黄芪当归合剂降低肾病综合征大鼠血脂机制的探讨

目的　探讨黄芪当归合剂降低肾病综合征（ＮＳ）大鼠血脂的机制。方法　采用加速型肾毒血清肾炎致ＮＳ模型。治疗组灌服黄芪当归合剂,正常组和肾病对照组灌水。检测各组血清脂谱,以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ 杂交检测肝脏羧甲基戊二酰辅酶Ａ（ＨＭＧＣｏＡ） 还原酶和低密度脂蛋白受体（ＬＤＬＲ）ｍＲＮＡ表达。结果　肾病大鼠呈高脂蛋白血症,该组肝脏ＨＭＧＣｏＡ还原酶的ｍＲＮＡ在早期呈短暂上调（ Ｐ ＜ ０－００１） ,ＬＤＬ受体ｍＲＮＡ 表达随病程逐渐下调（ Ｐ ＜ ０－００１）;黄芪当归治疗组,血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白低于肾病对照组,虽肝脏ＨＭＧＣｏＡ 还原酶ｍＲＮＡ 无明显变化,但ＬＤＬ受体ｍＲＮＡ表达较肾病对照组显著上调（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论　黄芪当归组显著降低ＮＳ大鼠血脂水平,这一改善脂代谢紊乱的作用可能部份是通过肝脏ＬＤＬ受体ｍＲＮＡ 表达上调而实现。     

黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合征的临床研究

目的:探讨黄芪当归合剂联合强的松对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血象白蛋白、血胆固醇、尿β<,2> 微球蛋白(β<,2>-MG)的影响.方法:将84例原发性肾病综合征患者随机分为治疗纽、对照组各42例,治疗组给予强的松、抗凝等治疗的同时给予黄芪当归合剂治疗;对照组删只给予强的松、抗凝等治疗.检测两蛆治疗前后的24小时尿蛋白、血清白蛋白、血胆固醇、尿β<,2>-MG.结果:治疗组较对照组在治疗过程中,24小时尿蛋白明王下降及血象白蛋白回升在治疗4周后有显著性统计学差异(P<0.05),血胆固醇较对照组在治疗4用后明显下降(P<0.05).尿β<,2>-MG较对照组在治疗4用后明显下降(P<0.05).结论:黄芪当归合剂能有效地增加原发性肾病综合征患者血浆白蛋白水平,降低尿蛋白,并能降低患者血清胆固醇水平,减轻蛋白尿对肾小管、肾问质的损害,但对肾功能的远期保护作用尚待进一步研究.     

重组生长激素对肾病综合征大鼠血清蛋白的影响

目的:观察基因重组生长激素(rhGH)对肾病综合征大鼠(NS大鼠)血清总蛋白、白蛋白和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的作用.方法:制备阿霉素大鼠NS模型,设正常组(6只)、模型组 (12只)和rhGH治疗组 (12只).以放射免疫法(RIA)测血清IGF-1水平,用酶联免疫吸附试验测尿微量白蛋白浓度(Alb),S-丽春红测 24 h尿蛋白定量,全自动生化仪测量血清总蛋白和白蛋白.结果:模型组大鼠血清蛋白、血清IGF-1浓度均显著低于正常组.rhGH治疗4周时血清IGF-1和血清蛋白与模型组大鼠同期相比显著上升;而rhGH治疗组与模型组同期尿蛋白排出无统计学差异.结论:NS时,尿蛋白排出量增加和血清GH/IGF-1轴紊乱导致血清蛋白水平下降,外源性rhGH在不增加尿蛋白排出的情况下可提高NS血清IGF-1和蛋白水平.     

IGFs／IGFBPs与肾病综合征患儿的生长障碍

血清胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）代谢紊乱是肾病综合征（ＮＳ）患儿生长障碍的发生机制之一。ＩＧＦＢＰｓ的异常分布，促使血清ＩＧＦｓ随１５０ＫＤ大分子复合物向易于从肾小球滤过的４０￣５０ＫＤ小分子复合物迁移，从而进一步加重血清ＩＧＦｓ、ＩＧＦ－ＥＰｓ的紊乱，加剧ＮＳ患儿生长障碍的发生。     

IGFs/IGFBPs与肾病综合征患儿的生长障碍

血清胰岛素样生长因子（ＩＧＦｓ）、胰岛素样生长因子结合蛋白（ＩＧＦＢＰｓ）代谢紊乱是肾病综合征（ＮＳ）患儿生长障碍的发生机制之一。ＩＧＦＢＰｓ的异常分布，促使血清ＩＧＦｓ随１５０ＫＤ大分子复合物向易于从肾小球滤过的４０～５０ＫＤ小分子复合物迁移，从而进一步加重血清ＩＧＦｓ、ＩＧＦＢＰｓ的紊乱，加剧ＮＳ患儿生长障碍的发生。     

