复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合适形调强放疗对鼻咽癌患者的减毒增效作用,为中药联合放疗提供临床依据。方法136例鼻咽癌患者(Ⅰ~Ⅱ期)随机分为对照组和治疗组,两组在相同条件下采用瑞典医科达直线加速器适形调强放疗,治疗组同时加用复方苦参注射液。对两组患者放疗前后的疗效进行比较。结果放疗后治疗组原发病灶正电子发射断层显像-X线计算机断层成像检查标准吸收值降低明显高于对照组,患者局部黏膜反应明显减轻。对照组患者口咽部感染率高。治疗组全组完成放疗,抗感染治疗率明显低于对照组,免疫效应细胞比例增多。结论适形调强放疗治疗鼻咽癌期间联合复方苦参注射液可提高放疗反应率,减轻放疗副作用,增强免疫细胞杀伤效应。     

18 F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：观察18 F-氟代脱氧葡萄糖（18 F-FDG） PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成A、B、C组,A组在CT引导下行均匀剂量调强放射治疗,B组在CT引导下行同步加量调强放射治疗,C组在18 F-FDG PET-CT引导下行同步加量调强放射治疗;3组放疗第1、4周同步采用TP或FP方案进行化疗,放疗结束后1个月均行原方案辅助化疗3～4个周期。治疗结束后评价其近期疗效、早期放射反应及生存情况。结果 A组总有效率为79．1％,B组为100％,C组为100％;B、C组总有效率与A组比较,P均＜0．05。 A、B、C组2 a局部无进展生存率分别为83．3％、95．5％、100％,2 a无远处转移生存率分别为83．3％、90．9％、100％;C组2 a局部无进展生存率和无远处转移生存率与A组比较,P均＜0．05。3组早期放射反应比较,P均＞0．05。结论18 F-FDG PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效。     

三维适形调强放疗治疗鼻咽癌临床观察(附33例报告)

69例鼻咽癌初治患者,36例采用常规外照射放疗,33例采用三维适形调强放疗（IMRT）。结果常规放疗组3a生存率、3a局部控制率为81．9％、77．8％,IMRT组分别为88．6％、82．4％,P均〈0．05。常规放疗组近期有效率为97％,IMRT组为100％,P〉0．05。IMRR组30例患者口干、吞咽疼痛得到明显改善,常规放疗组25例味觉功能障碍无改善,16例张口困难。认为IMRT与常规外照射相比疗效与常规放疗无差异,安全有效。剂量较低,正常组织器官放射损伤较轻,放疗并发症较少。     

后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值

目的 探讨后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3D-CRT同步化疗组和单纯常规放疗组.同步化疗组先采用常规放疗至36 Gy/18次,后程予鼻咽部采用3D-CRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗2周期.而放疗组则单纯给予常规放疗.结果 同步化疗组的完全缓解率为 91.7 %,明显高于放疗组的 72.2 %(P<0.05).同步化疗组的局部复发率(13.9 %)明显低于放疗组(36.1%)(P<0.05),而其远处转移率(11.1 %)亦明显低于放疗组(33.3%)(P<0.05).两组的3年生存率分别为82.3%和56.1%,同步化疗组优于放疗组(P<0.05).而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<0.05).结论 后程3D-CRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受.     

适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期患者颅神经损伤及生活质量的影响分析

目的 探讨适形调强放射治疗对鼻咽癌局部晚期(T3、T4)患者颅神经损伤及生活质量的影响.方法 回顾性分析2009年3月至2015年4月我院收治的64例鼻咽癌局部晚期患者的临床资料,比较适形调强放射治疗(IM RT)患者(3 4例)和常规放疗(RT)患者(3 0例)的颅神经损伤情况、毒副反应发生情况和生活质量.结果 放疗...     

颈段和胸上段食管癌常规照射、三维适形放疗与调强放疗的剂量学研究

目的用三维治疗计划系统分析颈段和胸上段食管癌常规放疗、三维适形放疗、调强放疗中肿瘤和周围正常组织器官的剂量分布情况,为临床治疗计划的选择提供参考。方法选择67例颈段和胸上段食管癌患者进行CT定位,分别模拟常规放疗计划、三维适形治疗计划和调强治疗计划,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对计划进行评价。结果常规放疗计划、三维适形治疗计划、调强放疗治疗计划95％剂量线内大体肿瘤体积分别为82．0％,93．1％,99．7％,临床靶体积分另4为82．3％、89．9％、96．2％,计划靶区分别为81．1％、84．0％、96．O％,脊髓最高受量分别为47．0、40．4、42．1Gy,双肺V20分别为35．4％、31．7％、33．5％。结论调强放疗技术能给予肿瘤靶区均匀的剂量分布,使正常组织得到保护。     

