82例喉癌放疗远期效果分析

对８２例喉癌患者治疗进行分析。５，１０年生存率为４１．５％及２５．０％，生存率与病变部位，期别，颈淋巴结转移等有关。早期声门区癌单纯放疗的疗铲不亚于手术，Ⅰ期喉癌单纯放疗与手术加放疗的疗效相近，应以放疗为主；Ⅱ期喉癌单纯放疗及手术加和疗５年生存率为６９．２％及１００％〈应选手术加放疗；Ⅲ，Ⅳ期喉癌单纯放疗及手术加放疗５年生存率为２５％及２２．７％，主张放疗。     

喉癌颈廓清术的探讨

本文报告喉癌颈廓清术３１例，其中ＦＮＤ２６例，ＲＮＤ５例。５年生存率３２３％（１０／３１）。未见严重手术并发症。并就有关问题进行讨论。作者认为，ＣＮ０者，若为有高危转移的声门上癌或Ｔ３、４的声门癌，无论其ＰＮ是否为阳性，应行ＮＤ。对ＣＮ１，２者，亦应行ＮＤ。对ＣＮ３者，应慎重考虑。酌情选用ＦＮＤ或ＲＮＤ。应重点廓清颈前三角区及胸乳突肌区。双侧ＮＤ者应至少保留一侧颈内静脉     

喉癌的临床特征,发病部位,分期,组织与诊断延误的关系

作者对圣保罗医院科学附属医院耳鼻喉科１９８５－１９９５年１０８例喉癌病进行了报道。不论肿瘤部位，发声困难是最常见的症状（占８５．２％）；吞咽困难，呼吸困难和体重下降的发生率相关不大（分别为３２．４％，３４．４％和２９．６％）。且声门上癌出现吴咽困难的较多，声门癌和声门下癌出现呼吸困难的多。首诊病例中，４５．８％是Ⅳ期喉癌，仅１３．５％为Ⅰ期。癌肿大小（根据ＴＮＭ分级）、颈部淋巴结转移与诊断延误无关     

声门上喉次全切除胸舌骨筋膜瓣成形术

采用声门上喉次全切除术治疗声门上区癌１３例，梨状窝癌６例。１７例用蒂在下方的胸舌骨筋膜瓣修补喉腔及梨状窝，２例用带有舌骨块的筋膜瓣修补。根据ＵＩＣＣ１９８７年分期标准，声门上区癌Ｔ２Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ２Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ０Ｍ０３例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０１例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０１例，Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例；梨状窝内侧壁癌Ｔ２Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ３Ｎ１Ｍ０２例，Ｔ４Ｎ０Ｍ０２例。１２例行单侧，１例行双侧选择性颈淋巴清扫术，病理检查报告８例有淋巴结转移，占６１．１％，围手术期无死亡。少数患者进食早期有呛咳，１３例拔除气管套管。除１例外术后均行根治性放疗。１例术后１．５年复发，行全喉切除后３年颈部复发死亡。１例失访，１例肺转移术后１．５年荷瘤存活。术后未放疗１例在术后１年颈部出现包块，喉内无复发，行化疗。提示声门上及一侧半喉或（及）梨状窝切除采用胸舌骨筋膜瓣成形术可获得满意的喉功能及预后。     

声门上喉癌侵犯部位与颈淋巴结转移关系研究

对住院治疗的２０１例声门上型喉癌中伴颈淋巴结转移的６３例病例的临床及大块病理连续切片资料进行统计分析，提出了声门上颈喉癌发病率较高，占同期喉癌患者的６０．７％，且颈淋巴结转移率较高，占３１．３％，其中有２４％的病例于就诊时未触及肿大淋巴结，于原发灶切除３月至４年后发现颈淋巴结转移而行颈部廓清术。     

显微喉镜CO_2激光手术治疗喉癌

为进一步探讨显微喉镜下 Ｃ Ｏ２ 激光手术治疗喉癌的适应证、禁忌症、手术方法、注意事项及手术效果,对 ２０ 例喉癌患者在支撑喉镜下行 Ｃ Ｏ２ 激光显微手术,其中会厌癌 １ 例（ Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０）,声门癌 １９ 例（ Ｔｉｓ ２ 例、 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０ １６ 例、 Ｔ３ Ｎ０ Ｍ ０ １ 例）。５ 例行气管切开,１ 例行术前放疗,３ 例行术后放疗,术后患者恢复良好。平均住院时间 ２０３５±５．３９ｄ,较常规手术 ３０６±７３４ｄ 明显缩短（ Ｐ＜ ０．００１）,无严重手术并发症发生。术后随访１３ 个月～４．５ 年,１ 例死于局部复发,１９ 例健在。术后发音好于常规手术。提示 Ｔ１ 声门区和声门上区喉癌适合显微喉镜 Ｃ Ｏ２ 激光手术,但 Ｔ２ 以上的喉癌不宜选用该手术。     

