浅析公立医院成本补偿机制存在的问题及对策

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,为了保证公立医院的公益性,必须建立起完善的成本补偿机制。文章主要分析公立医院成本补偿机制的现状及存在问题,根据公立医院成本补偿机制存在的主要问题,提出了相应对策:建立科学的财政投入机制;实行科学的医疗服务成本核算;改善公立医院内部经营机制,切实降低医疗服务成本;实施医药分开,取消药品加成;改变公立医院融资方式,拓宽成本补偿渠道;改革医疗保险结算方式。     

科学规划公立医院公共卫生服务

介绍了我国公共卫生体系建设现况,指出在推进医药卫生体制改革中要充分考虑本地实际,科学规划公立医院公共卫生服务内容,以便进一步明确其职能及管理模式,促进公共卫生工作服务体系的完善。地方应根据国家公共卫生相关法规和公立医院固有的资源配置来规划公共卫生服务内容,以保障基本公共卫生服务正常化、规范化运行。     

公立医院补偿机制改革国际比较研究

目的：通过对国外公立医院补偿机制改革做法的比较研究,为中国下一步补偿机制改革提供借鉴。方法：主要通过PubMed、SCI等专业数据库与相关网站查询专业文献,从改革政府财政投入、改革支付方式和理顺医疗服务价格体系三方面对世界各国公立医院补偿机制改革加以分析;数据主要来源于WHO 2013年度卫生报告和2012年中国卫生统计年鉴。结果：通过对国外公立医院补偿机制改革的研究,提出了推进我国公立医院补偿机制改革的启示,即提高医保支付水平、采取混合支付方式、增设药事服务费、拓宽补偿渠道等。结论：公立医院补偿机制研究是一个政府、医院、病人、社会等多重因素相关的复杂问题,政府财政投入是世界各主要国家公立医院的主要补偿方式,预付制为主的混合支付方式是国际上补偿机制改革的主要趋势,而理顺医疗服务价格体系是补偿机制改革的重要内容,由此才能够引导医疗卫生事业走向更加健康的轨道。     

澳大利亚社区公共卫生服务补偿机制对深圳的启示

目的通过对比澳大利亚与深圳社区公共卫生服务补偿机制的异同,探讨深圳学习、借鉴澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务补偿机制的可能性。方法文献查询、现场调研。结果澳大利亚与深圳市在社区公共卫生服务补偿机制上存在着明显差异,澳大利亚的各公共卫生服务项目有明确定价,并由第三方按服务项目实时支付,按实际服务人次支付;深圳市公共卫生经费直接补助给供方,且各项公共卫生服务缺乏明确定价,主要由专家评估来确定服务开展的数量和质量。结论澳大利亚全科医生提供社区公共卫生服务的补偿机制可供深圳学习和借鉴。     

公益化视角下公立医院补偿机制构建

文章从公益化视角对公立医院补偿机制进行了分析,其后对公益化视角下公立医院补偿机制构建进行了探讨,包括明确公立医院财政投入的思路?拓宽公立医院补偿渠道?规范公立医院医疗服务价格?完善公立医院财政投入的配套政策?积极探索,因地制宜?     

海岛县级公立医院护士素质提高之浅见

国家卫生计生委等五部委下发的《关于推进县级公立医院综合改革的意见》，明确了县级公立医院功能定位：县级公立医院是公益二类事业单位，是县域内的医疗卫生服务中心。其承担县域居民的常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊；农村基层医疗卫生机构人员培训指导；部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。无论是常见病、多发病的治疗，还是危急重症抢救，都不能缺少了护士，因此，本文探讨了海岛县级公立医院护士现状及素质提高策略，现报告如下。     

我国公共卫生服务系统的历史沿革和存在的问题

目的为我国公共卫生服务系统建模与模拟提供研究基础。方法通过对我国公共卫生服务系统的历史沿革分析,探讨我国公共卫生服务系统发展历程、运行模式、补偿方式方面的情况,应用层次分析、文献归纳法,逻辑归纳出公共卫生服务系统存在的问题,并进一步明确存在的焦点问题。结果公共卫生服务系统的财政投入不足,各类公共卫生服务机构不得不依靠自身业务收入弥补服务支出,补偿方式转变为财政投入和业务收入两大部分。在客观上影响了公共卫生服务系统功能的落实,导致公共卫生服务系统整体绩效欠佳。结论国内的各类研究尚缺乏系统性和针对性,对公共卫生服务系统的焦点问题把握欠缺,系统总结归纳我国公共卫生服务系统的问题,有利于下一步继续建模与模拟。     

