老年不典型急性心肌梗死的误诊分析

目的:探讨老年不典型急性心肌梗死的误诊情况与特点,以减少误诊,提高诊治水平,减少死亡率。方法:对22例患者误诊的老年不典型急性心肌梗死临床特点、发病诱因等进行回顾性分析。结果:22例患者均无典型的急性心肌梗死症状,误诊为急性胃肠炎者9例,急性胰腺炎者2例,急性胆囊炎者1例,误诊为老慢支合并肺部感染6例,肺炎2例,误诊为肩周炎2例。结论:临床医生应对老年人高危人群中的急性心肌梗死要有足够的认识和警惕。如相应疾病治疗后症状不能缓解者,要及时做常规心电图及心肌酶检查、肌钙蛋白,以减少误诊率和降低死亡率,提高诊疗水平。     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的探讨2型糖尿病临床特点。方法对本院1999年7月——2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析。结果102例中：以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56％（56／102），以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12％（12／102），以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10％（10／102），以心悸为首发症状者占2％（2／102），以下肢浮肿为首发症状者占2％（／2102），以晕厥为首发症状者占1％（1／102），猝死者占1％，无明显症状者占16％（／16102），以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6％；。结论2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型，病情重，并发症多，死亡率高；早发现，合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

不典型急性心肌梗死的诊治体会——附10例临床分析

目的：总结不典型急性心肌梗死的临床特征，以减少误诊。方法：对10例不典型急性心肌梗死的首发症状漏误诊情况心电图表现总结分析。结果：阐述不典型急性心肌梗死的早期诊断注意要点。结论：本组10例均为老年患者，老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型，症状隐匿多样，多种心脏病并存等特点，临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶学检查，以早期明确诊断。     

不典型急性心肌梗塞68例误诊分析

目的 对不典型急性心肌梗塞68例误诊情况进行分析,以提高急性心肌梗塞的早期诊断率,减少病死率.方法 将患者首发症状、心电图表现、治疗及预后情况进行分析,找出误诊原因.结果 临床症状不典型是造成误诊的主要原因,误诊时间大于6h的死亡率较高.将误诊时间6h内的死亡率与误诊时间6h以上的死亡率进行x2检验两组有显著差异.结论 急性心肌梗死的早期及时诊断是减少并发症发生,提高抢救成功率的关键.     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的 探讨2型糖尿病临床特点.方法 对本院1999年7月--2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析.结果 102例中:以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56%(56/102),以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12%(12/102),以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10%(10/102),以心悸为首发症状者占2%(2/102),以下肢浮肿为首发症状者占2%(/2102),以晕厥为首发症状者占1%(1/102),猝死者占1%,无明显症状者占16%(/16102),以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6%;.结论 2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型,病情重,并发症多,死亡率高;早发现,合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.     

非典型急性心肌梗死的临床分析

目的 探讨非典型急性心肌梗死的临床特点和近期预后的相关因素。方法 选择202例急性心肌梗死患者进行临床分析。结果 非典型急性心肌梗死共56例，其中疼痛部位不典型者21例，无痛而以其它表现为首发症状者23例，心电图表现不典型者12例；住院期间病死率30．4％。结论 非典型急性心肌梗死多见于老年人，有高血压、糖尿病、陈旧性心肌梗死病史者较多。高龄、确诊时间晚、临床症状和(或)心电图表现不典型者，误诊病例多，住院死亡率较高。     

不典型急性心肌梗死急诊37例误诊分析

目的探讨不典型急性心肌梗死误诊原因。方法对37例急性心肌梗死初诊误诊患者进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪。结果在37例中,以消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者3例,急性胰腺炎4例,急性胆囊炎2例;以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例,肺部感染2例,肺心病4例;以心悸表现为主而误诊为心律失常者7例,急性心衰者3例;以意识障碍为突出表现而误诊为脑出血者6例;其他误诊为牙痛、咽喉痛、头颈痛者4例。共死亡5例,死亡率为13.51%。结论不典型急性心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型而误诊,应注意结合症状与体征,动态观察心电图、心肌酶谱等尽早确诊治疗,降低死亡率。     

以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮误诊分析

目的探讨以消化系统症状为首发表现的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及误诊原因.方法回顾性分析99年10月～02年8月湘雅医院诊断明确,资料完整的200例SLE住院病人.结果以消化系统症状为首发表现的SLE患者共23例,在SLE病例中占11.5%,均误诊,误诊率100%.最易误诊为消化系统性疾病.结论以消化系统症状为首发表现的SLE极易误诊,应提高对其认识,熟悉其复杂多变的特点,提高SLE的警惕性,对于出现消化系统症状,同时合并多系统损害的病人早期行免疫学检查来明确诊断.     

