中低流量双鼻塞吸氧湿化与未湿化对患者呼吸道症状的影响

目的探讨湿化与未湿化中低流量(<4L.min-1)双鼻塞吸氧对患者呼吸道症状的影响。方法将480例双鼻塞吸氧>12h的住院患者按入院先后的时间分为湿化组(245例)和未湿化组(235例)。2组均按医嘱给予中低流量双鼻塞吸氧。湿化组安装湿化液,而对照组未安装任何湿化液。比较2组吸氧>12h时对患者呼吸道症状(鼻黏膜出血、鼻咽部干燥、氧气异味感、胸部不适、吸氧后恶心)的影响。结果湿化组出现呼吸道症状17例(鼻黏膜出血1例、鼻咽部干燥8例、氧气异味感3例、胸部不适2例、吸氧后恶心3例),发生率为6.9%;未湿化组出现呼吸道症状18例(鼻黏膜出血1例、鼻咽部干燥10例、氧气异味感2例、胸部不适3例、吸氧后恶心2例),发生率为7.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中低流量双鼻塞吸氧无须常规湿化。     

经鼻无湿化持续中低流量吸氧效果的系统评价

目的:系统评价经鼻无湿化持续中低流量吸氧的临床效果。方法:计算机检索CBMdisc、CNKI、维普、Pub Med、EMbase、WebofScience和Cochrane图书馆中关于经鼻无湿化持续中低流量吸氧临床应用研究的随机对照试验,由2位评价者独立筛选文献并提取资料。结果 :共纳入12篇文章,纳入研究的质量多为中等。Meta分析结果显示,经鼻无湿化持续中低流量吸氧与常规吸氧相比,所引起的呼吸道不适症状差异均无统计学意义(P0.05),但能降低湿化瓶污染率和继发呼吸道感染发生率,减少吸氧操作耗时,提高患者满意度,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 :经鼻无湿化持续中低流量吸氧能减少湿化瓶污染和继发呼吸道感染发生,节省护理操作时间,提高患者满意度,且不影响患者的氧疗舒适度,但仍需要多中心的随机对照试验予以证实。     

未湿化中低流量双鼻导管吸氧的临床观察及分析

目的探讨中低流量双鼻塞吸氧是否需要湿化。方法将486例需中低流量吸氧的患者按入住院时间随机分为常规湿化吸氧组（230例）和未湿化吸氧组（256例），观察比较2组患者的呼吸道症状。结果湿化组出现呼吸道症状15例，发生率6．5％，未湿化组出现呼吸道症状19例，发生率7．4％，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中低流量双鼻塞吸氧无需湿化。     

湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察

目的探讨常规湿化与未湿化中低流量(4L/min)鼻导管吸氧对患者呼吸道症状的影响是否有明显差异。方法按患者入住时间分为,①持续中低流量鼻导管吸氧12h的患者分为常规湿化吸氧组(湿化组)和未经湿化吸氧组(未湿化组);②持续中低流量鼻导管吸氧时间24h的患者,自身常规湿化吸氧和未经湿化吸氧,观察比较患者的呼吸道反应。结果鼻咽喉部干燥感为本研究中出现的唯一症状。方法1观察540例中湿化组235例,主诉鼻咽喉部干燥者21例,干燥组305例,主诉鼻咽喉部干燥者36例,2组比较差异无统计学意义(P0.05);方法2观察226例,其中在湿化吸氧过程中主诉鼻咽喉部干燥者9例,改为未湿化吸氧后症状无明显加重;在未经湿化吸氧过程中主诉鼻咽喉部干燥者11例,改为湿化吸氧后症状无明显减轻,两种不同的吸氧方式对患者呼吸道影响差异无统计学意义(P0.05)。结论中低流量鼻导管吸氧无需常规湿化。     

孕产妇应用未湿化中低流量鼻导管吸氧的临床观察

目的 探讨产妇短时间中低流量鼻导管吸氧是否需要湿化.方法 按400例产妇入院号单双顺序分为常规湿化吸氧组(对照组)和未湿化吸氧组(观察组),观察比较产妇的呼吸道反应、微生物检测结果、更换吸氧装置花费的时间.结果 两组产妇的呼吸道均无不适症状出现,两组产妇感到有氧气异味感比率差异无统计学意义,湿化瓶微生物检测结果显示观察组的合格率高于对照组,更换吸氧装置时间观察组较短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于呼吸道功能无异常的产妇实施短时(5 h内)中低流量的鼻导管吸氧可不经湿化.     

