阴茎背神经选择性切断术提高阴茎感觉阈值的临床分析

目的 观察阴茎背神经选择性分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的临床疗效,及在勃起状态下手术前后的阴茎震动感觉阈值变化.方法 对116例PPE实施阴茎背神经选择性切断术,观察手术治疗前后的的平均阴道内射精潜伏期、患者及配偶性交满意度评分.使用生物振动测试仪测定阴茎勃起状态下的振动感觉阈,测定部位为示指、阴茎头、阴茎干的皮肤.结果 116例PPE术后射精潜伏期延长显效为78例,好转27例,总有效率为90.51%,无效1 1例.患者及其配偶的性交满意度评分在术后较术前均显著提高(P<0.01).阴茎勃状态下,PPE手术治疗后的阴茎头、阴茎干振动感觉阈值显著高于术前(P<0.01).结论 阴茎背神经选择性分支切断术治疗PPE的疗效确切.     

阴茎背神经局部解剖学研究及其临床意义

目的:研究正常人阴茎背神经数目、走行和分布及其在阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄手术中的应用价值。方法:解剖38具成年男性尸体阴茎,显露阴茎背神经,记录阴茎背神经的数目及走行、分布。选择314例原发性早泄患者行阴茎背神经选择性切断术,患者年龄20～45岁,病程1～22年。结果:38具尸体阴茎背神经平行分布于阴茎背侧和两侧面,4具尸体阴茎背神经分支分布到阴茎腹侧面;38具尸体阴茎背神经数目为(3.6±1.2)支,其中7支1例,6支1例,5支6例,4支9例,3支14例,2支7例。314例原发性早泄患者阴茎背神经数目为(7.0±1.9)支:其中5支64例,6支56例,7支52例,8支40例,9支33例,10支28例,11支25例,12支11例,13支5例。手术后阴道内射精潜伏期为(4.31±1.87)min,性生活满意度为(61±17)%,与手术前[(1.24±0.32)min;(23±6)%]相比,差异有显著性(P均<0.01)。结论:阴茎背神经数目异常增多可能是原发性早泄的病理学基础,阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄安全、有效。     

阴茎背神经切断术治疗早泄

目的评价阴茎背神经切断术治疗早泄的效果。方法自1997~2006年门诊早泄患者19例行阴茎背神经切断术治疗早泄。局麻下于阴茎背侧距冠状沟0.5~1cm处做2~3cm横切口,切开深筋膜,暴露左右两侧之阴茎背神经,并切除部分神经分支。记录患者手术前后阴道内射精潜伏时间和夫妻双方性交满意度。结果19例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.01±0.58)min(0.10~1.90min)和(14.89±6.08)%(5%~25%),术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(4.14±2.99)min(0.40~9.10min)和(57.47±28.28)%(10%~87%),手术前后相比P<0.01。19例中15例有效,有效率为78.95%,4例无效,2例出现术后轻度局部疼痛,1周后缓解。结论阴茎背神经切断术是一种治疗早泄的有效方法,适用于治疗年轻且不合并ED的患者。     

阴茎背神经选择性切断术对阴茎头体感诱发电位的影响

目的 研究阴茎背神经选择性切断术对阴茎头体感诱发电位(GPSEP)的影响.方法 原发性早泄(PPE)患者21例,分别检测手术前及术后1个月、3个月GPSEP的潜伏期和波幅变化.结果 阴茎背神经选择性切断术后患者的GPSEP潜伏期比术前显著延迟(P<0.05),GPSEP振幅也较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阴茎背神经选择性切断术可降低PPE患者GPSEP.     