血清胰岛素样生长因子1与肾病大鼠生长障碍的关系

目的探讨营养不良、肾病本身和糖皮质激素作为各自独立因素对大鼠血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度的影响,阐明血清IGF-1代谢紊乱与肾病综合征(NS)大鼠生长障碍的关系。方法24只周龄相同体重相近的雄性SD大鼠被随机分成正常对照、食物对照、阿霉素肾病和地塞米松治疗的阿霉素肾病4组。血清IGF-1浓度和肝脏ICF-1Mrna表达分别采用放射免疫(RIA)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测。结果1．食物对照和肾病组大鼠较正常组血清IGP-1明显减低,肝脏IGF-1Mrna表达明显增高,但两组间差异显著性学意义。2．激素治疗组大鼠较肾病组血清IGF-1及肝脏IGF-1Mrna表达均显著下降。3．血清IGF-1浓度与大鼠鼻-尾长度和体重均呈正相关(P＜0．01)。结论肾病综合征生长障碍归因于继发性营养不良所致的血清IGF-1浓度减低,糖皮质激素治疗则通过进一步减低血清IGF-1浓度使生长障碍加剧。     

黄芪当归合剂配合西医治疗原发性肾病综合征

目的：观察黄芪当归合剂配合西医治疗原发性肾病综合征的疗效。方法：将黄芪当归合剂配合西医治疗组（治疗组）３６例和单纯西医治疗组（对照组）３２例对照观察。结果：治疗组完全缓解率和总有效率为５５．６％和８６．１％,显著高于对照组的２１．９％和５９．４％（Ｐ＜０．０５）;而治疗组复发率仅为５．６％,明显低于对照组１８．８％（Ｐ＜０．０５）;在肾小管功能恢复方面,３个月治疗后,同组治疗前后比,治疗组与对照组治疗后比Ｐ＞０．０５,差异无显著性,但延长治疗组治疗时间为 ６个月,与治疗前比 Ｐ＜ ０． ０５,差异有显著性。结论：在西医治疗基础上,配合黄芪当归合剂治疗原发性肾病综合征,能增加疗效,减少复发,对肾脏亦有一定的保护作用。     

黄芪当归合剂防治肾病综合征鼠进行性肾小管间质损伤

目的 探讨黄芪当归合剂对肾病综合征鼠肾小管间质损伤的影响及其机制。方法 采用嘌呤霉素肾病模型，以依那普利作阳性对照，观察黄芪当归合剂对肾功能和结构的影响，及其与肾组织局部肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）、细胞浸润、转型的关系。结果 黄芪当归合剂具有与血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）相似的防止和减轻肾功能恶化、肾组织病理改变尤其是小管间质损伤的作用（Ｐ〈０．０５）。这作用与局部ＲＡＳ无关，而与其抑制     

黄芪对肾病综合征大鼠治疗作用的研究

目的：了解黄芪对肾病综合征大鼠的治疗作用。方法：选Wistar大鼠24只,8只作为正常对照,余一次性尾静脉注射盐酸阿霉素（6．5mg/kg)制成肾病综合征模型。选8只作为用药组,每日灌服黄芪煎剂,8只作为对照组,每日以2ml来自水喂饲,实验周期19周。观察指标有24h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯、肾对白蛋白排泌率、肾组织病理学变化。结果：注射盐酸阿霉素20d肾病综合征模型制成。于喂黄芪1月－4月,尿蛋白定量均无减少,肾功能无改善;喂黄芪后血白蛋白升高,于2月时与治疗组及对照组比较,即有显性差异,P＜0．05;于3、4月时,有非常显性差异,P＜0．001;于喂黄芪后血胆固醇、甘油三酯均有不同程度降低,且肾对白蛋白排泌率也下降,于3月时有统计学意义,P＜0．05;于4月时有非常显性差异,P＜0．001。结论：对肾病综合征大鼠,黄芪不减少尿蛋白排泄,但使肾脏对白蛋白排泌率降低,且可使血白蛋白高,血胆固醇及甘油三酯降低,使肾脏的组织病理学损害减轻,但对肾功能无明显改善。     

Insulin-like growth factor-I and insulin-like growth factor-binding proteins in the nephrotic syndrome