心肌梗死16例误诊分析

急性心肌梗死（AMI）为临床常见病，其病情凶险、病死率高，及时、正确的诊断与治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死表现为胸骨后压榨或紧缩性疼痛，结合心电图等检查确诊并不困难。但是急性心肌梗死缺乏典型症状者约占1／3，如以胃肠道反应为首发症状时极易误诊。本文总结我院2005年3月～2006年5月收治的AMI共55例，以胃肠道反应为首发症状的有16例，临床分析如下。     

2型糖尿病并心肌梗死102例临床观察

目的探讨2型糖尿病临床特点。方法对本院1999年7月——2008年7月内科、急诊科2型糖尿病并心肌梗死病人共102例的临床资料进行回顾性分析。结果102例中：以典型胸骨后疼痛或胸闷为首发症状者占56％（56／102）,以呼吸困难、咳嗽为首发症状者占12％（12／102）,以恶心、呕吐、纳差为首发症状者占10％（10／102）,以心悸为首发症状者占2％（2／102）,以下肢浮肿为首发症状者占2％（／2102）,以晕厥为首发症状者占1％（1／102）,猝死者占1％,无明显症状者占16％（／16102）,以上腹痛、左肩痛、颈部痛、下颌痛、牙痛、鼻尖痛为首发症状者共占6％;。结论2型糖尿病并急性心肌梗死首发症状表现常不典型,病情重,并发症多,死亡率高;早发现,合理治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。     

52例首发症状不典型急性心肌梗死的分诊分析

目的：全面了解不典型急性心肌梗死的首发症状,提高急诊分诊准确率,防止误诊,及早有效治疗。方法：根据病历和随访收集并分析了52例经急诊住院的不典型急性心肌梗死（AMI）患者的资料及首发症状。结果：不典型急性AMI可表现为消化系统、呼吸系统、神经系统等心脏以外的一些症状,容易被忽视而造成误分诊和误抢救。结论：首发症状不典型的AMI临床表现多种多样,容易漏误诊。急诊护士作为患者在急诊科的第一接触者,要全面了解典型和不典型AMI的临床特点,应用敏锐的观察力和判断力,提高分诊准确率,为抢救赢得时间。     

临床症状不典型急性心肌梗死诊断分析

目的:探讨临床症状不典型急性心肌梗死的特点及早期诊断。方法:回顾分析17例临床症状不典型急性心肌梗死患者的临床资料。结果:首发表现5例为胸憋胸闷,消化道症状和牙痛各4例,3例为咽喉部不适疼痛,1例为头痛、肩背部及上肢疼痛。结论:临床症状不典型急性心肌梗死其表现多样,容易误诊,临床各科医师都应高度重视。     

急诊诊治急腹症患者的临床误诊分析

目的:总结以急腹症表现为首发症状的患者,在急诊诊疗过程中造成的误诊,归纳分析其原因,形成急诊诊疗经验,从而提高确诊率,有助于急诊医疗水平增强。方法:选取急诊科以急腹症表现为首发症状的患者中,24例误诊的病例资料分析。结果:24例误诊患者中,最后确诊急性阑尾炎6例;急性胆囊炎3例;急性胰腺炎3例;胃穿孔2例;宫外孕2例;心肌梗死2例;腹主动脉夹层2例;肠系膜血管栓塞2例;糖尿病酮症酸中毒1例;小肠穿孔1例。结论:以急腹症表现为首发症状的患者,病情紧急而病因复杂,容易误诊。急诊科医生在诊疗过程中要拓宽思路,详细搜集病史,密切观察病情变化,鉴别诊断思维清晰,做到快速而尽可能准确,减少误诊。     