口服帕罗西汀治疗早泄的随机对照研究

目的:验证帕罗西汀对早泄的治疗效果。方法:将符合纳入标准的80例早泄患者随机分为试验组和对照组,每组40例。所有患者进入为期4周的基线水平观察期,记录治疗前的阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。试验组每天口服帕罗西汀20 mg,对照组口服安慰剂。治疗30 d后记录每个患者治疗后的IELT值和性交满意度分值。结果:试验组治疗后平均IELT与治疗前比较明显延长(5.75±1.24 min vs 0.89±0.21min,P<0.01),性交满意度与治疗前比较明显提高(6.4±1.2分vs 2.7±0.9分,P<0.01)。对照组治疗后平均IELT和性交满意度与治疗前比较均无显著性差异(1.06±0.28 min vs 0.97±0.18 min,3.6±1.3分vs 3.1±1.1分,P>0.05)。结论:早泄患者每天口服帕罗西汀20 mg,30 d后IELT和性交满意度均有明显改善。     

西酞普兰治疗早泄的临床观察

目的:探讨西酞普兰治疗早泄的临床疗效和安全性。方法:将2011年5月至2012年5月男科门诊就诊的80例早泄患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组每天口服西酞普兰20 mg,对照组口服安慰剂,记录治疗前、治疗2周和4周后患者阴道内射精潜伏时间(IELT)和性交满意度分值。结果:治疗组治疗2、4周后IELT分别为(5.64±1.31)min和(7.12±1.56)min,均比治疗前[(0.91±0.18)min]明显延长(P均<0.01),且西酞普兰治疗4周后的IELT明显高于2周后(P<0.01);治疗组治疗2、4周后性交满意度分别为(6.1±1.3)分和(6.3±1.1)分,与治疗前[(2.5±0.8)分]相比有明显提高(P<0.01),而治疗2周和4周后性交满意度无显著性差异(P>0.05)。对照组治疗2、4周后IELT和性交满意度分别为(1.02±0.24)min、1.01±0.21 min和(3.0±1.1)分、(3.1±1.3)分,与治疗前[(0.95±0.17)min和(3.2±1.2)分]比较,均无显著性差异(P均>0.05)。结论:每天口服西酞普兰20 mg,对早泄患者IELT和性交满意度均有明显改善,西酞普兰治疗早泄具有较好的临床疗效和安全性。     

阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的探讨阴茎背神经切断术的手术方法和效果。方法选取我院2005～2008年,采用阴茎背神经切断术治疗原发性早泄病例218例,结合国内外资料及本组病例进行回顾性分析。结果本组病例诊断明确,有确定的手术指征,术后1个月开始过性生活,疗效显著167例,好转36例,有效率93．12％,无效15例,性伴侣满意度87％。结论阴茎背神经切断术经临床实践认为,治疗原发性早泄安全有效,是治疗原发性早泄的有效方法。     

选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄

目的:评价选择性阴茎背神经分支切断术治疗原发性早泄(PPE)的安全性和有效性。方法:2003年9月～2006年12月,对483例PPE实施了选择性阴茎背神经分支切断术,患者年龄21～71岁,平均32岁。术中保留两条分支,其余分支均予以切除。切除分支3支者89例,4支者183例,5支者125例,6支者38例,7支者32例,8支者12例,9支者3例,10支者1例。手术后4周开始性生活,随访3～36月。结果:术后所有病例阴茎敏感性均下降,射精潜伏期延长显效352例,好转93例,无效38例,总有效率92.13%。无切口感染,无切口出血,无勃起功能障碍。结论:选择性阴茎背神经切断术致阴茎敏感性下降效果确切,治疗PPE安全、有效。     

阴茎背神经选择性切断术对阴茎敏感度影响的临床研究

目的 通过阴茎生物震感阈值测定法评估阴茎背神经选择性切断术前后阴茎敏感度的变化.方法 原发性早泄患者92例行阴茎背神经选择性切断术,分别检测术前、术后1个月和术后3个月的阴茎生物震感阈值.结果 阴茎头震感阈值(GPVT):术前为(0.048±0.015)μm,术后1个月为(0.280±0.084)μm,术后3个月为(0.282±0.081)μm;阴茎体震感阈值(PSVT):术前为(0.061±0.014)μm,术后1个月为(0.064±0.022)μm,术后3个月为(0.065±0.020)μm.统计学方差分析:(1)术后1个月GPVT比术前明显升高(P＜0.05);(2)术后3个月GPVT比术前显著升高(P＜0.05);(3)术后1个月和3个月GPVT无明显变化(P＞0.05);(4)术前、术后PSVT无明显变化(P＞0.05).结论 (1)阴茎生物震感阈值测定法是简便、无创、可定量、重复性好的阴茎背神经感觉客观检测方法之一.(2)阴茎背神经选择性切断术后阴茎头敏感度降低、震感阈值提高.(3)阴茎背神经选择性切断术治疗原发性早泄安全、有效.     

