腺样体切除治疗儿童慢性分泌性中耳炎20例

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，OME）是儿童高发病，这与儿童耳咽管及其周围的解剖结构以及儿童免疫力相对低下有关，如果治疗不当，可致病情迁延不愈，病程超过3个月称之为慢性分泌性中耳炎（chronic otitis media with effusion，COME）可致听力损失及后遗症，影响语言和学习，从而影响患儿的生活质量。     

腺样体刮除及鼓膜穿刺综合治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

[目的]探讨腺样体刮除及鼓膜穿刺注药综合治疗儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media, SOM)的临床疗效.[方法]对45例因腺样体肥大并发分泌性中耳炎的患儿给予腺样体刮除及鼓膜穿刺注药综合治疗,于术前、术后15d分别进行纯音测听及声导纳测试,并对结果进行比较分析.[结果]术后15d,纯音测听听力比术前有明显提高,声导纳值及鼓室压有部分提高,与术前相比,差异有统计学(P<0.01).[结论]腺样体刮除及鼓膜穿刺注药综合治疗儿童SOM有较好的临床疗效.     

腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎21例临床分析

目的讨论腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎的病因及手术治疗的相关性。方法对21例确诊腺样体肥大导致的儿童分泌性中耳炎行腺样体切除术及术前、术后相关听力检测,并对临床资料综合分析。结果随访6~12月以上,平均听力提高15~30dB以上,有效率95.23%。结论腺样体肥大在儿童分泌性中耳炎的发病机制中意义重大,腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著。     

学龄前儿童分泌性中耳炎的相关影响因素及防治措施分析

目的 探究学龄前儿童分泌性中耳炎的相关影响因素,并针对性提出防治措施。方法 选取2020年1月—2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第903医院收治的82例分泌性中耳炎学龄前儿童为观察组,另选取同期在该院接受治疗的非分泌性中耳炎学龄前儿童82例为对照组。对两组研究对象的相关病历进行查阅,统计患儿年龄、腺样体肥大、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、咽鼓管功能障碍、鼻腔结构异常及胃食管反流等情况,采用logistic多元线性回归对学龄前儿童分泌性中耳炎的相关影响因素进行分析。结果 在宽频声导抗测试中,宽频峰压下宽频声能吸收率曲线图更接近“倒V”型,且非分泌性中耳炎学龄前儿童声能吸收率在各频率均高于分泌性中耳炎学龄前儿童。单因素分析结果显示,分泌性中耳炎与年龄、腺样体肥大、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍及过敏性鼻炎相关(均P<0.05);与性别、慢性鼻窦炎、胃食管反流及鼻腔结构异常无关(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、咽鼓管功能障碍及腺样体肥大是学龄前儿童分泌性耳炎发病的独立危险因素(OR=3.941、3.478、...     

sIL-2R和Tregs细胞在小儿分泌性中耳炎耳积液中的表达及与腺样体肥大的关系

目的分析可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、CD4~+CD25~+调节性T细胞(Tregs细胞)在小儿分泌性中耳炎耳积液中的表达及与腺样体肥大的关系。方法选取2016年3月-2018年3月该院收治的124例小儿分泌性中耳炎患儿作为中耳炎组,另外选取同期于该院耳鼻喉科行健康检查的85例健康儿童作为健康组。取健康组儿童外周血及中耳炎组患儿外周血、耳积液,分析sIL-2R、Tregs细胞在小儿分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平及与腺样体肥大的关系。结果 sIL-2R、Tregs细胞在中耳炎组患儿外周血、耳积液中的表达水平高于在健康组儿童外周血中的表达水平,差异均有统计学意义(P0.05);sIL-2R、Tregs细胞在中耳炎组患儿耳积液中的表达水平高于在中耳炎组儿童外周血中的表达水平,差异均有统计学意义(P0.05)。sIL-2R、Tregs细胞在中耳炎组患儿黏液性耳积液中的表达水平高于在中耳炎组患儿浆液性耳积液中的表达水平(P0.05)。sIL-2R、Tregs细胞在急性分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平高于在慢性分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平(P0.05)。sIL-2R、Tregs细胞在腺样体肥大分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平高于在腺样体正常分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平(P0.05)。Pearson相关性分析显示,sIL-2R、Tregs细胞之间呈正相关(r=0.285,P=0.001)。与sIL-2R、Tregs细胞单项预测相比,两项联合对小儿分泌性中耳炎腺样体肥大的预测价值较高(P0.05)。结论 sIL-2R、Tregs细胞在小儿分泌性中耳炎患儿耳积液中的表达水平升高,且与腺样体肥大相关,两项联合对小儿分泌性中耳炎腺样体肥大的预测价值较高,可用于临床此病合并腺样体肥大的评估。     

