颈部气管、食管大部裂伤一例

1病历资料 患者，男，22岁。刀刺伤颈根部30min，喘憋，进行性呼吸困难。体检：脉搏92次／min，呼吸30次／min，血压105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），颈部正中胸骨上窝上方约1cm处，伤口长2．5cm，咳嗽时有气体及血液喷出。颈部、前胸皮下气肿。胸片：右肺萎缩约70％，纵隔及皮下气肿。立即行右侧胸腔闭式引流后，在全身麻醉下行颈部伤口探查术。术中见左胸锁乳突肌部分断裂，气管在第4～5环状软骨间横断约70％，仅右侧壁少许连接。     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

闭合性颈部气管食管断裂一例

1病历资料 患者，男性，18岁，驾驶摩托车过程中颈部被尼龙绳割伤1h入院。轻度呼吸困难，咯血，无声音嘶哑。体检：心率为80次／min，血压为110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），侧卧位，甲状软骨下皮肤及软组织挫伤肿胀，无皮肤裂口，未扪及颈部气管，无广泛皮下气肿，心肺听诊正常。颈部CT重建发现甲状软骨下气管横断，两断端分离6cm，远端气管坠落入前纵隔内。诊断：颈部闭合性损伤、气管断裂。     

呼吸道、上消化道高压气体冲击伤一例

患者 男，38岁。操作高压气泵时被约280kPa高压气体冲击致伤面部。自觉面部、胸部及上腹部疼痛。伤后约4h面部迅速肿胀，胸部疼痛进行性加重，伴心悸、胸闷气短，饮水时剧烈呛咳。体检：呼吸38次／min，脉搏148次／min，血压为82．5／52．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)，Hb62g／L，SpO2 0．71。面部肿胀，颈部、胸部、上腹部可触及皮下捻     

更正

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

成功救治外伤性颈内动脉海绵窦瘘一例

1 临床资料 患者男，46岁。因交通事故伤及头部出现昏迷、口鼻流血30min入院。体检：脉搏110次／min，血压160／90mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸36次／min，体温35．8℃。口、鼻腔大出血，颌面青紫肿胀；吸气性呼吸困难，右下肺呼吸音弱，闻及散在粗湿哕音；左眼睑青紫肿胀，球结膜水肿，眼睑能闭合，左眼球外突不明显；左瞳孔4mm、椭圆形，右瞳孔3mm，对光反射消失；     

外伤性病理脾延迟破裂一例

患者男，13岁，学生。因摔伤致左上腹疼痛4h于2004年5月1日急诊入院。体检：体温37．0℃，脉搏103次／min，呼吸22次／min，血压118／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急性痛苦病容，意识清楚，口唇红润，睑结膜不苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以左上腹为甚，脾区叩击痛阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。左下腹     

静注地塞米松致过敏反应1例

病人，男，54岁。右肺下叶占位性病变，拟于全麻卜行右肺下叶切除术。术前自述有磺胺、青霉素等多种药物过敏史，有原发性高血压、冠心病史。人手术室血压155／90mmHg（1mmHg：0．133kPa），脉搏105次／min。全麻诱导前为预防过敏反应，静注地塞米松10mg，约1min病人即出现胸闷不适。前胸及上臂、颈部出现人片荨麻疹，并融合成片。血压150／101mmHg，脉搏132次／min，立即静注葡韵糖酸钙1g，给予而罩吸氧。     

口服氟哌酸致龟头部过敏性水肿1例

1病例 病员男性，43岁，因急性腹泻自行在家口服氟哌酸胶囊(哈药集团制药总厂生产，批号H23020934)0．2克，服药后20min自感下身麻木有明显坠胀感，阴茎肿胀明显，排尿困难，并有恶心，头晕，遂就诊。就诊时患者颜面部，颈部等暴露皮肤无异常，无胸闷，无心慌气促。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。其大腿内侧，     

胸主动脉缩窄主动脉与肾动脉造影后并发左肾梗死一例

患者男,15岁。因体检发现血压高1个月余,于2000年7月底入院。既往无胸闷、胸痛,无头痛、头昏、恶心等症状,否认有晕厥史。在学校体检时发现血压173／90mmHg,赴当地医院诊断为高血压病,做心电图、B超等检查均未发现异常,故转往本脘。入院时体检：体温：37℃,脉博：100次／min,心率：20次／min,血压：右上肢225／13mmHg;右下肢165／90mmHg,左上肢158／80mmHg,左下肢155／80mmHg,发育正常,营养佳,较肥胖,神志清,口唇无紫绀,颈静脉不充盈,两肺呼吸音清,无干湿啰音。     

肠系膜巨大纤维瘤病一例

患者 男，22岁。于2周前发现下腹部一巨大无痛性肿块，10d前大便每天10余次，不成形，色灰黑，5d前突发剧烈腹痛，来院急诊。体检：血压112/66mmHg（1mmHg=0.133 kPa），呼吸25次／min，脉搏131次／min，体温385℃；腹部可扪及一直径约20cm巨大肿块，左腹部压痛，无反跳痛。5年前因家族性腺瘤性息肉行全结肠切除术。     

