循证医学中医药研究

通过介绍循证医学的内涵及其与中医学的关系,说明循证医学是在医临床与实验研究中值得应用的一种很的方法学,倡仪医学同仁推运用循证医学,以提高中医药临床和研究的质量。     

Meta分析在中医药循证医学中的应用

循证医学的思想最早产生于20世纪80年代,强调“以病人为中心”,认为临床医疗（包括治疗、诊断、预防）与医疗卫生决策,均应以现有的、可获得的最佳科学研究证据为依据,而且以多个随机对照试验（RCT）的系统综述的结论最可靠。如今,循证医学在我国得到了广泛的应用。中医循证医学的起步较晚,主要限于定性评价。因此,如何利用Meta分析等定量评价的手段,建立中医药疗效系统评价体系,提高中医药循证医学水平,已经成为适应中医药发展的迫切要求。     

中医药治疗心血管疾病循证医学研究进展

循证医学是遵循临床研究证据的医学。近年来随着循证医学理念的接受,中医药治疗心血管疾病大规模的随机对照试验正逐步开展,中医药疗效及安全性的系统评价也逐渐规范化。文章就中医药治疗心血管疾病中循证医学的研究进展作一综述。     

中医药治疗心血管疾病循证医学研究进展

循证医学是遵循临床研究证据的医学。近年来随着循证医学理念的接受,中医药治疗心血管疾病大规模的随机对照试验正逐步开展,中医药疗效及安全性的系统评价也逐渐规范化。文章就中医药治疗心血管疾病中循证医学的研究进展作一综述。     

循证医学在针灸临床研究中的意义

“许多年后,针灸的大旗,也许会落在别人的手里,那时候中国仅仅是针灸的故乡。”———2004年第三届国际传统医药大会上韩济生院士的讲话。“面对中医在西方世界的兴旺,我们完全有理由担心,也许未来中国要到西方去取中医药的真经。”———摘自2004年北京香山会议宣读的“中医药战略地位研究报告”一文。1我国针灸临床研究现状针灸学是中国传统医学的重要组成部分,也是世界医学的重要组成部分,但由于种种原因,既往的研究对科学的方法学重视程度不够,缺乏高质量的临床研究依据,影响针灸学在防病治病中作用的发挥:同时也影响了针灸学迈进世界主…     

中医药研究的催化剂:循证医学方法

循证医学这种新的医疗模式是现代医学的发展趋势之一。对中医药研究的科学化、规范化起到了促进作用。辨析二者的联系与区别，就学习循证医学方法，促进中医药研究发展陈述一些看法。     

循证医学与肺癌治疗

中医在肺癌治疗中十分重视证候。证是证据,候是外观,是病人的临床表现。从四诊获取信息、证据后,进行辨证治疗。中医学还十分重视肿瘤医学文献的收集和整理,也注重名著、医案在临床中的指导作用。中医学在这些方面和循证医学强调从文献所获取的系统信息指导临床有异曲同工之妙。中医肿瘤学与循证医学关系源远流长。中医中药治疗肺癌已有许多取得较好疗效的临床报道,其成绩是可喜的,但或多或少存在方法学方面的问题。例如随机方法过于随便,两组基线缺少可比性;缺乏大样本、多中心、双盲随机化对照的临床试验;在对照物的选择上也存在一些问题,如有些阳性对照物本身的临床疗效就是个问题;还存在着对病例近期疗效判定不太严格的问题,所统计的近期疗效(CR PR)存在样本误差。当然中医中药治疗肺癌有它的优势和特色,其主要特点是能控制病灶生长或使病灶生长缓慢,与此同时,患者的体征、症状有明显的改善,生活质量有明显的提高,生存期有明显的延长。“生存率作为金标准”,这对中医中药来说有其特定的价值。只有按照循证医学的规律,选择多个中心(中医医院、西医医院共同参与),采用公认的西医治疗方案以及按照盲法、严格随机化对照原则,探索出一套适合中国国情,中西合璧,治疗控制晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生长和转移,防止早中期NSCLC术后复发和转移的新的治疗策略,这样的科研结论才具有更高的科学性,中医中药才能进一步走向世界。     

循证医学在中医药临床研究中的应用

随着循证医学的兴起与发展，为实现中医药临床研究思路与方法学的创新与突破提供了有益的启示，中医药必须重视并应用以国际评估标准进行科研设计和评价方法的规范化研究，使其研究成果更加科学可信，并在获得已有成果的基础上不断提高中医药临床及科研水平。如何从现有大量的中医药临床研究资料中获取循证医学所需的最佳证据，在充分发挥中医药整体观和辨证论治的前提下，应用循证医学方法，使中医药的疗效评价更加客观化、标准化，是目前亟待解决的问题。对此，本文提出：一是必须加强设计规范严谨的中医药临床随机对照试验；二是建立系统的中医药临床疗效评价指标体系；三是大力开展中医药治疗性研究文献的系统评价。由此推进中医药临床研究逐步走向科学化、规范化、现代化的发展轨道。     

