阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液VEGF、 TGF-β1及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙对维持腹膜透析患者腹膜功能、透析液血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及血脂的影响.方法 将67例新腹膜透析患者分他汀组34例和对照组33例.分别用阿托伐他汀钙联合缬沙坦和仅缬沙坦治疗,疗程均为12个月.比较两组治疗前后标准腹膜平衡实验（PET）、溶质清除情况（Kt/V、Ccr）、营养状况（SGA、nPNA、nPCR）、VEGF、TGF-β1、血月脂及并发症发生率.结果 两组治疗后的PET、溶质清除情况各指标均较治疗前低（均P＜ 0.05）,他汀组下降的幅度小于对照组（P＜0.05）;两组治疗前后及治疗后的营养状况指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组治疗后的VEGF、TGF-β1值均较治疗前高（均P＜0.05）,而治疗组升高的幅度小于对照组（P＜0.05）;他汀组治疗后T℃、TG及LDL-C值均较治疗前和对照组治疗后低（均P＜ 0.05）,HDL-C高（P＜0.05）,对照组治疗前后血脂各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 长期腹膜透析患者服用阿托伐他汀钙可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化,保护腹膜功能起重要的作用.     

早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势探讨

目的 探讨早期日间非卧床腹膜透析在终末期肾病治疗中的优势。方法 纳入84 例初始腹膜透析患者,随机分为两组：日间非卧床腹膜透析（DAPD）组（n =40）：接受日间非卧床腹膜透析;持续不卧床腹膜透析（CAPD）组（n =44）：接受持续不卧床腹膜透析。两组均继续接受常规药物治疗。随访24 个月,全部患者每6 个月监测钙、磷及甲状旁腺激素等指标,记录尿量、透析剂量、透析效能和残余肾功能的变化。结果 两组患者低钙、高磷血症较治疗前有所纠正,差异有统计学意义（P <0.01）,24 个月时DAPD 组血磷水平与CAPD 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,DAPD 组低于CAPD 组。CAPD 组治疗早期甲状旁腺激素水平与DAPD 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,CAPD 组低于DAPD 组,但18 个月后差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者尿量及残余肾功能均随着治疗延续而逐渐下降,12 个月后CAPD 组低于DAPD组。DAPD 组12 个月后残余肾尿素清除指数（Kt/V）高于CAPD 组,18 个月后腹透液剂量低于CAPD 组。结论 早期DAPD 能较好地改善患者钙磷代谢紊乱。DAPD 对残余肾功能保护较好,残余肾Kt/V 较高,使用腹透液剂量较少。     

缬沙坦对维持性腹膜透析患者腹膜功能保护的研究

目的 探讨血管紧张素受体拮抗剂（ARB）缬沙坦在维持性腹膜透析（MPD）患者中的作用.方法 将80例腹膜透析患者分为缬沙坦组和对照组,各40例.缬沙坦组给予口服缬沙坦80 mg/d;对照组均未使用ARB药物和血管紧张素转换酶抑制剂类药物.观察两组治疗前和治疗12个月后腹膜平衡实验（PET）、残余肾功能（RRF）、24h尿量、日超滤量的变化、血管内皮生长因子（VEGF）和转化生长因子（TGF-β）等变化.结果 缬沙坦组治疗后的PET、RRF、24 h尿量、日超滤量较对照组高（均P＜0.05）,VEGF、TGF-β较对照组低（均P＜0.05）.结论 维持性腹膜透析患者使用ARB可降低残余肾功能下降的速度,抑制腹膜纤维化的发生和发展,在抗腹膜硬化和保护腹膜功能上起到积极的作用.     

缬沙坦联合α-酮酸对血透患者残余肾功能保护的临床观察

目的观察缬沙坦联合α-酮酸对血透患者残余肾功能的保护作用。方法将32例透析患者随机分为对照组和治疗组,每组各16例,对照组使用非ACEI和ARB类降压药;治疗组给予缬沙坦,α-酮酸治疗。测定两组在治疗前及治疗后6、12个月时的24h尿量、尿素清除指数（kt/v）、残余肾功能、血浆清蛋白、转铁蛋白和血肌酐等指标。结果①治疗前,两组的各观察指标差异无统计学意义（P〉0.05）;②6个月后两组24h尿量、残余肾功能较治疗前明显下降（P〈0.05）;但尿素清除指数（kt/v）、血清清蛋白、转铁蛋白和血肌酐无显著改变（P〉0.05）;③12个月后两组24h尿量、残余肾功能较治疗前进一步下降（P〈0.01）,但对照组比治疗组下降更明显（P〈0.05）,治疗组血肌酐和血清转铁蛋白较治疗前有所上升（P〈0.05）,对照组血清清蛋白、转铁蛋白有下降的趋势。结论缬沙坦联合α-酮酸对血透患者残余肾功能有明确的保护作用,并能改善患者的营养状况。     

