医用高分子材料在计划生育方面的应用(综述)

用一种既能与生物体相容的而又无毒的惰性高分子材料(如硅酮、聚乙烯等)将药物储存其中,然后放入体内,使其缓慢地、以均匀的速度在体内释放出来,以达到治疗上的长效作用,这是近年来医药上新发展的一项治疗手段。在计划生育方面利用这种手段来达到避孕的目的就有皮下植入孕激素避孕器;孕激素阴道避孕器;及孕激素宫内避     

医用高分子材料在计划生育方面的应用——Ⅱ.孕激素聚硅阴道环避孕器

药物或毒物能由阴道粘膜吸收后进入血液,并在血液中保持一定的有效浓度,因之若由这一途径给药以达到避孕目的,当有其可取之处。尤其在Folkman等发现了装在聚硅胶管内的药物能通过该聚合物管壁缓慢地释放到周围的液体中去后,这一给药途径就更有实用意义。因为将装有避孕药物的硅胶管植入阴道时,其缓慢恒定的释放率     

释放左旋炔诺酮的宫内节育器在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症中的应用

为评价释放左旋炔诺酮的宫内节育器(IUD)在治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症(EMs)中的有效性,自1998年5月～1999年5月随访了Verona大学教学医院11例年龄25～34岁的患者。所有患者经阴道、直肠指检、超声及MRI检查确诊为阴道直肠隔EMs,在纳入研究12个月前已经行经腹或腹腔镜手术,其深部EMs包括阴道直肠隔的病灶未行处理。3例在纳入研究6个月前曾行GnRH治疗,经临床或超声检查,无     

宫腔镜在宫内节育器取出困难时的应用

目的：研究在传统方式摘取宫内节育器较为困难时应用宫腔镜的诊疗效果。方法：分析本院在2009年1月至2013年6月期间收录的65例选取常规方式摘取宫内节育器失败,最终采用宫腔镜进行诊治的患者资料。结果：借助宫腔镜一次性将63例患者的IUD顺利取出,成功率为96.9%。结论：在摘取IUD较为困难时,宫腔镜的操作较为安全、有效,成功率极高,比较适合临床应用。     

宫乐VCu宫内节育器在剖宫产术后的应用

近年来随着剖宫产率的增高,剖宫产术后宫内节育器（IUD）放置困难者增多,为减轻受术者的痛苦,提高剖宫产术后置器率,本中心在努力提高技术人员放置技术的同时,一直探寻在放置过程中能减少创伤,减轻痛苦的IUD。自2010年本中心对剖宫产术后妇女使用宫乐以来,效果明显,现报告如下。     

宫腔镜在诊断和处理宫内节育器副反应上的应用

<正> 近年来,由于宫内节育器(IUD)的广泛应用,置IUD后出血是常见而重要的副反应。为了诊断置IUD后出血的原因,我们应用宫腔镜检查58例(置IUD后出血34例,24例对照),并取子宫内膜作病理检查,其结果报告如下:     

宫内节育器定位刻度软探针(Ⅲ型)的试制与临床应用——附1,000例分析

1985年8月研制成宫内节育器(IUD)刻度软探针Ⅲ型,放置IUD时,同时插入本探针作X线检查IUD的位置共1,000例。其中人流及经后置IUD组:未达宫底者透视法占11.75%(26/222),经骨盆侧位像检查占6.15%(28/456)。因症复查组:透视IUD下移占6.79%(11/162),侧位像发现IUD异位占6.88%(11/160),下移占19.37%(31/160),说明本探针对IUD定位法诊断可靠,方便、安全;阴道内固定牢靠,可步行去X线科检查。     

宫腔镜联合超声检查在宫内节育器取出困难时的应用

目的探讨官腔镜联合超声检查在宫内节育器（IUD）取出困难时的作用.方法2001-11-2005-09郑州市妇幼保健院对98例取器困难者,先采用超声和宫腔镜联合检查,对IUD准确定位后,在超声监护下经阴道取器或选择经腹途径取器.结果宫腔镜和超声联合检查发现IUD位置正常26例,部分嵌顿40例,断裂残留25例,γ形IUD扭曲变形2例,异位5例.98例中,93例经阴道取器成功,5例经剖腹或腹腔镜手术取器.结论宫腔镜联合超声检查,不仅可精确地对IUD进行定位、定形,正确选择取器途径和方法,而且可提高取器的安全性和成功率.     

