医源性血管损伤原因及防治

目的探讨医源性血管损伤的原因及预防处理办法。方法总结2005年1月—2012年12月17例医源性血管损伤临床资料。结果 17例中10例术中发现并处理,7例术后二期处理;5例为院外会诊。1例髂外动脉损伤因失血性休克致多脏器功能衰竭死亡,余患者经血管修补或血管移植恢复良好。结论医源性血管损伤的主要原因,与手术操作粗暴、解剖知识不牢及缺乏应急措施有直接关系,提高手术技巧,加强血管外科技术可有效防治医源性血管损伤。     

胆囊切除术医源性胆管损伤的原因分析

目的：探讨胆囊切除手术医源性胆管损伤的原因。方法：对本院13例胆囊切除手术中胆管损伤的原因进行回顾性分析。结果：医源性胆管损伤的原因包括病人的高危因素。解剖异常，局部病理因素及术中操作技术等。结论：提高对医源性胆管损伤的认识，合适的手术时机和精细的操作是预防损伤的关键。     

医源性十二指肠损伤高危因素及分级处理探讨

目的　总结医源性十二指肠损伤的高危因素并对其分级处理进行探讨。方法　收集我院1985—2005年收治的医源性十二指肠损伤病例共21例进行回顾性分析,结合有关十二指肠创伤分级的标准有针对性地提出医源性十二指肠损伤的分级及分级处理的方案。结果　医源性十二指肠损伤主要来源与胆道疾患相关的手术和腔镜操作。高危因素包括炎症粘连,解剖变异,十二指肠乳头部合并肿块或憩室,医生经验不足或盲于自信及操作技术不当等。根据医源性十二指肠损伤特点和严重程度等多种因素分为5级,大多数采用单纯修补即可,严重损伤者需行转流手术等。结论　认识医源性的来源及高危因素,有助于防患未然;医源性十二指肠损伤分级处理对今后医源性十二指肠损伤的合理处理和灵活应用有重要的指导意义和实用价值。     

医源性腹部血管损伤的应急处理和防范

本文重点讨论腹部手术中医源性意外血管损伤原因、病理、术中应急处理原则和手术方法,以及防范措施。     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗

医源性肝外胆管损伤是胆囊切除手术的一种常见并发症,深刻认识医源性胆管损伤的预防是非常重要的,胆囊切除术时Carlot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因。胆囊切除术或胆道探查术中注意规范性、轻柔操作,认真细致、谨慎的作风,熟悉解剖等能有效避免胆管损伤,胆管损伤后及时发现并处理效果良好。防重于治,胆管损伤重在预防,损伤后需及时正确处理。胆管损伤一旦发现应及时处理,根据术中损伤类型,采取不同的处理方法可获得满意的效果。同时早诊断,把握手术时机,选择合适的手术方案,修复胆管的连续性是提高疗效的关键。本文就医源性胆管损伤的病因、诊断及治疗予以综述。     

医源性胆管损伤6例治疗分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 总结分析6例胆囊切除时引起胆管损伤的原因及处理。结果 医源性胆管损伤大多发生在单纯胆囊切除术。胆管解剖变异、麻醉欠佳、术中出血、操作粗暴及盲目追求小切口和损伤有关。不同类型的胆管损伤应采取不同的方法及早处理。术中发现和术后发现损伤胆管修复的方式的有明显的差异。结论 医源性胆管损伤的处理十分困难，应重点预防，预防重点在于术中操作细致，解剖清楚。     

医源性胆道损伤22例诊疗体会

医源性胆道损伤是由于手术造成的胆道损伤。一旦发生，如果处理不当，可引起严重后果。笔者从1994年8月～2005年11月先后处理医源性胆道损伤22例，报告如下。     

医源性肝外胆管损伤10例分析

胆道系统的解剖关系复杂，变异较多，术中的任何大意和失误，都可能发生医源性损伤。胆道一旦遭受损伤，若处理不当，损伤部位胆管可能形成狭窄，后果严重。为吸取经验教训，本文将1985～1995年以来10树医源性肝外胆管损伤病例（包括本院和外院的），就其损伤原因，诊断处理及预防措施作一分析讨论。临床资料本组10例中，男3例，女7例。年龄最小27岁，最大63岁，平均49．6岁。全组10例肝外胆管损伤，发生在急诊手术4例、择期手术6例。其中损伤发生在胆囊切除术7例，胆总管探查2例，12指肠外伤修补术1例。1损伤部位及程度：左右肝管交汇处横…     

医源性胆管损伤18例临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院1995—2006年处理的18例医源性胆管损伤的诊治经验。结果术巾发现7例，术后发现11例，分别给予不同处理，治疗效果满意。结论胆囊三角解剖不清是胆管损伤的主要原因；对于胆管损伤应力争早期诊断，正确处理，合理选择手术时机与手术方式。     

医源性十二指肠损伤18例的处理和预防

目的:探讨医源性十二指肠损伤的处理和预防。方法:通过18例医源性十二指肠手术损伤病人的手术处理及术后恢复情况,分析总结该疾病的原因、处理及注意事项。结果:17例患者痊愈出院,1例患者经转院治疗后痊愈出院。结论:良好的手术解剖层次和整体的胆肠手术理念,是预防医源性十二指肠损伤重要因素,充分的十二指肠腔內外引流是手术修复的关键。     