肾康保护腹膜透析患者残余肾功能的临床研究

目的探讨肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者残余肾功能的保护作用。方法选择尿毒症腹膜透析患者40例,随机分为对照组20例和治疗组20例,2组均进行持续不卧床腹膜透析（CAPD）。治疗组分别于第1、4月开始予肾康注射液60ml,静脉滴注1次／d,连续14d,分别于治疗前后测定患者的肌酐清除率（GFR）作为残余肾功能（RRF）评价疗效。结果治疗组治疗前后肌酐清除率无明显下降（P〉0．05）,而对照组治疗前后肌酐清除率下降明显（P〈0．05）,对照组与治疗组治疗后相比肾脏肌酐清除率明显下降（P〈0．05）。结论。肾康注射液对尿毒症腹膜透析患者的残余肾功能有保护作用。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者残余肾功能及并发症的影响分析

目的 探讨尿毒症患者采取腹膜透析和血液透析对残余肾功能及并发症影响。方法 选取2018年1月至2019年12月福州市第一医院肾内科收入尿毒症患者190例,按照随机数字表法分为两组,每组各95例,对照组采用血液透析治疗,观察组采用腹膜透析治疗,比较两组干预前后肾功能及并发症。结果 治疗前,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,两组肾功能水平比较,差异无统计学意义(P0.05),两组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组炎症水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组炎症水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组治疗前后炎症水平组内比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症率为6.32%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 血液透析与腹膜透析均是保护残余肾功能有效透析模式,但腹膜透析降低炎症指标水平更为显著,且并发症发生率偏低,可考虑作为尿毒症患者首要透析方式。     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响

目的 评价尿毒清颗粒对腹膜透析患者残余肾功能及生活质量的影响。方法 随机选取2023年5—7月宜兴市人民医院接受腹膜透析治疗的140例患者为研究对象,根据临床治疗药物的不同分为研究组和对照组,对照组（n=91）采用贝前列素钠片治疗,研究组（n=49）在对照组的基础上采用尿毒清颗粒进行治疗,比较两组残余肾功能及生活质量评分。结果 治疗后,研究组各项肾功能指标、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05)。结论 尿毒清颗粒可改善腹膜透析患者残余肾功能及生活质量水平。     

黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响研究

探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法 选取2012年1月-2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,各27例。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）以外的降压药物;替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d,口服;联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次,2次/d,口服。均采用Baxter公司生产的1.5%或2.5%葡萄糖透析液进行腹膜透析。记录3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率;分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、甲状旁腺素（iPTH）,计算总尿素清除指数（Kt/V）、内生肌酐清除率(Ccr）及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组患者收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用（P＞0.05）;3组间收缩压、舒张压、Hb、iPTH、Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;不同时间间收缩压、舒张压、Hb、iPTH比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间间Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用（P＜0.05）;3组间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中治疗3个月,联合组hs-CRP水平低于对照组,替米沙坦组和联合组HOMA-IR低于对照组（P＜0.05）;治疗6个月,替米沙坦组和联合组hs-CRP水平、HOMA-IR低于对照组,联合组HOMA-IR低于替米沙坦组（P＜0.05）。结论 黄芪联合替米沙坦能降低非糖尿病腹膜透析患者的hs-CRP、HOMA-IR,改善患者胰岛素抵抗及微炎症状态。     