无湿化中低流量吸氧在深圳地区的应用研究

[目的]探讨无湿化中低流量吸氧在深圳地区的可行性。[方法]将597例中低流量吸氧病人随机分为观察组和对照组,观察组病人不湿化,在自然室温和湿度中吸氧,对照组按照常规方法给予湿化吸氧。比较两组病人不同吸氧时间呼吸道症状发生情况、院内获得性下呼吸道感染发生率、两种吸氧操作时间。[结果]不同吸氧时间两组病人呼吸道症状比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人不同吸氧时间呼吸道症状比较差异无统计学意义(P>0.05);两组病人院内获得性下呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);护士执行两种吸氧操作时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]无湿化吸氧操作简单,缩短了护士执行氧疗时间,为危重病人抢救赢得时间,该方法在深圳地区可行。     

无湿化中低流量鼻道管持续吸氧在ICU患者中的应用

目的探讨无湿化中低流量鼻道管吸氧在重症监护室(intensive care unit,ICU)患者中的应用效果。方法将400例在ICU住院,需要持续中低流量吸氧24h以上的患者,随机分为实验组和对照组,每组各200例。实验组患者使用干燥湿化瓶直接吸氧,对照组患者使用湿化瓶吸氧。比较两组患者吸氧24h后呼吸道反应,湿化瓶细菌污染,患者对吸氧噪声反映情况及护士更换湿化瓶所需时间。结果两组患者氧疗后不适症状与各项指标比较,差异无统计学意义(均P0.05);两组患者湿化瓶细菌污染情况、患者感觉噪声、护士更换湿化瓶所需时间比较,均P0.05或P0.01,实验组细菌污染阳性率明显低于对照组,患者感觉吸氧噪声情况明显少于对照组,护士更换湿化瓶时间明显短于对照组。结论中低流量患者采用无湿化吸氧有利于降低湿化瓶细菌污染情况,减少工作量及吸氧噪声,值得临床推广应用。     

无湿化方案在ICU患者经鼻中低流量吸氧中的应用

目的:探讨无湿化方案在ICU患者经鼻中低流量吸氧中的应用效果。方法:将254例经鼻中低流量吸氧患者随机分为观察组和对照组各127例,对照组采用湿化瓶吸氧,观察组采用无湿化吸氧,比较两组临床效果。结果:两组湿化瓶细菌污染阳性率、更换湿化瓶时间比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者氧疗舒适度、吸氧前后SpO_2水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:无湿化方案能够减少ICU患者经鼻中低流量吸氧患者的细菌污染,且不会增加患者吸氧的不适感,氧疗效果满意。     

非湿化中低流量双鼻塞吸氧法在心内科患者中的应用

目的:对比分析湿化和非湿化两种给氧方式在心内科患者中应用效果。方法:选择2013年3~11月入住我院心内科中低流量双鼻塞给氧的患者120例为研究对象,将其随机等分为非湿化组和湿化组。非湿化组患者用干燥的湿化瓶直接吸氧,每天更换湿化瓶及双鼻塞吸氧管;湿化组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧,每天更换无菌蒸馏水。对比分析两组患者的氧疗舒适度、睡眠质量和护理操作时间。结果:在氧疗24 h时两组患者氧气气味、氧气湿润度、鼻咽部干燥、鼻黏膜出血和恶心胸闷得分比较无统计学意义(P0.05)。非湿化组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分均低于湿化组(P0.05)。非湿化组的护理操作时间短于湿化组(P0.05)。结论:非湿化中低流量双鼻塞吸氧对患者呼吸道舒适度并无影响,同时可减轻护理工作量,提高吸氧患者依从性。     

