Budd－Chiari综合征分流术后血流动力学的变化特点

作者采用ＮＣＣＯＭ３型无创心血管监测仪，观察５例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征分流术病人围手术期的血流动力学变化。分流开放后下腔静脉压和门静脉压降至正常界限，上腔静脉压明显增高；术毕血流动力学有变化但不明显；术后１０ｈ为其变化高峰，ＳＶ、ＳＩ、ＣＯ和ＣＩ明显降低，体循环血管阻力升高；术后３６～７２ｈ胸腔液体指数明显下降，且伴射血速率指数和ＣＩ降低。提示术后１０ｈ是围手术期循环变化高峰，低心排高阻力是其变化特点，术后３６～７２ｈ出现变化系心源性肺组织含水量增加所致，故需应用强心利尿措施     

Budd—Chiari综合征分流术后血流动力学的变化特点

作者采用ＮＣＣＯＭ３型无创心血管监测仪，观察５例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征分流术人围手术期的血流动力学变化，分流开放后下腔静脉压和门静脉压降至正常界限，上腔静脉明显增高，术毕血流动力学有变化但不明显，术后１０ｈ为其变化高峰，ＳＶ，ＳＩ，ＣＯ和ＣＩ明显降低，体循环血管阻力升高；术后３６～７２ｈ胸腔液体指数明显下降，且伴射血速率指数和ＣＩ降低，提示术后１０ｈ是围手术期循环变化高峰，低心排高阻力是其变     

风湿性心脏病慢性心房颤动迷宫和二尖瓣手术围术期的血液动力学监测

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管，对１４例同时行迷宫和二尖瓣手术的风湿性心脏病慢性心房颤动（简称房颤）患者在术前和术后２４ｈ、４８ｈ及１个月进行血液动力学监测。结果：①术后２４ｈ、４８ｈ、１个月的心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、每搏指数（ＳＩ）、体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）、左室每搏作功指数（ＬＶＳＷＩ）和右室每搏作功指数（ＲＶＳＷＩ）与术前比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５～０．０００１）。②心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）、肺动脉毛楔压（ＰＡＷＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、左心作功指数（ＬＣＷＩ）、肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）、右心作功指数（ＲＣＷＩ）等，术后与术前以及不同时间之间比较均无统计学意义，Ｐ＞０．０５。③ＭＰＡＰ、ＰＡＷＰ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＩ、ＳＶＲＩ、ＬＶＳＷＩ的异常发生率术后１个月与术前比较有显著性差异，Ｐ＜０．０５、＜０．０１或＜０．０００１。迷宫术后ＣＯ较术前明显提高，左房压力恢复正常，肺血管压力降低。以上表明风湿性心脏病慢性房颤迷宫和二尖瓣术后ＣＯ、左心功能均有明显改善，无围术期死亡和严重并发症，提示血液动力学监测对及时了解泵功能状态、指导治疗和评价手术疗效是非常?     

氨力农对双瓣置换病人术后血流动力学的影响

目的：观察氨力农对双瓣置换病人术后的血流动力学的影响。方法：２３例风心病双瓣主病人，术后持续应用氨力农８－１０μｇ．ｋｇ＾１．ｍｉｎ＾－１，测定用药后体循环压和肺循环压及其阻力、心排指数等血流动力学指标的变化，并以２３例同期风心病双瓣置换术病人作对照，结果：氨力农用药后心脏指数（ＣＩ）显著升高（Ｐ〈０．０５），平均升高３３．３％，体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）和肺循环阻力指数（ＰＶＲＩ）均显著降低（Ｐ     

容量负荷对慢性心力衰竭患者心功能评价的意义

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管对２６例慢性心力衰竭（ＣＨＦ）患者容量负荷前后的血流动力学变化进行监测，结果表明：①随心功能恶化，右房压（ＲＡＰ）和肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）升高，心脏指数（ＣＩ）下降。②负荷后ＲＡＰ和ＰＣＷＰ升高，３０分钟达高峰，大多数于２小时内恢复；ＣＩ则反应不一。③负荷后ＰＣＷＰ、ＣＩ峰值与心输出量贮备指数（ＣＯＲＦ）密切相关。提示ＰＣＷＰ和ＣＩ是判定心功能的可靠指标，其变化幅度能比较客观地反映心衰程度；容量负荷后的ＰＣＷＰ、ＣＩ变化也有助于准确评估ＣＨＦ患者的心脏贮备能力。     

