临床路径系统软件开发与应用

一、系统介绍浙江省台州医院自2005年起开始正式推广临床路径应用,通过临床路径单病种质量控制管理理念与计算机信息技术发展相结合,开发一套以临床诊疗流程为主线,兼顾变异信息分析功能的临床路径管理系统。该系统可以实现对受控病种病人从入院到出院整个住院过程中的主要诊疗过程，     

适应临床路径变异的工作流动态模型设计

临床路径在实施过程中存在着进入路径后可能发生变异等不确定性因素,变异是临床路径实施过程中的最大障碍,也是临床路径管理的重点。变异的发生不可避免,而传统的临床路径信息系统不能实现在执行中修改流程,将工作流的动态模型引入临床路径信息系统,支持在路径变异中的业务需求动态变更,及时处理路径执行过程中的变异,提高了临床路径信息系统的灵活性和适应性。     

数字化医院临床路径信息系统设计与应用

目的：在临床路径管理方面,传统纸媒介的临床路径管理模式面临诸多实际困难,在推行临床路径过程中瓶颈难以破解,如何实现临床路径的信息化已成为当前临床路径推进过程中亟须解决的重要问题。方法：在对临床路径研究的基础上,提出面向电子病历集成的临床路径设计理念。通过采用现代软件工程的理念和Cache、CSP、Extjs等先进技术,建立以患者诊疗计划为主线,具有循证医学证据并支持HL7标准的临床路径管理系统．实现了路径制定、路径执行、路径管理及统计分析等功能,将知识库信息贯穿整个医疗过程,在自动化、智能化的指导和监督下既严格遵循路径流程,又方便快捷完成诊疗过程。结果：临床路径信息管理系统实现了临床路径的信息化管理,病人平均住院日和手术等待时间取得明显改善,例均住院总费用和例均药品费用绝大部分下降或持平。结论：临床路径信息管理系统的应用最终达到了规范医疗行为、降低成本、减少变异、提高医疗质量的目的。     

面向电子病历应用的临床路径软件功能标准研究

确定嵌入电子病历系统的临床路径电子化管理软件功能标准,满足临床信息系统建设相关要求。对临床医生进行访谈。从纸质临床路径中得到电子化临床路径管理软件基本功能,从手工管理到临床路径电子化切换应用中得到其附加功能,比较相关软件得到能嵌入电子病历系统的临床路径管理软件的功能标准。结果发现临床路径管理软件基本功能分为6类：病人信息显示、临床数据采集、电子医嘱处理、临床路径编辑、变异管理以及统计分析。结论：提出了嵌入式临床路径的功能标准及相关需求,其中病人临床评估、医嘱处理、变异管理统计分析是临床路径软件应包含的基本功能。本研究对嵌入电子病历系统的临床路径电子化软件开发具有帮助作用。     

临床路径电子化软件开发新方法及其应用分析

介绍一种临床路径管理电子化软件系统的开发与实现方法。该系统具有适应医院临床信息系统集成的特点,充分利用现有临床信息系统软硬件环境,满足纸质临床路径管理电子化需求;完全支持临床路径管理过程的数据评估、信息统计以及变异数据自动化管理;在临床路径手工管理与完全集成化管理转换过程中的应用具有重要地位;与完整的诊疗流程集成化临床信息系统开发相比较。具有易实现、投入成本较低等优点。     

融合辨证论治诊疗的临床路径系统实现实时监测

当前,开发具有中医特色临床路径系统的需求紧迫,从数据库、功能实现等方面突破,开发了融合中医辨证论治诊疗的临床路径系统。通过实现患者情况实时监控,病情变异实时分析,临床路径全程实时监控,临床路径管理维护共4个方面论述其实现了实时监测。     

临床路径管理模式的探索

按照卫生部推进公立医院改革,规范临床诊疗行为,提高医疗服务质量,控制不合理医疗费用的要求,临床路径管理模式依托医院信息化平台引入信息系统的推行和管理,探索信息系统对临床路径实施管理,以标准路径为引擎,建立实现从路径导入、路径执行与监控、变异分析、质量统计评估的管理功能。通过电子病历建立平台以满足功能的实现,逐步完善临床路径的实用性。     

