梗阻性无精子症患者术后应用麒麟丸疗效观察

目的:观察梗阻性无精子症患者接受精道显微重建手术后应用麒麟丸后的临床疗效。方法:回顾性分析75例因梗阻性无精子症行精道重建成功者采用麒麟丸治疗后精子质量的改变情况。将75例精道重建成功的重度少精子症患者随机分为两组,即治疗组(42例)与对照组(33例),其中治疗组给予麒麟丸治疗,对照组给予安慰剂治疗。治疗3个月后,观察两组精子质量改变情况。结果:两组患者均完成了3个月的治疗。两组治疗后,精液质量均有明显提高。其中,麒麟丸组和对照组精子浓度分别从(0.57±0.25)×10~6/ml和(0.60±0.18)×10~6/ml提高到(2.83±0.59)×10~6/ml和(1.72±0.52)×10~6/ml,麒麟丸组比对照组改善更明显(P0.05);a级精子百分率分别从(5.52±5.97)%和(5.30±6.26)%提高到(11.56±9.96)%和(10.27±6.52)%,a+b级精子百分率分别从(9.68±8.63)%和(8.64±10.10)%提高到(23.42±14.10)%和(20.81±14.70)%,正常形态精子百分率分别从(2.00±1.27)%和(2.31±0.94)%提高到(3.54±2.47)%和(3.47±1.33)%,两组治疗后精子活力和正常形态精子百分率均没有统计学差异(P0.05)。麒麟丸组和对照组总有效率分别为88.1%和72.7%,差异亦没有统计学意义(P0.05)。结论:对于精道重建成功的梗阻性无精子症患者,应用麒麟丸对提高精子数量有一定疗效。     

麒麟丸对少弱精子症治疗效果的临床观察

目的:观察麒麟丸对少弱精子症的治疗效果。方法:选取2015年9月至2017年9月诊断为少弱精子症且配偶未受孕的患者168例,随机分为2组,其中试验组82例和安慰剂组86例。试验组患者口服麒麟丸(6 g/次,3次/d);安慰剂组口服安慰剂丸(6 g/次,3次/d),共为6个月,治疗期间每个月复查精液常规并记录治疗结束后患者配偶受孕情况。结果:与安慰剂组比较,试验组在治疗6个月后精子浓度(25.13×10~6/ml vs 11.62×10~6/ml)、a+b级精子百分率(33.81%vs 17.32%)、a级精子百分率(22.84%vs 13.56%)及精子活率(56.33%vs 26.23%)均显著提高(P0.01)。试验组服用麒麟丸后配偶怀孕26例(32.91%),显著高于安慰剂组[13例(15.85%),P0.01]。结论:麒麟丸能够有效提高精子质量,从而提高配偶怀孕的比例。     

麒麟丸联合克罗米芬治疗特发性少弱精子症疗效观察

目的:探讨麒麟丸联合克罗米芬治疗男性特发性少弱精子症(IO)的临床疗效。方法:选取IO患者300例,随机分为试验组(麒麟丸+克罗米芬,n=156)和对照组(克罗米芬,n=144)。治疗方法为:麒麟丸每次6 g,3次/d;克罗米芬每次50 mg,1次/d,连续服用12周为1个疗程。治疗前及治疗4、8、12周后对精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率和外周血清性激素水平检测分析,并以配偶妊娠率为次要疗效指标,评估其临床疗效。结果:治疗4、8、12周后,试验组精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率、精子活动率以及血清FSH、LH、T水平分别为(17.06±2.24)×106/ml、(15.03±2.39)%、(30.10±5.07)%、(42.04±4.86)%、(7.75±1.38)IU/L、(10.05±1.68)IU/L和(19.19±1.92)nmol/L,(22.10±2.65)×106/ml、(21.08±3.16)%、(38.08±5.64)%、(52.05±5.58)%、(10.83±1.23)IU/L、(13.96±1.68)IU/L和(21.06±1.63)nmol/L,(28.13±3.59)×106/ml、(28.08±4.70)%、(48.04±6.49)%、(65.03±5.13)%、(14.22±0.84)IU/L、(19.01±2.42)IU/L和(24.63±1.06)nmol/L,对照组分别为(15.07±2.48)×106/ml、(13.08±2.51)%、(26.21±3.96)%、(40.29±4.19)%、(7.20±1.17)IU/L、(9.18±1.54)IU/L和(18.34±1.79)nmol/L,(18.11±2.97)×106/ml、(16.04±3.05)%、(30.07±4.80)%、(48.03±4.40)%、(9.10±1.32)IU/L、(11.99±1.71)IU/L和(20.06±1.56)nmol/L,(21.21±3.60)×106/ml、(20.14±4.74)%、(35.28±4.77)%、(56.67±4.99)%、(12.06±1.45)IU/L、(15.86±2.08)IU/L和(22.03±1.49)nmol/L,与治疗前相比,两组精液各参数及外周血清性激素水平均有明显提高(P均<0.01),与对照组相同时段相比,试验组在精液各参数及血清FSH、LH、T水平均有显著提高(P均<0.01)。试验组患者在各个时段的配偶妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。对药物的耐受性差异无显著性(P>0.05),未见明显不良反应。结论:麒麟丸联合克罗米芬可显著提高IO患者精液质量和激素水平,未见不良反应,但长期疗效及耐受性尚待进一步的临床研究。     

