牙列重度磨耗患者的咬合重建修复

长期的牙列磨耗以及牙齿缺失,会导致面下1/3高度降低、位异常和曲线异常、咀嚼效率低下等,临床上需要对此类患者进行咬合重建治疗。本文对牙列重度磨耗患者咬合重建的修复流程和修复方法进行综述。     

先天性恒牙列缺失伴乳牙列重度磨耗的修复重建1例

先天缺牙是指牙胚在形成过程中未能发育和未能形成牙齿的先天性异常.根据缺牙数目可分为少数牙缺失、多数牙缺失和先天无牙[1].临床上,恒牙的先天缺失常伴有乳牙滞留,滞留乳牙长时间行使功能易出现重度磨耗,一方面导致乳牙牙髓暴露,引起牙髓炎、根尖周炎等;另一方面,垂直距离减低易引起咬合紊乱、颞下颔关节功能紊乱等,常需进行咬合重建修复.咬合重建是一种对全牙列进行整体改造以重新建立适当咬合关系的口腔修复方法,使咬合关系与颞下颌关节及咀嚼肌的功能协调一致,消除咬合系统形态和功能紊乱,最终恢复咬合系统正常的生理功能.2018年7月接诊一例罕见的全恒牙列先天缺失并伴有上颌乳牙列重度磨耗的病人,选择采用覆盖全口义齿和可摘局部义齿进行咬合重建修复,现对该病例的临床诊断与修复设计流程进行报道.     

咬合重建的研究进展

牙列重度磨耗足指当牙齿硬组织丧失量与年龄不成正比,丧失速率损害牙齿健康的病变。咬合重建是对牙列重度磨耗的一种特殊修复方式,指用修复方法对牙列的咬合状态进行改造和重新建立。本文对重度磨耗的危害、咬合重建疗效的评定及咬合重建方法的研究进展进行综述。     

牙齿功能面磨耗与偏侧咀嚼及侧方咬合的相关性研究

目的:调查研究牙齿功能面磨耗与偏侧咀嚼及侧方咬合的关系。方法:通过问卷调查和临床检查收集数据,t检验分析牙齿功能面磨耗与偏侧咀嚼习惯、侧方咬合之间的关系。结果:在257名受试者中,有133名(52%)受试者有偏侧咀嚼习惯,其中77名(30%)为右侧咀嚼习惯,56名(22%)为左侧咀嚼习惯。偏侧咀嚼习惯与牙齿功能面磨耗相关(P<0.05),进一步分区研究显示主要是习惯侧的磨合面磨耗严重(P=0.038<0.05)。所有的受试者中,在左侧,23名(8.9%)受试者为尖牙保护牙合,213名(82.9%)受试者为组牙功能牙合,21名(8.2%)受试者无法测量;在右侧,22名(8.6%)受试者为尖牙保护牙合,217名(84.4%)受试者为组牙功能牙合,18名(7.0%)受试者无法测量。组牙功能牙合磨牙区牙齿牙合面磨耗要比尖牙保护牙合磨牙区牙齿牙合面磨耗严重(P<0.05)。结论:在偏侧咀嚼侧的牙齿功能面磨耗更严重;组牙功能合磨牙区牙齿牙合面磨耗要比尖牙保护牙合磨牙区牙齿牙合面磨耗严重。     

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重度、不均匀的磨耗导致的咬合关系异常是咬合病最常见的一种形式。过度磨耗引起咬合过低的病例在临床中很多见,尤其是年龄较大的中老年患者居多。往往由于延误治疗时机及患者本身的不重视,就诊患者均伴有面型改变、牙体牙髓组织病变,甚至颞下颌关节异常等症状。在临床工作中,对此种病例采用咬合重建的治疗方法,达到了理想的治疗效果。所建立的新型的咬合接触关系不仅改善了面型及牙齿的美观,并且恢复了咀嚼系统的功能、牙周支持组织和颞下颌关节的组织结构功能。     

牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗体会

目的：评价牙列缺损伴重度磨耗的咬合重建序列治疗的效果。方法：选取牙列缺损伴重度磨耗患者36例,采用固定-活动联合修复方法实施咬合重建,通过3年随访,观察临床修复效果。结果：咬合重建后36例患者取得较满意疗效。结论：有序、合理的咬合重建治疗可以恢复患者正常的咀嚼功能,缓解颞下颌关节紊乱病及牙齿敏感,改善美观。     