急性腹型心肌梗死漏误诊22例分析

急性腹型心肌梗死,以消化道症状为首发或突出症状,无典型胸痛表现,临床上易误诊为消化道疾病。近10年来,我院收治急性心肌梗死(AMI)患者286例,腹型心梗28例,其中22例存在不同程度的漏诊和误诊。本文浅析漏诊、误诊原因,探讨防治对策,以期减少急性腹型心梗的漏诊和误诊。     

急性病毒性心肌炎误诊为急腹症二例分析并文献复习

目的 探讨以急腹症为首发表现的急性病毒性心肌炎患者的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析2例误诊为急腹症的急性病毒性心肌炎患者的临床资料、诊断和治疗情况,并进行相关文献复习.结果急性病毒性心肌炎起病初期可以心外表现为主要症状,易引起误诊、漏诊.结论 以急性腹痛为首发症状的患者,如有近期病毒感染史,应考虑急性病毒性心肌炎的可能.     

以消化系统表现为首发的系统性红斑狼疮10例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）的部分患者以消化系统症状为首发表现，少数可并发急腹症，如急性胰腺炎、肠坏死、肠梗阻。总结2004年6月至2010年6月收治的10例以消化系统表现为首发症状的SLE患者临床资料，分析其临床特点，报告如下。     

不典型急性心肌梗死的误诊分析

目的对于不典型急性心肌梗死应在短时间内做出准确判断，以免贻误治疗时机。方法对就诊于我院门诊、急诊的不典型急性心肌梗死初诊误诊的23例患者进行回顾性分析。结果在23例中，以消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者5例，急性胆囊炎者3例，急性肠炎2例；以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例，肺炎2例；以心悸表现为主而误诊为心律失常者6例；以咽喉部疼痛而误诊为急性咽喉炎者1例；以晕厥意识障碍而误诊为脑出血者2例。结论可见对于不典型急性心肌梗死临床上并不少见，往往由于临床表现不典型而易使早期心肌梗死误诊，以致延误治疗，从而威胁到患者的生命。     

以呼吸道症状为首发表现的内科疾病13例误诊分析

以呼吸道症状为首发表现的内科疾病常因临床少见 ,认识不足而导致误诊。本文报道 1994— 1998年在我院呼吸内科诊治的 13例以呼吸道症状为首发表现的住院误诊病例 ,分析误诊原因 ,以吸取教训 ,提高识别能力。1　临床资料1.1一般资料　男 5例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,>40岁 9例 ,平均 46 .5岁。误诊时间最短 1ｄ ,最长 1.5年 ,平均 4.2个月。1.2临床表现　咳嗽 9例 ,咳痰 2例 ,咯血 1例 ,胸痛 5例 ,胸闷、气短 6例 ,呼吸困难 5例 ,发热 8例。1.3误诊病种　急性心肌梗死 2例 ,急性胰腺炎 2例 ,尿毒症 2例 ,白血病 1例 ,淋巴瘤 2例 ,皮肌炎 …     

糖尿病急性心肌梗死100例不典型症状分析

目的探讨糖尿病急性心肌梗死的临床特点、发病症状及治疗。方法回顾性分析100例糖尿病急性心肌梗死患者首发症状、合并症、治疗及预后。结果100例患者病程均超过2d，以心血管症状就诊21例（21％），消化道症状就诊35例（35％），低血糖样表现7例（7％），其他症状37例（37％），均合并2种以上疾病。死亡40例（40％）。结论糖尿病急性心肌梗死症状不典型，误诊及病死率高，应予以重视。     

非典型急性心肌梗死36例临床分析

目的：探讨非典型急性心肌梗死的临床特点及相关发病机制。方法：对36例非典型急性心肌梗死住院患者的发病年龄、临床表现、诊治及转归情况进行分析。结果：36例非典型急性心肌梗死患者中临床表现为疼痛部位不典型者16例,无胸痛而以其他表现为首发症状者11例,心电图表现不典型者9例。结论：非典型急性心肌梗死多见于老年患者,临床表现呈多样化,极易误诊或漏诊,临床医生应常规做心电图及心肌酶检查,以期早期诊治,提高治愈率。