大剂量肾上腺素在CPR中的应用

肾上腺素（E）是目前抢救心脏骤停患者的首选药物，但其最佳剂量众说纷云，尚无一致意见。传统心肺复苏（CPR）中E的常规剂量是1mg，已在世界范围沿用30余年。晚近动物实验和临床研究均表明，此剂量偏小，不利于自主循环的恢复。鉴于此，近年来国内外医学杂志时常刊登用大剂量肾上腺素（HDE）复苏成功的报告，引起急症医学的密切关注。现将HDE抢救心脏骤停的研究情况综述如下，以期对临床工作能有所牌益。IHDE应用的依据许多研究证明，冠脉灌注压与心肌血流息息相关，冠脉灌注历是主动脉舒张压减右心房压。由于CPR和血管加压剂对右…     

大剂量肾上腺素治疗心脏骤停的临床疗效观察

观察了大剂量肾上腺素(HDE)和常规剂量肾上腺素(RDE)治疗心脏骤停的疗效。结果表明:①HDE组的心搏和血压的恢复率分别为73.3％和60％,与RDE组(35.3％和23.4％)比较,P<0.05;②未发现HDE有比RDE更多更严重的并发症。同时还提出了肾上腺素在心肺复苏中的最适剂量.     

心肺脑复苏中大剂量肾上腺素的疗效观察

作者近两年对9例心脏骤停患者在行心肺腑复苏(CPCR)中采用逐渐加大肾上腺素(E)剂量静注的疗效,并对CPCR中采用大剂量肾上腺素(HDE)治疗的有关问题进行了讨论.心脏骤停后在行CPCR中,近年国内外陆续有采用成人标准剂量肾上腺素(SDE)失败而改用HDE静注获得成功的报告.在对9例心脏骤停用者行CPCR中采用逐渐加大E剂量静注,其中7例(77.8%)心脏复苏成功,恢复了自主循环,并有1例恢复了自主呼吸.文章结合资料就有关问题进行了探讨.     

氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值

目的探讨氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值。方法将90例心跳骤停(CA)患者随机分成三组:标准剂量肾上腺素(SDE)组30例、大剂量肾上腺素(HDE)组30例、氨茶碱与肾上腺素联合应用(ADE)组30例。采用肘静脉推注氨茶碱与肾上腺素:SDE组采用首次1mg肾上腺素静脉推注,无效则每隔3min重复1次首次剂量;HDE组采用0.1mg/kg-1.bw肾上腺素作为首次剂量,无效则每隔3min重复1次首次剂量;ADE组采用首次1mg肾上腺素和氨茶碱10mg/kg-1.bw静脉推注,无效则每隔3min重复1次首次剂量。同时监测心率、节律、平均动脉压和自主循环恢复的时间,并进行复苏效果的评价。结果(1)HDE组和ADE组首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率与SDE组比较均显著增高;(2)ADE组肾上腺素平均用量明显低于HDE组,且首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显增高。结论氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率,是提高心肺复苏成功率的新的方法和途径。     

大剂量肾上腺素在小儿心脏骤停中的应用

<正> 肾上腺素对心脏骤停(CA)患儿心肺脑复苏(CPCR)产生有益作用,已为临床所公认,但长期以来习惯使用的标准剂量肾上腺素(SDE)均偏小,近年来国内外许多学者认为大剂量肾上腺素(HDE)对自主循环有较好的改善作用。现将我院1991年4月～1996年5月应用HDE抢救小儿心脏骤停80例治疗结果报告如下,并结合文献进行讨论。 临床资料和方法     

氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值

目的 探讨氧茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值.方法 将90例心跳骤停(CA)患者随机分成三组:标准剂量肾上腺素(SDE)组30例、大剂量肾上腺素(HDE)组30例、氨荼碱与肾上腺素联合应用(ADE)组30例.采用肘静脉推注氨茶碱与肾上腺素:SDE组采用首次1mg肾上腺素静脉推注,无效则每隔3min重复1次首次剂量;HDE组采用0.1mg/kg-1.bw.bw肾上腺素作为首次剂量.无效则每隔3min重复1次首次剂量:ADE组采用首次1mg肾上腺素和氨茶碱10mg/kg-1.bw静脉推注.无效则每隔3min重复1次首次剂量.同时监测心率、节律、平均动脉压和自主循环恢复的时间,并进行复苏效果的评价.结果 (1)FIDE组和ADE组首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率与SDE组比较均显著增高;(2)ADE组肾上腺素平均用量明显低于HDE组,且首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显增高.结论 氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率,是提高心肺复苏成功率的新的方法和途径.     

大剂量肾上腺素改善儿童心脏停搏的观察

肾上腺素是治疗心脏停搏的有效药物。目前对儿童所用标准剂量(SDE)为0.01mg/kg。作者连续对20例各种原因心脏停搏儿童至少给予2次SDE静注后不能恢复自动循环(ROSC)者,再过5分钟后给予大剂量肾上腺素(HDE)0.2mg/kg,婴幼儿稀释成1:10000,较大儿童为1:1000。对心动过缓及心脏停跳者另给阿托品。此外还给予重碳酸钠及纯氧等。将先前20例只接受2次以上SDE者作为对照,观察结果。其他复苏方案相同两组的年龄,停搏期间加压药使用时间的比率,原先已接受CPR的比例,从停搏到CPR开始或第一次肾上腺素使用的时间均无显著差别。 结果:HDE组中14例在给药后5分钟内出现ROSC,对照组无一例出现(P<0.001)。该14例     

快速氨茶碱7mg/kg与654-2及肾上腺素联用在心肺复苏中的临床价值研究

目的：探讨快速氨茶碱7mg／kg与654—2（山莨菪碱）及肾上腺素联合应用在抢救心跳骤停患者心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法：把416例心跳骤停（Ca）患者随机分成3组,即标准肾上腺素剂量对照组（SDE对照组）136例、大刑量肾上腺素组（HDE组）138例、快速同步氨茶碱7mg／kg与654—2及肾上腺素联合应用组（ADE6组）142例。采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨茶碱7mg／kg及654—2山莨菪碱：①SDE对照组采用1mg首次剂量肾上腺素静推无效后,每间隔3分钟快速重复首次剂量;②HDE组,采用0．1mg／kg肾上腺素作为首次剂量,无效后每间隔3分钟重复1次首次剂量;③ADE6组,快速采用氨茶碱7mg／kg和肾上腺素1mg及654—25mg,作为首次剂量静脉推注,若无效后,每间隔3分钟重复首次剂量快速静推1次,同时进行心电、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、自主循环恢复（ROSC）的时间等进行监测,并进行复苏效果的评价。结果：①ADE6组和HDE组自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均非常显著升高（P〈0．01）;②ADE6组与HDE组比较,ADE6组用肾上腺素平均用量明显比HDE组减少,但自主循环恢复率、24小时存活率、出院存活率明显升高（P〈0．05）。结论：快速氨茶碱和654—2（山莨菪碱）及肾上腺素联用在抢救心跳骤停患者CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新的方法和途径。     

不同剂量肾上腺素抢救心脏骤停的临床观察

对肾上腺素标准剂量(SDE)与大剂量(HDE)静推在心肺复苏时的疗效进行对比观察。180例心脏骤停分为SDE(76例)和HDE(104例)组。结果HDE组自主循环恢复率(RSC)为29.81％,SDE组自主循环恢复率为13.15％,统计学处理有显著差异(P<0.05),存活率HDE组为6.75％,SDE组为5.26％,两组比较无显著差异(P>0.05)。大剂量肾上腺素能显著提高自主循环恢复率是因其可增加主动脉舒张压和颈动脉压,继而提高冠状动脉压及脑灌注压,增加左心室及脑血流量而达到恢复自主循环的目的。而存活率与标准剂量比较无显著差异,存活率与原发疾病及心脏骤停的时间长短关系密切。     

