2007年广东省性病实验室梅毒血清学室间质评结果分析

目的了解2007年广东省性病实验室梅毒血清学检测能力的总体情况,分析影响检测能力的相关因素和存在问题。方法制备并发放梅毒血清样本,各性病实验室按照分级管理要求,分别做非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体血清学定性和定量试验,统计分析各实验室的检测结果。结果2007年,共计186家性病实验室参与了非梅毒螺旋体定性（930份）和定量（930份）样本的检测,其中104家实验室同时进行了梅毒螺旋体定性（520份）和定量（520份）样本的检测,共计2900份样本中,符合的2650份,全省总体符合率为91.4％。非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体血清学定性试验的总体符合率分别为94．7％和95．4％,两者的假阴性率和假阳性率分别只有6．3％和3．8％、7．4％和0．5％。非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体血清学定量试验总体符合率分别为92．7％和91．2％,总体几何标准差分别为2．29和2．57。结论全省性病实验室梅毒血清学总体检测能力较好,但仍需加强室内质控,促进梅毒血清学检测能力的进一步提高。     

两种检测梅毒螺旋体抗体方法的比较

近年来 ,我院以酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法及甲苯胺红卡片试验 (TRU ST)分别检测了 34例临床梅毒患者、6例质控梅毒阳性及 6 10 9例术前验血患者血清 ,旨在比较二者梅毒螺旋体的敏感性及特异性 ,现将结果报告如下。一般资料 :检测血清共包括三种 :38份血清为我院 1998～2 0 0 3年 6 10 9例患者输血前检查梅毒螺旋体抗体的阳性标本 ,均经两种以上检测方法验证 ;34份为临床确诊梅毒患者的阳性标本 ;6份为临检部提供的质控阳性血清。方法 :TRUST采用甲苯胺红不加热血清凝集法 ;EL ISA法在包被抗原的微孔中加入 5 0 μl待测血清和 5 0…     

2011-2020年广西梅毒血清学检测室间质评结果分析北大核心CSCD

目的 了解广西相关医疗机构实验室梅毒血清学检验质量水平，进一步加强梅毒实验室质量控制和管理。方法 每家参评实验室发放5份质评样本，分别进行非特异性梅毒螺旋体抗体血清学定性、定量试验和特异性梅毒螺旋体抗体血清学试验，收集检测结果；并对2011―2020年，各年参评单位数、仪器设备、质评结果进行分析。结果 2011-2020年参加广西室间质量评价活动的医疗机构数由48增加到406家，参评单位陆续开展了梅毒非特异性及特异性抗体血清学试验；仪器设备逐渐完备。室间质评合格率逐年上升（χ2=64.50,P<0.01）,2016-2020五年合格率均超过97%,2011-2020年参评单位梅毒非特异性抗体血清学定性试验的符合率均较高，除2018年（68.0%）外，其余各年定性试验符合率均高于90%；而定量试验符合率10年中波动较大，分别为79.2%、56.7%、74.0%、72.2%、58.6%、74.4%、90.1%、60.3%、89.8%、71.2%。梅毒特异性抗体血清学试验符合率较为平稳，除2013、2014、2016三年，其余年份均达90%以上。结论 2011-2020年间广西各市、县参加梅毒血清学检测室间质评的医疗单位逐渐增加，开展项目及设备日趋完善，实验室的梅毒血清学检测各年合格率逐年上升，提示了广西地区医疗单位梅毒血清学检测能力和检测质量10年来有了一定提高。     

HIV阳性梅毒性直肠炎1例并文献复习

梅毒性直肠炎是由梅毒螺旋体引起的肠道疾病，一期、二期梅毒均可发生。由于梅毒螺旋体和HIV有相同的传播途径，所以二者常合并感染。梅毒性直肠炎缺乏特异性临床表现及影像学特征，容易误诊及漏诊。根据患者性行为史，临床表现及梅毒血清学、肠镜、病理检查可综合诊断。本文现对1例HIV阳性梅毒性直肠炎患者临床特征进行总结，并进行相关文献复习。     

