上腔静脉综合征人工血管置换术非体外循环下的麻醉管理

上腔静脉综合征（Superior vena cava syndrome，SVCS）是由多种病因引起的上腔静脉狭窄或闭塞，致使上半身静脉血液回流障碍，静脉压升高造成的一系列症候群。临床上常见于肿瘤急症。现将我院自2002年3月至2005年4月收治的18例合并上腔静脉侵犯，在非体外循环下行肺癌根治、上腔静脉人工血管置换术的麻醉处理报道如下。     

非体外循环下上腔静脉置换术的护理配合

肺癌和转移的纵隔淋巴结往往累及上腔静脉及左右无名静脉，严重者出现上腔静脉综合征(SVCS)。肺癌合并SVCS是肺癌最严重的并发症之一。患者一旦出现，绝大多数在3个月内死亡。外科旁路术和经皮穿刺放置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者将在短期内死于癌转移或SVCS的复发。近年来，国内外部分学者对这类患者施行肺切除扩大上腔静脉切除、人造血管置换术，获得较好的临床效果．部分患者获得长期无癌生存，     

非体外循环下上腔静脉成形或置换术的麻醉处理

胸部肿瘤如右上肺癌和上纵隔肿瘤往往累及上腔静脉（superior vena cava,SVC）及左右无名静脉,应用介入支架等姑息治疗无长期生存的报道,手术行肿瘤切除和SVC成形或置换可达到根治性肿瘤切除,解除SVC阻塞的目的,也是获得长期生存唯一可行的方法。我院成功开展了16例SVC成形或置换手术,均在非体外循环下阻断SVC完成肿瘤切除及SVC成形或置换术,现报告如下。     

上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理

目的：探讨上腔静脉阻塞综合征患者上腔静脉置换术的护理措施。方法：总结5例肺癌或纵隔肿瘤伴上腔静脉阻塞综合征患者行上腔静脉置换术的围手术期护理经验。结果：除1例术后出现人造血管内血栓形成,经抗凝治疗后发生出血,自动出院到地方医院治疗外均康复出院。结论：肿瘤切除并上腔静脉置换术是新的手术治疗方法,挽救了局部晚期肿瘤患者的生命。充分的术前准备、术后的严密监护、及时控制并发症,是保证患者平安度过围手术期的关键,可促进患者早日康复,为进一步治疗提供了条件。     

上腔静脉置换术中上下腔静脉体外转流的临床应用

上纵隔肿瘤和晚期肺癌合并上腔静脉综合征患者行肿瘤切除和上腔静脉切除人造血管置换时，减轻上腔静脉阻断期间上腔静脉的压力是保持大脑良好灌注的关键。我院20032005年成功开展4例上腔静脉置换手术，均在直接上下腔静脉体外转流情况下阻断上腔静脉完成肿瘤切除术和上腔静脉置换术，效果较好，现报道如下。     

非体外循环下主动脉弓置换术的麻醉管理

目的总结非体外循环下实施主动脉弓置换术的麻醉经验,探讨其手术指征、术式、心功能维护和有效的脑、脊髓和血液保护方法。方法14例患者在常温非体外循环全身麻醉下实施主动脉全弓或部分弓置换术,其中男12例女2例,主动脉弓降部假性动脉瘤12例,先天性弓部动脉瘤2例。其中5例行全主动脉弓置换术,6例行部分弓置换术,3例行全弓置换、胸降主动脉替换、象鼻支架术。5例采用血泵法血液回收输入技术。结果14例患者平均手术时间（7.28±1.23）h,降主动脉阻断时间（16.33±7.25）min,术后清醒拔除气管插管时间（17.11±10.59）h,血制品用量：血浆（872.72±586.67）ml,血小板（1.7±0.48）IU,红细胞（630.00±298.32）ml,自体血（1573.84±1584.78）ml。1例因术后引流多行二次手术开胸止血。1例术后第五天有一过性头晕,短暂意识消失。12例患者痊愈出院,2例死亡。结论在非体外循环全身麻醉下实施主动脉弓置换术是可行的并可以缩短手术时间,保持脑灌注的连续性。     

体外循环下非心脏外科手术的麻醉体会

体外循环下非心脏外科手术的麻醉体会@陈世彪$江西医学院第一附属医院麻醉科!江西南昌330006 @邓伟武$江西医学院第一附属医院麻醉科!江西南昌330006 @赵为禄$江西医学院第一附属医院麻醉科!江西南昌330006     

CT诊断肺癌合并上腔静脉综合征的临床

目的分析研究CT诊断肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床效果。方法回顾性分析2011年6月—2014年6月该院收治的经病理确诊的肺癌合并上腔静脉综合征患者100例,分析CT与肺癌解剖部位、大体类型与其导致的SVCS方式关系。结果肺癌导致的SVCS方式中,淋巴结转移32例,直接侵犯14例,两者并存54例,不同部位不同类型肺癌导致的SVCS的方式,差异有统计学意义(P<0.05),肺癌诱发的SVCS的后变化主要包括胸壁水肿24例,侧支循环28例,两者并存30例,两组均无18例,随着梗阻程度不同,胸壁水肿以及侧支循环的CT显示不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施CT增强扫描可明确诊断肺癌合并上腔静脉综合征,为之后的临床治疗提供可参考的依据。     