调强放疗同步化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探究调强放疗同步多西他赛联合奈达铂治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 80例中晚期鼻咽癌患者随机分成对照组(40例)和观察组(40例),对照组行根治性6 MV X线外照射放疗,观察组在放疗的基础上进行多西他赛联合奈达铂同步化疗。观察2组患者的临床疗效、不良反应及1年的生存状况。结果观察组治疗总有效率、1年的生存状况均优于对照组(P0.05),对照组Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少及Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞减少发生率低于观察组,Ⅲ-Ⅳ度恶心、呕吐发生率高于观察组(P0.05)。结论调强放疗同步多西他赛联合奈达铂治疗中晚期鼻咽癌临床效果显著。     

软组织肉瘤术后放疗的近期疗效观察

目的 观察软组织肉瘤术后放疗的近期疗效.方法 176例软组织肉瘤患者,均于局部扩大切除手术后行术后放疗.放疗开始时间为术后17～81 d,平均39 d;采用三维适形或调强放疗33例,常规放疗143例;大部分患者应用高能X射线,其中74例采用电子线照射或电子线与X射线混合照射;放疗剂量平均57.6 GY,常规分割.结果 本组13例未完成放疗,中断原因为放疗皮肤反应7例、非身体原因4例、放疗中放射野内复发1例、肺部感染1例;6例出现局部复发,复发率3.4％.急性反应包括皮肤黏膜急性损伤166例,白细胞减少37例,中性粒细胞减少15例;晚期反应包括皮肤黏膜慢性损伤139例,皮下组织纤维化107例,股骨颈骨折2例.结论 软组织肉瘤术后放疗的近期疗效较好.     

调强放疗联合不同化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的对比局部晚期鼻咽癌患者调强放疗时分别联合奈达铂+5-Fu(NF)或奥沙利铂+5-Fu(OF)化疗的临床疗效。方法回顾性分析2016-02~2016-05在广西壮族自治区人民医院肿瘤中心收治的40例局部晚期鼻咽癌患者,其中一组采用调强放疗联合NF方案同步化疗(NF组),另一组则采用调强放疗联合OF方案同步化疗(OF组),每组20例,比较两组患者的近期临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组疗效差异无统计学意义(P0.05);NF组3级以上严重不良反应中,除口腔黏膜反应高于OF组(P0.05)外,其他不良反应两组的发生率均低于10%,差异无统计学意义(P0.05)。结论调强放疗联合NF方案与OF方案同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效相当,OF组的重度口腔黏膜反应相对较低。     

替吉奥联合调强放疗对食管癌再程放疗的疗效观察

目的：探讨替吉奥联合同步调强放疗治疗放疗后复发食管癌的临床疗效。方法将60例放疗后复发食管癌患者随机分为单纯组和联合组各30例。单纯组采用单纯调强放疗,采用6 MV直线加速器,CT定位,PGTV在95％等剂量线以上,放疗剂量63 Gy,2．1 Gy／次,共6周。联合组在此基础上给予替吉奥50 mg口服、2次／d,第1～28天,休息2周后重复,共2周期。观察两组的近期疗效及毒性反应。结果联合组总有效率为93．3％,单纯组为80．0％,两组比较P＜0．05。联合组与单纯组比较,毒性反应可以耐受,生活质量明显改善。结论替吉奥联合同步调强放疗治疗放疗后复发食管癌的临床疗效较好,毒性反应无明显增加。     

调强放疗联合PC方案化疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察

目的 观察调强放疗联合PC方案化疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效.方法 46例局部晚期肺腺癌患者,随机分为P组和E组,各23例.P组采用调强放疗联合培美曲赛+顺铂(PC方案)同步化疗,E组采用调强放疗联合依托泊苷+顺铂(EP方案)同步化疗.P组方案:培美曲赛500 mg/m2、顺铂75 mg/m2第1天静滴,21 d重复.E组方案:顺铂50 mg/m2第1、8天静滴;依托泊苷50 mg/d,第1～5天静滴,28 d重复.每组放疗剂量60 Gy/30次,放疗期间共化疗2周期,化疗共维持4周期.观察并比较两组患者近期疗效、1年生存率和不良反应发生情况.结果 所有患者均完成治疗计划.P组总有效率(CR+ PR)78.3％,E组总有效率69.6％,两组相比,P＜0.05.两组均无治疗相关死亡病例.P组和E组中位疾病无进展时间分别为8.6和6.9个月(P＜0.05).P组和E组1年生存率分别为82.6％和78.3％(P＞0.05);两组不良反应以Ⅰ～Ⅱ级反应为主,只有少数Ⅲ级反应者.结论 调强放疗联合PC方案化疗治疗局部晚期肺腺癌疗效优于调强放疗联合EP方案化疗.     

