阿托品不同给药方法抢救急性重度有机磷农药中毒的对比研究

目的评价阿托品两种不同给药方法对急性重度有机磷农药中毒的疗效和安全性。方法49例患者随机分为A组和B组，A组首剂静脉注射阿托品10mg，以后根据皮肤、瞳孔、肺部哆音、心率等情况，每5～20min注射1次，每次2～4mg，直至阿托品化后改为维持量，中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至〉60％停药观察；B组首剂静脉注射阿托品10mg，以后同样以10mg，每10minl次，直至达到阿托品化后酌情延长给药时间，维持阿托品化至中毒症状消失，全血胆碱酯酶活力恢复至〉60％停药。观察两组的疗效及并发症发生率等。结果A组阿托品用量减少．疗程缩短及病死率减少，并发症如阿托品中毒及中毒反跳减少（P〈0．05）。结论首剂静脉注射阿托品10mg，以后根据皮肤、瞳孔、肺部哆音、心率等情况，每5～20min注射1次，每次2～4mg，直至阿托品化后改为维持量，有肋于减少病死率并缩短疗程。     

复方解磷注射液临床应用疗效观察

210例中毒患者,其中经呼吸道、皮肤吸收中毒198例,全部治愈。口服吸收中毒12例,治愈10例,死亡2例。 治疗方法:①对有机磷中毒患者,立即测CHE,同时根据中毒程度,立即肌肉注射复方解磷注射液1～2支。如中毒毒物名称不详,根据症状、体征又不能判定是否为有机磷中毒,待测CHE后,确定是否应用复方解磷注射液。②立即清水洗胃,彻底洗净,更换被毒物污染的衣物,防止毒物继续吸收。③同时建立静脉输液通路,应用对症、支持疗法,密切观察用药反应及呼吸、循环情况,以备急救。④30分钟后重测一次CHE,根据结果及病情调整用药,维持病人的轻度阿托品化反应状态。 皮肤吸收中毒患者,入院时测CHE一般在40％～60％之间,经彻底清洗皮肤、洗头、更衣、注射复方解磷注射液1～2支,一般在30分钟内立即缓解症状,必要时第二天重复应用1次,观察2～3天,即可出院。     

长托宁抢救重度有机磷农药中毒疗效观察

目的：比较观察阿托品和盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁）分别用于重度有机磷中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP）抢救的疗效。方法：选择60例重度AOPP患者,随机分成长托宁＋氯解磷定组（P组）及阿托品＋氯解磷定组（A组）,各30例,两组基础治疗相同,P组肌注长托宁4～6mg,氯磷定2．0～3．0g静脉注射;A组给予阿托品首剂10～20mg静脉注射后间断维持,同时氯磷定2．0～3．0g静脉注射,观察记录两组患者毒蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间,统计各组治愈率、住院时间及严重并发症发生率,观察药物不良反应发生情况。结果：P组患者蕈碱样症状消失时间、烟碱样症状消失时间、中枢神经系统症状消失时间及胆碱酯酶活力恢复60％时间均低于A组（P〈0．05）,P组胆碱酯酶活力恢复明显较A组快,P组治愈率高于A组（P〈0．05）,P组住院时间较A组缩短,严重并发症发生率及药物不良反应发生率P组均低于A组（P〈0．05）。结论：长托宁能有效缓解重度AOPP症状,促进胆碱酯酶活力恢复,不良反应少,是较阿托品更为理想的重度AOPP治疗药物。     

医源性阿托品中毒14例

我科近4年来,在抢救急性有机磷农药中毒过程中,14例因未合理应用阿托品,以致出现阿托品中毒,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　14例中男4例,女10例,年龄19～72岁;中毒农药:乐果6例,甲胺磷5例,对硫磷1例,敌敌畏2例;中毒程度:轻度2例,中度7例,重度5例。1.2　临床表现　入院后除给予及时全面的综合处理外,其分别使用解磷定1～3g或解磷注射液2～6支,阿托品2.5～30mg,每15～30min注射1次,个别病例达50mg。治疗过程中,14例均先后出现较典型的阿托品中毒表现,高热14例,心动过速12例,狂躁不安11例,谵妄9例,昏迷8例,惊厥4例,呼吸衰竭3例,死亡…     