循证医学在临床实践中的意义

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅＥＢＭ )是加拿大麦克玛斯特大学Ｓｓｃｋｅｔｔ教授在长期的临床流行病实践的基础上 ,于 1992年正式提出的概念[1] 。1993年英国牛津正式成立国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ(柯克朗 )协作网。我国 1996年在华西医科大学开始筹建中国Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心 ,1997年 7月获得卫生部批准 ,1999年 3月正式注册成为国际Ｃｏｃｈｒａｎｅ协作网的第 13个成员国 (ｈｔｔｔｐ :/ /ｗｗｗ .ｃｄ12 0 .ｃｏｍ)。目前 ,ＥＢＭ正强劲地推动着全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变[2 ] 。1　临床医生为…     

冠心病中医药循证研究进展

中医药学有数千年的历史,是中国劳动人民长期同疾病作斗争的实践经验总结,并逐步形成、发展成为独特的医学体系。然而,由于其是一种典型的经验医学,疗效缺乏客观化、定量化的评价标准。中医药临床试验是20余年前才开始的,近10年来呈增长趋势,但在临床研究中仍存在不少问题,     

Chinese medicine for treatment of chronic hepatitis B

<正>Contemporary Western medicines approved by the U.S.Food and Drug Administration(FDA) for the treatment of chronic hepatitis B(CHB),although available in China,have high costs,or major side effects and limited effectiveness. Research efforts have focused on looking for natural products as alternative medicines with low cost and good safety for CHB treatment.Chinese medicine(CM) has ancient,time-honored theories about methods of diagnosis and treatment for liver diseases.In recent decades,a large number of clinical trials and pre-clinical studies,which were performed in China and other countries,indicated that CM has potential benefit in several aspects of the treatment of CHB,e.g.,anti-inflammatory, anticancer,antioxidant,immunomodulating,antifibrosis,and antiviral.However,there are many concerns regarding the study design and the quality of clinical trials.Further larger,stringently designed,double-blind,placebo control,randomized clinical trials and long-term follow-up are needed to provide conclusive evidence of their efficacy and safety.Components of CM deserve further study in pre-clinical models of HBV infection and in clinical trials world-wide.     

肝康颗粒抗乙型肝炎的临床研究

目的 研究评价肝康颗粒抗乙肝病毒的疗效.方法 2000年7月～2003年7月进行多中心,随机,双盲实验,从280个携带乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙肝病毒的患者中随机抽取209人作为肝康颗粒组,该组患者服用肝康颗粒4g/d,tid,疗程为12周;另71人服用乙肝宁粉末制剂作为对照组,该组患者服用乙肝宁粉末制剂1包/d,tid.结果 经过12周的治疗,在肝康颗粒组患者血清中的乙型肝炎病毒迅速减少.肝康颗粒组和对照组的病毒我量下降中住数在第12周时分别是4.3、2.1 log10 copies/mL(P<0.001).肝康颗粒组中45.93%的患者通过 PCB 实验已经检测不到乙型肝炎病毒,但是对照组中只为24%.肝康颗粒组和对照组中乙型肝炎e抗原分别减少33.49%和22.53%,病人丙氨酸转氨酶的水平达到正常化的比例分别为39%和29%.结论 经过12周的治疗,肝康颗粒抗慢性乙肝病毒有效.     

慢性乙型肝炎的中医药治疗

中医学认为,慢性乙型肝炎属“湿热疫毒”内侵机体,长期深伏肝血,暗耗正气,逾时而发之病.清热化湿凉血“解毒”,能一定程度上抑制HBV的复制,并起到保肝降酶退黄的作用;而通过补虚扶正,调整机体的正气盛衰强弱,则可以调节机体对HBV的免疫应答反应,进而有助于抗病毒治疗;以补虚扶正与活血化瘀软坚通络,则可以不同程度地改善肝纤维化的程度.中医药个体化的辨证与辨病治疗,有利于改善患者的临床不适症状,提高整体生活质量.研究中药复方及中药单体的抗病毒、调节免疫、保肝降酶退黄、抗肝纤维化等综合作用,将是今后中医药治疗慢性乙型肝炎新的研究方向.     