益肾活血法对精子DNA损伤及自然妊娠结局的影响

目的:探讨益肾活血法治疗男性不育症的疗效,观察其对精子DNA损伤、自然妊娠结局的影响。方法:伴有精子DNA碎片指数(DFI)异常的50例男性不育症患者为观察对象,随机分为2组,最后42例纳入统计分析,其中益肾活血法组(试验组)22例,对照组20例。试验组予口服中药治疗,对照组予口服他莫昔芬片和维生素E胶丸,3个月为1个疗程。治疗前后检测精液常规参数、精子形态、DFI变化情况,并对自然妊娠情况随访。结果:与治疗前比较,治疗后试验组精子浓度[(36.82±29.16)×10^6/ml vs(50.00±39.16)×10^6/ml,P<0.05]、前向运动精子百分率[(20.62±9.10)%vs(36.82±13.45)%,P<0.05]、正常形态精子百分率[(1.28±1.00)%vs(3.44±1.33)%,P<0.05]显著升高,精子DFI显著降低[(29.07±11.52)%vs(15.51±11.31)%,P<0.05];对照组精子浓度[(34.56±37.03)×10^6/ml vs(40.72±47.37)×10^6/ml,P<0.05]、前向运动精子百分率[(21.25±9.11)%vs(26.18±10.60)%,P<0.05]、正常形态精子百分率[(1.48±0.91)%vs(2.57±1.32)%,P<0.05]也显著升高,精子DFI也显著降低[(24.43±8.46)%vs(18.53±10.44)%,P<0.05];两组比较,试验组在提高精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率方面显著优于对照组(P<0.05),而在增加精子浓度和降低DFI差异无统计学意义(P>0.05)。试验组妊娠率(18.2%vs 15.0%)和活产率(18.2%vs 10.0%)均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾活血法类中药有助于降低精子DNA损伤,改善自然妊娠结局。     