心脏骤停后血管对肾上腺素反应性变化的研究

心肺复苏(CPR)技术的不断发展。使心脏骤停患者得到了及时有效救治。在CPR中使用肾上腺素(Ad)虽已有近50年历史，但其在CPR中的用量仍有争议。2000年8月15日，美国心脏协会(AHA)在circulation杂志上颁布了新的“国际心肺复苏与心血管急救指南2000”，新指南在关于心脏骤停中应用肾上腺素药物方面未做大改动。大剂量肾上腺素抢救心脏骤停是近年来心脏复苏的热门话题之一，     

大剂量肾上腺素用于心肺复苏的有关问题

心肺复苏时最重要的治疗措施之一就是药物的应用 ,肾上腺素用于心肺复苏 ,经过长时间的实践 ,已为临床广为接受 ,并产生有效的作用。大剂量肾上腺素( HDE)用于心肺复苏治疗是近年来讨论的热门话题之一 ,并开始逐步广泛地用于临床 ,其对心肺复苏病人有何影响 ,文献报告不多 ,而且比较零散 ,现将有关问题综述如下。1　对血流动力学的影响应用 HDE和标准剂量肾上腺素 ( SDE)对电击室颤犬的血流动力学进行实验研究 [1] 。方法为诱发犬室颤1 0 min后 ,开始机械通气和胸外心脏按压 ,1 min后经右心房导管注射肾上腺素。 HDE组 :0 .2 mg/kg,SD…     

CPR时肾上腺素应用的研究近况

肾上腺素是目前心肺复苏(CPR)的首选药物。CPR时国内外公认的常规剂量为0.5～1mg,每5分钟一次。这个剂量对于一个60kg体重的成人来讲,仅相当于0.008～0.016mg/kg。这一用法基于1906年的一个研究。在这一研究中没有研究量效关系,而是经推算得出了肾上腺素在CPR时的常规剂量,这个剂量远低于动物实验中的有效剂量。近年来的动物实验和临床研究均已证明,目前国内外公认的CPR时肾上腺素的常规剂量偏小,且国内外的文献也时有加大肾上腺素剂量可提高复苏成功率的报告。现结合文献复习,对国内外目前在CPR时加大     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用(附5例报告)

肾上腺素是心脏停搏、心肺复苏(CPR)时的首选药物。近年发现肾上腺素的常规剂量(每5分钟0.5～1.0mg)在CPR无效时,改用大剂量后则取得满意效果。作者从1990年1月至1991年10月在CPR中开始就用较大剂量的肾上腺素,并取得自主循环恢复的较满意效果。现将收集资料较完整的5例总结如下,并将有关问题进行探讨。     

心尖区按压法及去甲肾上腺素在心肺复苏中的临床应用12例

目的探讨心尖区按压法及去甲肾上腺素在心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation ,CPR)中的临床应用效果,以提高抢救成功率.方法采用左心尖区按压法及去甲肾上腺素组(12例)与常规胸外心脏按压及肾上腺素组(16例)作回顾性分析.结果 NE组左心尖区按压法及去甲肾上腺素(Norepinephrine)12例CPR患者,复苏成功10例(其中1例死于多脏器功能衰竭,1例脑复苏无效自动出院)8例成活(66.67%; E组常规胸外心脏按压及肾上腺素(Epinephrine)16例CPR患者,复苏成功6例(其中2例死于多脏器功能衰竭)4例成活(25%).结论采用左心尖区按压法及去甲肾上腺素组(12例)CPR的成活率高于常规胸外心脏按压及肾上腺素组.     