不同剂量三氧化二砷静滴联合适形放疗治疗中晚期原发性肝癌

目的观察不同剂量三氧化二砷联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法将60例中晚期原发性肝癌患者随机分为四组各15例,对照组仅体外适形调强放射治疗;A组予三氧化二砷5mg静滴联合三维适形放疗;B组予三氧化二砷10mg静滴联合三维适形放疗;C组予三氧化二砷15mg静滴联合三维适形放疗。对四组疗效、生活质量、不良反应以及生存期进行比较。结果疗程结束后1个月,A、B、C组及对照组完全缓解分别为6、4、3、2例,部分缓解分别为6、5、5、2例,无变化分别为2、5、4、7例,进展分别为1、1、3、4例,有效率分别为80％、60％、53．3％、26．7％,A组与其他三组比较,P〈0．001。A、B、C组及对照组生活质量改善率比较差异无统计学意义。A、B、c组及对照组出现血液学毒性分别为2、3、6、4例;胃肠道反应分别为2、5、8、6例;肝损伤分别为1、3、5、3例;A组与其他三组比较,P〈0．05;C组与对照组比较,P〈0．05。生存曲线显示A组生存时间明显长于对照组和B、C组（P〈0．05）。结论小剂量（5mg）三氧化二砷静滴联合三维适形放疗治疗原发性中晚期肝癌患者效果好,不良反应少。     

食管癌术后纵隔淋巴结转移两种疗法疗效比较

目的对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,比较三维调强适形放疗与常规放疗的疗效。方法分析2003年1月~2008年12月间安徽省立医院肿瘤放疗科收治的102例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,按不同标准对其分类入组并统计生存时间,对所得数据进行Log-Rank单因素分析。结果 102例患者中,调强放疗组局控率为87.2%,常规放疗组局控率为74.5%,局控率差异P〈0.05,放疗结束后13个月,两组生存率分别为46.0%、47%,P〈0.05。结论对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者：三维调强适形放疗肿瘤局控率高于常规放疗,三维调强适形放疗远期生存率与常规放疗无差异。     

局部中晚期鼻咽癌后程三维适形放疗剂量分布及疗效初探

目的　探讨三维适形后程推量放疗局部中晚期鼻咽癌 (NPC)的剂量分布及疗效。方法　对 35例老年局部初发中晚期鼻咽癌患者进行后程三维适形推量放疗。 35例患者先常规外照射 50 Gy,然后进行三维适形放疗 (3- D CRT)推量至 76～ 86 Gy。结果　计划靶区 (PTV)剂量分布平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 (1 0 0 .2± 1 .2 ) %、(92 .5± 2 .3) %、(98.3± 1 .4) % ;下颌骨较全程传统放疗减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 8.6± 2 .4 Gy、6.8± 2 .4 Gy、1 4 .3± 2 .5 Gy;腮腺较全程传统放疗减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 6.5± 2 .7Gy、8.5± 2 .2 Gy、1 3.4± 1 .8Gy;颞叶较全程传统放疗 (CRT)减少的平均最大剂量、最小剂量、平均剂量分别为 1 9.2± 2 .1 Gy、7.5± 3.2 Gy、1 5.4±2 .7Gy。随访期内肿瘤局部控制率 94.3%。急性放射性反应如急性粘膜反应较传统放疗减轻 ,随访期内张口受限发生率为 1 4 .3% ,放射性颞叶坏死未发现。结论　三维适形放疗技术用于局部中晚期鼻咽癌具有明显的剂量分布优势 ,这一放疗技术用于局部中晚期鼻咽癌局部控制率高、放射反应和后遗症较少 ,远期疗效和后遗症尚有待观察。     

紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗在老年晚期宫颈癌患者中的应用

目的:探讨采用紫杉醇联合卡铂化疗同期调强适形放疗治疗老年晚期宫颈癌的临床效果。方法:选取2107年2月至2018年7月本院所收治老年晚期宫颈癌患者82例,按照治疗方案的不同分为观察组(紫杉醇联合卡铂化疗＋同期调强适形放疗)和对照组(单纯常规化疗方案的患者),对两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况进行评估分析。结果:...     