头颈部恶性肿瘤复发与生存率相关因素分析

目的　探讨头颈部恶性肿瘤复发与生存率的相关因素。方法　对１７２ 例头颈部恶性肿瘤的病程、病变范围及恶性程度、标本切缘、颈淋巴结转移等进行临床观察。结果　资料提示,发病６ 月内就诊者其５ 年生存率达７９ ．２ ％ ,复发率为１３ ．２ ％ , Ｔ１ 期５ 年生存率为７９ ．３ ％ ,复发率为１５ ．１ ％ ,标本切缘阴性复发率１５ ．７ ％ ,阳性为７６ ．１ ％ 。资料显示生存时间平均低于２ 年,最短在手术后２ 月复发并出现远处转移。结论　颈淋巴结转移预后较差;综合治疗方案佳,早期发现和较彻底切除肿瘤是获得良好治疗的关键。     

声门上水平喉部分切除术的改进

对声门上型喉癌在彻底切除肿瘤后尽量保留喉功能 ,已为许多学者所重视 ,我科于１９９０年～１９９８年间对３４例声门上型喉癌 ,在传统的声门上水平喉部分切除术基础上 ,作了修复方法的改进 ,现报道如下。１．一般资料 :本组３４例 ,男３１例 ,女３例 ,年龄４２～７１(平均５４．５)岁。分期 :Ｔ２Ｎ０ Ｍ０２例 ,Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０１５例 ,Ｔ３Ｎ１Ｍ０１１例 ,Ｔ４Ｎ０ Ｍ０４例 ,Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例。病理检查证实均为中高分化鳞状细胞癌。所有病例均作声门上水平喉部分切除术。Ｔ２～４Ｎ０ 病变２１例 ,行同侧预防性颈淋巴清扫 ,病理检查发…     

声门上型喉癌36例术后颈淋巴结转移情况分析

声门上型喉癌是指癌症发生于声带以上部位，包括会厌癌、室带癌、会厌室带癌、杓会襞癌及杓区癌。由于声门上区有丰富的淋巴网，因而易发生局部区域转移，即颈淋巴结转移。1996年至2001年，作者采用手术方法治疗声门上型喉癌患者36例，现将其术后淋巴结转移情况分析报道如下。     

nm23基因产物、Ⅳ型胶原表达与喉癌颈淋巴结转移关系的探讨

目的：研究转移抑制基因ｎｍ２３表达产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）和基底膜主要成分Ⅳ型胶原在喉癌中的表达与颈淋巴结转移之间的关系。方法：应用Ｓ－Ｐ免疫组织化学方法６９例声门上型喉癌ｎｍ２３／ＮＤＰＫ、Ⅳ型胶原的表达。结果：喉癌ｎｍ２３／ＮＤＰＫ阳性表达率、Ⅳ型胶原完整表达率分别为６２．２％（４５／６９）、３９．１％（２７／６９）,在颈淋巴结转移组中分别为３６．４％（１２／３３）、２１．２％（７／３３     

喉癌46例临床手术疗效观察

目的探讨喉癌外科手术治疗的临床效果.方法回顾性分析2004年8月至2006年1月外科手术治疗的喉癌病例46例.按UICC2002年制定的分级标准,声门型40例,其中T1aN0M011例,T1bN0M09例,T2N0M06例,T3N0M01例,T3N1M02例,T4N0M03例,T4N1M08例.声门上型6例,其中T2N0M04例,T3N2M02例.手术方式：单纯声带切除术11例,环状软骨舌骨会厌固定术（CHEP）10例,环状软骨舌骨固定术（CHP）2例,垂直半喉切除术6例,声门上水平部分喉切除术4例,全喉切除术13例.20例病人同期行颈清扫术,其中改良性颈清扫术16例,分区性颈清扫术4例.PN＋病人术后3～4周开始颈部放射治疗,剂量60～70Gy.结果术后无咽瘘及误吸,拔管率100%,部分喉切除术病人喉功能恢复良好。1例垂直半喉切除术后1a复发行全喉切除.46例随访均满3a.2例术后造瘘口复发拒绝再手术死亡,2例死于肺转移.3a生存率分别为T1N0M0 100%（20/46）,95%CI（1.159～2.008）;T2N0M090%（9/10）,95%CI（0.919～1.414）;T3N0-1M080%（4/5）,T4N0-1M072.7%（8/11）95%CI（0.919～1.74）.结论早期喉癌行部分喉切除均可获得满意的生存率及喉功能保留,对于一侧或双侧杓状软骨未受侵的中晚期喉癌,环状软骨上部分喉切除术方法简单效果肯定.     

