外伤性房角后退型青光眼手术治疗观察

目的：探讨外伤性房角后退型青光眼的手术治疗疗效。方法回顾性研究2007年3月至2012年2月在我院手术治疗的52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者的临床资料,重点分析手术时机、方法及术后疗效。结果对52例（52只眼）外伤性房角后退型青光眼患者依据眼压、房角情况采用不同抗青光眼手术治疗,小梁切除术42例（80．8％）,复合式小梁切除术8例（15．4％）,Ahmed引流阀门植入术2例（3．8％）。经手术治疗后眼压恢复到正常47例（90．4％）,患者视力不同程度提高48例（92．3％）。结论外伤性房角后退型青光眼经药物治疗后无效者,应早期依据病情采取不同手术方式治疗。     

外伤性青光眼221例的临床分析

目的:回顾性分析221例233眼外伤性青光眼的原发病因及治疗情况,为这类青光眼的防治提供流行病学资料。方法:对我院2004-06/2009-05住院的外伤性青光眼221例233眼进行分析。结果:外伤性青光眼221例中按病因分为前房岀血95例98眼(43.0%),晶状体脱位50例53眼(22.6%),房角后退39例43眼(17.6%),晶状体皮质释放20例20眼(9.1%),角膜穿孔伤8例8眼(3.6%),球内异物6例6眼(2.7%),化学烧伤3例5眼(1.4%)。外伤性青光眼以眼球钝挫伤致前房出血居多。结论:外伤性青光眼的发病机制与病因复杂,视功能损伤严重,预防与合理治疗外伤性青光眼是挽救患者视力的重要环节。     

2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患者的类型及治疗方法

 目的  回顾2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼患病人群的类型及治疗方法。设计 回顾性病例系列。研究对象 2006年6月-2013年3月河北省眼科医院青光眼科住院的继发性青光眼1178例1361眼。方法 回顾患者病历资料,分析患病年龄、病因、治疗方法等。病因构成比按例数计算。主要指标  继发性青光眼的病因及构成比。结果 1178例继发性青光眼患者中新生血管性青光眼436例522眼（37.0%）,外伤性青光眼166例166眼（12.2%）,晶状体源性青光眼185例201眼（15.7%）,
葡萄膜炎继发青光眼160例176眼（13.6%）,角膜炎所致青光眼63例71眼（5.4%）,其他病因者168例225眼（14.3%）。新生血管性青光眼中以糖尿病视网膜病变（46.2%）和视网膜静脉阻塞（32.8%）为多。外伤性青光眼以眼球钝挫伤晶状体脱位（27.7%）、前房玻璃体出血（25.9%）比例较大。晶状体源性青光眼以晶状体膨胀因素（36.8%）居多。手术治疗1204眼（88.5%）,其中小梁切除术351眼（29.2%）,Ahmed阀植入术257眼（21.3%）,睫状体冷冻术131眼（10.9%）,白内障摘除联合滤过性手术127例（10.5%）,睫状体光凝术122眼（10.1%）,晶状体摘除术84眼（7.0%）,其他手术132眼（11.0%）。结论 2006-2013年河北省眼科医院住院继发性青光眼以新生血管性青光眼为首位病因。其次为外伤性青光眼、晶状体源性青光眼和葡萄膜炎继发青光眼。依据继发性青光眼的病因不同,采用多种不同的治疗方式。（眼科,2015,24： 40-43）     

青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的临床观察

目的：观察青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效。方法对34例（46只眼）难治性青光眼行青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗,观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果34例难治性青光眼中,新生血管性青光眼12例（17只眼）,无晶状体眼4例（4只眼）,人工晶状体眼1例（1只眼）,外伤性青光眼2例（2只眼）,发育性青光眼9例（12只眼）,色素播散性青光眼2例（2只眼）。术前平均眼压（42．15±2．32）mmHg,术后眼压控制30只眼,眼压部分控制7只眼,眼压失控9只眼,术后平均眼压（18．34±3.55）mmHg,眼压有效控制率为80．43％。功能性滤过泡形成率67．39％,手术并发症较少。结论新型国产青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗难治性青光眼疗效好,安全性高,术后并发症少,可以推广使用。     