犬实验性围手术期心肌缺血的冠状动脉内皮功能障碍

杂种犬１５只均分为３组：Ⅰ组：对照组；Ⅱ组：心肌梗死（ＭＩ）模型组，在结扎左前降支２ｗ后取心脏组织；Ⅲ组：ＭＩ＋胃大部切除组，ＭＩ后２ｗ行胃大部分切除术，测定手术前和手术后的血流动力学、血浆内皮素（ＥＴ）及一氧化氮（ＮＯ）。同时，用原位杂交的方法观察３组心脏冠状动脉内皮一氧化氮合酶（ＮＯＳ）ｍＲＮＡ表达水平。结果在Ⅲ组，手术引起ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、ＣＩ及ＮＯ下降，同时致ＬＶＥＤＰ、ＰＣＷＰ、左室舒张压力下降时间常数、总外周阻力以及血ＥＴ升高；ＭＩ后ＮＯＳｍＲＮＡ表达下降，手术使内皮ＮＯＳｍＲＮＡ表达更加减少。提示ＭＩ后行胃大部切除术是研究围手术期心肌缺血较好的动物模型，能致左室舒缩功能障碍；ＭＩ和手术均致冠状内皮的ＮＯＳｍＲＮＡ表达下降     

VDD起搏对缓慢性心律失常心力衰竭的血液动力学影响

为了评估ＶＤＤ起搏对缓慢性心律失常心力衰竭的血液动力学影响，对２１例心功能Ⅲ～Ⅳ级的缓慢性心律失常病人安置ＶＤＤ起搏器，并用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测起搏前和起搏后３０ｍｉｎ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ的心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）、右房压（ＲＡＰ）、平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）和肺毛细血管楔嵌压（ＰＣＷＰ），并记录各时期的心房率（ＡＲ）和心室率（ＶＲ）。结果：ＶＲ在术后即时及各时期显著升高（Ｐ均＜０．０５），ＣＯ、ＣＩ在起搏后３０ｍｉｎ即显著升高〔分别为４．１８±０．８１Ｌ／ｍｉｎｖｓ２．８１±０．９３Ｌ／ｍｉｎ、２．３６±０．６６Ｌ／（ｍｉｎｍ２）ｖｓ１．１８±０．６３Ｌ／（ｍｉｎｍ２），Ｐ均＜０．０５〕，起搏４８ｈ达高峰；ＲＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ在起搏后３０ｍｉｎ无显著改变（Ｐ＞０．０５），但２４ｈ开始显著性下降（分别为１．２８±０．４１ｋＰａｖｓ１．４１±０．３４ｋＰａ、２．６０±０．５１ｋＰａｖｓ３．４０±０．５６ｋＰａ、３．１０±０．５６ｋＰａｖｓ３．５４±０．６８ｋＰａ，Ｐ均＜０．０５），７２ｈ后进一步降低。结果提示ＶＤＤ起搏治疗能显著改善缓慢性心律失常心力衰竭的血液动力学，可作为治疗缓慢性心?     

接受不同二尖瓣替换术患者术后早期心功能的变化

为了比较常规二尖瓣替换术（ＭＶＲ）与保留瓣下结构的二尖瓣替换术（ＭＶＲＰ）对患者术后早期心功能的影响，对３４例单纯风湿性二尖瓣病变患者于术前经右股静脉导入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，术后４、２４、４８小时分别测定其血流动力学指标。结果：接受ＭＶＲ患者的术后肺动脉平均压（ＭＰＡＰ）、肺血管阻力（ＰＶＲ）和肺毛细血管嵌压（ＰＣＷＰ）均明显高于接受ＭＶＲＰ者；而心搏指数（ＳＶＩ）、心脏指数（ＣＩ）和左心室每     

329例先天性心脏病合并肺动脉高压患者的手术疗效分析

分析３２９例合并肺动脉高压（ＰＨ）的先天性心脏病（ＣＨＤ）患者的围术期死亡情况及手术效果。结果显示，轻、中度ＰＨ组的围术期病死率明显低于重度ＰＨ组；重度ＰＨ组患者中，年龄≤１０岁，肺动脉收缩压／体动脉收缩压（ＰＰ／ＰＳ）≤１．１５、术前无紫绀、肺活检Ｉ￣Ⅲ级、全肺阻力（ＰＶＲ）≤１０００ｄｙｎ·ｓ·ｃｍ＾－５者，围术期病死率较低，手术优良率较高；不具备上述条件者，围术期病死率高，手术优良率低。提示     

