肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎医院感染及社区感染病原学研究

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中医院感染与社区感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 纳入北京地坛医院2001年1月至2008年12月腹水细菌培养阳性的肝硬化合并SBP患者226例,鉴定细菌并行药物敏感试验,数据行卡方检验和t检验.结果 医院感染的SBP患者共86例,占38.0%;社区感染的140例,占62.0%;Child-Pugh分级C级在医院感染和社区感染中各占97.7%和82.8%(x2=11.489,P=0.001),病死率分别为50.0%和30.0%(x2=9.081,P=0.003).腹水细菌培养出病原菌共232株、28种,其中医院感染SBP及社区感染SBP病原菌均以革兰阴性菌为主,分别占77.5%和76.9%,列前两位的均是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌分别占19.1%和21.7%,真菌占3.4%和1.4%(P＞0.05).医院感染的SBP 32株大肠埃希菌和14株肺炎克雷伯菌中,分别有19株和5株产β-内酰胺酶(ESBL);社区感染的SBP60株大肠埃希菌和32株肺炎克雷伯菌中,只有11株大肠埃希菌产ESBL(P＜0.05).医院感染SBP革兰阴性菌对头孢菌素及喹诺酮耐药率明显高于社区感染SBP(P＜0.05),但均对亚胺培南较敏感(P＞0.05);医院感染SBP及社区感染SBP的革兰阳性菌株中,未发现对万古霉素耐药.结论 Child-Pugh C级肝硬化患者更易发生医院感染的SBP,且预后差;医院感染SBP及社区感染SBP病原菌群分布相似,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,但产ESBL阳性率明显升高.     

肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性分析

目的分析肺结核合并肺部感染患者的菌群分布特点及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选择2011年3月—2015年4月孝感市中心医院收治的肺结核合并肺部感染患者314例,取患者早晨洗漱后咳出的深部痰或支气管灌洗液进行细菌培养,分析其菌群分布特点及耐药性。结果 314份标本共培养出病原菌414株,其中革兰阳性菌108株(占26.09%)、革兰阴性菌290株(占70.05%)、真菌16株(占3.86%);革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主(占13.53%),革兰阴性菌以铜绿假单胞菌为主(占22.22%),真菌均为白色假丝酵母菌。药敏试验结果显示,金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对青霉素G的耐药率为100.0%,对万古霉素的耐药率均为0;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林耐药率均为100.0%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低,均为15.2%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星和头孢哌酮的耐药率较低,分别为18.7%和21.9%。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,主要革兰阴性菌为铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌对万古霉素无耐药,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南无耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮耐药率低。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床特点、病原学和药敏结果分析*

目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者的临床特点、病原学分布和药敏情况。方法 经细菌培养阳性的60例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者,使用德国德灵诊断产品有限公司生产的细菌自动鉴定仪进行细菌鉴定,并采用纸片扩散(K-B)法或MIC法测定细菌对抗菌药物的敏感性。结果 在60例SBP患者中,分离出大肠埃希菌8株（7.1%）、肺炎克雷伯菌7株（11.7%）、鲍曼不动杆菌10株（16.7%）、铜绿假单胞菌6株（10.0%）、阴沟肠杆菌4株（6.7%）、产气肠杆菌3株（5.0%）、葡萄球菌14株（23.3%）和肠球菌8株（13.3%）;对头孢西丁耐药的细菌有大肠埃希菌2株、肺炎克雷伯菌2株、鲍曼不动杆菌1株、铜绿假单胞菌2株、阴沟肠杆菌1株和产气肠杆菌1株;对头孢曲松耐药的细菌有大肠埃希菌1株,肺炎克雷伯菌1株,鲍曼不动杆菌3株,铜绿假单胞菌1株,阴沟肠杆菌2株和产气肠杆菌2株;对亚胺培南耐药的细菌有大肠埃希菌3株,肺炎克雷伯菌3株,鲍曼不动杆菌2株,铜绿假单胞菌1株,产气肠杆菌3株;对克林霉素耐药的细菌有凝固酶阴性葡萄球菌8株,肠球菌2株;对万古霉素耐药的细菌有葡萄球菌1株。结论 肝硬化并发 SBP 患者细菌培养阳性率不高,但在成功分离得到的阳性细菌中以革兰阴性杆菌居多,对亚胺培南的敏感性在降低,而大多数革兰阳性菌仍对万古霉素敏感。     