无湿化中低流量鼻导管吸氧的应用效果评价

[目的]评价无湿化中低流量(4L/min)鼻导管吸氧的应用效果。[方法]将385例需持续(24h)中低流量鼻导管吸氧的病人随机分为对照组201例和观察组184例,对照组采用湿化吸氧,而观察组采用无湿化吸氧。比较两组病人吸氧24h后的舒适度、湿化瓶细菌污染率、院内获得性下呼吸道感染率和护士更换湿化瓶所需时间。[结果]两组病人吸氧后的舒适度比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组病人湿化瓶细菌污染率和护士更换湿化瓶时间低于对照组(P0.05);两组院内获得性下呼吸道感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用无湿化中低流量鼻导管吸氧不影响病人的舒适度,有利于减少湿化瓶的细菌污染情况,减轻护理人员的工作量。     

低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察

目的 比较采用非湿化给氧与普通气泡湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者氧疗舒适度及氧疗效果的影响.方法 将150例在呼吸科住院且接受低流量鼻导管氧疗的患者按照入院时间随机分为观察组72例和对照组78例,观察组患者用干燥的湿化瓶直接吸氧,对照组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧,分别比较两组患者实施氧疗第3、第5天氧疗舒适度(氧气气味、氧气湿润度、鼻咽部感觉)及氧疗效果(咳嗽程度、咳痰难度、痰量、痰液性状及经皮血氧饱和度)的差异.结果 氧疗第3、第5天两组患者在氧疗舒适度和氧疗效果方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用非湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者的氧疗舒适度及氧疗效果不产生影响,且有利于降低吸氧患者医源性感染的发生率和减少护理工作量.     

影响回路内麻醉气体吸附器效果多因素分析

目的：研究XF—9801型活性炭吸附器对异氟醚吸入麻醉的吸附效果的影响因素。方法：20例择期手术病人,术中根据手术需要调整蒸发器刻度维持异氟醚呼气末浓度0.6～1.0MAC,记录病人的麻醉持续时间和呼气末异氟醚浓度,手术结束,使用回路内吸附器后,达到呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间,将该时间与麻醉持续时间、呼气末异氟醚浓度、体重、年龄进行逐步回归分析。结果：回路内吸附器使用后,达到呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间分别为8.0±2.3min和2.5±1.2min,而且该时间与呼气末异氟醚浓度、体重、麻醉持续时间和年龄呈现明显的相关性(P＜0.05)。病人的苏醒时间为12.3±4.5min。结论：回路内吸附器使用后,呼气末异氟醚浓度0.2%和0.3%所持续的时间分别与呼气末异氟醚浓度、体重、麻醉持续时间和年龄呈现明显的相关性。使用回路内活性炭吸附器后病人的苏醒时间明显缩短。     

Low-flow priapism needs recognition and early correct treatment

Low-flow priapism is a rare condition whereby there is a persistent, painful erection. The patient often presents late because of embarrassment. Failure to recognise this as an emergency and instigate immediate treatment may lead to cavernosal tissue ischaemia, fibrosis and subsequent long-term impotence. A case of low-flow priapism, that demonstrated a lack of urgency and understanding is discussed. An internet-based literature search provided a treatment regimen with resolution of tumescence.     