彩超诊断左髂总动脉发自于腹主动脉夹层动脉瘤假腔1例

病人，男，56岁。原发性高血压史6年，一直未作系统治疗，近2d左下肢麻木，发凉，疲软无力以至无法行走。2003年曾患脑梗死，无烟酒嗜好。体格检查：体温36．5℃，脉搏68次／min，呼吸20次/min，血压165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，律齐，各心脏听诊区均未闻及心血管杂音，心电图检查：各导联T波普遍低平。腹部丰满，触之柔软。左下肢皮温较右下肢低，左侧足背动脉搏动不明显。     

甲状腺神经内分泌肿瘤术后并发类癌危象

1病例报告 患者,男,62岁,因“发现左颈部包块1 d”于2014-05-17入院。患者既往无明显食欲增加、多食消瘦史,无明显怕热、多汗及焦躁易怒史;无明显反复腹泻、皮肤潮红史。有“慢性乙型肝炎”、“哮喘”史30余年,有酒精过敏史。入院查体：体温36．8℃,心率66次／min,呼吸19次／min,血压132／68 mmHg。发育正常,营养中等,查体合作。无突眼症,气管居中,左颈部可触及一包块,直径约3．5 cm,质地较硬,表明光滑,境界清,压痛不明显,可随吞咽上下活动,未闻及血管杂音,右侧甲状腺无明显异常,颈部及锁骨上浅表淋巴结无明显肿大。患者入院后检查血CEA、AFP、CA125、CA199等肿瘤标志物均正常,甲状腺功能T3、T4、FT3、FT4均正常。     

彩超诊断心肌梗死后室间隔穿孔1例

患者男．71岁。反复发作性心前区疼痛、气短半个月。查体：体温36．0℃．脉搏76次／min，血压120／70mmHg，颈静脉无怒张．双肺可闻及中等量大中水泡音，以左肺底明显，心界向左侧扩大．心率76次／min．律齐，心尖部可闻及Ⅳ级全收缩期粗糙杂音．传导广泛，肝脏肋下未触及．     

紧急救治五步蛇咬伤1例

1病例报告患者男，21岁。因野外执勤时，左中指被五步蛇咬伤30min，急送旅卫生队救治。咬伤后立即口服季德胜蛇药片20片，并切开指腹排毒，以毛巾结扎前臂。查体；体温38．0℃，脉搏84／min，呼吸20次／min，血压110／76mmHg。急性痛苦面容，左中指、手心、手背明显肿胀，触痛明显，左中指第一、二指腹有瘀斑，第一指节两侧可见咬痕，第一指腹可见一长约0．8cm伤口，出血不止。     

肺纤维肉瘤破裂出血一例

患者 男，45岁。突发左胸疼痛、气促半天就诊。体检：T36．5℃，P110次/min。R28次／min，Bp128/80mmHg。急性病容、气促，端坐呼吸，贫血貌，皮肤黏膜苍白，浅表淋巴结不大。左下肺叩诊浊音，左胸语颤减弱，无罗音。心音低钝，无杂音，心律齐。腹部检查无异常。     

钝性伤致多发室间隔破裂和三尖瓣腱索断裂一例

患者 男,32岁.既往健康，伤后头晕、头痛、胸闷1d，呼吸困难10h入院。体检：血压60/40mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸32次/min，脉搏120次/min,意识清楚,面色苍白,呼吸急促，颈静脉充盈，两肺无干、湿性啰音，心前区皮肤局部瘀血，心率120／min,律齐,胸骨左缘3．4肋间Ⅳ级收缩期杂音，传导范围较广，触及收缩期震颤。血常规：     

多层螺旋CT诊断大动脉炎一例

患者 男，30岁。因心悸、胸闷、气促、不能平卧就诊。既往有类似病史。体检：脉博102次/min，血压：左上肢175/40mmHg，右上肢100/70mmHg，左下肢240/60mmHg，右下肢240/60mmHg，颈静肪充盈，颈动脉区可闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期吹风样杂音。心界扩大，心率102次/min，肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动肪瓣区双期杂音。左中上腹     

急性发热性无痛性嗜中性皮病1例

病人，男，38岁。患者于2周前无明显诱因出现发热、咽痛，随后出现口腔溃疡，头、面、颈、背部出现暗红色水肿性无痛性斑块，开始较小，逐渐肿大伴关节疼痛、肿胀。查体：体温38．5℃，脉搏82次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。系统检查无明显异常。皮肤科查体情况：眼结膜轻度充血，口腔舌部边缘可见数个点状溃疡面，头、面、颈部及背部可见散在不对称性约指甲至2cm大小隆起状红斑，边缘见假性水疱状粗颗粒，     

弹片自左臀穿透肾、脾、肺等多脏器损伤抢救成功一例

患者男，24岁。2003年2月22日训练时手榴弹在距患者5m处爆炸。伤后患者清醒，诉胸闷、憋气，腰腹疼痛，急送当地医院，对症治疗后转本院。体检：意识清醒，面色苍白，呼吸急促；左肺呼吸音较低；心率120次／min；舒张压50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，收缩压未测及；腹部饱满，但无明显阳性体征；左臀大肌上缘4cm斜行伤口，已清