全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良

目的：探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的经验。方法：2000年2月～2010年8月,对9例14髋成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎患者进行了全髋关节置换。其中双侧置换5例,单侧置换4例。结果：术后伤口均Ⅰ期愈合,经6个月～10年的随访,Harris评分由术前平均32.84分恢复到术后平均90.71分,全部病例均能自行下地行走,恢复日常生活及工作。结论：全髋关节置换是治疗成人先天性髋关节发育不良继发假臼骨关节炎的有效方法,但手术难度较大,手术中应充分考虑到先天性髋关节发育不良、脱位的原发及继发病理改变,以采取相应对策。     

改良髋关节外侧切口、带血管蒂的大转子骨与筋膜瓣转移的髋关节成形术

髋关节的骨性强直，原因很多，例如类风湿性关节炎、化脓性关节炎、股骨头和髋臼的骨髓炎、严重外伤引起的骨关节炎等。原发性骨关节炎、髋关节结核以及继发于先天性髋关节脱位、扁平髋和股骨头骨骺滑脱的骨关节炎，均可造成髋关节的僵硬和强直。对成年人的髋关节强直，目...     

结构性植骨术在髋关节发育不良致髋臼骨缺损的应用

髋关节发育不良(developmental dysplasia hip,DDH)继发骨性关节炎是一种常见的髋关节疾病,目前最佳的治疗选择是全髋关节置换术,其中髋臼骨缺损的处理是关节置换术的关键.笔者科室自1998年1月～2007年1月共对36例(39髋)CroweⅡ型和Ⅲ型髋关节发育不良继发骨关节炎患者实施全髋关节置换手术,并使用结构性植骨治疗髋臼骨缺损,报告如下.     

关于髋关节骨性关节炎疼痛部位的探讨

髋关节骨关节炎多见于50岁以上的男性,以往诊断原发性骨关节炎者较多,但目前有作者认为90%以上的原发性骨关节炎患者是继发的.髋关节炎患者有的以膝关节疼痛就诊,易误诊为膝关节病而延误治疗时机[1].本研究以全髋人工关节置换术(THA)的病例为对象,对晚期髋关节骨性关节炎引起的疼痛部位,以及延迟诊断的有关问题报告如下.     

24例全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位临床分析

目的总结全髋关节置换治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月~2001年4月对24例成人CDH继发假臼骨关节炎患者进行全髋关节置换,对其临床效果进行分析。结果所有病例随访1~4年,平均2.5年,依据Harris评分由术前32.5(12~50)升高至90(75~100)。结论全髋关节置换是治疗成人CDH继发骨关节炎的有效方法,手术成功的关键依赖于术前的充分准备,术中的精心操作以及术后的科学康复锻炼。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的临床分析

目的:分析人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎的临床效果。方法:随机选取2012年4月至2014年12月在我院行人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的52例患者作为研究对象,观察分析其治疗效果。结果:手术后患者的Harris髋关节平均评分(88.7±10.5)分高于手术前患者的Harris髋关节平均评分(50.8±6.2)分,1年的定期随访显示,患者的优良率为96.36%,整体恢复效果较好,大部分患者的疼痛感基本完全消失,关节假体稳定、没有出现松动、断裂等情况。结论:人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨关节炎效果良好,可以改善患者的髋关节功能,提高患者的生活质量,减少患者的痛苦,值得临床上广泛的推广与应用。     

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎

目的评价全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良继发严重骨关节炎的疗效和安全性。方法从2001年9月至2007年2月,32例（37髋）髋关节发育不良继发严重骨关节炎的患者接受了人工全髋关节置换术,其中男1例,女31例（5例为双髋）,年龄36～86岁,平均58岁。按Crowe分型分类：Ⅰ型3髋,Ⅱ型13髋,Ⅲ型14髋,Ⅳ型7髋。术前平均Harris评分47.8分。结果所有患者均随访6个月至6年（平均2年7个月）,最终随访时Harris评分为84.1分,优良率达93.7%,未见感染、无菌性松动和假体下沉等并发症的征象。结论对于髋关节发育不良继发严重骨关节炎的成人患者,如能制定严密的术前计划、处理好病变髋臼重建、选择合适股骨假体、正确处理股骨近段并同时准备好植骨来源,全髋关节置换术可取得良好的临床结果。     

全髋置换术治疗成人髋关节发育不良的护理

成人髋关节发育不良的晚期骨关节炎会出现髋关节疼痛、功能障碍等症状而影响工作和生活.近年来随着假体材料不断完善,人工关节置换术是治疗严重关节损伤、关节病、髋臼的软骨破坏、发育不良性骨关节炎等适应证的常规手术之一[1].2004年2月至2008年12月,本科对26例行人工全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良患者进行了科学的围手术期护理,疗效满意.现将护理报告如下.     