Similar to findings in the nephrotic syndrome in humans, rats with the doxorubicin-induced nephrotic syndrome (which resembles minimal change disease) have reduced serum levels of insulin-like growth factor-I (IGF-I). This is mainly caused by glomerular ultrafiltration of IGF-I-containing binding protein complexes, primarily of a molecular weight of approximately 50 kilodaltons, and urinary losses of the peptide. Despite urinary excretion of IGF-binding protein (IGFBP)-2, serum levels are increased more than twofold in the nephrotic syndrome compared with controls, because of increased synthesis of this binding protein by the liver. In contrast, the liver synthesis of IGFBP-3, the predominant binding protein in normal serum, is unchanged in the nephrotic syndrome. However, binding and serum levels of IGFBP-3 are reduced in nephrotic rat serum, apparently due to proteolytic degradation of IGFBP-3. The glomerular ultrafiltration of IGF-I, which leads to biologically significant IGF-I concentrations of about 1.35 nM in proximal tubule fluid, may have metabolic consequences, such as increased tubular phosphate absorption. Hypothetically, tubule fluid IGF-I may also contribute to progressive tubulointerstitial fibrosis which is sometimes present in protractive nephrotic glomerulopathies. The profound changes in the IGF-I/IGFBP system in the nephrotic syndrome may also contribute to systemic metabolic abnormalities and growth failure.     

糖皮质激素诱导胰岛素样生长因子1降低对原发性肾病综合征患者骨代谢的影响

目的 观察糖皮质激素（GC）治疗的原发性肾病综合征（PNS）患者胰岛素样生长因子1（IGF-1）变化,探讨其水平改变对PNS患者骨代谢的影响及意义。 方法 以本院2008年1月至2009年8月临床资料完整的PNS患者39例为对象。口服泼尼松0.8~1.0 mg&#8226;kg-1&#8226;d-1,完全缓解2周后,以每2周减去原剂量的5％～10％的方式减量。最终每日或隔日5～10 mg维持（总疗程>24周）。测定应用激素前、治疗第4、8、12、24周末血白蛋白、24 h尿蛋白量、血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、25羟基维生素D3（25-（OH）D3）、骨钙素（BGP）、I型胶原吡啶交联C终端肽（CTx）及尿钙/肌酐;双能X线骨密度仪检测患者骨密度（BMD）;酶联免疫法测定血清IGF-1水平。使用Pearson 相关分析探讨IGF-1与骨代谢改变的关系。 结果 36例完成随访,并具备完整临床数据。治疗第4、8、12和24周与治疗前比较,患者血钙、25-（OH）D3水平均呈时间依赖性升高（P < 0.05）,相关分析提示,与尿蛋白量呈负相关 （r=-0.749,r=-0.831,P < 0.05）。骨形成指标血BGP、IGF-1水平呈时间依赖性降低（P < 0.05）,骨吸收指标CTx逐渐升高,至第12周起差异有统计学意义（P < 0.05）。第4周各部位BMD与治疗前差异均无统计学意义;第8周起腰椎（L1~L4）BMD值较治疗前显著下降（P < 0.05）;第 24 周,股骨颈和股骨干的BMD与治疗前差异有统计学意义（P < 0.05）。PNS患者经糖皮质激素治疗后,IGF-1与BMD和BGP呈正相关（r=0.495和r=0.896,均P < 0.05）,与血CTx呈负相关（r=-0.697,P < 0.05）。 结论 糖皮质激素呈时间依赖性导致PNS患者血清IGF-1水平降低。IGF-1下降与患者早期骨形成指标降低、骨吸收指标增高及后期骨密度下降相关。IGF-1途径可能参与GC 引起的PNS患者骨代谢改变。IGF-1有望成为反映或预测糖皮质激素诱导的骨质疏松的新型生化指标。     

黄芪注射液对肾病综合征细胞因子及其基因表达的影响

目的：探讨儿童肾病综合征（NS）外周血白细胞介素－1（IL－1）、白细胞介素－6（IL－6）、白细胞介素－8（IL－8）和肿瘤坏死因子α（TNFα）的变化,糖皮质激素（简称“激素”）加黄芪注射液对IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的产生及其基因表达的影响。方法：将观察对象分为四组：①治疗前组;②激素组;③黄芪组;④对照组。应用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的水平。应用原位聚合酶链反应（原位PCR）方法,检测外周血单个核细胞（PBMC）激素加黄芪注射液对IL－1、IL－6、IL－8和TNFαmRNA表达的影响。结果：NS患儿外周血IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显高于正常儿童,有显性差异（P＜0．01）;mRNA的表达增加。激素治疗后IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显降低（P＜0．05）,mRNA的表达下降。激素加黄芪注射液对上述细胞因子和mRNA表达其降低更加显（P＜0．01）。结论：NS患IL－1、IL－6、IL－8和TNFα水平明显增高,激素对IL－1、IL－6、IL－8和TNFα的产生与mRNA表达有抑制作用,黄芪具有辅助糖皮质激素治疗的作用。     

