大鼠局灶性脑缺血后受累动脉调节功能受损

目的 研究脑缺血对受累动脉调节功能的影响,探讨缺血再灌注损伤发生的可能机制.方法 线栓法制作大鼠大脑中动脉梗死模型,2 h后取受累侧大脑中动脉游离血管段,测量压力和血管活性物质诱发的动脉直径变化,据此计算出膨胀性、肌源性张力及对5-羟色胺和乙酰胆碱的反应性,与对照组对比.结果 低压区,缺血动脉肌源性张力增加[40mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时,19.3%±0.4%与10.0%±0.2%,t=20.568,P=0.000],直径缩小(F=9.572,P=0.009);高压区肌源性张力下降(120 mm Hg时,12.0%±0.2%与21.8%±0.4%,t=-23.575,P=0.000),动脉易膨胀,直径增大;生理压力区,肌源性反应变化不明显(80 mm Hg时,18.7%±0.4%与18.3%±0.3%,t=0.635,P=0.537).缺血后动脉对5-羟色胺和乙酰胆碱反应性下降.结论 脑缺血可引起受累动脉调节功能0下降,动脉再通后易出现缺血区的过度灌注,造成缺血再灌注损伤.     

大脑中动脉血管内溶栓并支架置入术治疗一例

1病例简介患者,男性,45岁,主因“突发左侧肢体无力2．5 h”于2005年9月23日10时30分在我院急诊就诊。患者于入院前2．5 h无明显诱因突发左肢无力,逐渐加重,不能持物、行走,无言语不清,无头痛、头晕,无饮水呛咳,无视物旋转及视物成双。我院急诊查体:双侧血压125/75mm Hg。意识清,言语欠流利,额纹对称,左侧中枢性面瘫。左侧上肢肌     

经颅多普勒超声结合呼气末二氧化碳分压评价颅内血管狭窄患者脑血管储备功能的初步研究

目的 探讨采用经颅多普勒超声(TCD)结合呼气末二氧化碳分压(ETCO2)的方法 评价颅内血管狭窄患者脑血管储备(CVR)功能,包括脑血管扩张储备、收缩储备和整体储备功能.方法 对病例组(42例)和健康对照组(30名)进行CVR功能的检查,病例组均经TCD和(或)DSA检查发现一侧或双侧大脑中动脉(MCA)狭窄,并合并其他颅内、外大动脉狭窄患者.受试者均采用DWL公司生产的Multi-Dop*4经颅多普勒超声检测仪,运用DWL公司开发的QL软件,通过外接CO2监测设备监测ETCO2.采用吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症,过度换气诱导低碳酸血症的方法 来测定CVR功能.结果 (1)一侧MCA狭窄组的患侧[(3.65%±2.62%)/mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、多血管狭窄组病变较重侧[(1.99%±2.78%)/mm Hg]、对照组的扩张储备值[左侧(3.54%±1.66%)/mm Hg;右侧(3.81%±1.63%)/mm Hg]之间的差异具有统计学意义(F=3.755,P＜0.05),多血管狭窄组病变较重侧的扩张储备值明显低于对照组(t=-2.546,P＜0.05);(2)一侧MCA狭窄组的患侧[(3.22%±1.27%)/mm Hg]、多血管狭窄组病变较重侧[(2.30%±1.14%)/mm Hg]、对照组[左侧(3.19%±0.81%)/mm Hg;右侧(3.23%±0.70%)/mm Hg]的整体储备值之间的差异具有统计学意义(F=5.894,P＜0.01),多血管狭窄组病变较重侧整体储备值明显低于对照组(t=-3.357,P＜0.01);多血管狭窄组病变较重侧整体储备值低于一侧中动脉狭窄组的患侧(t=2.471,P＜0.05);(3)血管病变程度与病变较重侧的脑血管扩张储备值、整体储备值之间呈负相关,相关系数分别为r=-0.322,P＜0.05;r=-0.364,P＜0.05.结论 TCD结合ETCO2作为一种简单、方便、经济的手段可有效地用于CVR功能的评价与研究.颅内血管病变患者由于血管狭窄、闭塞、血流受阻使CVR功能降低,狭窄程度越重,脑血管的储备能力越差.