消化道有机磷中毒治疗体会

我院急诊科自 1996年 1月至 1998年 8月收治经消化道中毒者 14例 ,均为中、重度中毒。治疗体会如下 :1　洗胃及抗毒治疗及时彻底洗胃是关键。我院均采用插管 ,洗胃机洗胃 ,洗胃液采用温清水 ,一般 2 0 0 0 0 ml,以洗出液清澈无味为止。对在当地诊所自饮水洗胃者 ,转我院后 ,一律插管重复洗胃。阿托品用药原则是早期足量。我院用量为中度中毒 ,首剂 4 mg静注 ,每 10～ 2 0 min一次 ,阿托品化后每2 h1mg 肌注维持。重度中毒 ,首剂 10 mg静注 ,每10 min一次 ,阿托品化后每 2 h2 mg肌注维持。阿托品可以阻断乙酰胆碱对受体的作用 ,故可解除患者…     

长托宁治疗急性万灵中毒疗效观察

目的:观察长托宁取代阿托品治疗急性万灵中毒的疗效。方法:急性万灵中毒患者60例,随机分为长托宁组30例和阿托品组30例。根据中毒轻、中、重度,长托宁组分别肌内注射长托宁1mg、2mg、4～6mg。同时给予常规处理:如脱去污染的衣物,用肥皂水清洗污染区,2%碳酸氢钠溶液洗胃、吸氧、补液、利尿等。首次给药后30min及1～2h,如主要症状未消失和全血胆碱酯酶活性低于50%,再次给首次剂量一半,以后酌情应用至症状消失。阿托品组根据病情轻、中、重度分别静注阿托品1～2mg、2～6mg、6～10mg,分别于给药后1～2h、30min和10～20min追加剂量,其他治疗同长托宁组。结果:长托宁组治愈率96.6%,死亡3.4%。住院时间(2.9±1.3)d。阿托品组治愈率90%,死亡10%。住院时间为(5.2±3.6)d。长托宁不增加心率,其他不良反应与阿托品类似,但发生率低。结论:长托宁取代阿托品治疗急性万灵中毒,提高抢救成功率,缩短住院时间,给药间隔时间长,易于掌握,并且药物不良反应发生率低,适合基层医院推广应用。     

阿托品不同时机联合长托宁治疗重度急性有机磷农药中毒效果观察

目的 探讨阿托品联合长托宁在不同治疗时机对重度急性有机磷农药中毒（SAOPP）的治疗效果。方法 选取我院2011年7月至2013年7月收治的102例重度急性有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机分为观察组（52例）和对照组（50例）,观察组在采用阿托品治疗到阿托品化后联合长托宁治疗,对照组在入院后即采用阿托品联合长托宁治疗,比较两组阿托品化时间、中毒症状消失时间、胆碱酯酶（CHE）恢复60%时间、住院时间、阿托品中毒、中毒反跳、中间综合征以及死亡发生率。结果 观察组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间、CHE活力恢复60%时间以及住院时间均明显短于对照组,两组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者阿托品中毒、中毒反跳以及死亡的发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,而中间综合征发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用阿托品化后再联合长托宁进行治疗可快速达到且有效维持阿托品化,疗效显著优于早期联合治疗,是治疗重度急性有机磷农药中毒的有效方法。     

阿托品治疗杀虫双中毒32例的体会

目的：观察阿托品对杀虫双中毒的疗效及副反应。方法：阿托品针静注或肌注，用量在20－150mg之间，平均50mg.结果:32例中31例治愈治疗中11例发生阿托品中毒,1例死于呼吸衰竭.结论:阿托品治疗杀虫双中毒有效,但剂量宜小,疗程宜短.     