儿童分泌性中耳炎手术治疗20例分析

儿童分泌性中耳炎是以听力下降及中耳积液为特征的非化脓性疾病,发病率高,是儿童致聋原因之一。病因多与腺样体肥大,咽鼓管功能障碍有关。选择我院2000~2005年收治的儿童分泌性中耳炎资料完整者20例,均行手术治疗。临床资料1一般资料本组病例20例,均为腺样体肥大引起听力障碍。     

苏州市中小学生腺样体肥大及并发分泌性中耳炎分析

  目的  分析苏州市7~16岁中小学生腺样体肥大发病情况及并发分泌性中耳炎危险因素,为临床诊断治疗及预后评估提供参考。  方法  整群分层抽取苏州市2015年1月—2019年12月2 986名7~16岁中小学生为研究对象,采用整群分层抽样调查腺样体肥大疑似病例、磁共振检查确诊的方法,分析7~16岁中小学生腺样体肥大流行病学及并发分泌性中耳炎相关危险因素。  结果  中小学生发生腺样体肥大327例,检出率10.95%。2015—2019年中小学生腺样体肥大检出率呈逐年上升趋势,2019年检出率10.95%高于2015年9.20%、2016年9.95%。男生腺样体肥大检出率(12.29%)高于女生(9.48%)(χ2=6.04, P < 0.05)。7~10岁腺样体肥大检出率(15.08%)高于11~16岁中小学生(6.36%)(χ2=57.93, P < 0.05)。327例腺样体肥大中小学生中,合并分泌性中耳炎20例,合并率为6.12%。合并分泌性中耳炎组年龄低于未合并组,腺样体肥大严重程度高于未合并组,血清IL-4、TNF-α、IgA、IgG、IgM高于未合并组(P值均 < 0.05)。腺样体肥大并发分泌性中耳炎与年龄、严重程度、IL-4、IgG、IgM相关(P值均 < 0.05)。  结论  苏州市7~16岁中小学生腺样体肥大发病率较高,与性别、年龄、发病时间及季节有关,且易并发分泌性中耳炎,应引起全社会足够的重视。     

鼓膜置管联合腺样体、管扁桃体切除治疗小儿慢性分泌中耳炎疗效观察

在临床上腺样体也被称作咽扁桃体,以解剖学角度而言为咽淋巴内环的组成部分,处在鼻咽顶后壁中线的位置.一般腺样体发育在6～7岁间最大,在步入青春期后开始慢慢萎缩,成人消失.若是腺样体发生肥大,会对鼻咽部造成阻塞,对咽鼓管咽口产生压迫,进而使分泌性中耳炎(OME)得以并发.分泌性中耳炎在儿童群体中具有较高发病率,为儿童致聋的一种危险疾病[1].最近一段时间我科对患有小儿慢性OME者给予鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体、咽鼓管扁桃体切除方法进行治疗,疗效显著,现报道如下.     

腺样体切除同期鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎40例

目的 观察并探讨腺样体切除同期鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的临床方法及疗效.方法 选取40例腺样体肥大合并分泌性中耳炎患者,在鼻内镜下经口行腺样体切除,同期耳内镜下鼓膜置管术.跟踪随访,观察患者的临床疗效.结果 40例患者术后随访6个月至1年,55耳听力恢复正常,声导抗检查正常.结论 腺样体切除同期鼓膜置管是治疗儿童分泌性中耳炎理想的治疗方法,值得推广.     