Abstract：

Objective The method transcranial Doppler (TCD)and end-tidal carbon dioxide partial pressure (ETCO2 ) was used to investigate the cerebrovascular reserve capacity in patients with intracranial artery stenosis.Including the cerebral vasodilator reserve,contracted reserve and the overall reserve.Methods The 72 cases were enrolled in this study,include of 42 patients with one or two sides middle cerebral artery (MCA) stenosis,or other intracranial artery stenosis and 30 normal persons. All the patients were routinely examined with TCD,and the TCD QL software was used to evaluate the cerebrovascular reserve. Hypercapnia was induced by inhaling the CO2 who breathed himself,and hypocapnia was induced by voluntary hyperventilation. The changes of velocities were recorded in both side of MCA,and the ETCO2 was recorded by the external measuring device. Results ( 1 ) The cerebral vasodilator reserve of one side of MCA stenosis group ( ( 3.65% ± 2. 62% )/mm Hg),the heavier side of multi-vessel stenosis group ( ( 1.99% ± 2. 78% )/mm Hg ),and normal control group ( left ( 3.54% ± 1.66% )/ mm Hg; right (3. 81% ± 1.63% )/mm Hg) had significant difference( F = 3. 755 ,P ＜ 0. 05 ). The heavier side of multivessel stenosis group' s cerebral vasodilator reserve were significantly lower than normal control group ( t =- 2. 546,P ＜ 0. 05 ). (2) The overall reserve of one side of MCA stenosis group ( ( 3.22% ± 1. 27% )/mm Hg),the heavier side of multi-vessel stenosis group( (2. 30% ± 1.14% )/mm Hg),and normal control group(left (3. 19% ±0. 81% )/mm Hg;right (3. 23% ±0. 70% )/mm Hg)had significant difference(F=5. 894,P ＜0. 01 ). The heavier side of multi-vessel stenosis group' s overall reserve were significantly lower than normal control group( t = - 3. 357,P ＜ 0. 01 ) and they were also significantly lower than one side of MCA stenosis group (t = 2.471,P ＜ 0. 05 ). (3) The extent of vascular disease correlated inveresely to the cerebral vasodilator reserve( r = - 0. 322,P ＜ 0. 05 ) and the overall reserve( r = - 0. 364,P ＜ 0. 05 ) in the heavier side of patients who have vascular disease.Conclusions ( 1 ) TCD with ETCO2 is a simple,economic and effective method for assessing CVR. (2)The capacity of cerebrovascular reserve was reduced in patients with intracranial artery stenosis.     

大鼠局灶性脑缺血后受累动脉调节功能受损

Objective To investigate the effect of cerebral ischemia on functional parameters of affected arteries and probe into the possible pathogenesis of ischemia-reperfusion injury.Methods Intraluminal suture ischemic model was used by occlusion of left middle cerebral artery in rats.Two hours later,the middle cerebral artery segments were isolated from both ischemia and control groups for measurement of changes in vessel diameter induced by increasing pressure and vasoactive compounds.And then,distensibility,myogenic tone,reactivity to 5-HT and ACh were calculated and compared between groups.Results In lower pressure range,ischemic vessels showed an increased myogenic tone(at 40 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,19.3%±0.4% vs 10.0%±0.2%,t=20.568,P=0.000)and decreased diameter.In higher pressure range,ischemic vessels showed an increased diameter.distensibility and decreased myogenic tone(at 120 mm Hg,12.0%±0.2% vs 21.8%±0.4%,t=-23.575,P=0.000).In normal pressure range,myogenic tone was not altered after ischemia. Both groups constricted to 5-HT and dilated to ACh,however,the response was significantly diminished after ischemla.Conclusion These findings demonstrate that contractile and diastolic function of affected artery was impaired after ischemia,a result that may contribute to ischemia-reperfusion injury by losing upstream cerebrovascular resistance and increasing perfusion on the microcirculation.     