一期双髋全髋关节置换治疗成年髋关节发育不良继发CroweⅣ型骨性关节炎

目的 探讨一期双侧髋关节全髋置换(THA)治疗髋关节发育不良(DDH)继发CroweⅣ型骨关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月柳州人民医院骨科收治的43例双侧CroweⅣ型髋关节DDH患者的临床资料.患者术前均行X线、CT、MRI检查、评估,采用一期手术治疗,按照严重程度先重后轻的顺序进行双侧髋关节全髋关节置换术,术中均采用全身麻醉和自体血回输,因年龄因素均采用生物型假体置换.结果 所有患者均顺利完成手术,获得18~20个月随访,手术时间(158.6±17.5)min,术中出血量(721.2±24.4)mL,术后双侧引流量(160.0±10.5)mL,住院时间(12.5±1.0)d;术前Harris评分(48.6±3.6)分,术后Harris评分(88.6±4.5)分,术前与术后Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术前肢体不等长平均(3.7±1.1)cm,术后末次随访时肢体不等长平均(0.5±0.2)cm,术前与术后肢体长度纠正差异有统计学意义(P<0.05).所有患者末次随访均获得良好的髋、膝关节运动功能,术后无髋关节感染、脱位、假体松动及深静脉血栓形成等并发症.结论 一期双侧髋关节全髋置换治疗Crowe IV型髋关节发育不良继发骨关节炎具有可行性,临床效果满意.     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的:探讨全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良患者继发骨性关节炎的临床效果。方法:对9例(11个髋)先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行全髋关节置换术。本组随访11个月～9年,平均49个月。结果:根据MerleD'Aubigne评分标准,优7髋,良3髋,中1髋,优良率90.9%。无坐骨神经及股神经损伤患者。结论:全髋关节置换术是治疗先天性髋关节发育不良患者继发骨性关节炎的有效方法,注意肌力平衡,真臼安放生物性假体,细直柄假体应用骨水泥固定,调整前倾角是手术成功的关键。     

发育性髋关节发育不良的人工全髋置换术

发育性髋关节发育不良（以下简称DDH）,在儿童期未经治疗或治疗未彻底得到矫正,将遗留成人期半脱位或脱位,继发骨关节炎导致严重的功能障碍和行走痛或骨盆脊柱代偿畸形。部分半脱位关节尚保留大部关节面软骨时,通过各种截骨术增加股骨头覆盖率和关节稳定性,得到延缓髋关节自然寿命的疗效。但多数因进行性骨关节炎最终以人工全髋关节置换术治疗。随着人工关节材料和技术的发展,人工关节置换逐渐成为治疗DDH的主要治疗手段和有效的治疗方式。但因发育异常导致的髋关节骨性形态结构异常和软组织继发改变等解剖生理异常,增加了手术难度和术中术后各种并发症,较常规的髋关节置换更需了解其特殊性与技术操作。     

人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良（developmental dysplasia of hip,DDH）继发晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法：2004年5月至2008年3月,我科对32例36髋DDH继发晚期骨关节炎患者施行人工全髋关节置换术。髋臼均在真臼处重建,骨水泥固定16髋,非骨水泥固定20髋。术后平均随访31.3个月。采用Harris髋关节功能评分及X线检查评价临床效果。结果：术后肢体延长（3.4±1.3）cm。并发股骨骨折2例,坐骨神经牵拉症状1例;未出现感染、脱位、有症状的深静脉血栓形成。分别将术后第3天、第14天和最终随访时间的Harris评分与术前评分进行比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。随访期内X线照片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。结论：人工全髋关节置换术是治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎的有效方法。在真臼处重建髋臼和选择恰当假体置入是取得良好疗效的关键。     