肾上腺素在CPR中的应用

肾上腺素在心肺复苏（CPR）中的应用，越来越受到医疗界的重视，尤其大剂量肾上腺素在CPR晚期的作用已成公认。自1890年起肾上腺素就开始用于复苏，直到1960年才确定它在现代CPR中的地位，1988年，我国中华医学会成立了急救与复苏学专业组，对肾上腺素在CPR中的作用也有了更新的认识。     

不同剂量肾上腺素在心肺复苏85例中的疗效观察

对 8 5例心肺复苏 ( CPR)患者分 3组采用肾上腺素不同剂量 (每次 1 mg ,2 mg,3mg)治疗 ,同时按 CPR抢救常规进行治疗。结果 :中等剂量组疗效最好 ,心肺脑功能恢复占 1 7.2 4 % ;其次为大剂量组 ,心肺脑功能恢复占 3.85 % ;小剂量组较差 ,心肺脑功能基本无改善。提示 :应用中等剂量 (每次 2 mg)肾上腺素抢救呼吸心跳骤停患者疗效较佳。     

心搏骤停心肺复苏中若干问题的探讨

目的探讨影响心搏骤停(CA)心肺复苏(CPR)有效率的因素。方法回顾性分析87例CA患者心肺复苏的临床资料,包括年龄、心搏骤停前基础疾病、电除颤开始时间、CPR开始时间、CPR持续时间、人工呼吸开始时间等。结果87例CA行心肺复苏患者中,49例复苏有效(56.3%),38例复苏失败(43.7%);复苏有效组与复苏失败组患者的病因分布、年龄、电除颤开始时间、CPR开始时间、CPR持续时间间差别均有显著性意义(P<0.05),人工呼吸开始时间间差别无显著性意义(P>0.05);肾上腺素首次应用剂量为1mg,以后重复时增加剂量,复苏有效组中有21例应用,复苏失败组中有9例应用。结论原发疾病、患者年龄、电除颤开始时间、CPR开始时间、CPR持续时间是影响CA患者CPR有效率的重要因素;立即建立人工循环并将肾上腺素用量与用药时机有效结合是提高CPR有效率的关键措施。     

心跳骤停时使用递增剂量肾上腺素的临床研究及复苏后早期动脉血气分析初探

近来一些研究提出,在心跳骤停(CA)时使用大剂量肾上腺素(E)(0.03～0.2mg/kg)可明显提高主动脉舒张压,改善心、脑等重要脏器供血,使复苏成功[1～2]。为进一步研究大剂量E的临床及复苏后果,探索人体复苏时E的最适剂量,我们从1990年始,对40例CA患者试用递增剂量E快速静注进行抢救,并以标准剂量肾上腺素(SDE)作对比研究。同时,对自主循环恢复的患者,在复苏后早期进行动脉血气分析检查,以了解复苏开始后体内酸碱状态的变化规律、影响因素、预后意义,提高对CPR期间酸碱失衡的认识,指导合理应用碱性药物。1　资料与方法1.1　对象　凡CA患者,…     

心肺复苏现代概念

4 CPR时肾上腺素的使用。由于胸外心脏按压不能提供最低要求的心脑血供，所以需用一定的药物支持。早在1897年Gottieb就倡用肾上腺素(以下简称E)于CPR。1930年Crile首先报道E用于狗的CPR有效。     

应用肾上腺素剂量递增法抢救围术期心搏骤停13例的临床观察

近年来多数学者认为大剂量肾上腺素 ( HDE)对自主循环有较好的改善作用。自 1 996年起笔者对 1 3例心跳骤停 ( CA)患者在应用标准剂量肾上腺素( SDE)抢救无效后 ,立即改用递增 HDE疗法 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 3例 ,男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 1 9～ 42岁 ,均为失血性休克急诊手术病人 (失血量达全身血容量 2 0 % ,Hb60 g/L以上 5例 ,失血量 >30 % ,Hb50 g/L 4例 ,>50 % ,Hb40 g/L以下3例 ) ,因出血、药物等原因于手术室发生心跳骤停。发生在麻醉前 6例 ,麻醉诱导期 4例 ,术中 3例。…