楔状缺损和磨耗症发病关系的临床探讨

目的 :对中老年人牙齿楔状缺损和磨耗症发病因素及二者相互关系进行探讨。方法 :对 5 0 1个楔状缺损和磨耗症患牙分别采用Lavelle分类和TWI分度方法进行统计分析。结果 :牙齿楔状缺损和磨耗症发病呈正比关系。不正确的刷牙方法及咀嚼硬性食物的机械磨损及年龄的增加使楔状缺损和磨耗症发病率或病变程度增加。结论 :咬合力的异常造成牙齿应力和重力的改变 ,加上不良的机械刺激是牙齿形成楔状缺损和磨耗症的共同因素。     

老年患者牙列重度He磨耗的可摘式He重建修复

牙列重度He磨耗通常表现为牙体组织的广泛缺损，以及由此而引发的牙齿疾患和对咀嚼功能、口颌系统、颜面外观等的影响。老年患者由于本身的生理特点，加上大多数患者伴有缺牙时间长、缺牙数目多等因素，临床上将会表现为更复杂的牙齿排列和咬合状况。本文就这类患者牙列重度He磨耗He重建中可摘修复方面的问题进行总结。     

牙合学研究现状与展望

牙合学是关于咬合生理病理特征的科学,涉及咬合的形态、功能,包括咬合功能的正常与异常。临床上,咬合异常不仅可能诱发颞下颌关节紊乱病、磨牙症、颈椎功能紊乱病以及牙周损伤,而且还可能导致异常磨耗、牙体纵折、食物嵌塞、咬合接触性牙敏感等牙体病,以及牙尖擦伤性口腔黏膜异常、味觉异常、裂纹舌及舌异常运动等问题,并可能由此影响精神心理状态。从解剖学、生理学、生物力学、病理学以及现代分子生物学等角度全面评价咬合,进而研发咬合诊断技术,在临床循证研究的基础上,探索相应的咬合诊疗规范,是牙合学研究面临的首要问题。     

牙齿重度磨耗伴牙列缺损垫式义齿修复的体会

临床工作中经常遇到牙列缺损的老年患者，因牙齿重度磨耗而致缺牙区咬合间隙较小，有的甚至已无咬合间隙，直接进行义齿修复难度较大。通过升高余留牙咬合面提供适当的咬合间隙而进行的[牙合]垫式义齿修复，是一种比较有效地解决这一难题的方法。     

充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症

目的：比较确切有效的治疗由磨耗引起的牙齿敏感症的方法：方法：采用调整咬合关系,患牙制洞后以不同补料充填的办法进行。结果：银汞合金充填法的成功率为93.15%,光敏固化树脂充填法的成功率为76.32%。结论：充填法治疗磨耗引起的牙齿敏感症疗效肯定。充填料以银汞合金为好。     

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学是关于咬合生理病理特征的科学,涉及咬合的形态、功能,包括咬合功能的正常与异常。临床上,咬合异常不仅可能诱发颞下颌关节紊乱病、磨牙症、颈椎功能紊乱病以及牙周损伤,而且还可能导致异常磨耗、牙体纵折、食物嵌塞、咬合接触性牙敏感等牙体病,以及牙尖擦伤性口腔黏膜异常、味觉异常、裂纹舌及舌异常运动等问题,并可能由此影响精神心理状态。从解剖学、生理学、生物力学、病理学以及现代分子生物学等角度全面评价咬合,进而研发咬合诊断技术,在临床循证研究的基础上,探索相应的咬合诊疗规范,是学研究面临的首要问题。     

牙列重度磨耗与修复

牙列重度磨耗与修复徐可卿，王毓英牙齿磨耗（ｔｏｏｔｈｗｅａｒ）是指在没有龋坏和菌斑的情况下牙齿硬组织的丧失［１］。少量的、逐渐的牙齿磨耗是贯穿一生的生理过程，但是重度磨耗则可引起牙髓的病理变化并导致不协调、面容苍老、咀嚼功能降低及出现ＴＭＪＤＳ等，需...     

的病理因素

目前,大多数口腔学者认为口颌系功能紊乱为多因素致病,因素为其病因之一,但的何种因素可以致病尚不明确。本文即对可以引起下颌运动异常,颌面头颈部肌肉痛,慢性头痛的咬合因素进行综述,提出早接触、咬合干扰、后牙缺失、牙齿重度磨耗、前牙超覆异常,五种的病理因素。     

重新制作面恢复旧总义齿的咬合高度

使用塑料牙总义齿,因咀嚼食物逐渐磨耗形成因人而异的面,咬合很紧密,义齿稳定,咀嚼、语言、颞颌关节和颌面部肌肉的功能改善。但是牙齿继续磨耗,导致咬合高度降低,面型改变,口腔容积缩小,咀嚼、语言和颞颌关节功能障碍。这种病例,若不考虑旧义齿的特点而重新制作义齿,     