麒麟丸对少弱精子症模型雄性大鼠生殖功能的保护作用研究

目的:研究麒麟丸对雷公藤多苷所致少弱精子症模型雄性大鼠的生殖功能保护作用。方法:取28只雄性SD大鼠,随机分成正常对照组、模型组、麒麟丸低、高剂量组,除正常对照组外,其他各组灌服雷公藤多苷40 mg/(kg·d),同时麒麟丸给药组同日给予不同剂量麒麟丸保护,低剂量组给予麒麟丸1.62 g/(kg·d),高剂量组给予麒麟丸3.24 g/(kg·d)。连续给药30 d后,处死大鼠,称重大鼠睾丸,计算睾丸脏器指数,检测附睾精子浓度、活动率,检测生殖激素水平,评估抗氧化指标,HE切片观察大鼠睾丸组织形态学改变。结果:实验结束后,麒麟丸低、高剂量组精子浓度分别为(14.57±3.95)×10~6/ml、(39.71±11.31)×10~6/ml,精子活力为(3.71±1.11)%、(4.29±1.80)%皆较模型组(4.71±1.25)×10~6/ml、(0.57±0.53)%有明显提高(P0.05);与模型组FSH(1.71±0.52)mIU/ml比较,麒麟丸低、高剂量组FSH下降,分别为(1.49±0.62)mIU/ml、(1.12±0.83)mIU/ml;fT水平较模型组升高(27.27±3.63)nmol/L、(32.80±2.51)nmol/L vs(22.81±2.75)nmol/L,SHBG水平升高(94.83±11.17)nmol/L、(88.05±9.21)nmol/L vs(56.74±8.29)nmol/L,差异皆有显著性(P0.05),但T水平无明显变化(P0.05)。与模型组比较,麒麟丸低、高剂量组SOD水平升高(277.14±15.84)U/ml、(299.60±20.83)U/ml vs(250.04±31.06)U/ml;ROS水平下降(397.61±62.71)IU/ml、(376.84±67.14)IU/ml vs(552.20±58.07)IU/ml(P0.05)。与模型组比较,低、高剂量组HE染色显示麒麟丸能增加少弱精子症大鼠睾丸生精小管内各级生精细胞层次和数量。结论:麒麟丸能明显提高少弱精子症大鼠精子质量,改善生殖激素水平,减轻氧化应激损伤,改善大鼠睾丸组织形态,对生殖系统有较好的保护作用。     

颐和春胶囊对少弱精子症治疗效果的临床观察

目的:观察颐和春胶囊对少弱精子症患者的治疗效果。方法:选取因少弱精子症而导致不育的181例患者,随机分为治疗组93例(其中少精子症者42例,弱精子症者20例,少弱精子症者31例)给予颐和春胶囊(4粒/d,2次/d)联合左卡尼汀口服液(2～3 g/d,早、晚2次或早、中、晚3次用餐时口服);对照组88例(其中少精子症者39例,弱精子症者22例,少弱精子症者27例)仅使用左卡尼丁口服液,用法与治疗组相同。治疗3个月后,对比两组的精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及配偶妊娠率。结果:181例患者中,治疗组有5例,对照组有2例因未遵医嘱规律服药而计入脱落病例。治疗前,两组患者的精子浓度、a级精子百分率及(a+b)级精子百分率的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各亚组精子浓度和活力均比治疗前显著增加(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组比较,少精子症者精子浓度[(21.07±6.98)×10~6/ml vs(16.56±1.82)×10~6/ml]、a级精子百分率[(27.53±3.34)%vs(26.88±1.35)%]、(a+b)级精子百分率[(53.32±3.16)%vs(52.63±2.48)%],弱精子症者精子浓度[(26.36±3.37)×10~6/ml vs(24.42±2.21)×10~6/ml]、a级精子百分率[(25.28±4.64)%vs(21.32±3.28)%]、(a+b)级精子百分率[(49.19±2.87)%vs(45.64±1.78)%],少弱精子者精子浓度[(19.38±3.39)×10~6/ml vs(18.75±1.35)×10~6/ml]、a级精子百分率[(22.65±4.81)%vs(21.31±2.42)%]、(a+b)级精子百分率[(48.74±5.61)%vs(44.36±1.32)%]均增加更显著(P<0.05)。治疗组患者配偶的妊娠率为36.4%(32/88),显著高于对照组[15.1%(13/86)],P<0.01]。结论:颐和春胶囊联合左卡尼丁口服液治疗少弱精子症效果明显。     