临床路径智能化建设在我院的实施

智能化临床路径是将临床路径与医生的工作流程结合,为路径的执行提供一种智能化的实施方法。智能化临床路径主要包括三个模块：临床路径执行模块支持可视化动态配置临床路径步骤,系统自动按照设定的路径步骤执行,智能提醒路径执行中未完成的项目,并提供变异原因。知识库管理模块包涵不同单病种的临床知识,提供药剂、检查、检验、营养、护理卫教等医疗临床专业知识及经验。统计报表查询模块主要针对从临床路径中产生的费用、住院天数、差异率、变异率、完成率、单病种指标达标率指标,将其存储于存储单元中,并通过处理器运算,将统计结果由显示装置输出。     

中医临床路径实践模式的思考

将中医临床路径的流程设计与决策知识相结合,把开放的建模理念引入到中医临床路径系统研发中,勾勒中医临床路径工作流系统模式图.该模式区别于传统的临床路径医嘱单,强调运用动态、时序化的流程来集成诊疗数据,链接决策知识,构成复杂的认知网络,为后续的方法学评价提供临床素材.中医与复杂性科学的结合,是一次思维领域的碰撞,借助复杂模型和可视化技术使碰撞的火花有了传承和依托的媒介.中医临床路径实践,在思维层面需要的是源头活水,是充满人文气息的理性思考;在组织管理层面,需要的是严谨的方法学设计和流程质量控制;在政策法规方面,有赖于行业规范的调整,让医院有动力去降低医疗成本,推动优势疗法的涌现.     

临床路径实施过程中的变异及其对策的探讨

目的 对临床路径实施上线管理过程中产生的变异原因进行分析,探寻提高入径完成率的有效措施.方法 通过对我院2013年8月至10月份实施临床路径上线试点管理病例的评价,发现临床路径实施过程中主要的变异原因,逐一分析、探讨,提出相应的对策及改进措施.结果 实施临床路径上线管理产生的变异原因主要有三个,其变异因素及占变异比例分别为患方因素占50.00％,医护人员因素占9.38％,医疗流程及条件因素占40.63％.针对变异原因提出改进措施,提高完成率.结论 对实施临床路径上线管理中存在的不足,院领导要高度重视,全院需密切配合,临床路径评价小组要促进上线管理系统的研发和完善,推动临床路径活动的深入开展.     

临床路径在电子病历系统中的实现

介绍了临床路径的概念、目的，以及我国实施临床路径的现状。根据国家卫生部发布的临床路径标准，福建省于2010年6,,EJ启动临床路径管理试点。厦门大学附属厦门眼科中心作为试点医院之一，选择老年性白内障临床路径作为试点，采用电子病历系统实现临床路径管理，进一步规范了临床诊疗工作，提高了患者满意度。     

电子化临床路径管理系统在病历内涵质量控制中的作用

目的探讨电子化临床路径管理系统对病历的内涵质量控制的影响。方法总结、分析本院嵌入电子病历系统而开发的电子化临床路径管理系统的特点、优势和效果。结果电子化临床路径管理系统对变异的追踪、分析、讨论、记录,成为临床医师书写病历的重要参照,引导他们提高病历的内涵质量。结论电子化临床路径管理系统在质控病历内涵质量方面具有独特优势,能够提高病历内涵质量。     

临床路径质量管理中的应用与思考

目的临床路径在医院管理中逐步被广泛应用,它是一种新型的质量效益型医疗管理模式。本文在对临床路径的概念、实施步骤阐述的同时,进一步分析和讨论了临床路径在医院质量管理中的现实意义和存在问题。     

基于医院信息系统的临床路径信息管理工具优化研究

目的/意义 探索基于医院信息系统的临床路径信息管理工具优化方案,提升临床路径管理水平。方法/过程 结合医院实际情况,提出明晰系统界面、增加路径医嘱复制及医嘱状态检查、优化分支路径设计、减少药品医嘱假阳性变异等具体方法。结果/结论 该方法能够有效优化路径系统,提高临床路径工作效率及实施效果,为实现临床路径管理持续改进提供参考。     

临床路径管理的探索与实践

目的通过临床路径管理,进一步规范临床诊疗行为,持续提高医疗质量,保障医疗安全。方法建立健全组织管理及文件体系、加强教育和培训、制定临床路径管理制度以及加强变异的管理等。结果人均住院费用降低,平均住院日缩短（P〈0.05）;医护人员诊疗行为得到规范;患者满意度提高。结论临床路径管理对持续提高医疗质量和保障医疗安全起到了积极的作用。     

基于数据挖掘技术的电子化临床路径建设

对基于数据挖掘技术的临床路径建设管理方法进行了总结和探索,主要从建设思路、系统建设模式和应用效果上进行了阐述。认为临床路径建设方法,更有利于提高医疗质量,提高科研水平,有利患者,有利医院管理,值得推广。