慢性乙型肝炎中医客观化疗效评价方法研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎中医客观化疗效评价方法。[方法]应用本课题组研发的中医诊断仪器——中医脉象仪、中医舌象仪以及自制中医证候量表,进行动态的望、闻、问、切"四诊"检查,采集中、西医临床客观化量化指标,采用IBM SPSSStatistics 19统计软件进行分析。[结果]中医脉图、舌图、中医证候量表等中医客观化疗效评价指标在治疗前后差异有统计学意义,能够准确反映出患者治疗前后的临床状态及疗效,且中医客观化疗效评价指标与西医现有疗效评价指标相比具有一定关联性。[结论]慢性乙型肝炎中医疗效评价指标能客观全面反映患者的整体状态变化,为今后开展疾病疗效评价的无创检测奠定基础。     

Evaluation on quality of life and analysis on its correlation with TCM syndromes in patients of chronic hepatitis B

Objective:To evaluate the quality of life(QOL) in patients with chronic hepatitis B(CHB) and analyze its correlation with traditional Chinese medicine(TCM) syndrome types.Methods:With cross-sectional investigation adopted,the QOL of 335 CHB patients was studied by the World Health Organization Quality of Life BREF Questionnaire(WHOQOL-BREF) and the chronic liver disease questionnaire(CLDQ).The results was compared with that of 30 healthy persons.Results:The QOL of the patients with chronic hepatitis B wa...     

阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的系统评价阿德福韦酯（ADV）联合中药治疗慢性乙肝的疗效和安全性。方法电子检索2000～2009年5月的MEDLINE、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学光盘数据库,万方,维普数据库并手工检索发表与未发表的相关文献,纳入治疗组为ADV联合中药,对照组为ADV的临床实验,并逐个进行质量评价和资料提取,用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果最终纳入4个半随机对照试验,共473例慢性乙型肝炎患者,纳入研究质量均为C级。总体合并研究结果显示：治疗12月后,中药加ADV组HBV—DNA转阴率优于单独西药组（P〈0．01,OR=2．01,95％CI 1.35～2．98）;HBeAg转阴率优于西药组（P〈0．01,OR=2．61,95％CI1．70～4．00）;未发现严重不良反应。结论治疗12个月后,ADV联合中药的抗病毒效果优于单独ADV组,且联合用药无明显不良反应。     

阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型肝炎132例临床观察

目的观察阿德福韦酯（ADV）联合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法将132例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组,对照组66例单纯服用阿德福韦酯片。治疗组66例采用中西医结合治疗方案,在服用阿德福韦酯片的基础上加服中药汤剂。结果治疗组患者治疗前后症状、肝功能和病毒标志物指标有明显改善,近期及远期疗效都明显优于对照组。结论阿德福韦酯联合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎可以提高疗效,且疗效稳定。     

慢性乙型肝炎中医证候规律研究思路探讨

建立中医证候判定标准和分布规律一直是中医药学科长期追寻的目标。目前多采取＂病证结合＂的研究方法,旨在探索具体疾病的中医证候规律。中医证候规律研究只有以提高临床疗效为目标,以证-方-效这一中医临床诊治思维方式为纲,才更具指导意义。慢性乙型肝炎是我国高发病率的重大传染病,中医药已在控制肝脏炎症、抗肝纤维化、调控免疫、改善生活质量等方面取得一定优势,因此,将慢性乙型肝炎作为研究对象,建立中医四诊信息结构化数据采集平台、规范信息采集和统计分析,开展中医证型诊断标准的临床再验证等基础性研究,可为中医证候规律研究提供良好的思路。     

“灵芪健肝胶囊”治疗慢性乙型肝炎53例疗效评价

目的观察“灵芪健肝胶囊”治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将107例慢性乙型肝炎患者随机分为二组,治疗组53例采用口服“灵芪健肝胶囊”,对照组54例口服甘利欣胶囊、维生素C片、复合维生素B片,治疗1个周期（3个月）后,观察临床症状、体征、肝功能、HBeAg及HBV—DNA的变化情况。结果治疗组临床症状、体征、肝功能、HBeAg及HBV—DNA的总有效率为92．5％,远大于对照组的63．0％,差异有显著性（P〈0．01）;HbeAg、HBV—DNA总转阴率：治疗组为52．8％,对照组为35．4％,两组问差异有显著性（P〈0．05）。结论“灵芪健肝胶囊”治疗慢性乙型肝炎在抑制病毒、保肝降酶、调节免疫、抗纤维化等方面有较好疗效,且服用方便,易于坚持。     

中医辩证施治胰腺癌38例的临床分析

目的:探讨运用中医疗法治疗胰腺癌患者的临床效果。方法:对38例胰腺癌患者给予中药复方进行治疗,并结合临床表现加以分析。结果:该38例胰腺癌患者经中医诊治后存活时间均超过半年以上,其中,存活时间在半年到1年的患者有18例、占47.4%,存活时间在1到2年的患者有13例、占34.2%,存活时间在2年以上的有7例、占18.4%。结论:对胰腺癌患者采用中医辩证施治,确实能使患者的病情得到改善,症状得以缓解,生活质量有所提高,生存能力得以延长。