结如下。1资料和方法1．l临床资料24例患者中男18例，女6例，年龄38－72岁，平均年龄56．7岁。肝炎后肝硬化16例，酒精性肝硬化6例，淤胆性肝硬化2例。有明确乙型肝炎病史者8例，所有的病例均经内镜检查。静脉曲张程度：Ⅱ度6例，Ⅲ度18例。1．2方法套扎术…     

食管静脉曲张破裂出血3种药物治疗方案比较

本院 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 8月共收治食管静脉曲张破裂出血患者 86例 ,分别给予善宁、垂体后叶素及垂体后叶素加用硝酸甘油治疗 ,以比较 3种治疗方案的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 6例 ,女 30例 ,年龄 2 4～ 71岁 ,病史 2～ 1 8年。其中肝炎后肝硬化 49例 ,血吸虫性肝硬化 1 6例 ,酒精性肝硬化 9例 ,原发性肝癌 2例。肝功能按Child Puge分级 :A级 1 3例 ,B级 49例 ,C级 2 4例。 86例患者均有呕血、黑便等上消化道出血症状 ,均经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血 ,出血量 40 0～ 2 2 0 0ml。将 86例患者随…     

垂体后叶素与硝苯吡啶治疗老年人食管静脉曲张破裂出血疗效比较

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血的首次的病死串达50％，而再次出血时则可达60％以上［1］．垂体后叶素（pituitarinePT）是控制食管静脉曲张破裂出血的常用药物之一，因可引起副作用，限制了它在老年人的应用。本研究以PT单独应用以及与硝辇毗睦联合应用用于老年人食管静脉曲张破裂出血治疗，以观察其疗效和副作用。1对散与方法1．1对象60岁以上食管静脉曲张破裂出血45例，男性28例，女性17例，年龄6O－71岁，平均年龄63岁，随机分成两组：PT治疗组22例，PT与硝菜批院联用治疗组（简称联用组）23例。两组病变均经胃镜证实有活动性出血…     

药物治疗与内镜套扎预防肝硬化食管静脉曲张再出血的对比研究

目的比较口服普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎对肝硬化食管静脉曲张再出血的预防效果。方法2000-2005年间，146例肝硬化食管静脉曲张患者分别给予口服普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎治疗，追踪随访2年，比较两组再出血率、病死率、并发症发生率的情况。结果药物治疗组与内镜套扎组的再出血率分别为34．3％、36．2％；病死率为12．9％、15．9％，两者差别无统计学意义（P〉0．05）。并发症发生率分别为7．1％、24．6％，药物治疗组低于内镜套扎（P〈0．05）。对于肝功能较好者（Child—Pugh分级A和B）药物治疗的再出血率较内镜套扎治疗要低（11．1％／36．2％，P〈0．05）；而肝功能较差者（Child-Pugh分级C），内镜套扎治疗的再出血率较药物治疗要低（93．8％／36．4％，P〈0．05）。结论普奈洛尔联合5-单硝酸异山梨醇酯与内镜套扎相比，再出血率、病死率相当，但并发症发生率较低。对于肝功能Child-Pugh分级A和B的肝硬化患者，药物治疗能更有效的预防食管静脉曲张再出血；而肝功能Child—Pugh分级C的患者，内镜套扎治疗更有效。     

加倍剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症 ,亦是肝硬化患者的主要死亡原因之一。自１９９９年以来 ,作者采用大剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血２６例 ,取得明显疗效 ,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料５６例患者因急性呕血、便血而入院 ,经内镜、腹部Ｂ超及肝功能检查明确诊断为食管静脉曲张破裂出血。男３６例 ,女２０例 ;年龄３１～７２岁 ,平均（４８±８．５）岁。其中肝炎后肝硬化２０例 ,血吸虫病性肝硬化２５例 ,混合性肝硬化 (即肝炎后肝硬化合并血吸虫病性肝硬化 )１１例。随机分为两组 ,观察组２６例…     

善得定治疗8例食管胃底静脉曲张破裂出血

我们应用善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗８例食管胃底静脉破裂出血，现报告如下。１临床资料８例患者中男６例，女２例，年龄３９～７２岁。其中５例为肝炎后肝硬化，２例为酒精性肝硬化，它们所引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，胃镜或钡餐均证实为食管静脉曲张。...     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和主要死亡原因。治法颇多，疗效迥异。我们于1995年3月～1997年8月应用善得定治疗此症34例，疗效满意，现报道如下。1材料和方法1．1病例选择及分组：全部病例确诊为肝硬化食管同底静脉曲张破裂出血的患者，随机分为两组。治疗组（善得定组）：34例，男25例，女9例，平均年龄54．6岁。食管胃底静脉曲张程度：Ⅱ°15例，Ⅲ°19例；肝功能Child分级：A级6例，B级8例，C级20例；出血程度：中度8例，重度26例；出血次数：初次21例，2次8例，3次以上5例；病因分类：肝炎后肝硬化30例，肝吸虫性肝硬…     

酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗食管静脉曲张破裂出血

本文运用酚妥拉明和垂体后叶素联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,获得较满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女7例,平均年龄46.5岁,病程半年～20年,据child肝功能分级:A级6例、B级20列、C级5例,其中表现为呕血19例,柏油样大便12例。经临床及纤维胃镜检查均确诊为食管静脉曲张出血。病因:肝炎后肝硬化29例,酒精性肝硬化1例,血吸虫性肝硬化1例。其中8例既往有出血或黑便史,治疗前未采用其它止血方法。     

施他宁治疗食管静脉破裂大出血疗效观察

肝硬化食管静脉破裂出血是临床常见急症之一。其首次出血死亡率可达50％～70％[1]。我科1994年11月至1997年4月间使用生长抑素（Somatostatin，商品名：施他宁Stilamin治疗肝硬化、门脉高压食管曲张静脉破裂大出血23例，取得了满意的疗效，现将其结果报告如下。1临床资科1．1一般情况：男18例，女5例。年龄40～61岁，平均49．3岁。23例均有明确肝硬化病史1～8年，其中乙型肝炎后肝硬化19例，血吸虫性肝硬化3例，酒精性肝硬化1例。2例有既往手术史，分别为啤切除术及门奇断流术。1．2临床表现：呕血或和黑便1000～1500ml以上，伴有乏力，头…     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血49例

肝硬化患者40％～70％迟早会出现食管一胃底静脉曲张，虽仅有1／3会出血，首次出血病死率可达20％～40％，再出血病死率可达30％～70％。我科2002年2月～2005年5月应用奥曲肽共治疗肝硬化致食管-胃底静脉曲张所致上消化道出血患者49例．现报道如下。     

胃镜下硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血356例分析

食管胃静脉曲张破裂出血是肝硬化常见并发症,也是其最重要的致死原因,初次出血死亡率高达30%～50%,近年来随着内镜设备和操作技术水平的不断提高,胃镜下硬化剂治疗已成为食管胃静脉曲张破裂出血的一线治疗方案。本文总结了2003年9月至2011年3月北京军区总医院肝病中心356例经胃镜下硬化剂治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者的临床资料,旨在探讨其疗效及并发症。一、对象和方法1.研究对象:本组共356例患者,男234例,女122例,年龄18～75岁,平均42.3岁;所有患者均为肝硬化失代偿期,1个月内均有上消化道出血史,经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血,67例患者合并胃底静脉曲张;其中肝炎后肝硬化261     

肝硬化并上消化道出血52例临床分析

目的：探讨肝硬化合并上消化遭出血患者的出血原因，并指导治疗。方法：对52例肝硬化合并上消化遭出血患者均行急诊胃镜检查及Child-pugh分级。结果：（1）52例肝硬化合并上消化道出血的原因：静脉曲张破裂出血占51．92％，非静脉曲张破裂出血占48．08％，两者比较。无显著性差异（P〉0．05）。在Child—pughA级中。静脉曲张破裂出血占23．08％，非静脉曲张破裂出血占5．77％．两者比较，有显著性差异（P〈0．05），在Child-pughC级中，非静脉曲张破裂出血占25．00％，静脉曲张破裂出血占11．53％，两者比较。有显著性差异（P〈0．05）；（2）非静脉曲张破裂出血原因包括消化性溃疡和门脉高压性胃病，在Child-pughC级中，门脉高压性胃病出血占17．31％，消化性溃疡出血占7．69％，两者比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：肝硬化合并上消化道出血病因中．门脉高压性胃病及消化性溃疡也是消化道出血的重要原因，尤其在肝功能Child-pughC级的患者中更应引起重视。     

善得定加法莫替丁联合治疗肝硬化食管静脉破裂出血39例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症之一,发病急,病情重,病死率高达15％以上。我院于1996年1月至1998年9月用善得定(奥曲肽)加法莫替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血39例,取得良好疗效,现报道如下。1 材料和方法1.1 材料 67例患者均为住院患者,临床表现为呕血和(或)黑便,均经胃镜证实肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组:治疗组39例,其中男23例,女16例,年龄25～68岁。肝炎后肝硬化34例,酒精性肝硬化4例,布-卡综合征1例。对照组28例。两组在年龄、性别、病程及病情严重程度方面均具有可比性。     

经内镜结扎和硬化联合治疗食管静脉曲张的对比观察

１９９４年９月～１９９９年６月我们对内镜下食管静脉结扎术（ＥＶＬ）加内镜食管静脉硬化（ＥＶＳ）与单纯ＥＶＬ做了对比观察，比较两组的食管静脉曲张消失率和出血率，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料两组患者均为择期治疗的肝硬化合并食管静脉曲张出血病人，全部病人食管静脉曲张均为重度，随机分为两组：（１）ＥＶＬ组３８例，男３１例，女７例；平均年龄４８．９岁。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级８例，Ｂ级２０例，Ｃ级１０例。（２）联合治疗（ ＥＶＬ＋ ＥＶＳ）组 ４１例，男 ３２例，女 ９例；平均年龄 ４８． １岁。 Ｃｈ…