Low-flow xenon anesthesia in surgical patients with hypertension

A comparative study of central hemodynamics in 60 patients with essential hypertension during low flow anesthesia with xenon and nitrous oxide is carried out. The main group consisted of 30 patients, 22 male and 8 female, in the median age of 45.9 +/- 23 years. 22 patients out of those had 2nd stage essential hypertension, while the other 8 had 3rd stage. The control group consisted of 30 patients, 20 male and 10 female, in the median age of 45.1 + 1.3 years. 4 patients had 3rd stage essential hypertension, 26 patients had 2nd stage. The both groups were clinically comparable by the character and severity of the main disease, the carried out surgery (open cholecystectomy) and the qualification of surgeons. Results of the research showed, that low flow monoanesthesia with xenon abruptly eradicated the unfavourable consequences of induction of anesthesia (3-5 mg/kg of sodium thiopental or 2-2.5 mg/kg of propofol) and had a positive effect on the parameters of central hemodynamics of patients with essential hypertension. Xenon anesthesia, compared to nitrous oxide, rapidly stabilized the parameters of blood pressure and heart rate and can be recommended as a method of choice in patients with essential hypertension and compromised myocarium. Nitrous oxide with bolus of regular fentanyl doses doesn't reliable anesthesiological protection during open cholecystectomy and shows signs of toxicity.     

七氟烷低流量维持麻醉在儿童择期手术中的应用

【目的】观察七氟烷低流量维持麻醉对行择期手术儿童的血流动力学、肝肾功能与血气指标的影响,并评估其安全性和可行性。【方法】选择在全麻插管下行择期手术（手术时间2～4 h）的3～12岁儿童40例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为 A（低流量组）、B（中等流量组）两组（n＝20）。两组诱导均采用静脉快速诱导,氧流量2 L/min,面罩加压给氧。气管插管后七氟烷挥发罐调至3％,A 组氧流量调至0．5 L/min,B 组氧流量调至2．5 L/min。监测所有患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）以及脉搏血氧饱和度（SpO2）。记录插管后10 min（T0）、插管后1 h（T1）、插管后2 h（T2）及术毕（T3）的 HR、MAP、PETCO2及SpO2,并抽取各时点桡动脉血行血气分析。术前及术后24 h抽静脉血监测肝肾功能。【结果】A、B两组患者组间和组内各监测点的 HR、MAP、PETCO2、SpO2及动脉血气指标相比较差异无显著性（P ＞0．05）。两组患者手术前后肝肾功能指标组间及组内对比无明显差异（P＞0．05）。整个手术过程中两组患者均无低氧血症及高碳酸血症发生。【结论】七氟烷低流量新鲜气体使用0．5 L/min氧流量麻醉维持方案对3～12岁行择期手术儿童肝肾的功能无明显影响,血流动力学、动脉血气指标监测在正常范围,可安全用于儿童的择期手术麻醉。     

Low-flow CO2 removal integrated into a renal-replacement circuit can reduce acidosis and decrease vasopressor requirements

Introduction

Lung-protective ventilation in patients with ARDS and multiorgan failure, including renal failure, is often paralleled with a combined respiratory and metabolic acidosis. We assessed the effectiveness of a hollow-fiber gas exchanger integrated into a conventional renal-replacement circuit on CO₂ removal, acidosis, and hemodynamics.

Methods

In ten ventilated critically ill patients with ARDS and AKI undergoing renal- and respiratory-replacement therapy, effects of low-flow CO₂ removal on respiratory acidosis compensation were tested by using a hollow-fiber gas exchanger added to the renal-replacement circuit. This was an observational study on safety, CO₂-removal capacity, effects on pH, ventilator settings, and hemodynamics.

Results

CO₂ elimination in the low-flow circuit was safe and was well tolerated by all patients. After 4 hours of treatment, a mean reduction of 17.3 mm Hg (−28.1%) pCO₂ was observed, in line with an increase in pH. In hemodynamically instable patients, low-flow CO₂ elimination was paralleled by hemodynamic improvement, with an average reduction of vasopressors of 65% in five of six catecholamine-dependent patients during the first 24 hours.

Conclusions

Because no further catheters are needed, besides those for renal replacement, the implementation of a hollow-fiber gas exchanger in a renal circuit could be an attractive therapeutic tool with only a little additional trauma for patients with mild to moderate ARDS undergoing invasive ventilation with concomitant respiratory acidosis, as long as no severe oxygenation defects indicate ECMO therapy.