大鼠局灶性脑缺血后受累动脉调节功能受损

Objective To investigate the effect of cerebral ischemia on functional parameters of affected arteries and probe into the possible pathogenesis of ischemia-reperfusion injury.Methods Intraluminal suture ischemic model was used by occlusion of left middle cerebral artery in rats.Two hours later,the middle cerebral artery segments were isolated from both ischemia and control groups for measurement of changes in vessel diameter induced by increasing pressure and vasoactive compounds.And then,distensibility,myogenic tone,reactivity to 5-HT and ACh were calculated and compared between groups.Results In lower pressure range,ischemic vessels showed an increased myogenic tone(at 40 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa,19.3%±0.4% vs 10.0%±0.2%,t=20.568,P=0.000)and decreased diameter.In higher pressure range,ischemic vessels showed an increased diameter.distensibility and decreased myogenic tone(at 120 mm Hg,12.0%±0.2% vs 21.8%±0.4%,t=-23.575,P=0.000).In normal pressure range,myogenic tone was not altered after ischemia. Both groups constricted to 5-HT and dilated to ACh,however,the response was significantly diminished after ischemla.Conclusion These findings demonstrate that contractile and diastolic function of affected artery was impaired after ischemia,a result that may contribute to ischemia-reperfusion injury by losing upstream cerebrovascular resistance and increasing perfusion on the microcirculation.     

经永存三叉动脉盗血致频繁短暂性脑缺血发作一例

患者,男性,60岁,退休工人.2000年5月,突感右侧肢体无力,活动受限,无头痛、头晕,无耳聋、耳鸣等不适,未经任何治疗,症状持续约10 min左右自然好转.约4h后上述症状再次发作,持续约5 min后再次自然缓解.住当地医院行头颅CT检查,未见异常,给予抗凝治疗1周,右侧肢体无力症状仍反复出现,而转入我院.入院查体：血压112.5/67.5 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏72次/min,无神经系统阳性体征,心肺及腹部检查未见异常.临床诊断为“短暂性脑缺血发作”,部位定位左大脑中动脉.     

大脑中动脉瘤血管内治疗的疗效及随访观察

一、对象与方法 1.一般资料:2005年至2009年22例大脑中动脉动脉瘤患者行栓塞治疗,其中17例为大脑中动脉分叉处动脉瘤.男14例,女8例.年龄28 ～70岁. 2.临床表现:Hunt-Hess 0级2例,1级5例,2级8例,3级6例,4级1例. 3.影像学检查:所有患者行CT或MRI检查,行脑动脉造影检查.动脉瘸直径＜5 mm14例,5～10 mm7例,＞10mm1例. 4.治疗方法:采用全身麻醉,全身肝素化.导引导管到达颈内动脉,导丝导引下微导管到达动脉瘤内,应用弹簧圈栓塞动脉瘤(图1,2).     

大脑中动脉主干闭塞的临床研究

目的研究大脑中动脉主干闭塞(MCAO)不同结局的临床表现和意义,以期探索缺血性脑血管病防治新思路。方法收集邢台市第九医院2016.12-2019.12连续行MRI和MRA检查且临床资料完整的12388例患者。从影像学上除外Willi’s环和其以前的颈内动脉闭塞及烟雾病。根据临床及影像学表现分为:MCAO伴恶性脑梗死组;MCAO伴普通脑梗死组;MCAO无症状三组。结果在12388例中有62例MCAO,占检查者的0.5%。62例MCAO伴恶性脑梗死者3例,占5.0%;脑梗死33例,占53.0%;无症状闭塞者26例,占42.0%。结论 MCAO即可有表现为严重的恶性脑梗死,或一般的脑梗死,无临床症状闭塞也不少见。     