剥脱综合征临床分析

目的：观察12例剥脱综合症的临床特点及治疗。方法：回顾性总结12例剥脱综合症的发病率、临床特点、鉴别诊断、治疗以及误诊等进行分析。结果：12例中共18只眼患有此病，平均年龄67岁。男性9例，女性3例，维吾尔族11例，回族1例。合并开角型青光眼11例，16只眼（92％），并发白内障1例，2只眼（8％）。其中10只眼行小梁咬切术，2只眼行白内障摘除术，药物治疗6只眼首诊误诊6例（50％），并且在16只合并开角型青光眼的患者中有11只眼（68.8%）的视力低于手动。     

全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的评价氪多波长激光行全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法新生血管性青光眼31例（31只眼）,分别多次氪多波长激光行全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗。结果观察及随访1～12个月2,2只眼眼压〈21 mm Hg,成功率占70.96%,5只眼视力有提高,占16.13%,虹膜新生血管完全消退,达100%。未见眼球萎缩等严重并发症。结论氪多波长激光全视网膜光凝联合睫状突光凝治疗新生血管性青光眼是一种疗效确切、成功率高的治疗方法。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期外伤性青光眼

目的 探讨半导体激光睫状体光凝术治疗晚期外伤性青光眼的疗效.方法 67例(67只眼)接受治疗,随防时间≥6月,分析治疗后第6月的眼压、视力和眼部症状.结果 视力无光感或光感的眼(Ⅰ组),光凝术后眼部疼痛消失为成功.Ⅰ组37只眼:1次光凝治疗后21只眼(56.76%)成功,其余16只眼(43.24%)需要经2次或2次以上光凝治疗;17只光感的眼中有9只眼变为无光感,4眼眼球萎缩.视力为手动或优于手动的眼(Ⅱ组),眼压在5～21 mmHg者为成功.Ⅱ组30只眼:1次光凝治疗16只眼,2次或2次以上治疗14只眼;共有22只眼(66.67%)成功,2只眼眼球萎缩,5只眼视力丧失.两组患眼1次光凝治疗,新生血管型与其他类型的外伤性青光眼的成功率差异均无统计学意义.结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝术是一种简单、安全、有效的治疗晚期外伤性青光眼的方法,但常需要重复治疗.因术后存在着视力丧失和眼球萎缩的可能.对有视力的眼应慎重使用.     

儿童外伤性前房积血82例临床分析

目的探讨儿童外伤性前房积血的特征及治疗的特殊性。方法对儿童外伤性前房积血82例（82眼）进行临床分析，总结患病后的特征及特殊处理后的疗效。结果儿童外伤性前房积血2～5天全部吸收者62眼，7天前房积血吸收者79眼。治疗后视力0．3以上者77眼。结论儿童外伤性前房积血要针对其特点进行处理，争取更好的治疗效果。     

儿童外伤性前房积血的临床观察

目的探讨儿童外伤性前房积血及其并发症的治疗特点及治疗效果。方法对88例儿童外伤性前房积血的临床资料进行回顾性分析。结果88例经综合治疗后矫正视力≥0．4者75例（85．23％），行前房冲洗者7例（7．95％）。继发性青光眼34例（38．64％），其中皮质类固醇性青光眼9例（10．23％）。无继发性前房积血及角膜血染发生。结论对于儿童外伤性前房积血应采取个性化治疗方案，儿童作为皮质类固醇的高反应群体，在治疗前房积血时应警惕皮质类固醇性青光眼的发生。     

眼球筋膜囊切除小梁切开和小梁切除联合手术治疗先天性青光眼临床研究

目的探讨眼球筋膜囊切除、小梁切开和小梁切除联合手术治疗先天性青光眼临床疗效。方法对56例（83眼）先天性青光眼行眼球筋膜囊切除、小梁切开和小梁切除联合手术。结果术后1周眼压（13．50±4．50）mmHg,较术前的（33．50±5．50）mmHg为低（P〈0．05）;术后6-12个月随访,眼压控制理想。前房出血是常见并发症共35眼（42．17％）,均于术后1-3d吸收。结论眼球筋膜囊切除、小梁切开和小梁切除联合手术是治疗先天性青光眼安全有效的手术方式。     