2012年我院常见病原菌分布特点及耐药性监测

目的了解我院2012年感染性疾病中常见病原菌分布特点及耐药情况,指导临床规范使用抗菌药物。方法分析我院各类培养标本所分离的病原菌及药敏结果。结果 13241份标本中,分离出细菌2480株,其中革兰阳性菌1099株(44.31%),革兰阴性菌935株(37.70%),真菌446株(17.98%);革兰氏阳性菌中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最多见,分别占14.80%、6.61%、4.72%;革兰氏阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见,分别占11.65%、5.36%、4.03%、2.86%;真菌以白色念珠菌最多,占74.66%。结论根据2011年CHINET数据统计,我院耐药菌株对抗菌药耐药率有升高的趋势。     

乙型肝炎肝硬化患者并发革兰阳性菌感染自发性细菌性腹膜炎特征分析

目的 探讨革兰阳性、阴性细菌感染所致SBP的影响因素。方法 2015年10月至2020年2月淮安第一医院收治的乙型肝炎肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者116例，根据腹水培养结果分为革兰阳性菌、阴性菌组。搜集菌群特征，比较革兰阳性、阴性组临床资料，同时分析乙型肝炎肝硬化并发SBP患者革兰阳性细菌感染影响因素。结果 116例乙型肝炎肝硬化并发SBP患者中，革兰阳性菌感染41例(35.3%)、革兰阴性菌感染75例(64.7%)。前者菌群包括肠球菌属16株(13.8%)、金黄色葡萄球菌13株(11.2%)、气单胞菌属10株(8.6%)以及链球菌属2株(1.7%);后者菌群包括大肠杆菌40株(34.5%)、肺炎克雷伯菌27株(23.3%)、铜绿假单胞菌6株(5.2%)以及雷普罗威登斯菌2株(1.7%)。革兰阳性菌组Child-Pugh评分、MELD评分及SOFA评分分别为(7.9±1.8)分、(18.0±5.8)分及(4.7±1.8)分，均低于革兰阴性菌组的(9.7±2.1)分、(22.4±7.0)分及(6.7±2.1)分，(P<0.05);革兰阳性菌、阴性菌组1个月内接受抗菌药...     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水培养阳性的病原菌分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊断及病原菌分布特点。方法以我院2001年1月至2003年4月诊断为肝硬化合并 SBP 腹水细菌培养结果阳性的住院患者为研究对象,详细记录患者的体温、腹部症状、体征、血常规、腹水中白细胞总数、多核细胞数(PMN)、腹水培养、耐药情况以及治疗和转归。结果发热81例(76.4%),腹痛60例(56.6%),腹部压痛或反跳痛55例(51.9%);血常规:白细胞(WBC)≥10×10~9/L 37例(34.9%),中性粒细胞≥0.7 91例(85.8%);腹水检查:白细胞总数>0.5×10~9/L 47例(44.3%),PMN≥250个/mm~3 40例(37.7%);细菌培养共分离出细菌109株25种,103例患者为单菌感染,占97.2%,革兰阴性菌89例(81.7%),分别是大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,革兰阳性菌15例(13.8%),真菌5例(4.5%);药敏试验无耐药者9例(8.3%),单类耐药者6例(5.5%),3类以上(包括3类)抗菌药物耐药细菌76例(69.7%);治愈好转52例(49.1%),自动出院8例(7.5%),死亡46例(43.3%),其中25例(53.4%)死于肝肾综合征。结论 1.对肝硬化患者判断有无合并 SBP 除应尽早进行腹水培养外,需根据临床症状、体征、血常规、腹水常规检查等综合分析。2.SBP 感染的病原菌绝大多数为肠道内正常菌群,革兰阴性菌为主,单一菌种多见。3.预后差,耐药率升高是影响预后的主要原因之一,死因主要为肝肾综合征。     

108例肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析

背景：自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者的常见严重并发症，临床治疗效果欠佳。目的：探讨肝硬化腹水合并SBP患者腹水病原菌的分布及其耐药情况，为临床合理选用抗生素提供指导。方法：对108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者的临床资料以及腹水细菌培养和药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果：108例次腹水细菌培养阳性肝硬化腹水合并SBP患者中，共分离出病原菌206株，其中革兰阴性菌占68．9％（142株）．革兰阳性菌占31．1％（64株）。分离菌株的耐药情况比较严重，治疗前单类耐药和多重耐药比例分别为50．9％和27．8％．治疗后多重耐药的比例显著高于治疗前（73．8％对27．8％，P〈0．01）。结论：对肝硬化腹水合并SBP患者．应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素，从而达到有效抗菌目的，并抑制或延缓耐药菌株的出现。     