不同透析方式对残余肾功能的影响及其与预后的关系研究

目的研究不同透析方式对残余肾功能及预后的影响。方法选择该院2016年1月‐2018年1月纳入的200例终末期肾病患者,按照随机数表法分为两组各100例,其中研究组采取腹膜透析,对照组采取血液透析,比较两组治疗结果及患者残余肾功能及预后的影响。结果治疗前两组的残余肾功能、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇及三酰甘油水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组残余肾功能高于对照组,但其他指标水平均低于对照组(P 0.05);治疗前两组的躯体活动、饮食行为、社会心理行为及治疗行为评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组各生存质量评分均高于对照组(P 0.05);研究组并发症发生率7.00%,低于对照组的19.00%(P 0.05)。结论血液透析与腹膜透析均在终末期肾病患者中具有一定价值,其中腹膜透析治疗效果更好,对患者残余肾功能具有保护作用,同时改善生存质量,促进病情快速稳定。     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的：观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将36例慢性肾衰竭患者随机分成治疗组和观察组。治疗组给予丹参川芎嗪注射液联合海昆肾喜胶囊治疗;对照组给予丹参川芎嗪注射液治疗。观察治疗前后疗效及BUN、Scr、Ccr的变化。结果：治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组和对照组治疗后比较Scr、BUN水平均显著降低,Ccr水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭有较好的疗效,可改善临床症状,保护肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展。     

非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响

目的 研究非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及对肾功能的影响.方法 入选的80例原发性高血压患者根据随机数字表法分为观察组（缬沙坦联合非洛地平）和对照组（缬沙坦）各40例,比较两组治疗4周后的总有效率及两组患者治疗前后Scr、Ccr、BUN、24 h尿蛋白的变化情况.结果 观察组与对照组治疗4周后的总有效率分别为90.00％、77.50％,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组治疗后除了BUN检测未见明显变化,其余指标如24 h尿蛋白、Scr均较治疗前明显降低,而Ccr较治疗前明显升高.对照组治疗后24h尿蛋白、Scr也较治疗前明显降低,Ccr较治疗前明显升高,对照组BUN治疗前后检测也未见明显变化.观察组患者24 h尿蛋白、Scr、Ccr均较对照组变化更显著（t=2.341、2.721、3.126,P＜0.05）;而两组BUN治疗后比较也无显著性差异.结论 缬沙坦、非洛地平联合应用治疗原发性高血压疗效确切,能有效降低血压,且有利于保护肾脏的功能.     

中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭70例

观察中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法 140例慢性肾功能衰竭患者分为两组，治疗组运用肾排毒方结肠透析，保留灌肠3h-4h，每日1次，15次为1疗程，连用2疗程。期间间歇2天。对照组可口服中药肾排毒方，每次150ml，每日2次，1个月为1疗程。结果 治疗组总有效率达84．5％，对照组总有效率达56．5％。两组相比有显著差异（P〈0．050）治疗组治疗后Scr、BUN明显下降，Ccr升高，与治疗前相比差异显著（P〈0．05），对照组治疗后，Scr、BUN、Ccr与治疗前相比无明显变化。另外，治疗组临床症状明显改善。结论 中药结肠透析可显著延缓肾功能衰竭速度，为慢性肾功能衰竭保守治疗的有效手段。     

补肾排毒方治疗脾肾两虚、浊毒内盛型慢性肾衰竭的临床研究

目的观察补肾排毒方治疗脾肾两虚、浊毒内盛型慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者的临床疗效。方法将69例患者随机分为治疗组与对照组,两组最终纳入统计分析的治疗组33例,对照组32例。对照组予以低盐低磷优质低蛋白饮食、护肾、降压、纠正贫血及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用补肾排毒方。观察两组治疗前后证候积分、24h尿蛋白定量、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）及临床疗效。结果两组组内治疗前后BUN、SCr、Ccr、尿蛋白定量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗后BUN、SCr、Ccr、尿蛋白定量比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用补肾排毒方能减少尿蛋白、改善肾功能,延缓脾肾两虚、浊毒内盛型早中期CRF的进展。     