持续静滴解磷定适量阿托品化预防急性有机磷中毒IMS的探讨

目的:探讨急性有机磷中毒致IMS发生的预防治疗措施。方法:64例口服有机磷中毒患者,首次缓慢静注解磷定0.5～1.0g,间歇静注阿托品至阿托品化,尔后采用解磷定0.3g/h持续静滴,待CHE上升在1600U/L左右,改用0.2g/h持续静滴,至CHE3300U/L停用。同时适量阿托品化延时治疗,剂量应个体化。结果:64例患者中4例(6.3％)出现IMS,60例取得了预防IMS的明显效果。结论:持续静满解磷定和适量阿托品化延时治疗AOPP对预防IMS的发生有较好疗效。     

阿托品原液静滴抢救有机磷中毒1例

<正> 病历摘要患者,女性,19岁,农民,未婚。因厌世服敌敌畏约120ml3小时入院急诊。当时神清,根据病史、症状、体征诊为急性有机磷中毒。立即肌注阿托品及探吐法洗胃。洗毕病情迅速恶化。经多次超常规剂量阿托品反复静注,病人始终未阿托品化。继之在用解磷定及其它辅助药物同时,连续阿托品原液静滴加静注。入院30小时后出现阿托品化,而后减量维持。治疗中病人曾因肺、脑     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒的疗效

目的 探讨盐酸戊乙奎醚和阿托品在急性有机磷农药中毒抢救中的疗效.方法 将72例急性有机磷中毒患者,依据抢救方案分为对照组和观察组,两组患者均给予相同的基础治疗.对照组36例给予氯解磷定＋阿托品治疗;观察组36例采用氯解磷定＋盐酸戊乙奎醚治疗.观察两组患者M样症状和中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复60％时间、治愈率、住院时间、药物不良反应及并发症发生情况.结果 观察组患者的M样症状、N样症状和中枢神经系统症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复60％时间、住院时间、药物不良反应及并发症发生率均明显低于对照组,治愈率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚可有效缓解急性有机磷中毒患者的临床症状,快速恢复胆碱酯酶活力,且相关并发症和药物不良反应较少,可替代阿托品用于急性有机磷中毒的抢救.     

解磷注射液与解磷定及阿托品治疗有机磷农药中毒的对照观察

有机磷农药中毒 (AOPP)为临床常见的急症 ,我院自1990年 5月～ 1999年 5月收治有机磷农药中毒 6 2例 ,我们在治疗中有目的地分别应用解磷注射与解磷定及阿托品进行对照观察 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例均为我院 1990年 5月～ 1999年5月 10年间收治的有机磷农药中毒且资料记载完整者。均符合 1974年卫生部有关有机磷农药中毒的诊断标准。随机分为解磷注射液组 (一组 )共 36例 ,中毒程度为轻度 2 0例 ,中度 12例 ,重度 14例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,服毒 (中毒 )至就诊时间为 30 min～ 8h。解磷定及阿托品…     

阿托品过量中毒的一种“矛盾现象”

本文报告1例女性、17岁患者，因接触甲胺磷农药致中度中毒。每15分钟静注阿托品2mg，用量达22mg时出现阿托品化，后改每30分钟静注2mg。总量达86mg时，病人面红、瞳孔扩大，心率增快更明显，极度狂躁多动，乱喊乱叫，起床毁物，伴大汗淋漓（以头面胸部为著）。再减量为2～3小时静注阿托品1mg，同时输液，此后逐渐安静、出汗停止，8小时后症状完全消失，病情无反复。     

急性有机磷农药中毒30例救治分析

目的：探讨急性有机磷中毒救治手段及方法。方法：常规洗胃;阿托品每次静脉推注5～10mg,间隔10～30min 1次,至阿托品化后逐渐减量维持;解磷定2～4g静推,持续3天;辅以抗感染、脱水剂、利尿等治疗。结果：本组30例患者中,l例死于阿托品中毒,2例死于中间综合征,27例治愈,抢救成功率90％。结论：彻底洗胃,阿托品和胆碱酯酶的正确使用,对中间综合征与各类并发症的有效防治是急性有机磷中毒抢救成功的关键。     

阿托品联合盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的效果观察

目的探究阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。方法选取60例急性有机磷农药中毒患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用阿托品治疗,观察组采用阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗后各时间点CHE活力均高于对照组(P<0.05),CNS症状恢复时间、M样症状恢复时间、CHE恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒效果显著,能够有效缓解患者临床症状,值得临床推广。     

