对临床路径管理试点工作中存在问题的建议和思考

目的：对临床路径管理试点工作中存在的问题进行总结分析,为临床路径管理试点工作开展过程中相关问题的解决提供参考,为有关政策的制定提供依据。方法：本文针对督导过程中试点医院存在的一部分共性问题进行归纳分析,提出建议。结果：试点医院存在对临床路径工作开展的目的和意义理解不清、对进入临场路径患者变异和退出的情况掌握不到位、对临床路径文本本地化的问题不明确等一系列问题。结论：临床路径管理试点工作是公立医院改革的核心内容之一,各试点省市及试点医院应该明确思想,统一认识,促进临床路径管理工作有序开展。     

消化内科疾病临床路径变异退出的因素分析

目的探讨分析消化内科6种疾病因各种变异而退出路径的原因,便于今后路径更好推广使用。方法将我院消化内科2010年3月～2012年3月,符合卫生部颁布6种疾病279例临床路径病例因各种变异而退出路径的42例患者的原因分析总结,收集记录变异和退出相关患者的病例信息,找出退出路径的主要原因。结果本研究发现178例患者出现不同程度的变异,变异率63.8%,其中有42例因变异而终止临床路径,路径终止变异率15.1%。终止路径的主要因素为疾病本身因素42.9%,其它为患者因素33.3%和医生因素23.8%。结论在实施临床路径过程中,因疾病本身因素引起变异退出临床路径是不可避免的。但患者因素和医生因素退出路径是可以控制的,为试点医院临床路径变异管理工作提供依据。     

老年性白内障临床路径变异原因分析

目的通过分析老年性白内障临床路径的变异因素,提高医疗质量管理。方法选择364例进入临床路径管理的老年性白内障患者,按照与患方相关、与医务人员相关和与医院系统相关三方面的因素对临床路径变异原因进行回顾性调查和分析。结果 364例老年性白内障患者中,发生变异的例数124例,变异率为34.07%。变异因素中与患方相关的变异占77.44%,与医务人员相关的变异为15.04%,与医院系统相关变异占7.52%。结论临床路径变异是多因素共同参与的,收集并分析变异原因,提出改进措施,才能更好的实施临床路径。     

临床路径变异调查与分析

目的分析临床路径变异，以提高临床路径的管理水平。方法以大隐静脉曲张高位结扎剥脱术为例，按照疾病转归、医护、患者、医院和退出路径5方面的因素对临床路径变异进行回顾性调查和统计分析。结果主要的变异因素中患者方面的占36．46％，主要是患者提前出院；医护方面的占31．31％，主要是提前安排手术。结论临床路径变异主要是人的因素，加强变异管理，才能更好的实施临床路径。     

临床路径管理试点工作实施现状分析

临床路径管理试点工作已经于2009年12月展开,为促进试点工作开展,卫生部成立督导组对全国临床路径试点省市及试点医院进行督导和基线调查。本文依据基线调查阶段收集的数据材料和现场座谈记录,对临床路径管理试点工作的现状进行分析。结果显示临床路径管理试点工作在大多数试点医院已经全面展开,整体运行状况良好。但是,部分试点医院还存在对试点工作认识不清,执行力度不足,再培训工作不到位,临床路径文档材料不完整等问题,建议通过进一步开展临床路径管理试点医院培训、加强试点医院之间的交流、加快临床路径管理网站开发等手段促进试点工作的全面有效开展。     

临床路径管理试点工作实施现状分析

临床路径管理试点工作已经于2009年12月展开,为促进试点工作开展,卫生部成立督导组对全国临床路径试点省市及试点医院进行督导和基线调查.本文依据基线调查阶段收集的数据材料和现场座谈记录,对临床路径管理试点工作的现状进行分析.结果显示临床路径管理试点工作在大多数试点医院已经全面展开,整体运行状况良好.但是,部分试点医院还...     

科学质控提升临床路径管理水平

<正>临床路径管理试点工作已经于2009年12月全面展开为促进试点工作开展,卫生部成立督导组对全国临床路径试点省市级试点医院进行督导和基线调查。本文依据基线调查阶段收集的数据材料和相关记录,对目前我国各家医院开展临床路径管理试点工作的情况进行分析,以寻求一条科学质控之路,不断提高医疗机构对临床路径的管理水平。     

临床路径管理在我院实施中的做法与体会

<正>临床路径(clinical pathway,CP)管理作为规范诊疗行为,保障医疗安全的有效方法已经得到越来越广泛的重视。自2011年3月起,本院在7个专业选了14个病种作为临床路径的试点病种。截止2011年底,本院已经对619例患者实施临床路径管理。其中变异9例,退出临床路径14例,成功进入临床路径596例。经过初步统计,临床路径缩短了平均住院日,规范了诊疗行为,增加了医疗服务的系统性和完整性以及提高了患者满意度,为在全院范围内全面推广临     