左旋18－甲基炔诺酮T型宫内节育器对子宫内膜血管内皮细胞因子Ⅷ活性的影响

本研究检测了３４例正常育龄妇女放置左旋１８－甲基炔诺酮宫内节育器（ＬＮＧ－ＩＵＤ－２０）前、后子宫内膜血管内皮细胞因子Ⅷ（ＦⅧ）的活性。ＰＡＰ法染色，计算机数字化图象分析系统测定ＦⅧ活性的灰度值。结果：置器１２个月后，子宫内膜血管内皮细胞ＦⅧ活性大部分较放器前明显减弱（Ｐ＜０．００１），少数前后不变。提示ＬＮＧ－ＩＵＤ－２０可能干扰了子宫内膜血管内皮细胞ＦⅧ的合成、释放。     

合成黄体生成激素释放因子在临床方面的应用

在妇产科内分泌学,尤其是关于调节人类排卵机能方面,最近引人注目的是控制促性腺激素分泌之黄体生成激素释放因子(以下简称LH-RH)的肯定化学结构及人工合成成功。与进一步阐明RH-LH的产生、分泌及其对垂体前叶细胞的作用之同时,在临床方面也开始了应用上的探讨。因系新问题,对适应及禁忌尚无经验,本文就一些临     

含孕酮宫内节育器减少经血量机制的初步探讨——放置宫内节育器前后月经血及外周血纤溶活性、抗凝血酶Ⅲ和因子Ⅷ相关抗原的变化

本文观察了22例放置孕酮宫内节育器和19例放置不含孕酮的宫内节育器妇女上环前及上环后月经第一天之月经血及周围静脉血中纤溶活性、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和因子Ⅷ相关抗原(ⅧR:Ag)的变化。以探讨放置孕酮宫内节育器后经血量减少的机制。结果表明:放置孕酮IUD妇女经血量减少的机制既不是AT-Ⅲ活力的变化,亦不是通过合成、释放ⅧR∶Ag的增加从而加强血小板的粘附作用。而经血中纤溶活性的降低则可能是置孕酮IUD者经血量减少的重要机制之一。     

药铜环165、活性γ型和TCu220C宫内节育器的多中心比较性研究

目的：为防止放置宫内节育器（ＩＵＤ）引起的月经过多，扩大含消炎痛和铜的２种不锈钢ＩＵＤ即药铜环１６５和活性γ型ＩＵＤ（γ－ＩＵＤ）的临床试验，并观察５年的效果、副反应和月经血量情况。方法：由全国１２所医院随机放置药铜环１６５、γ－ＩＵＤ各１０００例，以ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ为对照；放置后定期随访达５年，以生命表法统计效果；对其中各２０名志愿者于放器前和放置后定期进行月经血量测定。结果：５年时每百妇女的妊娠率，药铜环１６５为３．２、γ－ＩＵＤ为２．７、ＴＣｕ２２０Ｃ为３．２；每百妇女的脱落率各为７．７、２．３和２．４；每百妇女的因症取出率各为５．０、３．８和６．４；每百妇女的续放率各为７９．８、８８．７和８４．９。第１年内平均出血天数以药铜环１６５最短；月经血量测定说明γ－ＩＵＤ放置后血量减少，而ＴＣｕ２２０Ｃ明显增加。结论：药铜环１６５效果好，平均出血天数少，放、取技术同金属单环，易为基层接受；γ－ＩＵＤ效果好、出血少。二者均可推广。     

在放置含钢宫内节育器的兔有关卵运输、分裂及着床的研究

作者用家兔研究了含铜宫内节育器或塑料宫内节育器对卵运输、分裂以及着床的影响。静脉麻醉下开腹,在双角子宫的一角,自子宫输卵管连接下5毫米处,用手术刀切开约1毫米长,插入宫内节育器并用缝线结扎固定。在对侧子宫角同样切开1毫米,放入宫内节育器后又立即取出作为假手术组。对照组为无手术处置的正常交配家兔。放置宫内节育器后第10天开始实验,在交配后的24、 48、 72     

可生物降解的高分子材料在控释甾体避孕药中的应用

甾体类避孕药现已广为应用，为研制长效制剂，近年来发展了缓释给药系统。硅胶缓释皮下埋植装置如Norplant等研究［1～4］已进入临床应用的阶段。但是该类技术的使用需实施一个小手术将药物植入体内，药物释放完毕后，再将其取出。为解决取出的问题，研究了可生物降解的高分子材料。用可生物降解的高分子材料与药物共混制成微球，或将药物用化学方法处理后，以共价键的形式制成复合体，然后制成一种合适的剂型如：微球、薄膜、棒状体等进行给药，当药物释放完毕后，可生物降解的高分子材料也基本降解，被机体吸收或排出体外，这样可免除手…     