大鼠心肌梗塞超急性期压力反射敏感性变化

为研究急性心肌梗塞（ＡＭＩ）超急性期压力反射敏感性（ＢＲＳ）的动态变化规律，制备了ＳＤ大鼠ＡＭＩ模型，观察以ＡＭＩＯ～４ｈ的ＢＲＳ变化及其与血流动力学改变的关系，发现ＡＭＩ３０分钟时即有ＢＲＳ钝化现象，以１ｈ时最为明显。ＢＲＳ钝化与ＢＰ及心脏功能无关。     

慢性阻塞性肺疾病患者运动负荷初期血流动力学应答的探究

目的实验通过恒定运动负荷试验观测慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）及正常人于室内空气和吸氧时运动负荷初期（运动负荷后１～３分钟）血流动力学变化，探究运动负荷初期血流动力学应答检测对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效评价的可行性。方法采用右心导管动态观测其肺动脉平均压（ｍＰＡＰ），心排血量（ＣＯ）及混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）。结果与对照组比较，ＣＯＰＤ组于室内空气和吸氧时运动负荷初期ＰＡＭＰ均明显增高，ＳｖＯ２明显降低，ＣＯ呈逐渐增加趋势，且运动负荷３分钟时血流动力学变化与１５分钟时差异无显著性。ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ及ＳｖＯ２于运动负荷后达到相对恒定明显迟于对照组，但吸氧可缩短ＣＯＰＤ组ｍＰＡＰ和ＳｖＯ２到达相对恒定的时间，且接近对照组。结论检测ＣＯＰＤ运动负荷初期血流动力学应答对ＣＯＰＤ肺动脉高压诊断及疗效判定有重要的临床意义。     

肺癌手术对术后早期换气功能的影响

对６８例５０岁以上男性肺癌患者围术期换气功能连续监测，以观察肺癌术后早期换气功能的变化。指标：氧合指数通气血流比值，动脉二氧化碳分压。结果显示：术后３日内ＰａＯ２／ＦＩＯ２较术前显著降低，Ｖ／１较术前显著增大，尤以全肺切除术及术前肺通气功能异常组改变明显。提示；肺癌术后早期肺换气功能明显减退。     

国产异环磷酰胺及尿路保护剂巯乙磺酸钠对肺癌的Ⅱ期临床试验结果

本文报告国产异环磷酰胺和尿路保护剂疏乙磺酸钠作临床Ⅱ期试验。治疗肺癌２８例，其中单药治疗ＳＣＬＣ１１例，ＮＳＣＬＣ７例：联合治疗１０例；另设联合对照组１１例。结果显示ＩＦＯ单药有效率ＳＣＬＣ为７２．７％，ＮＳＣＬＣ为４２．９％，毒副反应不大。含ＩＦＯ的联合方案ＩＡＰ对ＳＣＬＣ有效率８０％，ＮＳＣＬＣ为６０％，优于ＣＡＰ方案对照组。     

风湿性心脏病慢性心房颤动迷宫和二尖瓣手术围术期…

采用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管，对１４例同行行迷宫和二尖瓣手术的风湿术心脏病慢性心房颤动患者在术前和术后２４ｈ，４８ｈ及１个月进行血液动力学监测。结果：（１）术后２４ｈ，４８ｈ，１个月的心输出量，心脏指数，每搏指数，体循环阻力指数，左室每搏作功能指数和右室每手脚作功指数与术前比较差异有显著性。（２）心率，平均动脉压，平均肺劝脉压，肺动脉毛楔压，中心静脉压，左心作功指数，肺循环阻力指数，右心作功指数     

彩色多普勒血流显像及术中B超诊断小肝癌的应用

本文报道应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）及术中Ｂ超（ＩＯＵＳ）诊断小肝癌８例。显示小肝癌的肿瘤内外动脉血流图像占８７．５％（７／８），动脉阻力指数（ＡＲＩ）ＦＱＵ＞６０％（范围６０～８９％）。网篮征５７．１％（４／７）。其他肝占位性病变（炎性假瘤、血管瘤、结核瘤、脂肪瘤）检出率均明显低于小肝癌（Ｐ＜０．０１）。具有鉴别诊断意义。本组ＣＤＦＩ对小肝癌诊断率为８７．５％。１例漏诊；由ＩＯＵＳ诊断，为＜２．０ｃｍ位于肝右后上段病例。ＣＤＦＩ具有无创性。操作简便、血流检出率高等特点。从而进一步提高超声诊断的特异性。ＩＯＵＳ可进一步辅助ＣＤＦＩ诊断的不足。特别是对ＡＦＰ阴性，位于盲区的小肝癌。     