后牙咬合升高以后下颌神经形态学的变化

牙齿硬组织病理性磨耗,以及牙齿缺失伴有咬合降低时,矫形治疗都需合升高咬合;有些病例能改善美容和功能效果,但有时病人对矫治器和义齿不能很快适应。作者用24只狗进行实验,研究后牙咬合升高对下颌神经组织结构的影响。在狗的(?)牙齿上固定金属冠升高咬合,使前牙形成开(牙合)5～6mm,造成固定金属冠的牙和对(牙合)牙功能性负荷过重;经过1、3、7、14、20、30和60天以后杀死动物,在(?)水平切取通过下颌管的下颌神经约长12～15mm,进行组织形态学检查。同时用3只狗作对照组。     

金合金高嵌体在重度磨耗磨牙的临床应用

目的:探讨金合金高嵌体在重度磨耗并牙本质敏感症磨牙的治疗效果.方法:收集24例磨牙(牙合)面重度磨耗并牙本质敏感症的患者,平均年龄66岁,备牙硅橡胶取模,制作金合金高嵌体,用3M易混型玻璃离子粘接剂粘接.结果:56颗金合金高嵌体无松动、脱落和磨耗,牙齿无疼痛,牙敏感症状好转或消失,牙龈无红肿、牙髓活力正常,咀嚼功能良好、咬合关系恢复.结论:金合金高嵌体是治疗磨牙重度磨耗简单易行微创的修复方法.不仅磨除牙体组织少,而且可保护牙髓活力,减少牙敏感症状,较快恢复咀嚼和咬合功能.     

老年患者牙列重度(牙合)磨耗的可摘式(牙合)重建修复

牙列重度牙合磨耗通常表现为牙体组织的广泛缺损,以及由此而引发的牙齿疾患和对咀嚼功能、口颌系统、颜面外观等的影响[1,2].老年患者由于本身的生理特点,加上大多数患者伴有缺牙时间长、缺牙数目多等因素,临床上将会表现为更复杂的牙齿排列和咬合状况.本文就这类患者牙列重度牙合磨耗牙合重建中可摘修复方面的问题进行总结.     

正常及重度磨耗牙合下颌牙根尖应力分布规律的光弹实验研究

目的 :探明正常牙合与重度磨耗牙合两种不同牙合型时各牙根尖应力分布的特征 ,以期揭示牙的解剖形态及牙尖高度的改变对咬合力传导的影响规律。方法 :采用透明环氧树脂复制相同牙排列而成的正常牙合及重度磨耗牙合的下颌模型 ,2 .0kg垂直加载后 ,在国产 40 9-II型投影式光弹仪上观察测量各牙根尖主应力的大小与方向。结果 :近远中方向上 ,重度磨耗牙合下颌牙列中各牙均受到冠向远中、根向近中的转矩力作用。颊舌方向上 ,两种咬合的牙根尖主应力方向相差不显著。重度磨耗牙合各牙根尖应力水平普遍高于正常牙合的相应各牙。结论 :牙齿咬合面正常解剖形态及牙冠高度的丧失对由牙齿向下颌骨传导的生物力有显著影响     

牙齿磨耗程度对Cerec光学印模咬合接触精确性影响的研究

目的:研究不同程度磨耗的牙齿对CEREC Omnicam椅旁系统光学印模咬合接触精确性的影响。方法:从2016年12月~2017年6月来南昌大学附属口腔医院就诊的患者中,按纳入标准选择患者牙列中的84颗下颌第一磨牙作为研究对象,其中轻度磨耗41颗,中度磨耗43颗;CEREC Omnicam椅旁系统进行口内光学印模获取咬合接触图像,Canon EOS 60D单反相机记录口内咬合印迹图像,计算CEREC Omnicam 系统内图像与相机拍摄图像的咬合接触区域的重叠率,评价口内光学印模咬合接触的精确性,SPSS17.0软件对实验数据进行统计分析。结果:轻度磨耗组咬合接触区域的重叠率为(86.68±1.41),中度磨耗组的咬合接触区域的重叠率为(87.60±2.06),中度磨耗组的咬合接触区域重叠率较高,采用Wilcoxon秩和检验分析发现差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CEREC Omnicam椅旁系统对轻度、中度磨耗牙齿的口内光学印模咬合接触的精确性均较高,牙齿磨耗对口内光学印模的咬合接触精确性存在一定的影响。