激素替代治疗中应用左旋18甲基炔诺酮宫内释放系统的3年随诊

45例年龄44～66岁因绝经症状要求治疗的围绝经期和绝经后妇女,在采用经皮雌二醇贴剂、皮下埋植或口服雌二醇连续替代的同时,宫腔内置入每     

释放达那唑的宫内节育器治疗子宫内膜增生过长：一项前赡性研究[英]／Yukoku T…／／Gynecol Obstet Invest

由雌激素诱导的子宫内膜增生过长的主要原因是长期无对抗性的雌激素刺激所致。20％的子宫内膜非典型增生过长可以演变为腺癌(子宫内膜癌)。临床上已用达那唑、孕激素、GnRHa及孕激素联合GnRHa等药物治疗子宫内膜增生过长。鉴于宫内节育器(IUD)释放左炔诺孕酮治疗功能性子宫出血有效，有抑制雌激素及孕激素受体作用，提示利用IUD释放达那唑治疗子宫内膜增生过长可能有效。研究的目的在于评估释放达那唑的宫内节育器(D-IUD)治疗子宫内膜增生过长的效果。     

Norplant-2和宫内节育器中所含左旋18甲基炔诺酮对妇女抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原和α_1抗胰蛋白酶的影响

<正> Norplant-2是埋植于皮下的缓慢释放左旋18甲基炔诺酮(LNG)的避孕器,与释放同种孕激素的宫内节育器(LNG-IUD)一样,均属非口服途径的单纯孕激素避孕方法。鉴于两种方法的高效、长效性,有必要对我国妇女使用后的各种副反应,包括对血凝、纤溶参数的影响作深入研究。     

与雌、孕激素受体相关的微小RNA在Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌中的差异表达

目的 探讨与雌激素受体α(Erα)和孕激素受体(PR)表达相关的微小RNA(microRNA,miRNA)在Ⅰ型和Ⅱ型内膜癌中的差异表达.方法 通过对两种细胞系Ishikawa和KLE细胞的裸鼠移植瘤组织进行病理形态学观察、免疫组化法检测其Erα、PR和p53蛋白的表达以及活细胞计数(CCK-8)法检测雌、孕激素作用后Ishikawa和KLE细胞的生长情况,对Ishikawa和KLE细胞进行组织学分型及鉴定;对无雌、孕激素环境下培养的lshikawa和KLE细胞,用miRNA微阵列芯片筛选Ishikawa和KLE中差异表达的miRNA;用miRANDA和TargetScan软件结合芯片筛选结果,预测Ishikawa和KLE细胞中可能以ESRI(翻译产物为Erα蛋白)和PGR(翻译产物为PR蛋白)为靶基因的miRNA;用实时荧光定量PCR技术验证在体内和体外培养的lshikawa和KLE细胞中以及10例内膜癌患者癌组织标本中其表达的差异性.结果 经组织学分型及鉴定显示,lshikawa细胞来源于Ⅰ型内膜癌,KLE细胞来源于Ⅱ型内膜癌;miRNA微阵列芯片筛选出Ishikawa和KLE细胞中差异表达的miRNA共126个;可能以ESRI为靶基因的miRNA为has-miR-99a与has-miR-100,可能以PGR为靶基因的miRNA为has-miR-378与has-miR-768-3p;实时荧光定量PCR技术验证显示,has-miR-100、99a、378、768-3p在体外和体内培养的Ishikawa和KLE细胞中的差异表达与miRNA微阵列芯片筛选的结果是一致的;Ⅰ型内膜癌组织中has-miR-100的表达明显低于Ⅱ型内膜癌组织(P＜0.01).结论 has-miR-100在Ⅱ型内膜癌组织中的表达明显高于Ⅰ型内膜癌,其靶基因可能为ESR1.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用的评价

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后宫腔放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)的临床价值。方法:选择2006年1月~2008年4月在我院施行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者90例,分为A、B、C 3组,A组31例(LNG-IUS组),B组30例(孕三烯酮组),C组29例(未用药组)。观察比较术前VAS3分者治疗后VAS的评分变化,治疗6个月A、B两组FSH、LH和E2水平,治疗1年A、B两组患者对治疗效果满意度并愿继续接受治疗的情况以及治疗费用等。结果:A组治疗3个月和6个月VAS与术前比较有显著差异(P0.01);与B组的差异无统计学意义(P=0.611,P=0.462);治疗1年A组与B组平均VAS评分无显著差异(P=0.623),A组与C组的差异有统计意义(P0.05)。术后6个月A组E2平均水平正常为85.41±25.73 pmol/L;B组E2明显降低为53.80±16.64 pmol/L,与治疗前的差异有统计学意义(P0.05)。治疗1年愿意继续治疗的A组占87%明显高于B组的47%,差异有统计学意义(P0.01);而治疗费用两组无显著差异。结论:LNG-IUS治疗卵巢子宫内膜异位囊肿引起的疼痛有一定的作用,对卵巢功能影响较小,有较好的依从性,可作为卵巢子宫内膜异位囊肿保守手术后的辅助治疗方法。