儿童分泌性中耳炎的临床诊治分析

目的：研究探讨儿童分泌性中耳炎的临床特点及治疗效果。方法：回顾性分析66例患儿的临床资料。结果：3l例无腺样体肥大等疾病的患儿，26例治愈，3例好转，2例无效。35例有慢性副鼻窦炎、扁桃体炎或腺样体肥大的患儿，30例治愈，4例好转，l例无效。总有效率95．45％。结论：综合治疗儿童分泌性中耳炎是提高疗效和减少复发的关键。     

儿童腺样体肥大的CT表现与慢性鼻-鼻窦炎的关系

目的探讨腺样体肥大儿童中慢性鼻-鼻窦炎发病情况与其CT表现的关系。方法对125例腺样体肥大的儿童行常规鼻部64排CT检查,统计分析慢性鼻-鼻窦炎的发生率与CT测量腺样体体积的关系。结果腺样体轻度肥大(A/N<0.6)与慢性鼻-鼻窦炎发病与否无关(P>0.05)。腺样体中重度肥大(A/N≥0.61)的患儿更易合并慢性鼻-鼻窦炎,且呈正相关关系(P<0.05)。即随着腺样体肥大程度的增加,慢性鼻-鼻窦炎发病率亦增加。结论儿童腺样体肥大CT表现与慢性鼻-鼻窦炎密切相关,及时治疗腺样体肥大对预防及治疗慢性鼻-鼻窦炎具有十分重要的意义。     

330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素分析

目的探讨330例儿童复发性分泌性中耳炎的临床特征及影响因素。方法回顾性收集2014年10月-2017年4月在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿1 020例(1487耳)的临床资料,患儿术后取出通气管后随访1年,根据治疗效果分为治愈组和复发组,统计整理所有患儿临床资料,包括性别、年龄、有无吸烟环境、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史、有无反复呼吸道感染及病程等。分析导致分泌性中耳炎复发的影响因素,并分析儿童复发性分泌性中耳炎临床特征。结果共收集1 020例(1 487耳)在该院行鼓膜切开置管手术的分泌性中耳炎患儿临床资料,术后复发330例(473耳),复发率为32. 35%;治愈690例(1 014耳),治愈率为67. 65%。单因素分析结果显示,治愈组患儿在性别、有无吸烟环境、有无鼻腔结构异常、既往有无置管病史及病程等方面与复发组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治愈组患儿在年龄、通气管保留时间、有无慢性鼻-鼻窦炎、有无乳突气化不良、有无腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及有无反复呼吸道感染方面与复发组患儿比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生及反复呼吸道感染为分泌性中耳炎患儿术后复发的危险因素。复发性分泌性中耳炎以听力减退、中耳积液为主要表现;声导抗测试显示声导抗图以B型为主,鼓膜检查可见鼓膜内陷,鼓室内可有积液和气泡;复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,其发生率随着年龄的增加呈下降趋势。结论复发性分泌性中耳炎多发于年龄≤6岁儿童,临床表现为听力减退、中耳积液等。分泌性中耳炎经手术治疗后受多种因素影响可出现复发,其中年龄≤6岁、通气管置留时间≤6个月、有慢性鼻-鼻窦炎、有乳突气化不良、有腺样体肥大/鼻咽部淋巴组织增生、反复呼吸道感染是导致分泌性中耳炎术后复发的危险因素,因此临床对合并上述因素患儿需行对症干预,以期降低分泌性中耳炎复发率。     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响

目的探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响。方法回顾性分析我科连续收治的100例儿童分泌性中耳炎手术患者,所有分泌性中耳炎患儿都行了鼓膜切开置通气管,其中伴腺样体切除者74例,未行腺样体切除者26例,术后均随访了3个月。结果①腺样体切除者74例,合并分泌性中耳炎有148耳,术后3个月内脱管和复发有27耳(18.24%)。②腺样体未切除26例合并分泌性中耳炎26耳,术后3个月内脱管和复发17耳(65.38%)。③腺样体未切除复发的17耳有8耳(8例患儿)接受2次手术,无论腺样体大小全部切除,术后随访3个月无一耳复发。结论对患分泌性中耳炎的患儿,无论腺样体大小与否都一并切除,可有效控制分泌性中耳炎术后复发,提高疗效。     