原发性早泄病人阴茎头兴奋性与阴茎背神经局部解剖学关系

目的研究原发性早泄病人阴茎头敏感度与阴茎背神经局部解剖学的关系。方法收集2015年1月至12月在我院泌外二科行阴茎背神经选择性切断术的47例病人,术前阴茎生物震感测定仪检测阴茎头敏感度,对测定结果和手术中游离出阴茎背神经结果进行统计学分析。结果 47例病人手术中发现阴茎背神经数目为6支1例,8支7例,9支7例,10支6例,11支12例,12支5例,13支6例和14支3例。术前病人满意率(32±6)%,性伴侣满意度(25±9)%。术后显效42例,占89.36%,好转4例,占8.51%;无变化者1例,占2.13%。术后病人满意率(85±9)%,性伙伴满意率(82±11)%。阴茎头敏感度最大3.47V,最小1.59V,平均2.63V。术前阴茎头敏感度、阴茎体敏感度均与术中阴茎背神经数目成负相关性,阴茎头与阴茎体敏感度无明显相关性。结论 (1)阴茎生物震感阈值测定法是一种无创、可定量和重复性好的阴茎背神经兴奋性筛选方法;(2)本研究中病人阴茎头敏感度平均值为2.63V,阴茎体敏感度平均值为3.06V;(3)本研究结果提示阴茎头敏感度越高的部位阴茎背神经分布越多,越稠密。     

辣椒辣素类似物治疗早泄的临床疗效观察

目的 评价辣椒辣素类似物(RTX)治疗早泄的临床疗效.方法 自2008年10月至2009年10月门诊就诊的早泄患者,共41例,其中RTX治疗组中有包皮过长的早泄患者11例,单纯早泄患者10例;安慰剂治疗组中有包皮过长的早泄患者10例,单纯早泄患者10例.平均年龄23岁.两组患者在性交前1h分别使用100nmol/L的RTX溶液和纯酒精溶液30ml局部浸泡阴茎头30min.4周后记录治疗前后早泄患者CIPE-5评分、射精潜伏期(ILET)和治疗期间的不良反应.结果 治疗组早泄合并包皮过长患者中,治愈1例,改善6例,有效率为63.6%;治疗组单纯早泄患者中,改善2例,有效率20%,总有效率42.9%.有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).而安慰剂治疗的早泄患者,总的治愈率15%,有效率比较差异没有统计学意义(P>0.05).治疗组早泄合并包皮过长患者治疗前后IELT和CIPE-5分别为(1.29±0.46)min、(11.82±5.19)分和(4.55±4.05)min、(16.00±4.22)分,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组单纯早泄患者治疗前后IELT和CIPE-5分别为(0.89±0.37)min、(11.80±4.52)分和(1.43±1.44)rain、(12.40±5.32)分,治疗前后比较差异没有统计学意义(P>0.05).治疗组合并包皮过长的早泄患者和单纯早泄患者治疗后IELT和ClFE-5比较,差异有统计学意义(P<0.05).而安慰剂治疗的早泄患者IELT和CIPE-5在治疗前后均差异没有统计学意义(P>0.05).两组患者在局部浸泡治疗过程中均不同程度表现为阴茎头的刺痛感,均可忍受,治疗后1h内疼痛感逐渐消失.结论 初步研究表明,RTX可以作为有包皮过长的早泄患者的一种治疗方法.     

盐酸曲马多联合行为疗法治疗早泄的安全性、有效性临床观察

目的:评价盐酸曲马多联合行为疗法治疗早泄的安全性、有效性。方法:按随机原则将72例早泄患者分为治疗组和对照组,治疗组(n=36)性生活前2 h口服盐酸曲马多50 mg联合行为疗法,对照组(n=36)予以单纯行为疗法,两组疗程均为8周,记录治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)、配偶性生活满意度评分、临床总有效率、不良反应和肝、肾功能。结果:两组治疗前后在IELT和改善配偶性交满意度评分方面有显著性差异(P<0.01),两组治疗效果的总有效率,治疗组为72.2%,对照组为47.2%,治疗组较对照组治疗后IELT、改善配偶性交满意度评分和临床总有效率方面有显著性差异(P<0.05),10例(27.8%)患者出现不良反应,治疗组治疗前后肝肾功能无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸曲马多联合行为疗法在延长IELT及改善配偶性交满意度评分、临床总有效率和肝、肾功能方面,其安全性和有效性值得肯定。但盐酸曲马多为阿片类药物,成瘾性还有待评估,是否作为国内治疗早泄的常规治疗药物尚需进行多中心、双盲临床安全性及有效性的进一步研究。     