美托洛尔对高血压血液动力学的急性效应

用二维及多普勒超声心动图观察３０例高血压病患者首次口服美托洛尔后其血液动力学的即效应。口服美托洛尔５０ｍｇ后，血压、心率明显下降，血管顺应性、外周阻力增加；左心形态结构无明显改变；左室收缩功能指标ＦＳ、ＥＦ、ＣＯ、ＣＩ明显下降，左室舒张功能参数Ｅ、ＥＩ增加，Ａ、ＡＩ、Ａ／Ｅ、ＡＩ／ＡＩ明显下降。     

心脏瓣膜替换术后氧的供需关系变化

本文观察了４２例风湿性心脏病瓣膜替换术患者，术后早期氧耗（ＶＯ２Ｉ）的动态变化以及氧供（ＤＯ２Ｉ）、氧摄取率（Ｏ２ＥＲ）和心脏指数（ＣＩ）的变化对它的影响。麻醉诱导后经颈内静脉置入ＳｗａｎＧａｎｚ漂浮导管至肺动脉，用于血液动力学的监测。根据热稀释法原理测定心输出量；在测定前，同时抽取动脉及混合静脉血标本作血气分析。ＶＯ２Ｉ、ＤＯ２Ｉ、Ｏ２ＥＲ均根据Ｆｉｃｋ氏公式计算而得。结果显示：①瓣膜替换术后早期ＶＯ２Ｉ明显增加，机体处于高代谢状态；②其增加主要是通过Ｏ２ＥＲ的升高得以实现，与ＤＯ２Ｉ呈非依赖性关系；③术后２４小时后，ＣＩ明显增加，ＤＯ２Ｉ相应增加；而ＶＯ２Ｉ无显著增加，Ｏ２ＥＲ亦回落至正常范围并维持一平台，提示ＤＯ２Ｉ和ＶＯ２Ｉ在术后２４小时后已趋于平衡。本文还就ＶＯ２Ｉ升高的原因及Ｏ２ＥＲ增高的机制进行讨论。     

45例老年急性重症胆管炎诊治体会

老年急性重症胆管炎（ＡＯＳＣ）是老年人常见的严重胆道感染性疾病，发病急，进展快，多并发休克及多器官功能衰竭，死亡率高。本文根据４５例老年ＡＯＳＣ有无加强围手术期处理分组，观察其对术中、术后影响，并进行对比分析，结果表明：加强围手术期处理组术后并发症、死亡率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。说明加强围手术期处理不仅利于患者手术的顺利进行，减少手术危险性，且利于患者术后康复，防止严重并发症发生。     

强利尿心钠素在急性心肌梗塞治疗中的作用

为了解心钠素对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的治疗作用，观察了输注强利尿心钠素对１２例ＡＭＩ病人血流动力学及肾脏排泄功能的影响。给药方法为经一导管先自右心房推注１００μｇ，继以２μｇ／ｋｇ持续灌注，于１０分钟内输注完毕。结果表明，强利尿心钠素引起心脏指数、每搏量指数增高，右房压、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、体循环血管阻力和肺循环血管阻力降低，且以用完药即刻最明显；而动脉血压和心率的变化无统计学意义。同时，强利尿心钠素还可使尿量、尿钠、尿氯及尿钾排泄均增加。结论：给ＡＭＩ患者输注强利尿心钠素可引起明显的血流动力学效应，并能防治严重循环容量过度负荷的发生。     

鱼精蛋白引起的血液动力学的变化

本文观察了２０例风湿性心脏病患者瓣膜替换术后经升主动脉根部注射鱼精蛋白所引起的血液动力学变化。根据主动脉阻断时间（ＡＣＣＴ）将患者分成两组：Ｉ组（ｎ＝９），ＡＣＣＴ≥１２０分；Ⅱ组（ｎ＝１１），ＡＣＣＴ＜１２０分。结果显示：注射鱼精蛋白后，两组的心脏指数、每搏指数、左右心脏作功指数、左右心室每搏作功指数均显著下降；平均动脉压（ＭＡＢＰ）均有下降趋势，而以Ｉ组下降更为明显；体循环阻力指数在两组中均有上升趋势，以Ⅱ组的上升有统计学意义。心率、平均肺动脉压、肺动脉楔压无显著变化；ＡＣＣＴ与ＭＡＢＰ下降程度间存在显著的正相关。表明心脏瓣膜替换术后经升主动脉注射鱼精蛋白，可引起血液动力学的改变；且可能是鱼精蛋白对心肌功能的直接抑制所致。ＡＣＣＴ较长的患者，鱼精蛋白引发的低血压更为明显。