颈淋巴清扫治疗cN_0声门上型喉癌22例临床分析

目的：探讨颈淋巴淋清扫术治疗cN0声门上型喉癌的手术疗效及其价值。方法：回顾性分析2000年2月～2005年6月颈淋巴清扫术cN0声门上型喉癌患者的临床资料,22例患者中,T1N0M0 6例,T2N0M0 10例,T3N0M0 6例,全部病例术中随诊3年以上,喉部肿瘤20例经喉水平部分切除术,2例行喉全切除术,同期行择区性（Ⅱ～Ⅳ区）,颈淋巴清扫16例,改良全颈淋巴清扫6例。结果：Kaplan-Meier法统计5年生存率为92.9%,其中,T1病变5年生存率为96.8%,T2病变5年生存率为90.6%,喉的局部控制率为97.2%,喉局部和颈部区域5年控制率为92.5%,喉局部复发1例,颈部区域复发1例。结论：颈淋巴结清扫术在治疗cN0声门上型喉癌是一种必需而理想的治疗手段。     

E—cadherin＼FAK、13m23-H1蛋白表达与声门上型喉癌颈淋巴结转移的相关因素研究

目的探讨E—cadherin、FAK、nm23-H1蛋白表达与声门上型喉癌颈淋巴结转移的关系,以利于临床上预估颈淋巴结转移情况。方法采用免疫组织化学Envision两步法检测70例声门上型喉癌中E—cadherin、FAK、nm23-H1的表达情况,结合患者临床资料分析3种免疫标志物（E—cadherin、FAK、nm23-H1蛋白）与颈淋巴结转移的相关性。结果E—cadherin及FAK蛋白表达与颈淋巴结转移均明显相关（P〈0．05）。nm23-H1蛋白表达与颈淋巴结转移无明显相关（P〉0．05）。E—cadherin及FAK蛋白均阳性表达与颈淋巴结转移显著相关（P〈0．01）。肿瘤分期、远处转移、病理分化程度均与颈淋巴结转移相关（均P〈0．01）。原发肿瘤分期T、组织分化G、FAK被纳入Logistic回归方程,利用该方程可得颈淋巴结无转移的准确率为75．6％．颈淋巴结有转移的准确率为82-7％,总体准确率为79．4％。结论声门上型喉癌转移与否与E—cadherin、FAK表达相关。与nm23-H1表达无明显相关,利用组织分化程度G、原发肿瘤分期T及FAK可以获得较高颈淋巴结转移的预计概率。     

颈段食管癌的手术治疗

目的探讨颈段食管癌的手术治疗方法。方法回顾性分析26例颈段食管癌患者的外科治疗临床资料。结果T2期生存3 a者2例,生存5 a者1例;T3、T4期生存3 a者9例,生存5 a者2例。出现并发症5例,发生率为18%。结论颈段食管癌彻底切除肿瘤及受侵组织,清扫颈淋巴结,一期修复重建,联合放疗化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

Partial Horizontal Laryngectomy and Epiglottiplasty

In order to evaluate the availability of the lateral horizontal laryngectomy and anaplasty of epiglottis to treat some patients with specific supraglottic carcinomas and hypopharyngeal carcinomas, 17 cases of laryngeal and hypopharyngeal carcinomas were retrospectively analyzed, whose tumors were located at the lateral margin of epiglottis, aryepiglottic fold, medial wall of piriform fossa and were treated by the lateral horizontal laryngectomy and anaplasty of epiglottis. The results showed that all cases took food by mouth in postoperative 9-14 days and subjected to decannulation in postoperative 9-15 days. Three cases had postoperative hoarse voice. The free-disease survival rate of 3 years was 71.4 % in 14 cases followed up after the first surgical therapy, and the overall free-disease survival rate of 3 years was 85.7 % after the second surgical therapy. It was concluded that the manipulations of the lateral horizontal laryngectomy and epiglottiplasty were simple. It could alleviate the postoperative symptoms of aspiration and bucking remarkably and shorten their postoperative recovery time, yet does not lower the survival rate of patients if laryngocarcinoma or hypopharyngeal carcinoma cases were properly selected.     