大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗

目的总结显微外科手术处理大脑中动脉动脉瘤的经验。方法1998年1月～2006年1月共手术治疗大脑中动脉动脉瘤36例，男19例，女17例。年龄12～65岁（平均41岁）。36例共计38个大脑中动脉动脉瘤，动脉瘤大小3～60mm，其中3～7mm9个，8～14mm17个，15～24mm7个，≥25mm5个。术前破裂出血30例，其中14例形成脑内血肿；6例因其它疾病或体检时偶然发现。所有病例经DSA检查，部分病人同时行MRA或CTA检查，其中2例病人DSA检查未发现动脉瘤，而CTA则清楚显示动脉瘤。4例病人合并有其它部位动脉瘤，2例为双侧镜影动脉瘤。动脉瘤位于大脑中动脉分叉部30个，分叉部近端7个、远端1个。采用翼点入路，显微镜下打开侧裂，依动脉瘤部位，逆行或顺行沿大脑中动脉主干（支）寻找分离动脉瘤，并夹闭之。结果全部38个动脉瘤均用一个或多个动脉瘤夹夹闭，其中8个大或巨大动脉瘤同时摘除血栓并切除大部瘤体以解除其占位效应。术后恢复良好28例，发生偏瘫失语7例（因局部脑梗塞所致），死亡1例。结论显微手术治疗大脑中动脉动脉瘤可以获得满意疗效，术中应尽量避免损伤大脑中动脉的分支，防止术后发生脑梗塞造成患者神经功能障碍。     

倾斜床和Valsalva试验中多种模式监测对帕金森病患者脑自动调节功能的评价作用

目的 通过在倾斜床和Valsalva试验(VM)中连续监测双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度、平均动脉血压、潮气末CO2等多种指标,分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)的静态和动态脑自动调节功能的临床特征.方法 同时连续监测17例PD患者和8名年龄、性别相匹配的健康对照者两侧MCA平均血流速度、平均动脉血压、校正到脑Willis环水平的脑平均动脉压、心率、潮气末CO2.首先进行倾斜床试验(基线平卧位,向上倾斜10°、30°、70°和恢复平卧位),然后进行VM.计算所有相位动脉血压和左、右MCA的搏动指数(PIBP、PIL、PIR)以及PIL/PIBP,PIR/PIBP.在倾斜床试验过程中计算脑血管阻力和静态脑自动调节指数,VM则计算系列脑自动调节指数和相关指标的相位及波幅变化.结果 倾斜床试验显示向上倾斜70°时,对照和PD组仅脑平均动脉压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)在明显比基线状态降低(59.9±10.2、77.1±12.3,P=0.03;61.8±15.1、79.2±11.8,P=0.02),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05),PD组平均血流速度(cm/s)在所有相位[(34.1±7.5)～(44.1±13.8)]均明显低于对照组(61.4±15.9～65.4±19.2,P＜0.05),而脑血管阻力(mm Hg·s-1·cm-1)均明显高于对照组[(2.0±1.1)～(2.3±1.0),(1.0±0.2)～(1.2±0.4);P＜0.05].PD组左、右静态脑自动调节指数(15.0%,6.8%)明显低于对照组(73.4%,75.7%;P＜0.01).VM时,PD组平均血流速度在所有相位[(35.7±12.7)～(54.2±16.1)]均明显低于对照组[(47.1±11.3)～(80.2±25.5),P＜0.05],但在相位Ⅱa和Ⅱb差异无统计学意义(P＞0.05);PIBP在相位Ⅰ～Ⅲ[(0.6±0.1)～(0.5±0.2)]明显低于基线值[(0.7±0.1),P＜0.05],但PIL/PIBP和PIR/PIBP从相位Ⅱa～Ⅲ[(2.1±1.0)～(2.9±1.5)]明显高于基线[(1.5±0.5),P＜0.05].结论 PD患者处于高脑血管阻力和低平均血流速度的基础状态,倾斜床试验提示他们因脑远端阻力血管的舒张功能障碍,而显示一种特殊类型的静态脑自动调节障碍.VM过程中动态脑自动调节反应显示特征性的时相延迟,PD可使时相进一步延迟,而且脑自动调节反应的临床阈值升高,强度明显减弱,PIL/PIBP和PIR/PIBP是反映PD动态脑自动调节功能的较好指标.     

