前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中极为重要的一种，本文概述了新近前列癌的内分泌治疗的有关原理，基础研究及临床应用现状。     

前列腺癌内分泌治疗后无进展生存期的影响因素分析

目的:前列腺癌内分泌治疗后发现进展速度存在较大差异,为了改善其预后,本文探讨前列腺癌内分泌治疗后无进展生存期的影响因素。方法:回顾性分析116例接受内分泌治疗的前列腺癌患者的临床病理资料,对各临床病理因素之间进行Spearman等级相关分析,对各临床病理因素分别进行单因素分析(log-rank检验),应用Cox比例风险模型进行多因素统计分析。结果:Cox比例风险模型发现有统计学意义的因素为Gleason评分(P<0.01)和临床分期(P<0.01)。Gleason评分每增加1个单位量,内分泌治疗后发生进展的风险将增加为原来的2.126倍,临床分期每增加1个单位量,内分泌治疗后发生进展的风险将增加为原来的6.625倍。治疗前的血清总PSA水平分别与临床分期(P<0.01)、Gleason评分(P<0.01)都存在等级相关。结论:临床分期和Gleason评分是影响前列腺癌内分泌治疗后无进展生存期的重要因素。     

前列腺癌内分泌治疗的副作用

前列腺癌的内分泌治疗可以采用不同的方法，这些方法都会产生副作用，它们以不同的方式影响患者的健康和生活质量。本文就内分泌治疗的主要副作用，发病机理和可能的避免方法及治疗作一综述。     

间歇性内分泌治疗前列腺癌

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤,也是全球男性继肺癌之后第二位的恶性肿瘤.随着人口老龄化及诊断水平的提高,我国前列腺癌总体发病率也有增高的趋势,另外,也有发病年龄年轻化及更早期发现的趋势.对于已失去根治机会的晚期前列腺癌,内分泌治疗已成为首选治疗方式.间歇性内分泌治疗(intermittent hormone thempy,IHT)因其有可能提高生活质量、延长雄激素抵抗及存活时间,在近十多年得到广泛关注.     

前列腺癌内分泌治疗的合理选择

自从1941年首次报道以来，前列腺癌的内分泌治疗即在临床上得到广泛应用。经过长期的观察和研究，目前其适用范围已不仅仅局限于对晚期患者的缓解治疗，还包括对早期患者根治术前的新辅助治疗、术后的辅助治疗以及对治愈性治疗后生化复发患者的治疗等。内分泌治疗本身并无治愈效果，甚至其能否延长患者寿命也没有定论，因此对前列腺癌患者选择内分泌治疗时，必须权衡不同治疗方式的利弊，以及对患者生活质量可能造成的影响，方可作出合理决策。     

前列腺癌的内分泌治疗现状及研究进展

目的:前列腺癌发病的流行病学上的改变,导致前列腺癌内分泌治疗的治疗指征和治疗时机也随之改变。本文综述了在新的前列腺癌流行病学背景下,前列腺癌内分泌治疗的现状;同时对内分泌治疗中现存的争议,诸如单纯去势治疗与雄激素联合阻断治疗、间断性雄激素阻断治疗与持续性雄激素阻断治疗、早期内分泌治疗与推迟内分泌治疗等方面的相关研究进展进行了讨论。     

前列腺癌内分泌治疗的几个热点问题

1941年Huggins和Hodges首先报道了去势和注射雌激素在转移性前列腺癌患者中的益处。随后的研究证实前列腺癌细胞广泛表达雄激素受体,且依赖于雄激素而生长,从而确立了内分泌治疗的生物学基础。目前内分泌治疗的手段包括手术去势和药物治疗,国内广泛使用的药物是促黄体激素释放激素激动剂(LHRHa)和非甾体类抗雄药。内分泌治疗是晚期前列腺癌的主要治疗方式,如何提高疗效、减少副作用并最终治愈疾病成为近年来的研究热点。本文就几个热点问题进行探讨。一、最大雄激素阻断(maxi mumandrogen blockage,MAB)去势治疗和抗雄药物的联合构成了M…     

前列腺癌的内分泌治疗

在欧美国家中,前列腺癌是男性的常见恶性肿瘤,且死亡率高。在我国,前列腺癌的发病率亦有明显的增长趋势。1941年Huggins等提出大多数前列腺癌依赖雄激素生长,通过睾丸切除或口服雌激素来减低体内雄激素的作用,可取得治疗前列腺癌的良效。此后,许多研究证实了他们的结果。随着许多疗效好、副作用小的药物用于临床,内分泌疗法已是前列腺癌,特别是晚期病例的主要治疗方法。本文就该疗法作一简要综述。     