复发性鼻咽癌再程适形放疗76例临床观察

对76例复发性鼻咽癌患者施行再程适形放疗，90％以上等剂量曲线包括靶区所有患者经对症处理后均顺利完成治疗计划，未出现严重放疗并发症．近期疗效（CR＋PR）为88．16％，其1、2、3a生存率分别为80．3％、,59．2％和40．8％。认为再程适形放疗治疗复发性鼻咽癌是有效可行的，建议近距离治疗时采用放置后装模的CT图像进行参考点选择。     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗与食管癌后程加速超分割放疗的疗效评价

目的 评价后程加速超分割三维适形放疗与食管癌后程超分割放疗的疗效。方法 将54例食管鳞癌患者前瞻随机分组至后程加速超分割三维适形放疗（LCAH3DCRT）组和后程加速超分割放疗（LCAHRT）组。放疗方法均为前2／3天疗程普通模拟机定位常规放疗40Gy，后1／3疗程LCAH3DCRT组改为CT模拟定位加速超分割三维适形放疗（1．6Gy／次，2次／d，5d／周，20-28Gy），总剂量为60-68Gy，全疗程37-40天；LCAHRT组加速超分割放疗至上述相当剂量。结果 LCAH3DCRT组和LCAHRT组5年生存率分别为31％和22％，LCAH3DCRT组生存率高于LCAHRT组（P=0．028）；3、4、5年无瘤生存率分别为34％、32％、31％和28％、26％、21％，LCAH3DCRT组无瘤生存率均高于LCAHRT组（P值均〈0．05）。LCAH3DCRT组和LCAHRT组1、2、3、4、5年局部控制率分别为78％、73％、61％、59％、56％和58％、37％、30％、28％、25％，LCAH3DCRT组局部控制率高于LCAHRT组（P值均〈0.05）。结论 后程加速超分割三维适形放疗可作为食管癌的首选方法之一，它提高了5年生存率和局部控制率。     

调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的观察调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加紫杉醇加恩度组(调强+紫+恩组)37例,采用6 MV-X射线调强放疗,照射剂量60⁷0 Gy,1.870 Gy,1.8².0 Gy/次,1次/d,5 d/w;每周给予紫杉醇60 mg静点,第1周期化疗第1天开始,恩度15 mg/d,连续静点14 d。适形放疗组(适形组)38例,采用6 MV-X射线照射,照射剂量602.0 Gy/次,1次/d,5 d/w;每周给予紫杉醇60 mg静点,第1周期化疗第1天开始,恩度15 mg/d,连续静点14 d。适形放疗组(适形组)38例,采用6 MV-X射线照射,照射剂量60⁶6 Gy,1.866 Gy,1.8².0 Gy/次,1次/d,5 d/w。结果调强+紫+恩组完全缓解(CR)11例(29.73%),部分缓解(PR)20例(54.05%),稳定(NC)5例(13.51%),进展(PD)1例(2.71%),总有效率83.78%;适形组CR 5例(13.16%),PR 15例(39.47%),NC 16例(42.11%),PD 2例(5.26%),总有效率52.63%。两组比较,调强+紫+恩组疗效明显高于适形组(P<0.05)。毒副反应(骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎),调强+紫+恩组与适形组无显著性差异(P>0.05)。1年生存率和2年生存率,调强+紫+恩组分别为70.3%和51.4%,适形组分别为42.1%和28.9%,调强+紫+恩组均明显高于适形组(P<0.05)。结论调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期NSCLC有很好的近期疗效,毒副反应轻,且能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。     

调强放疗治疗老年鼻咽癌的疗效观察

目的观察调强放疗(IMRT)治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性调强放疗,26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解(CR)率及部分缓解(PR)率分别93.3%(30/32)和6.7%(2/30),有效率为100%。全组无局部及区域复发,局部控制率100%。1年总生存率及2年总生存率分别为96.0%及85.3%。1年及2年无病生存率分别为92.7%及76.5%。全组毒副反应轻,主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。     

常规放疗加后程适形放疗治疗鼻咽癌73例护理体会

2004-2008年,我院采用常规放疗加后程三维适形放疗治疗鼻咽癌患者73例,取得较好疗效。现报告如下。临床材料：本文患者73例,均经鼻咽部CT及病理证实为鼻咽癌,病理类型为低分化鳞癌。其中,男53例、女20例,年龄24~71岁、平均49岁。