原发性肾病综合征患者血清胰岛素样生长因子1的变化及其与骨代谢的关系

目的 探讨原发性肾病综合征（PNS）患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）的变化及其与骨代谢指标之间的关系。评价IGF-1在PNS患者骨代谢异常机制中的临床价值。方法 随机选取2008年1月至2009年5月临床资料完整的慢性肾脏病（CKD）1、2期PNS患者30例为对象;健康体检者61例为健康对照组。测定血清IGF-1、钙、磷、PTH、25羟基维生素D3[25-（OH）D3]、骨钙素（BGP）、I型胶原吡啶交联C终端肽（CTx）及尿钙/尿肌酐（UCa/Cr）。双能X线骨密度仪检测患者骨密度（BMD）。 结果 与健康对照组比较,PNS组血Ca、25-（OH）D3及BGP水平显著降低;血CTx水平及UCa/Cr比值显著增高（均P < 0.05）;BMD水平降低[（1.078±0.090） g/cm2 比（1.090±0.062） g/cm2,P > 0.05],但差异无统计学意义。PNS组血清IGF-1水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义[（155.75±17.48） μg/L比（223.17± 16.44） μg/L,P < 0.05],且与24 h尿蛋白量及CTx呈负相关（r = -0.757和r = -0.786,均 P < 0.05）;与血BGP和BMD呈正相关（r = 0.861和r = 0.584,均P < 0.05）。 结论 PNS患者（CKD 1、2期）存在骨代谢异常,表现为骨形成减少、骨吸收增加。血清IGF-1与血BGP、CTx及BMD相关,可作为反映PNS患者骨代谢改变的临床指标之一。     

参芎注射液联合黄芪改善肾病综合征高凝状态

目的 观察参芎注射液联合黄芪对肾病综合征高凝状态的疗效.方法 将42例患者随机分为治疗组（n=22）和对照组（n=20）.2组均给予一般对症治疗及泼尼松治疗,不用任何抗凝血药物.治疗组同时给予参芎注射液200 ml联合黄芪注射液30 ml加入250 ml 10%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,15 d为1个疗程,治疗1个疗程;对照组给予阿司匹林80 mg,1次/d,共15 d.比较2组治疗前、后的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间和红细胞变形指数.结果 与治疗前相比,2组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数和红细胞变形指数降低（P＜0.05）,凝血酶原时间升高（P＜0.05）.治疗后,治疗组较对照组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板计数和红细胞变形指数降低（P＜0.05）,凝血酶原时间升高（P＜0.05）.治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为60%,治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01﹚.结论 参芎注射液联合黄芪能改善肾病综合征患者高凝状态,改善微循环,保护肾功能.     

黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响

目的 :观察黄芪注射液对儿童肾病综合征尿蛋白与血浆蛋白的影响。方法 :将我科 1996年 10月～2 0 0 2年 10月收治的小儿肾病综合征 30例 ,随机分为 2组。治疗组 17例 ,采用强的松加黄芪注射液治疗 ;对照组 13例仅给强的松治疗。结果 :治疗 1个月后 ,治疗组临床症状及血液生化指标等明显优于对照组 ,2 4h尿蛋白降低与血浆白蛋白升高与对照组比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪注射液对儿童肾病综合征有明显疗效 ,尤其在减轻蛋白尿 ,提高血浆蛋白方面 ,值得临床应用     

Platelet-derived growth factor and platelet profiles in childhood nephrotic syndrome

The aim of the study was to investigate (1) whether there are any changes in release of platelet-derived growth factor AA (PDGF AA) in children with nephrotic syndrome without clinical thromboembolic symptoms 2; (2) whether serum PDGF AA correlates with the platelet count (PLT) and platelet indices; (3) whether prednisone therapy affects the serum PDGF AA and the PLT; (4) whether PDGF AA is a useful predictor of disease activity. The study involved two groups of children: 33 with nephrotic syndrome (I) who were evaluated twice (A during relapse and B after 2 weeks of prednisone treatment) and 34 healthy children (II). The serum concentration of PDGF was measured by ELISA. In group I/A the PLT ( P <0.01) and platelet distribution width ( P <0.05) were elevated, the mean platelet volume (MPV) ( P <0.05) was decreased and the plateletcrit ( P >0.05) was normal. In group I/B, the PLT was decreased and MPV increased. The concentration of PDGF AA was still increased and correlated negatively with the albumin concentration. Hence in children with nephrotic syndrome an increase in PLT, a decrease in MPV, and a higher concentration of PDGF were observed. Treatment of nephrotic syndrome with prednisone for 2 weeks is not sufficient to normalize platelet parameters. Further studies are necessary to confirm the role of PDGF AA in the hypercoagulation state in children with nephrotic syndrome.