腹膜透析患者血清脑钠肽前体与容量状态及心功能指标的相关性分析

目的 探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平与患者容量状态、心功能指标的关系,分析影响NT-pro-BNP水平的相关因素。方法 选取2012年9月-2013年9月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心随访的CAPD患者104例（CAPD组）,同时选取本院体检健康者30例作为对照组。测定CAPD组与对照组血清NT-pro-BNP水平|根据腹膜透析液尿素浓度/血尿素浓度（D/P）值将CAPD患者分为高转运（0.82~1.03 μmol/L,n=16）组、高平均转运（0.66~0.81 μmol/L,n=33）组、低平均转运（0.50~0.65 μmol/L,n=48）组及低转运（0.34~0.49 μmol/L,n=7）组。比较4组患者血清NT-pro-BNP水平与容量状态及心功能指标的关系,探讨影响NT-pro-BNP水平的相关因素。结果 4组患者清蛋白、血磷、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）|4组患者其余指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。4组患者的总内生肌酐清除率（Ccr）值、D/P、液体入量、水肿发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）|4组其余指标比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。CAPD组患者血清NT-pro-BNP水平为（4 813±4 360）ng/L,高于对照组的（51±23）ng/L,差异有统计学意义（t=9.301,P＜0.001）。4组患者血清NT-pro-BNP水平、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔厚度（LVST）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWT）、左房内径（LAD）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析显示,CAPD患者血清NT-pro-BNP水平与转运类型呈正相关（r=0.617,P＜0.001）。残肾KT/V、残肾Ccr值、尿量对NT-pro-BNP水平的影响有统计学意义（P＜0.05）,而肾小球滤过率估计值（eGFR）、腹膜透析透析充分性（KT/V）、腹膜透析Ccr值、超滤量、血尿素氮、血肌酐（Scr）对NT-pro-BNP水平的影响无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro-BNP水平与水肿、收缩压、液体入量、Scr、高密度脂蛋白、心胸比、血钠、LVEDD、LVESD、LVST、LVPWT及LAD呈正相关,与年龄、残肾KT/V、残肾Ccr值、血红蛋白、清蛋白、血钙及LVEF呈负相关（P＜0.05）。结论 CAPD患者NT-pro-BNP水平普遍升高,且在不同腹膜转运类型间存在差异,并与血容量状态及心功能评估的有效指标密切相关,与残余肾功能、贫血及营养状态也存在一定相关性。     

低蛋白饮食加用复方α-酮酸片在持续性腹膜透析中的疗效观察

目的观察低蛋白饮食加用复方α-酮酸片在非卧床持续性腹膜透析(CAPD)中对肾功能及代谢的改善及其机制。方法将20例CAPD患者随机分为对照组和治疗组,前者采用腹膜透析低蛋白饮食治疗,后者在腹膜透析低蛋白饮食基础上加用α-酮酸片治疗,疗程为12个月,对比残余肾尿素清除指数、下降速度及血肌酐、血浆白蛋白和红细胞比容水平。结果治疗组残余肾功能(RRF)下降速度慢于对照组,两组治疗后的RRF差异有统计学意义(P<0.01);治疗组血钙、红细胞比容水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低蛋白饮食加用复方α-酮酸片对于CAPD患者可以保护肾脏,减轻患者残余肾功能下降速度,同时可改善机体代谢状态。     

内皮素-1和血管内皮生长因子在腹膜转运功能预测中的研究

目的探讨腹膜透析前内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在慢性肾功能衰竭（CRF）患者腹水中表达水平与腹膜转运功能的关系,从而前瞻性预测腹膜功能。方法共收集48例腹膜透析前患者腹水,腹膜透析1个月后行改良腹膜平衡试验（改良PET）,记录超滤量。根据腹膜平衡试验结果将患者分为高转运组10例、平均转运组（高平均转运、低平均转运）31例和低转运组7例。另留取同期10例肾病综合征患者腹水为对照组。以ELISA法检查各组标本中ET-1和VEGF的蛋白质水平。结果①VEGF的蛋白质水平的差异在实验组间、实验组与对照组间均有统计学意义（P〈0.05）。②ET-1蛋白质水平的差异在实验组间无统计学意义（P〉0.05）;在实验组与对照组间有统计学意义（P〈0.05）。③净超滤量与透析液VEGF和ET-1的浓度均呈负相关。结论 ET-1和VEGF的蛋白质水平结合可用于评价腹膜的转运功能。     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况影响的临床研究