IVOS Ⅱ与SCA精子质量分析仪对精液检测结果的比较研究

目的:比较Hamilton-Thorn IVOSⅡ全自动精子质量分析仪(IVOSⅡ)及西班牙SCA全自动精子质量分析仪(SCA)的计算机辅助精液分析(CASA)系统对精液参数检验结果的差异性。方法:收集2018年9～10月99例就诊患者的精液标本,根据精子浓度分为3组:A组(15×10~6/ml)、B组[(15～50)×10~6/ml]和C组(50×10~6/ml)。采用IVOSⅡ、SCA及显微镜人工方法对同一精液标本同时检测,比较IVOSⅡ和SCA对精子浓度、前向运动精子百分率及活率检测的一致性以及重复性。结果:IVOSⅡ与SCA对A组精子浓度的检测结果显著高于显微镜人工方法[(10.24±4.60)×10~6/ml、(10.20±5.11)×10~6/ml vs(8.45±4.15)×10~6/ml,P0.05],但是IVOSⅡ与SCA对B组[(30.95±11.84)×10~6/ml、(31.81±12.90)×10~6/ml vs(29.14±10.65)×10~6/ml]以及C组[(102.14±45.97)×10~6/ml、(109.48±46.32)×10~6/ml vs(104.74±41.87)×10~6/ml]精子浓度的检测结果与显微镜人工方法相比无统计学差异(P0.05)。IVOSⅡ与SCA分别对B组的前向运动精子百分率[(24.21±14.62)%vs(23.92±15.42)%]与活率[(37.48±19.34)%vs(37.69±16.61)%]以及C组的前向运动精子百分率[(30.80±12.06)%vs(32.98±16.10)%)]与活率[(44.50±15.62)%vs(47.26±17.46)%)]的检测结果差异无统计学意义(P0.05),然而IVOSⅡ对A组的前向运动精子百分率[(18.54±12.96)%vs(22.90±12.88)%]与活率[(26.97±14.05)%vs(34.90±15.18)%]的检测结果显著低于SCA(P0.05)。SCA及IVOSⅡ对精子浓度、前向运动精子百分率、活率检测结果均具有良好的重复性(CV值均15%)。结论:IVOSⅡ与SCA精子质量分析仪对精子浓度、前向运动精子百分率和活率的检测结果均有较好的一致性,但对于低浓度精液的精子浓度、前向运动精子百分率和活率的检测结果可比性较差。     

中频穴位电刺激联合他莫昔芬片治疗少弱精子症患者的临床研究

目的:探讨中频穴位电刺激联合他莫昔芬片治疗少弱精子症的临床效果及其可行性与安全性。方法:120例少弱精子症患者随机分为他莫昔芬片口服治疗组(他莫昔芬组)、中频穴位电刺激治疗组(穴位电刺激组)与联合治疗组,每组40例。连续治疗8周,记录各组治疗前后的精液体积、精子总数及浓度、总活力、前向运动(PR)精子百分率及血清生殖激素(FSH、LH、T)水平,对比分析3组患者治疗前后的精液参数及生殖激素水平。结果:所有患者均完成本研究,治疗前后3组精液体积无明显改善(P0.05)。与治疗前对比,3组均可改善生殖激素(FSH、LH、T)水平(P0.05);他莫昔芬组可以显著提高精子总数[(42.65±5.78)×10~6vs(25.16±2.05)×10~6,P0.05]及精子浓度[24.31±2.59)×10~6/ml vs(12.15±2.51)×10~6/ml,P0.05],而精子总活力及PR精子百分率无明显改善[(22.61±5.75)%vs(21.78±8.81)%;(16.76±5.86)%vs(15.87±7.81)%,P均0.05];穴位电刺激组可以增加精子总活力率[(32.43±4.97)%vs(24.81±8.27)%,P0.05]及PR精子百分率[(27.17±5.09)%vs(19.71±9.15)%,P0.05],而精子总数及精子浓度无明显改善[(25.87±4.96)×10~6vs(23.23±3.14)×10~6;(14.12±2.47)×10~6/ml vs(11.27±2.24)×10~6/ml,P均0.05];联合治疗组不仅可以提高精子总数[(51.14±3.69)×10~6vs(26.17±5.05)×10~6,P0.05]及精子浓度[(27.28±1.98)×10~6/ml vs(12.78±2.41)×10~6/ml,P0.05],而且可以显著提高精子总活力[(37.12±5.33)%vs(23.89±9.05)%,P0.05]及PR精子百分率[(31.09±7.12)%vs(17.14±8.04)%,P0.05],并且显著优于他莫昔芬组和穴位电刺激组(P0.05)。联合治疗组总有效率(97.5%)显著高于他莫昔芬组(72.5%)和穴位电刺激组(75.0%),P0.05。结论:中频穴位电刺激联合他莫昔芬片口服可以明显改善特发性少弱精子症患者的精液质量和生殖激素水平,有一定的临床推广意义。     