重度乐果中毒后第十天反跳一例

王××,女,21岁,农民,1987年11月24日因半小时前空腹服乐果250 ml 急诊入院.查体:T37℃,p60次/分,R10次/分,Bp13.66/9.33Kpa,深昏迷,面色及口唇发绀,流涎,大汗淋漓,瞳孔缩小如针尖,呼吸困难,双肺可闻及大中小水泡音,心率60次/分,律整无杂音.立即吸氧,以2%小苏打45000 ml 洗胃,静注阿托品50 mg,以后每10分钟一次,解磷定2g 静注.3小时后达阿托品化,改阿托品10 mg 每30分钟一次.维持至次日5时神志转清,头24小时累及用阿托品2920 mg,解磷定12g.阿托品减量维持并辅以对症治疗观察9天,患者未诉不适     

有机磷农药重度中毒治疗中阿托品、解磷定的应用体会

有机磷农药重度中毒病人的病情复杂 ,变化快 ,死亡率高。阿托品、解磷定应用当否直接危及到病人的生命。近年来我院收治 4 8例口服有机磷农药重度中毒患者 ,应用阿托品、解磷定治疗体会 ,报道如下。1 临床资料本文 4 8例 ,男 8例 ,女 4 0例 ,年龄 1 3～ 56岁。农药种类为久效磷、1 60 5、乐果、氧化乐果、甲胺磷等。将其分为治愈组 ( 34例 ) ,死亡组 ( 1 4例 )。所有患者均具有重度中毒表现。两组血胆碱酯酶活力在 30 %以下 ,均采取综合治疗措施。将两组有关观察及治疗资料 ,见附表。进行ｔ检验 ,除阿托品化前单位时间阿托品用量及解磷定总…     

重症有机磷农药中毒治疗中解磷定与阿托品剂量相关性的临床分析

目的:探床重症有机磷农药中毒治疗中解磷定与阿托品剂量的相关性。方法:将115例重症有机磷农药中毒患者随机分成两组,治疗组49例采用较大剂量解磷定治疗,首剂1.2~1.6克静推,以后每小时0.4克静滴或静推,待病情好转后延长用药时间,24小时总量<10.0克,一小时内解磷定用量<2克,对照组66例,采用一般剂量解磷定治疗首剂1.2~1.6克,24小时总量<4.0克,一小时内解磷定用量<2.0克,两组患者均维持阿托品化,依据患者临床症状消失,参照胆碱脂酶活力稳定在正常值的50%~60%以上停药。结果:治疗组病死率8.16%,对照组病死率22.73%,解磷定与阿托品之间呈正相关性,采用T检验进行统计学分析。结论:大剂量解磷定能明显降低患者的病死率减少阿托品用量,从而避免阿托品中毒,阿托品依赖,对重病有机磷农药中毒的患者应考虑使用。     

异丙酚复合小剂量芬太尼或氯胺酮麻醉在人流术中的应用

1　资料与方法 1.1　一般资料 ASAG ～ 级人工流产术患者 40例 ,年龄 2 1～ 33岁 ,体重 4 2～ 6 4 kg,妊娠时间 4 2～56 d。1.2　方法1.2 .1　麻醉前常规禁食禁饮 ,手术前 30 min肌注苯巴比妥钠 0 .1和阿托品 0 .5mg。随机分为两组 ,芬太尼组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后 30 s时间匀速静注芬太尼 1μg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg· min持续输注直至手术结束 ;氯胺酮组 :于 30 s时间匀速静注异丙酚 1.5mg/ kg,意识消失后30 s时间匀速静注氯胺酮 1mg/ kg,继以异丙酚0 .2 mg/ kg·min持续输注直至手术结束。术中监测血…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床研究

目的 对血液灌流抢救重度有机磷中毒进行临床观察.方法 将1993年来在我院收治的重度有机磷中毒238例,随机分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救:反复洗胃,清洗皮肤.减少毒物再吸收,阿托品、解磷定的应用,利尿排毒等支持对症治疗.治疗组尽早给予血液灌流.观察阿托品化所需时间、阿托品化量、治愈所需时间及阿托品总量、阿托品化及治愈时胆碱酯酶(CHE)活力恢复程度及阿托品中毒(AP)、阿托品依赖(AD)、反跳(OPR)、呼吸衰竭(RF)、中间综合症(IMS)、和猝死(SD)发生率.结果 治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短,阿托品化量及总量减少,治愈时胆碱酯酶活力恢复程度增高.AP,AD、OPR、RF、IMS和SD发生率下降.结论 血液灌流通过清除血液内有机磷毒物对重度有机磷中毒取得非常满意的效果.