颌内动脉-大脑中动脉移植吻合解剖学研究

目的研究颌内动脉第二段与大脑中动脉第二段(M2)近端之间移植搭桥术的方法.方法 10个灌注好的尸头,共20侧.行额颞瓣开颅,游离颞浅动脉主干及其两个分枝,测量其外径;于颧弓下、下颌切迹上、颞下窝内,游离颌内动脉第二段,把其远端离断并测量其长度和外周直径作为吻合口的近端;然后打开侧裂池,分离出M2分枝的近端并予以测量其外周直径,作为吻合口的远端;用4.0 mm的磨钻在颅中窝底圆孔外3.0～4.0 cm处磨出一骨孔,再测量颌内动脉断端经骨孔到M2近端的距离;最后以颈部胸锁乳突肌前为切口,游离出颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉,分别测量分叉部颈外动脉和颈内动脉的外周直径和经耳前皮下到M2近端的距离.结果颌内动脉第二段断端的直径(2.5±0.3)mm,大于颞浅动脉分叉部的直径(1.6±0.3)mm;颞下窝内颌内动脉第二段的长度(断端到下颌支)为:( 17.8±0.3) mm;颈外动脉起始段到M2起始段距离(162.4±1.8)mm,颈内动脉起始段到M2起始段距离(171.1±1.7)mm,颌内动脉断端到M2起始段的距离(62.6±1.4)mm,较上述两者行程短,而且直.结论颌内动脉第二段与大脑中动脉M2近段之间移植搭桥术是一种可选择的颅外-颅内血管移植搭桥术方法.     

大脑中动脉高密度征临床意义的探讨

大脑中动脉高密度征（ｈｙｐｅｒｄｅｎｓｅｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｉｇｎ，ＨＭＣＡＳ）曾被认为是大脑中动脉闭塞的最早期ＣＴ表现（见图１），但尚未被普遍接受。有人观察了５５例急性缺血性脑卒中患者，ＨＭＣＡＳ发生率为３４．５％（１９／５５...     

神经导航辅助治疗大脑中动脉M2远端动脉瘤1例

1 病历摘要 女,67岁;因复查发现动脉瘤体积增大于2011年2月入院.病人2年前因右侧脑梗死入院,头颅CTA示左侧大脑中动脉M2远端动脉瘤(4.5 mm×5.3 mm).本次入院CTA复查示动脉瘤7.8 mm×7.5 mm,呈梭形,载瘤动脉近端血管局限性重度狭窄.术前诊断:左侧大脑中动脉M2段动脉瘤.行导航辅助显微手术治疗,术中导航(Tria Plus导航系统,美国美敦力公司)引导下标记动脉瘤,取左额颞部U形切口,在神经导航实时指引下寻找动脉瘤,动脉瘤为近椭圆形,大小约7 mm×6 mm,分别用临时阻断夹夹闭大脑中动脉M2段近端和远端,分离动脉瘤后,以侧弯动脉瘤夹可靠夹闭动脉瘤,手术顺利结束.复查CTA示动脉瘤夹闭良好,载瘤动脉通畅.随访1年,病人恢复良好.     

手术切除大脑中动脉巨大夹层动脉瘤一例报告及文献复习

目的探讨大脑中动脉夹层动脉瘤的临床特点和治疗方法。方法结合文献复习，回顾性分析1例表现为巨大占位性病变合并同侧大脑前动脉A1段闭塞的大脑中动脉夹层动脉瘤的手术切除的病例资料。结果经MRI、MRA、CT、DSA等检查及细致的术前评估，对夹层动脉瘤进行孤立切除，术后患患恢复良好，视力视野损害明显改善，未出现新的神经功能障碍。结论多数大脑中动脉夹层动脉瘤可行动脉瘤孤立切除（必要时需血管重建）等手术治疗，以避免出血、梗塞或占位效应导致的神经功能障碍。     

颈动脉内膜-中层厚度与认知功能障碍的关系

目的 探讨脑梗死患者颈动脉内膜-中层厚度（IMT）与认知功能障碍的关系.方法 选择96例脑梗死患者,采用彩色多普勒对颈动脉IMT进行测定,将研究对象分为两组：IMT＜1.0mm组和IMT≥1.0mm组,对两组的神经心理检查结果进行分析.结果 简易智能状态检查量表总分两组间比较无显著性差异.地点定向、时间定向、计算能力、短程记忆、书写能力、结构能力评分,IMT≥1.0mm组得分明显降低,两组间比较有显著性差异（P＜0.05）.结论 脑梗死患者IMT与血管性认知功能障碍存在密切的关系.     