环状软骨上喉部分切除术及其疗效

目的：探讨环状软骨上喉部分切除并重建新喉的术式及疗效。方法回顾分析1993年5月2000年5月间行环上喉部切除并行舌骨－会厌、环状软骨融合术的住病例共22例,均男性,年龄43－74岁,平均63岁,按1997年UICC喉癌TNM分类,21例声门型,其中T1aNoMo3例T1bNoMo4例,T2NomO11例,T3NoMo3例,声门上型T2N1Mo1例。结果3年和年生存率分别为88．24％和70％,所有患者术后14－60d拔除气管套管,平均25d, 拔管率100％,术后有较好的发音功能,结论本术式操作简便,易于掌握,切除肿瘤的同时可以保留喉的生理功能,值得推广应用。     

环状软骨上喉部分切除术及其疗效

目的探讨环状软骨上喉部分切除并重建新喉的术式及其疗效。方法回顾分析1993年5月～2000年5月间行环上喉部分切除并作舌骨-会厌、环状软骨融合术的住院病例共22例,均男性,年龄43～74岁,平均63岁。按1997年UICC喉癌TNM分类,21例声门型,其中T1aNoMo 3例,T1bNoMo 4例,T2NoMo 11例,T3NoMo 3例,声门上型T2N1Mo 1例。结果 3年和5年生存率分别为88.24％和70％。所有患者术后M～60d拔除气管套管,平均25d,拔管率100％。术后有较好的发音功能。结论本术式操作简便,易于掌握,切除肿瘤的同时可以保留喉的生理功能,值得推广应用。     

膀胱癌根治术后患者的生存分析

目的 探讨对膀胱癌根治术后患者生存产生影响的相关因素。方法 选取2010年2月—2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的148例膀胱癌根治术患者。其中女性患者18例,平均年龄65岁,男性患者130例,平均年龄63岁。分期Tis 1例,Ta 4例,T1 34例,T2a 25例,T2b 42例,T3 32例,T4 10例。淋巴结转移23例,无淋巴结转移125例。截止随访时间2022年5月存活78例,死亡70例。采用电话随访和门诊检查随访对所有患者进行调查,回顾式随访查看患者的一般情况,临床基本信息和术后生存情况,多因素Cox分析影响生存的因素。结果 年龄≥70岁的患者比＜70岁的患者死亡相对风险度增加0.952倍;病理高级别患者比病理低级别患者死亡相对风险度增加1.378倍;T3期及以上分期患者相较Tis、T1、T2期患者死亡相对风险度增加0.929倍,淋巴结转移或远处转移患者比Tis、T1、T2期患者死亡相对风险度增加3.575倍;腹腔镜手术患者比开腹手术患者死亡相对风险度增加1.265倍。结论 更小的年龄、更低的病理级别、更早的分期和合理的手术方式可以带给患者更好的生存情况。年龄、病理级别、病理分期、手术方式是影响患者预后生存情况的因素     

右美托咪定复合左布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察

目的观察右美托咪定复合左布比卡因行颈丛神经阻滞麻醉的临床效果。方法拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的患者60例随机分为两组,对照组（L组）：0.25%左布比卡因加注射用生理盐水1 mL;右美托咪定组（LD组）：0.25%左布比卡因加右美托咪定1 mL（100μg）。记录患者基础收缩压、舒张压和心率（T0）及颈丛阻滞后5 min（T1）、10 min（T2）、切皮（T3）、分离甲状腺上极（T4）、缝皮（T5）、阻滞后120 min（T6）时的收缩压、舒张压和心率。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应（低血压、心动过缓、低氧血症、恶心呕吐）的发生率。结果感觉阻滞起效时间LD组短于L组（P〈0.05）。感觉阻滞持续时间LD组明显长于L组（P〈0.01）。镇痛持续时间LD组长于L组（P〈0.05）。L组T1、T2、T3、T4、T5的MAP较T0升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;T2、T3、T4的MAP明显升高（P〈0.01）。LD组只有T1的MAP较T0升高（P〈0.05）。L组T2、T3、T4、T5的MAP均高于LD组（P〈0.05）;且T3、T4的MAP明显高于LD组（P〈0.01）。L组T1、T2、T3、T4、T5的HR较T0明显增快（P〈0.01）,LD组只有T1的HR较T0增快（P〈0.05）。L组T2、T3、T4、T5的HR均高于LD组（P〈0.05）;尤其T2、T3、T4的HR明显高于LD组（P〈0.01）。结论左布比卡因注射液中加入100μg右美托咪定行颈丛阻滞,可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间及镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性。