前段玻璃体切除术的临床应用探讨

目的探讨前段玻璃体切除术的临床应用及疗效。方法分析自2003年3月至2008年12月124例（124眼）因病情需要进行前段玻璃体切除手术,随访3个月至4年,总结疗效经验。结果眼外伤二期重建眼前段28例（22.58%）,外伤性白内障（晶状体穿孔伤）继发青光眼22例（17.74%）,晶状体源性青光眼（包括晶状体溶解性青光眼及晶状体膨胀性青光眼）27例（21.77%）,顽固性炎症引起瞳孔闭锁、并发性白内障、继发性青光眼10例（8.07%）,睫状环阻塞性青光眼12例（9.68%）,小儿白内障（5-12岁）行后囊环形撕囊结合前段玻璃体切除14例（11.29%）,白内障摘出术中处理后囊破裂玻璃体溢出11例（8.87%）。经随访发现,术后除2例难治性青光眼再次行睫状体光凝后眼压控制,及1例瞳孔膜闭术后2d前房积血,治疗后积血吸收,其余均达到术前预期效果。结论前段玻璃体切除能有效治疗多种原因引起的眼压升高、角膜水肿等不良并发症。     

透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼

目的探讨810激光透巩光凝治疗眼外伤玻璃体切除术后难治性青光眼的效果。方法回顾复杂性眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼36例（36眼）,包括开放性眼外伤Ⅱ期玻璃体切除后青光眼21眼,眼球挫伤玻璃体切除或玻璃体切除联合晶状体切除后青光眼15眼。采用G探头810激光透巩膜睫状体光凝术,功率1500～2000mW,时间1500～2000mS。光凝范围90°-270°,光凝点数12～30点。术后随访3～12个月。结果36眼中,手术前后的眼压分别是（40．21±14．46mmHg）和（20．53±6．70）mmHg,手术后眼压明显下降,（t=6．08,P〈0．001）,27眼眼压控制在21mmHg以下。25眼视力提高,8眼无变化,3眼视力下降。术中结膜灼伤3眼。术后1眼眼球萎缩。结论透巩膜睫状体光凝治疗眼外伤玻璃体手术后难治性青光眼是一种有效的方法。     

角膜内皮炎合并青光眼的临床分析

目的探讨角膜内皮炎合并青光眼的病因、临床表现及治疗。方法回顾性分析2008年1月至2009年1月来我院收治的19例（20只眼）角膜内皮炎合并青光眼患者的临床表现、具体治疗措施及疗效。结果所有患者均有角膜内皮损害的典型症状,伴有眼压升高、视野缺损,经抗病毒药物、糖皮质激素药物联合前房穿刺术或小梁切除治疗后,随访8个月至1.5年,药物治疗有5只眼复发（45.45%）,视力提高5只眼（45.46%）,角膜透明3只眼（18.18%）;前房穿刺术1只眼复发（25.00%）,视力提高2只眼（50.00%）,角膜透明2只眼（50.00%）;小梁切除术者无复发,视力提高3只眼（60.00%）,角膜透明4只眼（80.00%）。所有患者均能较好的控制眼压,症状改善,晚期复发率低。结论角膜内皮炎的诊断目前缺乏针对性的检查手段,主要为药物治疗;如合并青光眼,应用抗病毒药物及糖皮质激素药物联合前房穿刺术或小梁切除术治疗,能取得良好的临床治疗效果。     

FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入治疗儿童难治性青光眼的临床评价

背景 临床研究已证实FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗成人难治性青光眼有效且安全,但由于儿童青光眼的病理机制复杂及其临床表现的多样性,采用FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的疗效和安全性评价较少. 目的 评价FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀治疗儿童难治性青光眼的临床效果.方法 采用回顾性系列病例观察研究设计,纳入2008年10月至2011年4月于沧州市中心医院行FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术的儿童青光眼患者26例30眼,患者年龄为4个月～16.5岁,包括先天性青光眼小梁/房角切开术后高眼压、晚期先天性青光眼、无晶状体眼或人工晶状体植入术后青光眼、外伤性青光眼和Sturge-Weber综合征.分别于术后1周及1、6、12、24个月复查,观察术眼术后眼压、手术并发症及手术成功率. 结果 患者术前平均眼压为（36.93±177;10.56） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,术后1周及1、6、12、24个月眼压分别为（13.13±177;3.34）、（14.13±177;3.15）、（15.93±177;4.76）、（17.96±177;5.37）、（19.74±177;5.43） mmHg,不同时间点的眼压整体比较差异有统计学意义（F=58.929,P＜0.05）;与术前眼压值比较,术后1周及1、6、12、24个月术眼眼压均明显下降,差异均有统计学意义（t=11.641、11.458、10.688、7.988、8.018,P＜0.05）.本组术眼术后1周及1、6、12、24个月的累积总成功率分别为100％、96.67％、93.21％、85.76％和71.46％.术后共有8眼出现轻度并发症,包括浅前房4眼、引流管阻塞1眼、前房积血2眼和引流管暴露1眼,经药物或手术治疗后痊愈,未发现术后严重并发症.结论 FP-7/FP-8 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗儿童难治性青光眼有效且安全,可作为儿童难治性青光眼的首选手术方式之一.     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

改良式小梁切除术治疗青光眼的疗效观察

目的探讨改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。方法应用改良式小梁切除术治疗42例(64眼)各型青光眼,术中一次性使用0.4mg/ml丝裂霉素C,术后随访6～12月,观察其临床疗效及其并发症。结果术后1月检查,58眼(90.6%)术后视力有不同程度的提高;术后1周测眼压,所有病例眼压均有不同程度的下降,有48眼(75.0%)眼压低于21 mmHg,术后6月测眼压,54眼(84.6%)低于21 mmHg;末次随访时,56眼(87.5%)形成弥散扁平的功能性滤过泡,8眼(12.5%)为非功能性滤过泡;总手术成功58眼(90.6%),其中完全成功54眼(84.4%),条件成功4眼(63%),失败6眼(9.4%)。术后主要并发症为:角膜水肿5眼,前房渗出4眼。讨论改良式小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼,可有效地减少青光眼术后滤过道瘢痕的形成,充分降低眼压。该方法不需要特殊设备,手术时间短、损伤小,并发症少,手术效果好,是一种安全、有效的治疗青光眼方法。     

高眼压下行复合式小梁切除联合玻璃体放液术

目的探讨高眼压状态下行青光眼手术的临床疗效。方法对36例（40眼）药物治疗24—48h后眼压控制不良,持续高眼压状态下行复合小梁切除联合玻璃体放液术,观察术后眼压,视力,滤过泡,并发症等。结果术后随访2-12月。术后1月眼压控制在21mmHg以下者38眼（95．00％）,局部用药方可控制者2眼（5．00％）。术后1月视力提高者21眼（52．50％）,保持不变者15眼（37．50％）,下降者4眼（10．00％）,术中术后未发生脉络膜大出血、眼底出血、或睫状环阻塞性青光眼等并发症。结论持续高眼压状态下行小梁切除术联合玻璃体放液术是安全的,对持续高眼压状态下的病例府积极手术．可以擗龟视功能讲一步损害。     

复杂外伤性白内障的手术治疗

目的探讨复杂外伤性白内障手术的最佳时机、手术方法及临床效果。方法对41例（41眼）复杂外伤性白内障进行回顾性研究,分析术前B型超声像图特征,根据术中眼内情况比较两者的一致性;观察术后视力和并发症,并探讨影响术后视力恢复的相关因素。结果各种合并损伤术前B超检查符合率分别为：玻璃体浑浊100.00%,视网膜脱离88.89%,眼内异物81.82%,晶状体脱位80.00%,脉络膜脱离50.00%。术后视力〈0.05者3眼,0.05～0.25者13眼,0.3～0.5者18眼,0.6～1.0者7眼。角膜瞳孔区瘢痕、严重散光、继发性青光眼、虹膜缺损、瞳孔变形移位、瞳孔前膜、晶状体后囊浑浊是影响术后视力恢复的危险因素（P=0.00,0.01,0.02,0.02,0.01,0.00,0.02）。术后并发症主要有明显葡萄膜炎症反应者20眼、角膜水肿24眼、瞳孔前膜5眼、晶状体后囊浑浊12眼、人工晶状体移位2眼。结论复杂外伤性白内障选择手术时机及采取适当的手术方式,可取得很好的疗效,而术前B超检查为手术的选择提供良好的依据。