膝关节镜手术实施临床路径管理的变异分析

目的分析和评价膝关节镜手术患者实施临床路径过程中发生变异的情况。方法对选入临床路径管理的病例按照变异发生的原因进行归类分析,找出影响住院天数的主要变异。结果与医院系统相关的变异主要由双休日不做检查、不做手术、不办理出院等有关。结论医院双休日不提供相关服务、检查结果不能及时送回及放射检查等待时间过长是延长住院天数的主要变异;缩短住院天数的主要变异为手术安排时间提前。     

临床路径信息化支撑需加强

从目前举办的卫生部外科专业临床路径培训班上获悉,部分临床路径试点医院积极探索临床路径电子化管理,促进了医院信息化管理水平的提高。但也有部分试点医院信息化程度低,不能满足开展临床路径工作需要。     

基层医院临床路径试点情况调查

为了解基层医院临床路径试点开展情况,以卫生部下发的《临床路径管理试点工作评估方案》（[2010]56号）为框架,采取听取汇报、查阅资料、评阅病历、现场考察等方式对基层8所试点医院进行评估。发现8所试点医院分别选择了心内科、普外、骨科等22个专业开展了临床路径试点工作,1年内共有7536例患者进入临床路径管理流程,卫生经济学分析表明临床路径管理能够明显提高医疗质量,降低医疗费用,并缩短平均住院日。建议加快推进临床路径试点工作,完善临床路径的信息化,并强化宣教使得临床路径获得医护人员及患者的支持。     

临床路径变异原因分析

目的探讨临床路径变异的原因,提高临床路径实施质量。方法对我院2011年实施临床路径产生变异的158例病例的变异原因进行分析。结果患者引起的变异占28.5%,医务人员引起的变异占19%,医院本身的原因造成的变异占了40.5%,疾病特异性引起的变异占11.4%。结论可通过强化医院管理、加强医生的培训、加强医患沟通来降低临床路径的变异。     

医院临床信息系统在临床路径中的应用

在卫生部的大力推动下,临床路径正在各地区试点医院全面推广。根据临床路径目前试点的总体情况,以临床路径信息化为切入点,分析医院临床信息系统在临床路径中的应用,为临床路径的进一步推广提供参考依据。     

临床路径实施效果评价指标体系应用研究——以自然临产阴道分娩为例

目的：将临床路径实施效果评价指标体系应用于自然临产阴道分娩病种,验证此指标体系的科学性和实 用性。方法：共抽取9家医院862例自然临产阴道分娩患者,分为临床路径组(n=496)和对照组(n=366)。临床路径组根 据自然临产阴道分娩临床路径流程进行诊疗,对照组采用常规方法进行诊疗,应用临床路径实施效果评价指标体系 对临床路径实施效果进行评价。结果：临床路径组住院天数、术前住院天数、住院费用等15个评价指标均优于对照 组(P<0.05),体现了实施临床路径的优越性;综合评价结果显示：不同等级(二级医院、三级医院),不同性质(专科医 院,综合医院)的临床路径组综合评分均高于对应等级和性质的对照组,且二级医院临床路径组综合评分(Ci=0.7967) 高于三级医院临床路径组(Ci=0.2033),综合医院临床路径组(Ci=0.8948)高于专科医院临床路径组(Ci=0.1052)。结论： 临床路径实施效果评价指标体系能将各医院临床路径实施效果量化,进行医院之间的比较,为临床路径的管理提供 了参考依据,值得推广使用。     

医药分开改革试点后门诊患者满意度问卷调查

目的 分析我国医药分开改革试点下的门诊患者满意度变化,为医药卫生体制改革提供建议.方法 采用随机抽取门诊患者进行问卷调查的方法分析门诊患者在医药分开改革试点下满意度的变化.结果 启动医药分开改革试点前后,医师诊疗时间由小于5分钟占主导变为6分钟～10分钟占主导;患者对诊疗时间满意度逐步提升;门诊医保患者占比由68.3％变为76.5％.结论 医药分开改革试点,切实降低患者看病负担,引导患者理性选医,对患者和试点医院的工作产生了积极影响,建议继续不断推广,保证医药分开改革试点工作取得更好的成效.     

临床路径对医院临床信息化建设推动作用研究

在卫生部的大力推动下,临床路径正在各地区试点医院全面推广。根据临床路径目前试点的总体情况,以临床路径信息化为切入点,分析临床路径的应用对医院临床信息系统建设的积极推动作用,为临床路径的进一步推广提供参考依据。     

电子病历与医疗质量管理实践

电子病历作为公立医院改革试点工作的重要内容是医疗信息化发展的阶段性标志,对于改善医疗服务、提升医疗质量、优化质量管理均有着十分重要的意义.江苏大学附属宜兴医院通过基于电子病历平台就医疗资源管理调配、临床路径管理、运行病历质控管理、医院感染管理、出院患者随访管理、医师手术权限管理等方面进行了医院运行质量管理实践,取得了一...