论将公益性支出纳入公立医院年度预算的必要性

本文在明确了公立医院公益性支出的范围后,从我国医院财务制度、公立医院补偿机制及公立医院在医疗卫生行业的公益性作用三方面,论述了将公益性支出纳入公立医院年度预算的必要性。     

公立医院财政补偿方式探讨

目前,国家财政对公立医院的补偿主要有经常性补偿与专项补偿,一般用于离退休人员经费、医疗欠款、大型设备购置、公共卫生服务项目的部分补偿,这些补偿对于保证医院的正常运转和事业发展发挥了重要作用。但是,由于医院实际情况的不断演变,现有的财政补偿方式已远远不能适应目前     

林志彬：夹缝求生

在正在进行的公立医院改革试点中,县医院是一个特殊群体。到底应该像对待大型公立医院那样,让县医院在医疗市场中自主求生;还是应该像对待基层医疗机构那样,加大补偿力度,对其实行收支两条线管理,体现基本公共卫生和医疗服务的公益性？至今未有定论。     

公立医院高质量发展下公益性补偿机制探讨

公立医院受取消药品耗材加成、医保付费制度改革及疫情防控等影响,医疗业务收入下降,运营成本增加。为推进公立医院以人民健康为中心、保障基本医疗卫生事业公益性、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险等公益性职能的履行,应逐步提高对公立医院的财政补偿,并持续调整医疗服务收费结构,促进医院内部经营管理模式转型。建立与完善对公立医院的公益性补偿机制,对深化医药卫生体制改革、推进公立医院高质量发展具有重要意义。     

学习贯彻两个文件 推进公立医院改革

在论述认真学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及国务院关于《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,把握深化医药卫生体制改革给医院发展和运营带来的机遇和挑战,积极推进公立医院改革的必要性的基础上,论述了医院管理者应该把握深化医院改革中的几个关键问题：在坚持公立医院公益性的前提下,强化管理,健全机制,调动医务人员积极性;在医疗保障覆盖面的迅速扩大和基本医疗保障水平的明显提高的情况下,提高医疗服务效能,规范医疗行为;适应公立医院补偿机制改革,加强医院预算和收支管理,提高医院管理水平;提高院长的管理能力,适应医院法人治理结构的要求;积极探索医师多地点执业情况下,强化岗位管理的新措施。指出要树立信心,创新求实,积极稳妥推进公立医院改革试点。     

公立医院 “双补一控”补偿机制的制度再设计

对我国医疗机构与人员编制现状进行分析，提出修订编制规划；建立定基本工资补偿制度、定医疗收入合理补偿与返还制度的政府对公立医院“双补一控”补偿机制；指出：“双补一控”方案相辅相成，不可或缺；“双补一控”奠定保持医院公益性经济基础；“双补一控”能够有效遏制卫生资源浪费。     

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析简

目的：分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法：分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果：该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论：该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。     

公立医院成本支撑运行与补偿机制改革的探讨

目的:通过对公立医院成本支撑及补偿机制的探讨,为深化公立医院改革提供参考。方法:分析公立医院补偿机制运行历程和现状,厘清医院收支结构,探讨完善补偿机制无法回避的关键性问题。结果与结论:在现实环境和经济运行状况下,公立医院深化改革的公益性理想目标的实现,无法回避其成本支撑的难题,补偿机制的完善也应建立在成本可支撑运行的基础上,使其更具科学性、可操作性和实效性。     

实行医事服务费完善公立医院补偿机制的探讨简

取消药品加成、探索公立医院补偿机制,是公立医院改革的重要一环。北京试点医事服务费作为破题公立医院补偿机制改革的新举措受到广泛关注。本文在对公立医院特殊处境和现行补偿机制扭曲进行分析的基础上,从药事服务费的局限性、医事服务费的优越性与可行性等进行了全面分析,为进一步完善公立医院补偿机制提出了坚持医药分开、完善配套政策和落实成本核算等建议。     

对药品集中招标采购政策的实施效果探讨与建议

本文对近年来浙江省杭州市实行药品集中招标采购中出现的问题进行分析和探讨,提出加强药品价格管制和改革招标采供机制,扩大政府定价和适用药品的范围,推进“三医”改革同步,完善补偿机制,切断药品收入相关利益链等建议。