胃十二指肠手术医源性损伤的预防和处理

目的：降低胃十二指肠手术中医源性损伤的发生率，探讨医源性损伤的预防和处理措施。方法：分析1976年-2001年间747例胃十二指肠手术中发生各种医源性损伤7例的原因。结果：发生各种医源性损伤的7例当中，42.9%（3/7）与术前病情估计不足，术中解剖不清有关；42.9%(3/7)与术中粗暴探查，放置深部牵开器不当，过度牵拉有关；14.2%(1/7)与术者手术操作不熟练有关。结论：术前应充分预计手术当中可能面临的困难和问题，熟悉手术操作的步骤和方法。术中应避免粗暴探查，放置深部牵开器及牵拉力量均应适当，切忌大块钳闪组织，关腹前应进行全面，细致的检查，防止遗漏。     

医源性尿道损伤原因及防治

目的 通过探讨医源性尿道损伤的原因,提高对医源性尿道损伤的认识,并能够正确防治.方法 回顾性分析2003年2月至2007年2月收治的48例不同类型医源性尿道损伤的处理资料.结果 48例患者中3例长期膀胱造瘘,2例定期尿道扩张,其余患者均治愈自行排尿.结论 医源性尿道损伤是泌尿外科常见并发症,泌尿外科医生在操作中亦能充分认识尿道的生理解剖.轻度的粘膜损伤、尿道无断裂,行留置导尿1～2周即可;若导尿失败应行膀胱穿刺造瘘,后行二期处理;若尿道断裂、大出血、尿道穿孔及直肠穿孔者应尽早开放手术治疗.     

医源性输尿管损伤10例诊治体会

目的探讨医源性输尿管损伤的原因,处理和预防。方法本组10例,行输尿管吻合术3例,输尿管留置双J管引流4例,输尿管膀胱移植术2例,肾切除术1例。结果 10例均痊愈出院。结论弄清输尿管的解剖位置,细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。医源性输尿管损伤一旦确诊,应及早处理。     

医源性周围神经损伤及显微外科治疗

目的：总结医源性周围神经损伤的病因，治疗和预防要点，方法：采用显微外科手术，对1995－2000年收治的20例医源性周围神经损伤患进行扑救治疗并随记，结果：损伤病因有手术误伤16例，石膏压迫2例，止血带伤2例。15例采用神经松解，神经吻合及神经移植等手术治疗。疗效优8例，良4例，优良率达80％（12／15）。5例采用保守治疗而愈。结论。显微外科治疗是挽求医源性周围神经损伤的有效手段，医务人员只有具备丰富的解剖知识，高度的责任感，细致的操作技术，才能避免患医源性周围神经损伤的发生。     

医源性胆管损伤的预防和处理

目的：总结医源性胆管损伤的经验及教训，提出预防措施。方法：回顾性总结分析1990－2000年处理的医源性胆管损伤的情况。结果：因病理性因素手术误伤8例，因医务人员思想麻痹大意损伤4例，因先天性胆道解剖变异损伤3例。术中发现9例，及时解决；4例术后行二次手术；2例将“T”管短臂与胆总管缝扎在了一起，拔管致胆总近损伤，均经非手术（引流、止血、抗生素）治疗。15例全部治愈。结论：医源性胆管损伤的原因是多方面的，手术者责任心强，术中谨慎仔细，考虑全面，是减少医源性胆管损伤的重要环节。一旦发现胆管损伤，应及时修复，尽早处理。     

术中门静脉损伤3例分析

腹部手术中医源性门静脉损伤偶有发生，若处理不当，后果严重。1990～2005年我院在施行上腹部各类手术时医源性损伤门静脉3例。现分析损伤原因，总结防治体会如下。     

医源性胆道损伤的原因及处理

目的分析医源性胆道损伤的原因,探讨其处理方法。方法对近6年来诊治的23例医源性胆道损伤进行回顾性分析,总结损伤因素及处理措施。结果本组23例中病理因素6例,解剖因素3例,术者及手术条件因素14例;处理时胆管端端口吻合2例,胆道修复17例,胆肠吻合4例,死亡1例。结论医源性胆道损伤以术者及手术条件因素居多,提示术者应有高度责任感与警惕性,手术应非常严谨、细致;一旦出现医源性胆道损伤应尽早合理处理。     

医源性血管损伤的原因和治疗

医源性血管损伤临床上并不少见,若累及主干血管可造成严重后果。为总结经验,吸取教训,现将我们在近10年中遇到的9例报道并分析如下。 临床资料 本组9例的诊断、拟行手术名称、损伤血管、处理     

腹股沟疝手术中易发生医源性损伤的预防

腹股沟疝是一种较为常见的外科疾病。在腹股沟疝修补术中，由于医师对腹股沟区正确的解剖结构认识不足，手术技巧存在缺陷，可能造成医源性损伤。因此，应引起临床外科医师的高度重视。笔者现就腹股沟疝手术的医源损伤及预防浅谈一些认识。[第一段]     

医源性胆管损伤12例分析

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治及预防。方法 回顾性分析12例医源性胆管损伤。结果 发生于胆囊切除术的医源性胆管损伤，原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及手术麻醉情况等。对术后黄疸的病人，B超、ERCP及PTC检查可明确诊断并能确定梗阻部位，各种类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理，对二期胆道重建，手术方法以胆管空肠Roux-en-y吻合最为理想。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，看清“三管一壶腹”是预防医源性胆管损伤的关键。