伊木萨克片联合盐酸氟西汀治疗早泄的临床研究

目的 研究伊木萨克片和盐酸氟西汀联合治疗早泄的可行性和效果.方法 将114例早泄患者随机分为3组,每组38例.A组患者单用伊木萨克片,1.5 g/d;B组患者单用盐酸氟西汀,20 mg/d;C组患者同时服用伊木萨克片和盐酸氟西汀,剂量同A、B组,连续服用4周.比较3组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期(IELT)、国际勃起功能指数(IIEF)问卷中的患者及配偶性交满意度评分,观察治疗期间的不良反应.结果 114例早泄患者全部完成临床研究,所有患者平均IELT、患者及其配偶的性交满意度评分在治疗后较治疗前均显著增加,差异具统计学意义(P<0.01),单用盐酸氟西汀B组患者的IELT和性交满意度评分略好于单用药伊木萨克片A组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).联合用药C组患者的IELT和性交满意度评分则显著高于单用药A组和B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).联合用药患者出现不良反应7例(18.4%),与单用药组比较差异无统计学意义.结论 联合应用伊木萨克片和盐酸氟西汀治疗早泄,疗效显著高于单用两种药物.     

显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比

[目的]应用显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足,观察对比其临床效果。[方法]自2011年~2013年收治29例47肢体脑瘫痉挛足患者(成年患者13例19肢,儿童患者16例28肢),均在显微镜下行选择性胫神经肌支切断术,术后指导康复训练并随访。手术前后采用改良Ashworth量表,踝阵挛指数,踝关节被动背伸幅度,患者满意度等指标评估并对比疗效。[结果]成年患者术后随访12~27个月(平均16.9个月),儿童13~31个月(平均19.3个月)。改良Ashworth评分成人由(2.6±0.31)减小至(1.3±0.70),儿童从(2.7±0.69)减小至(1.1±0.49)。踝阵挛指数成人由(3.6±0.79)减小至(0.3±0.22),儿童从(3.7±0.65)减小至(0.4±0.23)。踝关节被动背伸幅度明显增加,成人与儿童间差异有统计学意义(P=0.000)。成人满意率为94.7%,儿童满意率为100%。无患者出现伤口感染,2例成人患者出现小腿局部感觉异常。[结论]显微镜下选择性胫神经肌支切断术能有效治疗成人及儿童脑瘫患者的痉挛足,儿童患者术后的关节活动度改善及疗效满意度更高。     

采用阴茎系带延长治疗早泄的临床研究

目的:评估阴茎系带延长在早泄治疗中的作用。方法:34例患者均为成年男性,早泄症状2~5年。其中8例曾行包皮环切术,4例包皮过长。所有患者勃起功能正常。查体:均有阴茎系带过短。手术方式:未行包皮环切术者,行阴茎系带延长术;曾行包皮环切术者,行阴茎系带整形及延长手术。结果:34例患者术后1个月性生活满意度为94%。术前患者阴道内射精潜伏时间(IELT)为(1.35±0.49)min;术后IELT为(5.71±2.69)min。两者具有统计学差异(t=-9.42,P0.01)。未行包皮环切患者IELT术前[(1.42±0.5)min]与术后[(5.31±2.74)min]具有统计学差异(t=-7.41,P0.01)。包皮环切患者IELT术前[(1.12±0.35)min]与术后[(7.00±2.20)min]具有统计学差异(t=-7.24,P0.01)。包皮过长患者IELT术前[1.50±0.58)min]与术后[(4.75±1.71)min]具有统计学差异(t=-3.81,P=0.03)。结论:阴茎系带在勃起时相中具有重要作用。通过阴茎系带延长或者整形,可以延长患者勃起时间,治疗早泄。     