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响

目的 探讨腺样体切除对儿童分泌性中耳炎术后疗效的影响.方法 回顾性分析我科连续收治的100例儿童分泌性中耳炎手术患者,所有分泌性中耳炎患儿都行了鼓膜切开置通气管,其中伴腺样体切除者74例,未行腺样体切除者26例,术后均随访了3个月.结果 ①腺样体切除者74例,合并分泌性中耳炎有148耳,术后3个月内脱管和复发有27耳(18.24%).②腺样体未切除26例合并分泌性中耳炎26耳,术后3个月内脱管和复发17耳(65.38%).③腺样体未切除复发的17耳有8耳(8例患儿)接受2次手术,无论腺样体大小全部切除,术后随访3个月无一耳复发.结论 对患分泌性中耳炎的患儿,无论腺样体大小与否都一并切除,可有效控制分泌性中耳炎术后复发,提高疗效.     

儿童分泌性中耳炎鼓膜置管术治疗

目的:探讨鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎(SOM)疗效的影响因素、并发症的产生及预防方法。方法:采用回顾性研究对40例(75耳)4～6岁分泌性中耳炎患者采用鼓膜置管术治疗,记录治疗效果和相关因素,术后定期复查,观察并治疗其并发症。结果:病理、留管时间、置管时是否有中耳积液流出、中耳积液性质、腺样体制刮除术与鼓膜置管后疗效相关。耳溢液是鼓膜置管术最常见的并发症。结论:经过保守治疗无效、声阻抗呈B型曲线、语言频率平均骨气导间距>25dB的分泌性中耳炎患者保守治疗无效者应尽早采用鼓膜置管术,伴有腺样体肥大的患者应同时行腺样体刮除术,尽量留管4个月以上,可明显提高分泌性中耳炎的疗效。防止术后感染,定期复查及时发现和治疗并发症,可明显降低各种并发症的发病率。     

65例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿外周血T淋巴细胞亚群检测及其临床意义

目的探讨小儿分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者外周血T淋巴细胞亚群检测及其临床意义,为临床诊治提供理论依据。方法选取2017年10月-2019年10月义乌市中心医院收治的65例分泌性中耳炎合并腺样体肥大作为观察组,65例分泌性中耳炎患儿作为对照组,65例健康儿童作为健康组。对3组儿童外周血T淋巴细胞亚群进行检测,并观察CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+水平变化。结果观察组患儿的CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+水平[(63.29±6.04)%、(47.15±4.29)%、(23.14±4.58)%、(1.66±0.23)%]均明显高于对照组患儿[(52.17±6.03)%、(39.10±4.74)%、(19.33±4.88)%、(1.47±0.22)%]、健康组儿童[(51.01±6.02)%、(37.91±4.62)%、(17.69±4.86)%、(1.41±0.21)%],差异有统计学意义(P0.05);对照组患儿的外周血T淋巴细胞亚群水平与健康组儿童相比,差异无统计学意义(P0.05)。将65例分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿分为慢性患儿与急性患儿,慢性组患儿的CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+水平[(55.94±6.10)%、(39.47±6.35)%、(20.05±5.78)%、(1.41±0.36)%]均明显低于急性组患儿[(60.23±6.11)%、(42.96±6.38)%、(25.12±5.79)%、(1.64±0.38)%],差异有统计学意义(P0.05)。结论分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿的CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+水平均明显高于分泌性中耳炎患儿及健康儿童,临床应加强对分泌性中耳炎合并腺样体肥大患儿外周血T淋巴细胞亚群的检测,有助于了解患儿的病情严重程度及发展状况。     