大脑中动脉主干梗塞的CT与临床

本文对109例大脑中动脉（MCA）主干梗塞急性期的CT检查,治疗及病因进行了回顾性探讨,本病主要病因是栓塞,栓子来源主要为心房纤颤（AF）和心肌梗塞（AMI）,其他病因亦不可忽视,如下肢深静脉炎、癌栓、颈内动脉血栓。本病的临床表现以偏瘫、凝视麻痹、各种失语和意识障碍为主。讨论了梗塞前CT的表现,指出本病引起出血性脑梗塞（HI）发病率较高,提出本病的急性期治疗以脱水,自由基清除剂、钙离子拮抗剂为主,不宜扩容,慎用溶栓。     

树Qu局部脑缺血的实验研究

多数学者认为树，为低等灵长类动物，用电凝阻断树Ｑｕ一侧大脑中动脉（ＭＣＡＯ）的方法成功地复制了树Ｑｕ局部脑缺血模型，发现血管闭塞１５ｍｉｎ及６ｈ后，缺血及ｒＣＢＦ分别为凝闭前的３６．７４％和３９．８４％；ＳＥＰ分别为凝闭前的２１．８％和３６．７８％，血管闭塞６ｈ时后水钙含量显著增加，形态学检查表明发生了局部缺血性梗塞。作者认为，由于树Ｑｕ的生物学特性较差他哺乳动物更适合局部脑缺血的实验研究。     

大脑中动脉分支闭塞表现为动脉瘤一例报告并文献复习

目的 报告1例大脑中动脉分支闭塞表现为动脉瘤的病例,以提高对此种疾病的认识.方法 患者,男,57岁.以短暂性脑缺血发作(TIA)发病,CTA及DSA显示右侧大脑中动脉起始部闭塞；左侧大脑中动脉相当于分叉部可见囊状突起,双侧大脑中动脉远端血管呈烟雾样改变.予以手术治疗,术中证实此“动脉瘤”为一动脉盲端,未予处理,仅行脑-硬膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS).结果 术后患者恢复良好,随访至半年时,TIA未发作.结论 当大脑中动脉分叉部存在动脉瘤样改变,远端发生烟雾样现象并伴有缺血症状时,要考虑到动脉闭塞形成残端的可能.     

大脑中动脉狭窄脑深部小梗死发病机制的研究

目的 研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者脑深部小梗死的发生频率和发病机制。方法86例发病时间〈1周的急件脑梗死患者，行经颅多普勒超声、彩色超声、磁共振血管造影及功能磁共振成像等检查方法被明确诊断为症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄，并排除颈内动脉病变、心源性栓塞以及非动脉粥样硬化性狭窄。利用磁共振扩散加权成像观察梗死灶的形态学表现及特点，分析其发病机制。结果37例（43．02％）症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者存在深部小梗死，多呈孤立性单发病灶。其中内囊纹状体梗死及巨大腔隙者18例（20．93％），梗死灶体积多超过两个层面，少数病灶呈多灶分布的特点；直径较小的腔隙性梗死19例（22．09％），梗死灶体积〈15mm，多位于一个层面内。伴有大脑中动脉粥样硬化性狭窄的深部小梗死的患者，病情多不稳定，预后较差。所有脑深部小梗死患者均伴有大脑中动脉主干支狭窄，且梗死灶体积与大脑中动脉粥样硬化性狭窄程度有关，内囊纹状体梗死多见于大脑中动脉重度狭窄者。结论约50％大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者存在脑深部小梗死，其发病机制与大脑中动脉粥样硬化斑块或斑块残端血栓蔓延堵塞深穿支动脉入口有关。对此类患者的治疗不同于经典的腔隙性脑梗死。     

1例罕见颅内巨大大脑中动脉夹层动脉瘤的临床及影像特点

1 临床资料 患者,男,30岁,头痛1年加重10d入院。既往无发热及明显外伤病史。查体：神志清楚,四肢活动良好,肌力5级,病理征（-）。CT扫描显示右颞叶类圆形混杂密度影,同侧脑室轻度受压,水肿带不明显。MRI显示右颞叶巨大占位病灶,高低信号混杂,中间有低信号影（图1）。CTA显示M2段以上有一“腊肠样”结构（图2）。DSA检查显示大脑中动脉夹层动脉瘤,长约60mm,宽约20mm（图3）,静脉腔内有造影剂存留。