某院重症监护病房患者血培养病原菌分布和耐药性

目的研究某院重症监护病房(ICU)患者血培养病原菌分布及常见细菌对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析2011-01/2013-12-31某院ICU患者血培养病原菌及药敏试验结果。结果非重复分离病原菌共计178株,革兰阳性菌为主(51.2%),革兰阴性菌次之(43.2%),真菌最少(5.6%)。前5位病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(30.9%)、鲍曼不动杆菌(14.0%)、大肠埃希菌(12.3%)、屎肠球菌(11.8%)和肺炎克雷伯菌(10.6%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶株分别为47.4%和41.2%;各种肠杆菌科细菌对亚胺培南仍高度敏感,但检出对碳青霉烯类耐药的菌株;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占93.3%;耐万古霉素屎肠球菌6.2%;多重耐药鲍曼不动杆菌为52.6%,广泛耐药占26.3%。结论某院ICU患者血培养病原菌主要是革兰阳性菌。凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌和鲍曼不动杆菌等常见病原菌耐药严重,了解ICU病原菌分布和耐药趋势有助于经验性抗感染治疗。     

668例次慢阻肺急性加重住院患者痰细菌培养结果分析

目的弄清慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重呼吸道标本细菌分布规律以及其耐药情况,为临床治疗提供合适的抗菌药物选择依据。方法收集并分析最近2年(2013年5月1日~2015年4月30日)出院的668例次慢阻肺急性加重患者入院时痰培养及药敏资料,并计算对不同抗菌药的耐药率。结果668例次住院患者中,241例次痰培养阳性,占总数的36.1%。其中,革兰阴性菌197株,占82.2%,革兰阳性菌23株,占9.5%,真菌21株,占8.7%。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等3种细菌居前3名,分别为72株(36.5%)、45株(22.8%)、33株(16.8%)。哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等对此3种细菌耐药率均较低(耐药率20%)。金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌耐药严重,仅对万古霉素、替考拉宁等敏感。结论慢阻肺急性加重抗菌药选择,应主要针对革兰阴性菌,抗菌谱应常规覆盖铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等3种常见细菌。哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等耐药率低,可以经验性使用。     

成人细菌性皮肤病的病原菌分布与耐药性研究

目的研究成人细菌性皮肤病的病原菌分布特点与耐药性,为该病的治疗提供参考依据。方法从本院皮肤科患者感染伤口中分离258株病原菌进行相应病原菌鉴定和药敏试验,采用VITEK-AMS60微生物鉴定仪,产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)鉴定选择CLSI2013年新折点作筛选与确证;病原菌的耐药性采用K-B法,耐甲氧西林葡萄球菌的鉴定采用CLSI头孢西丁纸片法。结果分离培养得到的258株病原菌,其中革兰阳性菌168株,占65.12%;革兰阴性菌78株,占30.23%;真菌12株,占4.65%。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌121株,占46.89%,凝固酶阴性葡萄球菌19株,占7.36%;革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌32株,占12.40%,肺炎克雷伯菌21株,占8.14%,大肠埃希菌16株,占6.20%。药敏试验显示,链球菌对13种受试药物的耐药性均在20%以上。168株革兰阳性菌检出耐甲氧西林葡萄球菌98株,占58.33%;在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中检出ESBLs菌80株,占31.01%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)分离率为46.87%。革兰阳性球菌对糖肽类药物100%敏感,革兰阴性杆菌对磺胺类抗菌药物耐药率在56.25%及以上。结论成人皮肤病患者感染病原菌的耐药性呈现上升趋势,因此应及时进行病原菌的检查和耐药性检测,根据耐药性选择治疗药物,同时严格控制病原菌在医院和患者之间的传播。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌鉴定及耐药性分析

目的：观察肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者腹水病原菌的分布特点,并分析其耐药性状况。方法回顾性分析87例肝硬化合并 SBP 患者的临床资料,分析腹水细菌培养和药物敏感试验结果。结果在87例患者腹水中共分离出92株病原菌,其中革兰氏阴性菌64株（69.6%）,革兰氏阳性菌24株（26.1%）,真菌4例（4.3%）;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌菌株7例（23.3%）,产 ESBLs 肺炎克雷伯菌菌株2例（16.7%）;对革兰氏阴性菌耐药性较高的抗生素为头孢类（23.3%～41.7%）及喹诺酮类抗生素（55.0%）,对革兰氏阳性菌耐药性较高的是氨苄西林（72.7%）和哌拉西林（63.6%）。结论肝硬化合并SBP 患者往往存在革兰氏阴性菌感染,且耐药现象比较明显。应根据药物敏感试验报告合理选用抗生素治疗。     