脱细胞异体真皮在阴茎增粗效果下对原发性早泄的影响

目的探讨应用人脱细胞异体真皮(human acellular dermal mantrix,HADM)在阴茎增粗方案中治疗男性原发性早泄的疗效及安全性。方法采用回顾性分析我院2017年3月~2019年8月收治的94例原发性早泄患者,通过阴茎神经电生理结果划分阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄患者作为本次课题研究对象,评估内容包括手术前后阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、阴茎中段周径(疲软)、中国早泄指数-5评分(CIPE-5)、阴道内射精潜伏期(IELT)、国际勃起功能评分问卷-5(IIEF-5)以及患者与性伴侣的满意度。结果对比患者术前及术后3月各项指标,除IIEF-5外,术后患者阴茎中段周径(疲软)明显增粗、阴茎体感诱发电位(DNSEP/GPSEP)潜伏期、阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期、IELT明显延长、CIPE-5及性伴侣的满意度明显改善,有统计学意义(P<0.05)。结论在应用脱细胞异体真皮阴茎增粗方案中,治疗男性原发性阴茎皮肤高敏感型及混合型早泄效果显著,患者阴道内射精潜伏期时间明显增长,同时,性生活质量显著提升,并发症极少,安全有效。因此,值得在当今临床中应用和推广。     

阴茎筋膜下分离+背神经分支部分切除术治疗顽固性早泄的疗效观察

选择性阴茎背神经切除术是近年来在我国开展的一种治疗早泄的新方法.国外早在1993年Tullii已报道了阴茎背神经切除术治疗早泄,国内最早在2003年张春影等[2]也报道了阴茎背神经切除术治疗原发性早泄,并提出手术指征为抗抑郁药治疗有效、带安全套有效、局部表皮涂药有效的病例[1].     

改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的 探讨改良式阴茎背神经切除术的效果.方法 回顾分析广州、乐清、哈尔滨三家三级医院在2008年7月到2010年5月期间开展的338例该项手术.对术后的疗效,并发症给予客观的评价.结果 对338例原发性早泄患者中的87例经2年以上随访,显效率59.8%.术后射精潜伏期没有明显变化5例,阴茎麻木感2例,勃起功能障碍1例,阴茎血肿1例,切口感染2例.结论 改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄安全,有效.     

持续小剂量伐地那非联合曲唑酮治疗早泄疗效观察

目的 探讨持续小剂量伐地那非联合曲唑酮并配合心理行为治疗早泄的临床疗效.方法 136例早泄患者随机分为实验组(小剂量伐地那非+曲唑酮+行为疗法)和对照组(曲唑酮+行为疗法),记录治疗前后阴道内射精潜伏期(IELT)并进行组内和组间比较,同时记录夫妻对性生活的满意情况.结果 治疗前,实验组和对照组IELT分别为(0.87±0.29)min、(0.93±0.35)min,治疗后分别为(4.62±2.31)min、(2.35±1.25)min,差异有统计学意义(P＜0.01),且实验组IELT较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).夫妻双方对性生活的情况:实验组满意率(62.3%)和总满意率(满意加基本满意)(89.8%)分别优于对照组满意率(37.3%)和总满意率(67.2%),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 持续小剂量伐地那非联合曲唑酮并配合心理行为治疗早泄在延长IELT,改善夫妻双方性生活满意度方面明显优于盐酸曲唑酮配合心理行为疗法组,持续小剂量给药可以起到增强疗效和降低副作用,两药合用在治疗早泄方面有一定的应用前景.     

改良式阴茎背神经切断术治疗原发性早泄128例

早泄是射精障碍中最常见的疾病,发病率占成年男性的14%～41%[1].尽管早泄的定义尚有争议,但通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到高潮的频度来评价.传统的观点认为早泄大都是心理性原因所致,多采用性行为疗法,口服药物、局部涂药等,疗效因人相差很大.近年来研究发现,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素也是引起早泄的病因,我们以Tullii等[2]报道的阴茎背神经切断术为基础,并加以改良,从而降低阴茎的敏感度、延长射精潜伏期,治疗原发性早泄,自2001年9月～2005年7月共实施了128例,报告如下.