1例肺癌上腔静脉切除人造血管置换术的护理

目的 探讨上腔静脉切除人造血管置换术后的护理特点及护理体会。方法 总结肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术后的护理经验。结果 患者康复出院。结论 加强术前宣教，重视心理护理，做好充分的术前准备，术后注意病情监测，呼吸道护理，抗凝治疗的护理以及基础护理，可减少并发症的发生，促进患者早日康复。     

胸部肿瘤上腔静脉切除人造血管置换术的术后护理体会

上腔静脉综合征（SVCS）是胸部肿瘤严重并发症之一，一旦出现上腔静脉综合征，绝大多数患者于3个月内死亡，常规的放疗、化疗效果极差，外科旁路手术和经皮穿刺放置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者可在短期内死于癌转移或上腔静脉综合征的复发。我院自2003年至今，采用上腔静脉人造血管置换术治疗3例SVCS患者，疗效较好，现将术后护理配合体会介绍如下。     

13 例上腔静脉综合征放射治疗体会

上腔静脉综合征（简称ＳＶＣＳ）是上腔静脉阻塞而致的一组症候群。我院自１９９５年以来共收治ＳＶＣＳ１３例，现将治疗体会报告如下。１材料和方法１３例患者均确诊为ＳＶＣＳ，其中男９例，女４例。年龄：１３～７２岁，中位年龄４５６岁。病理类型：小细胞肺癌５例...     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠脉搭桥术 (OPCAB)避免了体外循环对机体的生理干扰 ,术中失血少 ,术后并发症少 ,恢复快 ,费用低 ,成为近年来冠心病外科治疗的热点[1] 。我院 2 0 0 2年 1～ 8月共完成OPCAB 12例 ,效果满意。现将麻醉中的一些体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 12例病人 ,均为男性 ,年龄 4 0～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 85kg。病程 4月～ 5年 ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅲ～Ⅳ级 3例。劳累性心绞痛 8例 ,不稳定性心绞痛 4例。合并高血压 6例 ,有心梗史 3例 ,心衰 2例。EF4 0 %～ 6 0 % 10例 ,4 0 %～ 30 % 2例。冠脉造影结果 :左前降…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术22例麻醉体会

目的总结非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCABG）患者的麻醉处理体会。方法回顾性分析22例0PcABG的麻醉资料。结果所有患者均顺利完成手术,全麻时间（175±45）min,无一例改体外循环,无麻醉并发症和手术死亡,术后心功能明显改善。结论非体外循环冠状动脉搭桥术对麻醉要求较高,麻醉处理关键是维持血流动力学稳定和心肌氧供与氧耗平衡,良好的麻醉管理为手术的顺利完成提供了安全保障。     

非体外循环冠脉搭桥术的临床麻醉体会

心脏外科向微创方向发展最为重要的改进措施是减少或避免缺血再灌注损伤和体外循环损伤,而非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)在这方面获得成功。我院2001年3月～2002年5月完成非体外循环冠脉搭桥术麻醉126例,临床效果良好,现报告如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

目的:探讨非体外循环下冠状动脉搭桥的麻醉管理方法。方法:16例冠状动脉狭窄病人分别在全麻下采用体外循环(CCABG组)和非体外循环(OPCAB组)下行冠状动脉搭桥术,麻醉方法采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、安氟醚静吸复合麻醉,术中通过心血管活性药物控制血压、心率。对OPCAB搭桥前后血流动力学变化进行比较,并对OPCAB和CCABG手术时间,术后恢复情况,输血情况进行比较。结果:OPCAB术的麻醉能够维持病人的血流动力学平稳,手术时间(120±32min),术后呼吸支持时间(6.5±3.6h),ICU停留时间(24.3±8.5h)及输血量(2.5±0.5u)均小于CCABG组。结论:OPCAB手术的麻醉效果满意,血流动力学稳定,能够满足手术要求,并相对于体外循环下手术的病人更早恢复,更省费用,具有明显的优势。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术适用于冠状动脉单支、多支病变。本文总结我院自 1999年 9～ 2 0 0 1年 4月 ,共 2 1例此类手术的麻醉体会。1　临床资料1.1　一般资料2 1例冠心病患者接受非体外循环下冠状动脉搭桥术 ,16例男性 ,5例女性 ,年龄 4 5岁～ 76岁 ,体重5 2ｋｇ～ 97ｋｇ ,心功能Ⅱ级 4例 ,心动能Ⅲ级 7例 ;ＥＦ≥ 60 %者 9例 ,ＥＦ <4 0 % 8例 ,ＥＦ <2 0 % 4例 ;有心肌梗塞 10例 ,有心绞痛史 8例 ,其中不稳定型心绞痛 6例 ,劳累型心绞痛 1例 ;6例各并有心肌供血不供 ;4例各并高血压 ,其中 2例为Ⅲ级高血压 ;合并糖尿病1例 ,所有病人…     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)，是目前冠心病治疗的新趋势，具有手术创伤小、病人恢复快、医疗费用低等优点，在国内外已经广泛开展。我院自2001年开始已经成功实施CABG86例，除2例死亡外、其余全部成功，效果满意，该手术的麻醉管理较为复杂，现总结如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)具有许多优点,我院从2001年7月至今共施行53例,现将有关麻醉管理问题报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男45例,女8例,年龄36～75岁,体重46～90kg。并发原发性高血压Ⅲ期9例,糖尿病Ⅱ期3例,继发性甲亢1例,阻塞性通气功能障碍27例,左前分支阻滞,Ⅱ度房室传导阻滞各1例。X片示左室增大15例,心胸比例>50％17例。冠脉2支病变15例,3支病变23例,4支病变5