螺旋体传染病

梅毒螺旋体检测方法的临床评价——李振荣等（北京北京大学第三医院检验科100083）；《北京医学》2007，29（8）：497—498[目的：探讨三种血清梅毒螺旋体检测方法的应用价值。方法：应用快速血浆反应素试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）分别检测602份标本，其中6l例确诊为梅毒感染。荧光定量PCR（FQ-PCR）方法对RPR阳性标本进行检测。     

梅毒抗原血清学试验筛查在实验室诊断中的应用

目的探讨梅毒逆向筛查程序方案,分析其在实验室诊断及梅毒筛查防治中的应用价值。方法应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、甲苯胺红不加热血清学试验(TRUST),同时对2015年1至6月杭州师范大学附属医院各门诊及病房梅毒筛查者23 389份标本进行检测。以TPPA为标准,方法间一致性比较采用Kappa检验,通过各方法的灵敏度、特异性、总符合率的比较,分析TP-ELISA作为初筛方法的梅毒逆向筛查程序的可行性,并进一步统计TP-ELISA的S/CO值与TPPA阳性结果的相关性,简化逆向筛查程序。结果 23 389份标本中,TPPA筛查阳性率为3.38%(790份),TP-ELISA、TRUST筛查阳性率分别为3.63%(849份)、1.89%(443份)。TP-ELISA与TPPA在梅毒筛查时具有非常好的一致性(K=0.954),TRUST与TPPA一致性一般(K=0.693),TP-ELISA的灵敏度为99.1%,大于TRUST的灵敏度54.7%,差异有统计学意义(P0.01)。统计发现,当TP-ELISA的S/CO值≥5.0时,其结果与TPPA结果完全一致;当TP-ELISA的S/CO值分布在1.0~4.99之间时,有66例假阳性;当TP-ELISA的S/CO值≤1.0时,所有样本中存在7例假阴性(6例样本TRUST阳性)。结论 TRUST敏感度较低,单独作为梅毒筛查不利于大量隐性梅毒患者的发现;TP-ELISA灵敏度和特异性较高,与TPPA一致,其操作简单,可以自动化批量检测,成本低,适用于临床大样本筛查。     

2种梅毒螺旋体抗体胶体金法的比较

目的:比较2种梅毒螺旋体抗体胶体金检测方法,选择理想的梅毒螺旋体检测试剂作为血液初筛试剂,降低血液的报废率。方法:用2个不同厂家的梅毒螺旋体抗体胶体金检测试剂对4份低值阳性对照(血筛4项标准物质,抗TP含量为6mIU,S/CO在2~4之间)和16份梅毒螺旋抗体酶联免疫吸咐试验(TP-ELISA)双阳样本(S/CO在1~30之间)共20份阳性样本以及80份TP-ELISA阴性的样本共100份做检测,分析2种试剂的阳性符合率和阴性符合率。结论:2种梅毒螺旋体抗体胶体金检测试剂有差异。     

性传播疾病门诊2268例就诊者病原检测分析

目的了解性传播疾病（性病）门诊就诊者泌尿生殖系统病原体感染情况。方法对2005年6月-2007年5月在淮安市第四人民医院性病门诊就诊的2268例患者泌尿生殖道病原体进行检测。结果2268例患者中，有366例检出病原体，阳性率16．14％（366／2268）。单一病原体感染率为69．13％（253／366），其中检出淋球菌68份（42．5％），沙眼衣原体80份（44．44％），解脲支原体153份（68．91％），梅毒23份（27．7％），生殖器单纯疱疹9份（52．94％），尖锐湿疣27份（24．55％）：混合感染为30．87％（113／366），其中检出沙眼衣原体＋解脲支原体＋淋球菌42份（12．88％），沙眼衣原体＋解脲支原体＋梅毒螺旋体12份（6．25％），HPVF＋HIV1份（1．67％），HPV＋梅毒螺旋体2份（3.77％）。结论门诊就诊者中，中青年患者居多，应重视病原学检查，强化性病防治力度。     