左卡尼汀对精子顶体酶活性低下男性不育患者的疗效分析

目的:观察左卡尼汀(LC)治疗精子顶体酶活性低下男性不育患者的疗效。方法:收集精子顶体酶活性低于正常值的男性不育患者212例,随机分为两组,治疗组口服LC 1. 0 g/次,3次/d;对照组给予维生素E软胶囊100 mg/次,3次/d,连续用药3个月。治疗前后分别检测精液常规参数与精子顶体酶活性。根据精液常规分析结果,将治疗组进一步分为少精子症组、弱精子症组和正常组。结果:治疗组中,与治疗前相比,治疗后前向运动精子百分率(PR%)明显提高[(36. 35±1. 26)%vs (32. 58±1. 13)%,P 0. 05],精子顶体酶活性显著提高[(58. 61±1. 93)μIU/106精子vs (37. 05±0. 66)μIU/106精子,P 0. 01]。而在对照组中,治疗后精子浓度、PR%、顶体酶活性较治疗前都有提高,但无显著差异。将治疗组进一步分组分析,治疗后少精子症组精子浓度较治疗前显著增高[(21. 82±4. 21)×106/ml vs (11. 27±0. 73)×10~6/ml,P 0. 01],弱精子症组PR%较治疗前显著提高[(29. 81±1. 88)%vs (20. 61±0. 85)%,P 0. 01],精子顶体酶活性弱精子症组较正常组和少精子症组提高更加显著[(60. 85±3. 04)μIU/106精子vs (56. 32±2. 86)、(57. 09±6. 31)μIU/106精子,P 0. 05]。结论:口服LC可以有效改善精子的顶体酶活性,且对弱精子症患者效果更明显。     

恩替卡韦治疗男性慢性乙型病毒性肝炎对生殖功能影响的临床研究

目的:探讨恩替卡韦治疗男性慢性乙型病毒性肝炎后对其生殖功能影响。方法:收集2015～2018年慢性乙型肝炎男性患者接受初始恩替卡韦治疗56例,年龄18～45(33.14±5.38)岁;收集健康志愿者24例作为正常对照组[近期有怀孕生育史,21～45(32.62±5.94)岁]。观察乙肝治疗组和正常对照组在年龄、BMI、生殖激素水平、勃起功能(勃起功能国际问卷IIEF-5)及精液质量参数之间的差异。初始恩替卡韦治疗(0. 5 mg/d抗HBV治疗24周)后比较治疗前后乙肝治疗组BMI、生殖激素水平、勃起功能及精液质量参数之间的差异。结果:乙肝治疗组与正常对照组比较:年龄、BMI、生活习惯及生殖激素水平等因素中除了FSH水平和E2水平组间存在显著差异[FSH(3.92±1.29) mIU/ml vs(3.08±0.85) mIU/ml,P=0.003;E2(35.79±7.49) pg/ml vs(28.25±7.09) pg/ml,P<0.0001],其余均无明显差异。各项精液参数(精子总活动率、前向运动精子百分率、精子浓度及精子总数),乙肝治疗组均明显低于正常对照组[精子总活动率(37.75±13.33)%vs(49.58±9.27)%,P=0.004;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(42.46±8.90)%,P<0.0001;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(42.46±8.90)%,P<0.0001;精子浓度(51.51±19.50)×10~6/ml)vs(70.33±30.62)×10~6/ml,P=0.007及精子总数(160.2±51.8)×10~6)vs(225.91±97.97)×10~6,P=0.002]。乙肝治疗组IIEF-5评分显著低于正常对照组(19.32±2.34 vs 21.25±2.35,P=0.0006)。恩替卡韦治疗24周后,与治疗前的精液参数,精液量、精液pH、禁欲天数均比较无显著性差异。精子总活动率、前向运动精子百分率、精子浓度及精子总数较治疗前均有显著提升[分别为精子总活动率(37.75±13.33)%vs(44.1±11.89)%,P=0.004;前向运动精子百分率(30.70±10.03)%vs(38.30±7.42)%,P<0.0001;精子浓度(51.51±19.50)×10~6/mlvs(62.00±24.64)×10~6/ml,P=0.007及精子总数(160.21±51.8)×10~6vs(207.65±81.69)×10~6,P=0.0002)。同时治疗后乙肝治疗组IIEF-5评分较治疗前显著升高(20.13±1.82 vs 19.32±2.34,P=0.02)。结论:恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎时,肝功能改善明显,勃起功能及精液质量明显提高。