改良尿道板卷管纵切尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板卷管纵切尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的体会.方法 对2003年1月至2008年8月应用改良Snodgrass手术治疗的尿道下裂18例的临床资料进行回顾性分析,其中冠状沟型3例,阴茎体型13例,阴茎阴囊型2例,均有轻、中度阴茎下曲.结果 术后随访6～18个月,15例Ⅰ期成功,2例尿道外口狭窄,行尿道扩张后痊愈;1例尿瘘,予以行Ⅱ期尿瘘修补术痊愈,无尿道其他部位狭窄.结论 改良Snodgrass手术既矫正尿道下裂,又保留了尿道板.具有操作简单、成功率高、并发症少、阴茎外形美观的优点.     

一期正位开口修复尿道下裂

自1991～1995年,我们采用包皮带蒂皮瓣和阴茎背侧纵行带蒂皮瓣一期正位开口治疗16例阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂,取得较为满意的疗效,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组16例,年龄3～12岁,平均4.6岁。阴茎型尿道下裂9例,阴茎阴囊型7例。1.2　手术方法阴茎伸直:距冠状沟0.5cm作包皮内板环形切开,直达阴茎海绵体白膜。阴茎腹侧正中纵行切口,自冠状沟切口至原尿道外口,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围纤维组织。人工勃起方法检验阴茎伸直效果,并测量尿道缺损长度。尿道成形:首先测量包皮皮肤,如可达到形成新尿道的宽度及长度,即采用Duc…     

纵行阴茎腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用

目的:探讨阴茎纵行腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用价值。方法:对55例阴茎远端型尿道下裂患者先行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)修复尿道,然后采用阴茎纵行腹外侧阴茎肉膜瓣对修复新尿道进行覆盖。结果:55例患者均获得类似包皮环切术后样外观,尿道外口开口于阴茎头顶端呈裂隙状;仅4例(7.3%)于冠状沟处发生尿道瘘。结论:在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中,以阴茎纵行腹外侧肉膜瓣对新尿道加以覆盖,能有效降低尿道瘘的发生率,且修复后阴茎获得类似包皮环切术后样外观。     

“?”形阴茎阴囊联合皮瓣一期修复重度尿道下裂

我院从1987年1月起采用自行设计“?”形阴茎阴囊带蒂转移皮瓣一期惨复阴茎阴囊型、阴囊型、会阴型尿道下裂共5例,效果满意,介绍如下。一、手术方法 1.早期做耻骨上膀胱穿刺造瘘,近期选用F_(8～10)硅胶管自尿道外口置入膀胱,作为新成形尿道的支架管并引流尿液。 2.矫正阴茎下曲:沿冠状沟下3mm处做环形切口,于阴茎腹侧正中向下绕过尿道外口,逐层切开达阴茎海绵体的白膜表面,彻底切除腹侧纤维索条,使阴茎充分伸直(附图1)。     

改进加盖岛状皮瓣术治疗远端尿道下裂

1997年至2 0 0 1年我们用改进加盖岛状皮瓣术治疗远端尿道下裂5 7例,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组5 7例。年龄2 1个月～1 6岁,平均4 .3岁。尿道外口从冠状沟至阴茎中段。病理分型:Ⅰ型1 9例,Ⅱ型38例。新尿道长度1 .5～2 .5cm ,1 7例伴有中度阴茎下弯。方法:阴茎头牵引,从阴茎头尖起沿尿道板两侧平行切开,近端绕尿道开口后会合,使呈U形。深至海绵体白膜。从平行切口两侧距冠状沟约0 .5cm处绕包皮内板向背侧环行切开,将阴茎皮肤脱套至尿道口近端1cm左右。人工阴茎勃起,如仍有弯曲者,行抬离部分背侧神经血管束的海绵体折叠术:在阴…     

阴囊正中带蒂皮管尿道成形并尿道外口前移术

先天性尿道下裂的成形手术方式很多,但效果常不能令人满意。1986年2月起,我们用阴囊正中带蒂皮管尿道成形并尿道外口前移术,治疗尿道下裂16例,其中阴茎型3例,阴茎阴囊型2例,曾行阴茎下曲矫正术者8例,行Denis-Browne手术失败者3例。手术基本一次成功,无一例发生尿瘘,除1例术后5月发生尿道外口狭窄再次手术矫形外,15例随访3～24个月,效果满意。     

尿道下裂修补术的改进

尿道下裂的手术方法颇多 ,近年来有关一期手术的报道较多 ,但均易并发尿道瘘或尿道狭窄。为此 ,我们提出了一种改良的二期尿道下裂修补术的手术方法 ,1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们采用此方法修补尿道下裂患者 2 4例 ,疗效甚好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 4例 ,年龄 3～ 8岁。其中阴茎头型尿道下裂 3例 ,阴茎型尿道下裂 1 8例 ,阴茎阴囊型尿道下裂 3例。1 .2 　 手术方法手术分两期进行 ,一期矫正阴茎弯曲 :于阴茎腹侧冠状沟下方 0 .5ｃｍ处纵形切开皮肤至尿道外口 ,两侧皮肤稍加分离后 ,彻底清除纤维索条及挛…     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会.方法 对46例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术.结果 成功40例,4例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈,2例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈.结论 改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯尿道下裂病例以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意.     

阴茎腹侧T形带蒂皮瓣一期修复成人继发性尿道下裂

目的　探讨一种治疗成人继发性尿道下裂伴尿道外口狭窄龟头腹屈的手术方法。方法　对14例患者采用阴茎腹侧带蒂T形皮瓣一期修复。结果　14例患者均一期手术成功。无尿瘘及尿道狭窄。结论　阴茎腹侧带蒂T形皮瓣治疗成人继发性尿道下裂伴尿道外口狭窄龟头腹屈,手术简便,效果可靠。     

尿道板纵切卷管尿道成形术结合下唇黏膜在小阴茎头型尿道下裂中的临床研究

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)结合下唇黏膜嵌入阴茎头段尿道板修复小阴茎头型尿道下裂合并患者的手术方法及疗效。方法 2010年5月至2014年7月收治无手术史尿道下裂并小阴茎头患者39例,其中冠状沟型3例,阴茎体前型20例,阴茎体中间型9例,阴茎体后型5例,阴茎阴囊交界型2例。年龄2.2~13.3岁,平均5.7岁。把阴茎头段尿道纵行切开并向两侧游离使可转移至腹侧,切取宽约0.6~1.0cm下唇黏膜嵌入尿道板做阴茎头段尿道背侧,再将尿道板卷管成形尿道。结果所有患者均随访,随访6~25个月,平均18个月。手术成功30例(76.9%),发生尿道狭窄4例(10.25%)、尿瘘3例(7.69%)、尿道外口回缩2例(5.12%)。经处理除尿道狭窄中2例和尿道外口回缩2例成为冠状沟型尿道下裂(10.25%)外,余35例接近正常的阴茎外观。所有患者口腔言语、进食功能无影响,无口腔麻木、疼痛和外观不良等并发症。结论对于尿道下裂合并小阴茎头患者,采用TIP结合下唇黏膜嵌入尿道板修复能有效解决阴茎头成形困难,手术效果满意,术后外观良好。