梅毒螺旋体检测方法及应用

近年来我国梅毒发病率逐年递增[1]。为保证临床用血安全,目前国内每年至少有7 000万份献血员及血液制品需要检测,各医院手术患者术前均需检测此项目。因此快速、准确、特异的检测诊断技术对梅毒的预防控制和及时有效的治疗具有十分重要的意义。本文就梅毒螺旋体（Tp）的各种检测方法的原理及应用综述如下。     

无偿献血80221份血清标本梅毒检出率分析

目的了解无偿献血者近年来的梅毒感染状况,为制定无偿献血招募策略提供科学依据。方法用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及双抗原夹心酶联免疫法对本市无偿献血80 221份标本进行梅毒抗体检测,并按不同年份、不同年龄、不同职业以及性别之间进行比较,采用x~2检验对梅毒检测的各分组结果进行统计分析。结果 80 221份标本,检出梅毒阳性1 017例,检出率为1.27%,其中无固定职业无偿献血者梅毒阳性439例,检出率为2.43%;而高校无偿献血者梅毒阳性43例,检出率仅为0.27%。2006～2009年间不同年份和不同年龄以及不同职业无偿献血者分布上差异有统计学意义(P0.05);性别比较差异无统计学意义(P0.05)。结论梅毒抗体阳性率在百色市无偿献血人群中虽然有逐年下降的趋势,但梅毒感染率仍然很高;高校学生和军人的梅毒感染率较低,今后在制定无偿献血策略重点可从这些低危人群中招募血源。     

Patterns of syphilis testing in the elderly

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of inconsistencies in the use of laboratory tests for syphilis among the elderly in an acute care setting. DESIGN: Retrospective medical record review. SETTING: Academic medical center. PATIENTS/PARTICIPANTS: All patients 60 years of age and older who had: 1) positive tests for syphilis and no lumbar puncture performed (n = 71), 2) lumbar punctures performed and no positive test for syphilis (n = 68), and 3) positive tests for syphilis and lumbar punctures performed (n = 8). INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The chronology and results of syphilis tests were abstracted from the medical records. Documentation of signs and symptoms of neurosyphilis, including dementia and depression, were abstracted from the medical records by a second reviewer. Most patients had inadequate evaluations; 51 had no follow-up of positive syphilis tests and 43 had cerebrospinal fluid syphilis tests in the absence of positive blood tests for syphilis or signs and symptoms of neurosyphilis. CONCLUSIONS: The inconsistent pattern of serologic testing in this study suggests that the testing was done as a routine procedure and not for a specific purpose. For a majority of the tested individuals, the results did not provide a public health benefit or contribute to the individual's well-being.     

应用TP-lgM-WB法诊断早期先天梅毒

目的 研究新生儿中胎传梅毒感染的血清梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-IgM-WB）水平，探讨其临床意义。方法 对58例梅毒孕妇所产60例（2例双胞胎）新生儿血清，应用梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-IgM-WB）检测，并与TRUST、明胶颗粒凝集试验（TPPA）方法平行测定。结果 60例新生儿TP-IgM-WB法检出阳性27例，占45％（27／60），TRUST和TTPA阳性各59例。结论 确诊27例新生儿为早期先天梅毒婴儿，为临床提供了明确的诊治依据，对防治梅毒有重要意义。     

2014-2018年芜湖市某医院住院患者梅毒检测结果分析

目的 了解芜湖市某医院住院患者梅毒螺旋体抗体检测结果,为梅毒防治工作提供参考依据。方法 收集2014 年1 月-2018 年12 月在芜湖市中医医院进行梅毒检测的住院患者临床资料,并进行回顾性分析。结果 5年间进行梅毒检测的住院患者共计73 648 人,梅毒TP-ELISA 检测阳性2 144 人,阳性率2. 91%,TP-ELISA 和TRUST 双阳性494 人,双阳率0. 67%,男性梅毒抗体阳性率和双阳率均高于女性,>60 岁年龄段梅毒检测阳性率最高。梅毒检测阳性率最高的科室为肛肠科,其次为重症医学科、呼吸内科、神经内科和眼科。梅毒TRUST 效价≥1 ∶ 8 占比最高的为41~50 年龄段(33. 98%)。结论 应加强梅毒防治知识的宣教,加大梅毒检测力度,尤其要重视男性人群和老年人群,做到早诊断早治疗。检出率较高的科室医务工作者应做好自我保护,减少职业暴露风险。     