支气管扩张症急性发作感染病原菌及其耐药性特征分析

目的探讨支气管扩张症急性发作患者的感染病原菌分布及其耐药性情况。方法对本院收治的133例支气管扩张症感染加重期患者的痰培养、病原菌及药敏进行记录并分析。结果 133例患者中痰培养样品出现阳性有62例,阳性率为46.6%,并从中分离得到82株菌株,且革兰阴性菌占85.4%(70/82),革兰阳性菌占11.0%(9/82),真菌占3.7%(3/82)。所有病原菌种主要以铜绿假单胞菌为主,占36.6%(30/82)。其次是肺炎克雷伯菌,占15.9%(13/82),流感嗜血菌占12.2%(10/82)。药敏实验结果表明分离所得的多种革兰阴性菌均具有多重耐药性,尤其是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均50%,显示较强的耐药能力。结论支气管扩张症急性发作患者感染的病原菌绝大多数为革兰阴性菌,且普遍耐药性较强。     

AECOPD痰培养及药敏分析

目的通过我院AECOPD患者痰培养及药敏结果进行统计分析,了解我院目前主要耐药菌。方法对我院近期具有完整细菌学资料的COPD患者痰培养及药敏试验结果进行分析。结果792例患者痰样本中分离出病原菌280株,革兰阴性杆菌241株,占86.1%,主要为铜绿假单孢菌、不动杆菌、克雷伯杆菌、阴沟杆菌等,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为多。细菌药敏试验发现,不动杆菌耐药率高,以鲍曼/溶血不动杆菌明显,铜绿假单胞菌次之,革兰氏阳性球菌耐药性相对较低。结论COPD病原菌对多种抗菌药物的耐药率有上升趋势,应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少细菌耐药菌株的产生。     

艾滋病合并细菌性肺炎病原菌分布及耐药研究

目的研究艾滋病合并细菌性肺炎患者的病原菌分布及耐药情况,为临床疾病防控提供指导。方法收集艾滋病合并细菌性肺炎患者痰液等标本,分离鉴定病原菌,并对病原菌进行耐药性分析。结果分离鉴定出106株病原菌,其中革兰阴性菌66株,革兰阳性菌40株;革兰阴性菌中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌18株,阴沟肠杆菌10株,铜绿假单胞菌2株,鲍曼不动杆菌1株,其他革兰阴性菌6株;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌20株,金黄色葡萄球菌11株,肺炎链球菌5株,其他革兰阳性菌4株。大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢他啶、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率分别为51.72%、37.93%、31.03%、24.14%和10.34%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢他啶的耐药率分别为55.56%、44.44%、33.33%、27.78%和16.67%,主要革兰阴性菌对美罗培南均敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、苯唑西林、利福平、阿奇霉素、克林霉素的耐药率分别为75.00%、50.00%、40.00%、30.00%和25.00%;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿奇霉素、苯唑西林、克林霉素、利福平的耐药率分别为63.64%、54.55%、45.45%、45.45%和27.27%;肺炎链球菌对苯唑西林、庆大霉素、阿奇霉素、克林霉素、利福平的耐药率分别为40.00%、20.00%、20.00%、20.00%和20.00%,主要革兰阳性菌对利奈唑胺均敏感。结论艾滋病合并细菌性肺炎患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中以大肠埃希菌最为常见。治疗革兰阴性菌感染患者时首选美罗培南;治疗革兰阳性菌感染患者时首选利奈唑胺。     

2型糖尿病足感染的病原菌分析

235例2型糖尿病足合并感染患者的细菌谱和药敏进行分析.结果共分离出282株病原菌,革兰阳性菌126株,占44.68%;革兰阴性菌150株,占53.19%;真菌6株,占2.13%.其中金黄色葡萄球菌86株,占30.50%;大肠埃希菌72株,占25.54%.耐甲氧西林金黄色葡萄菌大于60%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类药物耐药率为44%～65%.结论糖尿病足感染主要以金黄色葡萄菌和大肠埃希菌多见,革兰阳性球菌感染呈上升之势.主要病原菌对常用抗菌药耐药率高.     

慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎168例临床分析

目的　探讨慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎 (SBP)菌株种类、临床特点和预后。方法　对 16 8例住院慢性重型肝炎和肝硬化并发SBP临床资料进行回顾性分析。结果　 14 2例 (85 71% )患者多核细胞 (PMN)相对值≥ 0 5 0。 32例腹水细菌培养阳性 ,共分离细菌 4 2株 ,大肠埃希菌占 4 2 % ,腹水蛋白≤ 10g/L并发SBP发生率高于腹水蛋白 >10g/L患者。两者差异显著 (P <0 0 5 )。结论　慢性重型肝炎和肝硬化并发SBP临床症状大多不典型 ,腹水PMN比值是诊断SBP比较可靠的参数。病原菌以大肠杆菌为主。腹水蛋白 <10g患者应警惕SBP发生 ,应及早做腹水常规检查     

某院外科感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院外科感染常见病原菌的分布及其耐药性,为外科院内感染合理选用抗生素提供参考。方法收集山东省医学科学院第三附属医院外科2013-08/2015-08住院且发生感染的患者210例,分离培养并鉴定细菌,采用K-B纸片法进行药敏试验,对病原菌的来源、分布及耐药情况进行进行统计分析。结果在210例患者中发生医院感染32例,感染率为15.23%;共检测出病原菌65株,以革兰阴性菌为主,占58.46%(38/65),其中大肠埃希菌(占27.69%)居多,其次为铜绿假单胞菌(占9.23%),肺炎克雷伯菌(占6.15%);检测出革兰阳性菌23株(占35.38%),其中以金黄色葡萄球菌为多(占16.92%),其余依次为表皮葡萄球菌、肠球菌及溶血性链球菌;产ESBLs酶大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和检出率肺炎克雷伯菌分别为55.56%、50.00%和40.00%,未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为45.45%,但对万古霉素和呋喃妥因的敏感率为100.00%。真菌4例,占6.15%,以白色念珠菌为主。结论山东医科院第三附院外科感染及多重耐药情况较严重,以革兰阴性菌为主,对亚胺培南敏感。     

我院儿科感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院近3年儿科患者感染的病原菌构成及耐药率。方法对我院儿科住院患儿感染的病原菌及耐药进行分析。结果共分离1037株细菌,其中革兰阳性菌407株(39.24%),革兰阴性菌630株(60.75%);病原学分类为肺炎克雷伯菌200株(19.29%),大肠埃希菌198株(19.09%),凝固酶阴性的葡萄球菌139株(13.4%),肺炎链球菌123株(11.86%),金黄色葡萄球菌81株(7.81%);在病区分布上,新生儿530株(51.11%),普儿病区507株(48.89%)。革兰阴性杆菌主要对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对常用药物如第三代头孢菌素、氨曲南等耐药率较高,革兰阳性葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁/达福普汀敏感。结论我院儿科患者感染的病原体以革兰阴性菌占优势,新生儿病区较普通儿科病区的病原菌耐药程度高。     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布和耐药性状况,为临床合理应用抗菌药物提供病原学依据。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月我院ICU诊断为VAP的118例患者的基本资料,并分析气管深部分泌物的病原菌的构成比和药敏试验结果。结果从118例VAP确诊患者气管深部分泌物中共检出130株病原菌。其中革兰阴性菌103株(79.23%),革兰阳性菌20株(15.38%),真菌7株(5.38%)。革兰阴性菌主要包括:鲍曼溶血不动杆菌33株(32.04%),粘质沙雷菌20株(19.42%)、肺炎克雷伯杆菌18株(17.47%),铜绿假单胞菌11株(10.68%),大肠埃希菌10株(9.71%);革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌10株(50.00%)。其中粘质沙雷菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于10.00%,而鲍曼溶血不动杆菌对多种常见抗生素的耐药率均超过80.00%(美罗培南81.97%、阿米卡星83.61%、头孢曲松88.33%、左氧氟沙星80.33%)。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感。结论我院ICU中VAP患者感染主要以革兰阴性菌为主,且存在多重耐药现象。了解VAP的病原菌分布和耐药性,对于合理应用抗生素、提高治愈率等方面有极大帮助。     

血液肿瘤并发败血症143株病原菌分布及耐药分析

目的探讨血液肿瘤患者并发败血症病原菌分布及对抗生素的敏感性。方法回顾分析2004-01/2006-12住院的血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌。结果472份血培养标本检出致病菌143株,阳性率30.3%。革兰阴性菌95株（66.4%）,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌40株（28.0%）,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌8株（5.6%）。革兰阴性杆菌除对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低外,对其他抗菌药耐药性较高,铜绿假单胞菌对美洛培南也有一定耐药性。3种主要革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林均高度耐药。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率低,尚未检出耐万古霉素菌株,部分肠球菌和溶血葡萄球菌株对替考拉宁耐药。结论血液肿瘤患者并发败血症的病原菌中,以革兰阴性菌为主;抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验在临床中合理使用抗生素。