目的：前瞻性观察长期维持性非卧床腹膜透析（CAPD，简称腹透）患者的营养状况，探讨残余肾功能对营养状况的影响。方法：选择腹透时间大于3个月的慢性肾功能衰竭患者37例作为实验组，10例健康人作为正常对照组。实验组以残余肾肌酐清除率3ml/min为界，分A组[残余肾功能（RRF）＜3ml/min]，32例次；B组（RRF≥3ml/min）,21例次。采用常规处方透析，留取尿液、腹透液，并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标，计算RRF、KT／V值、肌酐清除率（Ccr）、单位透析剂量（PV／S）及蛋白质分解率（PCR），评估每日蛋白质摄入量（DPI）。结果：RRF与KT／V、Ccr及残余尿量呈正相关（r=0.56、0．83及0．80，P均＜0．05），与透析时间、透析超滤量呈负相关（r=-0.41、0．33，P均＜0．05），与PV／S不相关。A组Ccr、KT／V及血浆前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（Tf）明显低于B组，但PCR高于B组。A、B两组间白蛋白、三酰甘油及胆固醇的差异无显著性（P＞0．05）。结论：RRF与腹膜透析的充分性密切相关，并影响腹透患者的营养状况，根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案，是预防CAPD患者营养不良最主要的措施。     

阿魏酸哌嗪片对腹膜透析患者残肾功能的影响

目的:观察阿魏酸哌嗪片对腹膜透析患者残肾功能的影响。方法:回顾自2013年1月~2015年10月行维持性腹膜透析患者40例,其中接受阿魏酸哌嗪片治疗的患者20例作为治疗组,未使用阿魏酸哌嗪片的患者20例作为对照组,比较随访6个月、12个月时患者的残肾功能相关指标。结果:治疗组和对照组在入组时的基线数据,包括年龄、血压、残肾功能相关指标均差异无统计学(P>0.05)。治疗组及对照组的残肾eGFR较各自入组前均下降,差异有统计学意义(P<0.05);在随访12个月,治疗组残肾KT/V、残肾CCr及尿量下降速度均低于对照组(P<0.05);随访6个月时,两组残肾相关指标均下降,但治疗组残肾KT/V值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月时,治疗组患者尿量、残肾KT/V、残肾CCr、残肾e GFR值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析患者随着腹透治疗时间延长,残肾功能均不同程度下降;长期使用阿魏酸哌嗪片可能会延缓腹膜透析患者残肾功能下降的速度,对腹膜透析患者可能具有残肾功能保护作用。     

血清NT-pro-BNP水平与腹膜透析患者营养状况和残余肾功能及透析充分性的关系

目的探讨血清氨基端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平与腹膜透析患者营养状况、残余肾功能及透析充分性的关系。方法以横断面研究方式,检测58例病情稳定的持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoryperitoneal dialysis,CAPD)患者,以及心肾功能正常者(对照组A)和尿毒症非透析患者(对照组B)的血清NT-pro-BNP浓度,评估CAPD患者的透析充分性、残余肾功能以及营养状况,检测相应的生化参数,对数据进行相关分析。结果 CAPD患者血清NT-pro-BNP水平较对照组A明显升高(z=-7.653,P<0.001),差异有统计学意义;与对照组B比较,差异无统计学意义(z=-0.731,P=0.465)。患者血清NT-pro-BNP水平与BMI、ALB、TSF和MAMC呈负相关(r=-0.304,P=0.020;r=-0.385,P=0.003;r=-0.308,P=0.028;r=-0.333,P=0.017);与SGA(r=0.361,P=0.007)呈正相关。与尿量、rGFR、残肾Kt/V、总Kt/V、残肾Ccr、总Ccr呈负相关(-0.504,P<0.001;-0.616,P<0.001;-0.573,P<0.001;-0.331,P=0.020;-0.616,P<0.001;-0.598,P<0.001);总Kt/v≥2.0患者的血清NT-pro-BNP水平低于总Kt/v<2.0的患者,差异无统计学意义(z=-1.061,P=0.289);而总Ccr≥60 L/周的患者血清NT-pro-BNP水平明显低于总Ccr<60 L/周的患者(z=-3.248,P=0.001),差异有统计学意义。多元回归分析显示,定量SGA评分和残肾Ccr是影响腹透患者血清NT-pro-BNP水平两个独立因素(β=0.313,P=0.015;β=-0.418,P=0.002)。结论 CAPD患者的血清NT-pro-BNP水平与营养状况、残余肾功能和透析充分性密切相关;营养不良、残余肾功能下降是影响CAPD患者血清NT-pro-BNP水平的风险因素。