Qualitative and quantitative aspects of the serological diagnosis of early syphilis

The aim of the present study was to evaluate the use of various serological tests in the diagnosis of early syphilis. The Murex enzyme immunoassay (EIA) test was used for screening; the Venereal Diseases Research Laboratory (VDRL) test, the Treponema pallidum particle agglutination assay (TPPA) and the Mercia antitreponemal IgM EIA were used in all the patients with a positive screening test and in those with suspected syphilis or in known contacts. In 89 cases of primary syphilis, the Murex EIA screening test was positive in 67 (75%) patients, the Mercia IgM EIA in 80 (90%) cases, the VDRL in 60 (67%) cases and the TPPA in 85 (96%) cases. All the tests were positive in 68 patients with secondary syphilis. In 72 cases of early latent syphilis, the Murex EIA screening test was positive in 68 (94%) patients, the Mercia IgM EIA in 50 (69%) cases, the VDRL in 61 (85%) cases and the TPPA in 68 (94%) cases. The Mercia IgM EIA was the only test positive in four (6%) of these cases; these four patients were known contacts. Antibody titres in the VDRL and TPPA increased as the infection progressed.     

梅毒螺旋体IgM抗体检测在梅毒诊断中的意义

目的 探讨检测血清梅毒螺旋体IgM抗体在梅毒诊断中的临床意义.方法 北京佑安医院性病门诊就诊者中已确诊为不同临床分期梅毒患者207例,治疗前采用免疫印迹法(TP-IgM-WB)检测血清中的IgM抗体同时进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR).患者规范治疗后,每3个月复查1次,1年后每半年复查1次,随访两年.首次RPR...     

嘉兴市秀洲区一般人群的梅毒感染情况

目的了解嘉兴市秀洲区一般人群中梅毒感染的情况和分布特征,为制定辖区梅毒综合防治措施提供参考。方法结合秀洲区一般人群健康体检工作进行连续性采样,对收集到的血清样本采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测,以筛查人群梅毒感染状况。对阳性样本采用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）进行确证。结果一般人群中梅毒感染率为0.89%（116/13 006）。感染者较集中于20～49岁人群,占总数58.62%;50～岁组出现感染率下降,但60～岁以上组出现感染率二次小高峰,且男性感染率高于女性。结论梅毒在一般人群中感染率较高,建议加大辖区居民中20～49岁组及60～岁组人群的梅毒等性病相关知识的宣传和行为矫正,推广使用安全套,纠正不安全性行为,规范性病诊疗,防止梅毒在人群中进一步蔓延。     

汕头市性病门诊2004-2011年梅毒及HIV感染状况调查

目的了解汕头地区性病门诊患者梅毒及艾滋病感染情况。方法对皮肤性病防治院2004年1月至2011年12月性病门诊患者进行梅毒、艾滋病血清学检测,并对检测结果及临床资料进行统计分析。结果 14 491例性病门诊患者中,共确认梅毒阳性666例,阳性率4.60%。其中男性患者感染率为3.76%(384/10 214),女性患者感染率为6.59%(282/4 277),两者差异有统计学意义(P<0.01)。确认HIV阳性者20例,阳性率0.14%。其中男性患者HIV阳性率0.14%(14/10 214),女性患者阳性率0.14%(6/4 277),两者差异无统计学意义(P>0.05)。有6例HIV阳性者合并感染梅毒。结论汕头地区性病门诊就诊患者梅毒及HIV感染率近年虽未见明显增长,但还应继续做好性病高危人群HIV及梅毒的防治工作,争取早发现、早治疗,防范HIV及梅毒向一般人群的传播。     