低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

腺样体亦称"咽扁桃体",位于鼻咽顶后壁中线处,为咽淋巴环的组成部分[1].腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口引起分泌性中耳炎,常合并鼻炎、鼻窦炎而引起鼻塞、流鼻涕症状,长期张口呼吸可引起面骨发育障碍、睡眠时打鼾和长期慢性缺氧,严重地影响儿童的生长反育.随着我国生活水平的提高,腺样体肥大越来越受到家长和医生的重视,近几年低温等离子射频消融术等先进的微创手术方式的出现逐渐取代了传统的腺样体刮除术.本文对2009年2月-2011年11月我院应用德国STORZ鼻内镜及美国产杰西低温等离子射频消融仪治疗儿童腺样体肥大的60例患者临床效果进行评价,现报告如下.     

儿童肥大腺样体切除术与分泌性中耳炎预后的关系

目的 探讨儿童肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.方法 对2012年4月至2013年4月来我院就诊的120例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿进行研究,随机分为观察组60例（药物治疗＋鼻内镜下吸切器腺样体切除术）和对照组60例（单纯药物治疗）,观察治疗30天及12个月后两组的有效率,分别进行治疗前后纯音测听分析,探讨肥大腺样体切除术对分泌性中耳炎预后的影响.结果 治疗后30 d,两组有效率相比差异无统计学意义（P＞0.05）;而治疗后12个月,观察组有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.纯音测听结果显示,治疗后30 d,观察组与对照组纯音测听结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后12个月,观察组听力提高较对照组显著,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎具有重要的作用,且治疗过程安全,复发率低,治愈的效率高,预后良好,在临床实践过程中,值得推广这种治疗方法.     

腺样体肥大儿童并发分泌性中耳炎的调查及影响因素分析

目的调查腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎(SOM)的发生情况,并分析及其影响因素。方法选择2013年1月-2016年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的1 348例腺样体肥大患儿为研究对象,对所有患儿术前均常规进行256Hz声导抗检查,记录鼓室导抗图类型,同时进行鼻咽镜或硬管鼻内镜检查,采用χ~2检验及Logistics回归分析儿童SOM发生率及其影响因素。结果 1 348例腺样体肥大患者中,合并SOM 587例,SOM发生率为43.55%,其中主诉听力下降159例,占11.79%。随着年龄减少,SOM发生率增高,3~5岁患儿发病率最高为69.81%;随着腺样体增生程度增加,SOM发生率增高,腺样体Ⅲ度肥大发生率最高为61.17%;多因素分析显示,3~5岁(OR=3.722,P0.001)及腺样体Ⅲ度肥大(OR=2.246,P0.05)是SOM发生的危险因素,而不同性别和不同病程儿童SOM发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腺样体肥大患儿SOM的发生率较高,腺样体肥大与儿童SOM显著相关,低龄儿童以及腺样体增生程度越高,SOM的发生率越高。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗儿童分泌性中耳炎疗效观察

目的 :对糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果进行观察分析,为日后临床上对儿童分泌性中耳炎患者的治疗工作提供参考。方法 :本次的研究对象为2015年6月1日至2017年1月1日,我院门诊治疗的94例分泌性中耳炎患儿,这些患儿多伴有腺样体肥大。对患者进行随机分组,对照组患者采取常规治疗方法,研究组患者在对照组患者常规治疗的基础上,采取糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠进行治疗,所有患者均接受耳镜、A/N比值、声阻抗改善情况进行对比研究。结果:研究组患者的治疗有效率92%,0.01);治疗后,试验组的A/N比值明显下降(P0.01),对照组腺样体和后鼻孔比例变化未见明显(P=0.221),两组差异有统计学意义(P0.01)结论 :在儿童分泌性中耳炎患者的这个I了工作中,鼻腔局部使用激素联合孟鲁司特钠可以显著缩小腺样体体积,改善鼻通气,可以有效改善患者的咽鼓管功能,提高患者的治疗有效率,从而使一部分中耳炎伴有腺样体肥大患儿避免手术。且治疗的过程中无不良反应发生,对患者的治疗具有较好的效果,具有较高的临床研究价值。