前列腺癌内分泌治疗的临床应用

内分泌治疗在前列腺癌（尤其是中晚期前列腺癌）的治疗中占有重要地位,但在临床应用中一些问题逐渐凸显并亟待解决.大量有关前列腺癌内分泌治疗的临床试验已经或正在国内外开展,获得的结果指导了治疗指南的制定和更新.作者结合近期临床试验结果及国内外最新指南,对前列腺癌内分泌治疗在临床实践中的一些具体问题,如治疗时机的确定、方法的选择以及联合雄激素阻断、辅助/新辅助治疗、间歇内分泌治疗等的应用进行总结评价.     

前列腺癌的间歇内分泌治疗

1941年，Huggins和Hodges发表了获得诺贝尔奖的有关雄激素去除对晚期前列腺癌作用的研究，开创了前列腺癌内分泌治疗的先河。前列腺癌的内分泌治疗包括联合内分泌治疗（CAB）、单独去势治疗、新辅助内分泌治疗（NHT）、辅助内分泌治疗（AHT）及间歇内分泌治疗（1AD）等，而前列腺癌经内分泌治疗后由激素依赖性转变为非激素依赖性，最终转化为激素不敏感性肿瘤，是前列腺癌患者癌特异性死亡的原因。近年来研究表明完全雄激素阻断并不能延长前列腺癌细胞进展到非雄激素依赖的时间，同时完全雄激素阻断带来患者生活质量的下降，如性欲低下，勃起功能障碍，疲劳，智力下降，心理障碍-精神抑郁，肌力降低，脂肪聚积，生理活动和整体活动能力降低，同时增加了患者的相关治疗费用。     

中晚期前列腺癌内分泌治疗临床分析

目的探讨内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床疗效以及前列腺特异性抗原（PsA）在临床诊疗中的价值。方法对内分泌治疗的中晚期前列腺癌患者进行随访，并结合临床资料进行分析。结果共获访70例前列腺癌患者，其中死亡18例，获取完整随访资料者56例，96％患者临床症状得到改善，血清PSA下降[治疗前（107．37±187．67）ng／mL与治疗后3月（32．25±123．52）ng／mL，t=3．57，P〈0．01；治疗前与治疗后6月（37．49±172．00）ng／mL，t=3．34，P〈0．01；治疗后3月与治疗后6月，t=-0．682，P〉0．05]。结论内分泌治疗是前列腺癌治疗的重要手段，可明显控制疾病进展，改善尿路梗阻等症状，但对于伴有下尿路梗阻的患者，是否结合经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，仍然需要进一步探讨。     

前列腺癌根治术后是否需要内分泌治疗

前列腺癌是我国近年来发病率上升最快的肿瘤之一，其防治已经日益被泌尿外科医生所重视，也是近年来大家探讨最多的热门话题之一。而对于前列腺癌根治术后是否给予辅助内分泌治疗，是立即给予还是等出现复发征象的时候再给予，以及辅助治疗的方案、持续时间等等，目前在国内外，特别是国内的确还存在着一些争议。     

前列腺癌内分泌治疗

世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1]。美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤,据美国癌症协会估计,2010年美国大约有217730例新发前列腺癌,有32050例将死于此病[2]。随着生活方式的改变、平均寿命的延长、医疗保健和诊     

老年晚期前列腺癌的超低温冷冻联合辅助内分泌治疗

目的:探讨超低温冷冻(CSAP)联合术前新辅助内分泌治疗(NHT)及术后辅助内分泌治疗(AHT),对老年局部晚期前列腺癌患者治疗的安全性和有效性。方法:对65岁以上的29例确诊为局部晚期(T3,T4N0M0)前列腺癌患者,术前3个月行NHT,然后在CT定位下行经会阴前列腺穿刺,应用氩氦超导刀冷冻前列腺组织,术后行AHT。观察综合治疗开始后3周、3个月、1年血清PSA值及前列腺容积的变化、生化复发及临床分期变化的情况。结果:29例围手术期的主要并发症为尿道絮状物脱落梗阻、盆腔痛、尿失禁。治疗后1年血清PSA平均值降至(0.2±0.7)μg/L,前列腺平均容积降至(28±10.97)ml。生化复发4例,临床分期恶化2例。结论:CSAP联合术前NHT及术后AHT的综合治疗老年局部晚期前列腺癌,是一种可选择的安全、有效的方法。     

晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗的疗效分析

目的探讨间歇性内分泌治疗在晚期前列腺癌患者中的疗效，并分析影响疗效的相关因素。方法2004年9月到2012年7月间收治晚期前列腺癌患者首先进行6-9个月的内分泌治疗，然后进行疗效评估，将对内分泌治疗敏感的患者随机分为间歇治疗组和持续治疗组，观察两组的疗效、毒副作用及患者的生活质量评分等指标，并分析间歇治疗组中影响患者预后的相关因素。结果共收治174例晚期前列腺癌患者，有130例患者对内分泌治疗敏感，其中58例患者接受间歇性内分泌治疗，72例患者接受持续性内分泌治疗。间歇治疗组患者的生活质量KPS评分明显高于持续治疗组（80vs70，P〈0．05），相关并发症发生率也低于持续治疗组。但两组患者的5年内发展成为非激素依赖性前列腺癌的比例（37％vs41％）及患者的5年生存率（72％vs63％）无明显差异。Cox多因素分析显示晚期前列腺癌患者的Gleason评分及第一次治疗后PSA水平与患者的预后密切相关，可作为判断能否行间歇性内分泌治疗及预后的重要指标。结论对于晚期前列腺癌患者行间歇性内分泌治疗安全可行、疗效确切，对患者的生活质量影响小，同时也可减少患者的经济压力。     

前列腺癌内分泌治疗的进展

前列腺癌是欧美国家男性最常见的恶性肿瘤，也是全球男性继肺癌之后第二位的恶性肿瘤。随着人口老龄化及诊断水平的提高，我国前列腺癌总体发病率也有增高的趋势，另外，也有发病年龄年轻化及更早期发现的趋势。本文就内分泌治疗部分内容的最新资料复习如下。     

前列腺癌骨转移内分泌治疗合并贫血的临床观察

目的:观察前列腺癌骨转移及接受内分泌治疗对患者造血功能的影响。方法:对38例前列腺癌骨转移患者采用内分泌治疗(联合雄激素阻断,睾丸切除+氟他胺,250mg/次,3次/d)。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月检查血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Ht),5例患者行骨髓穿刺细胞学检查。结果:前列腺癌骨转移合并贫血患者27例(71%),血小板减少7例,5例骨穿患者除1例骨髓"干抽"外,余4例骨髓涂片可见肿瘤细胞分布。治疗前及治疗后1、3、6个月Hb分别为(104±16)、(89±14)、(84±15)、(81±14)g/L;Ht分别为(0.321±0.035)、(0.292±0.036),(0.284±0.038),(0.281±0.036)。治疗前后相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌骨转移严重影响患者造血功能,内分泌治疗可导致或加重患者贫血。     

PSA谷值对预测前列腺癌内分泌治疗预后的意义

为了评估前列腺癌内分泌治疗后的PsA谷值是否可预测肿瘤已发展为非激素依赖性。作者回顾性分析了177例经过内分泌治疗的c期或D期前列腺癌患者的进展状况和生存率，运用多因素回归分析方法对PsA谷值与生存率、非激素依赖性前列腺癌的发生率及其进展时间进行了分析。中位随访时间为39个月(3—89个月)，85．4％的患者(151     

近距放疗联合间歇性内分泌治疗在前列腺癌治疗中的应用

目的:分析比较125I粒子植入近距放疗联合间歇性内分泌治疗在前列腺癌治疗中的效果。方法:回顾2001年1月～2011年2月期间未接受根治性前列腺切除而接受治疗满5年的147例前列腺癌患者,按治疗方式分为三组;A组43例单纯采用间歇性内分泌治疗;B组31例单纯采用近距离125I粒子植入;C组73例施行近距离125I粒子植入+间歇性内分泌治疗。比较三组患者的临床症状、PSA变化情况、局部进展率、无事件生存率。结果:147例患者,A组5年生存率为88.37%,无效率13.95%,无事件生存率16.28%;B组生存率为90.32%,无效率22.58%,无事件生存率32.26%;C组生存率为90.41%,无效率6.85%,无事件生存率34.25%。结论:近距离125I粒子植入+间歇性内分泌联合治疗作为前列腺癌的综合治疗手段,可以提高无事件生存率、增加治疗有效率、缩短内分泌治疗时间。