深圳市光明新区孕妇梅毒感染状况及危险因素分析

目的了解深圳市光明新区孕妇梅毒感染状况并分析其危险因素。方法对所有首次到医院进行产前检查的孕妇,采用梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行初筛,阳性血清采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行确认;再采用单因素Logistic和非条件多因素Logistic回归分析。结果 2003年1月至2011年11月,梅毒免费筛查孕妇60 992人,检出梅毒阳性孕妇400人,阳性率0.66%。单因素分析显示,孕妇的户籍、文化程度、性伴文化程度、职业、不良妊娠结局史、泌尿生殖道炎症、近5年性伴数、性伴近5年的性伴数、首诊孕周等,与孕妇梅毒的发生有统计学意义。多因素分析发现,职业、不良妊娠结局史、近5年性伴数、性伴近5年性伴数和首诊孕周,是孕妇梅毒发病的独立危险因素。结论深圳市光明新区孕妇人群梅毒感染率处于较高水平,加强性病健康教育、改善就医条件以及关心育龄人群的业余生活等,有助于降低发病率。     

Biological false-positive tests comprise a high proportion of Venereal Disease Research Laboratory reactions in an analysis of 300,000 sera

This retrospective study on syphilis screening at the sexually transmitted infection (STI) unit of a University Department emphasizes the necessity of a treponemal-specific test as the appropriate screening test. The Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test for syphilis screening may, under certain circumstances, yield positive results in patients not infected with Treponema pallidum, a phenomenon referred to as biological false-positive (BFP) VDRL test. The aim of this study was to determine the frequency of BFP tests in a large sample of sera. In this retrospective study, we analysed the results of parallel VDRL and T. pallidum haemagglutination (TPHA) testing of a total of 514,940 blood samples obtained from patients at the Vienna General Hospital between January 1988 and November 1999. Patients' sera with incomplete data on stage and sex and duplicate sera were excluded, leaving 300,000 sera for analysis. The seroprevalence for syphilis was 1.77% (n = 5320), as determined by a positive TPHA test. It was significantly higher in male than in female patients (2.03% versus 1.58%, P<0.001). Of the patients reactive in the TPHA test, 3257 (61.2%) were negative in the VDRL. With regard to reactivity in VDRL testing, 2799 patients (0.92%) of the study population were positive, of whom 736 (26%) were biological false positive. BFP reactivity was found in 0.24% of all patients and was significantly higher in women than in men (0.27% versus 0.20%, P<0.001) and in patients over 60 years of age (0.34%) as compared with those under 60 (0.25%, P<0.001). This proportion might be even higher, as reactivity in the VDRL at 1:0 and 1:2 dilutions without a positive treponemal test was not reported. The subgroup of HIV-positive patients (n = 1415) revealed a 10-fold higher rate of BFP tests (2.1% versus 0.24), an effect being statistically significant. In a low syphilis prevalence population, BFP reactions comprise a high proportion of all VDRL reactors. Therefore, the use of the VDRL as a screening procedure is challenged.     

上海市1986～2001年梅毒实验室监测结果分析

目的 分析上海市1986～2001年性病门诊病例和部分社会人群梅毒感染情况，探索梅毒流行规律，发现高危人群，为有关部门开展性病防治工作提供决策依据。方法 收集和整理上海市1986～2001年的性病门诊病例和部分高危人群的血清学检查结果，结合梅毒确诊试验进行统计学处理。结果 1986～2001年共对20355人次做了梅毒确诊试验，包括梅毒暗视野检查、梅毒螺旋体血凝试验和荧光螺旋体抗体吸收试验，共发现梅毒阳性13518人次，年均阳性检出率为58．63％。其中男性检出率51．53％，女性检出率70．65％，女性明显高于男性。从1995年起，上海市每年梅毒阳性检出数呈逐年快速上升趋势，并出现先天梅毒和小儿梅毒增多现象。结论 上海市性病门诊病例中，梅毒检出数和检出率逐年升高，发病形势日趋严峻。