人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良 继发晚期骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换治疗发育性髋发育不良(developmental dysplasia of hip, DDH)继发晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法：2004年5月至2008年3月,我科对32例36髋DDH继发晚期骨关节炎患者施行人工全髋关节置换术。髋臼均在真臼处重建,骨水泥固定16髋,非骨水泥固定20髋。术后平均随访31.3个月。采用Harris髋关节功能评分及X线检查评价临床效果。结果：术后肢体延长(3.4±1.3) cm。并发股骨骨折2例,坐骨神经牵拉症状1例;未出现感染、脱位、有症状的深静脉血栓形成。分别将术后第3天、第14天和最终随访时间的Harris评分与术前评分进行比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。随访期内X线照片未见异位骨化、假体松动、下沉等现象,无翻修病例。结论：人工全髋关节置换术是治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎的有效方法。在真臼处重建髋臼和选择恰当假体置入是取得良好疗效的关键。     

全髋关节置换与髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效研究

目的:探讨临床上使用全髋关节置换与髋关节表面置换术治疗髋臼骨折后骨关节炎的实际疗效。方法:我们对2014年7月-2115年7月期间来我院进行就诊治疗的80例髋关节骨折继发骨关节炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照随机分配的原则将这些患者分为实验组和对照组,并保持这两组患者的数量一致,各有40例。我们对实验组患者采用髋关节表面置换术进行治疗,对对照组患者采用全髋关节置换术进行治疗,之后进行为期一年的随访并观察比较这两组患者的临床疗效。结果:经过观察比较与分析,我们发现实验组患者的髋关节功能总体有效率达到了100%,明显要高于对照组患者的治疗效果,二者相比差异显著(p0.05),具有统计学意义。结论:临床上使用髋关节表面置换治疗髋臼骨折后骨关节炎的疗效更加优异,患者的髋关节功能恢复较好,此方法可作为今后治疗髋臼骨折后骨关节炎首选方法。     

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现

目的总结成人髋臼发育不良(acetabular dysplasia,AD)继发骨关节炎(osteoarthritis,OA)的影像学特点,分析不同检查方法诊断成人髋臼发育不良继发关节炎的临床价值。方法收集2013年1月-2015年10月我院收治的300例髋臼发育不良患者的影像学资料,所有患者均已接受X线片检查,127例接受CT扫描,48例接受MRI检查,所有图像均传输至工作站,按有无继发骨关节炎分为两组,比较两组影像学表现差异,分析不同影像学手段诊断成人髋臼发育不良继发骨关节炎的临床价值。结果 300例AD中继发OA 82例(27.33%);继发组CE角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均低于无继发组(P0.05),其Sharp角、髋关节内侧间隙高于无继发组(P0.05);MRI对AD继发OA检出率最高,与CT、X线诊断对比差异有统计学意义(P0.05),同时CT检出率高于X线(P0.05)。结论 MRI可检出成人AD并OA患者软骨下小囊变、关节软骨退变,对成人AD伴周围骨囊变检出率优于X线与CT诊断。     

髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良(附24例报告)

目的　研究和评估髋臼旋转截骨术在髋关节发育不良治疗中的作用和疗效。方法　自 1994年起应用髋臼旋转截骨术治疗髋关节发育不良 2 4例 ,其中 6例联合股骨上端旋转截骨。结果　 2 4例全部随访 2年以上 ,2 4例髋臼指数 42°～ 60° ,术后髋臼指数平均减少 13 5°;CE角平均增加 3 4 8°;2 4例中优 16例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 83 3 % (2 0 /2 4) ;手术效果以术后 3～ 4年最好 ,其中原来有骨关节炎改变 14例 (1期 4例 ,2期 6例 ,3期 4例 ) ,术后 4例有改善 ,8例未进展 ,2例骨关节炎症状加重。结论　髋臼旋转截骨术适用于年龄较轻成人髋关节发育不良 ,伴有疼痛不适、髋关节不稳定或髋关节半脱位 ,CE角 <2 0°,骨关节炎 3期以下患者。     

成人髋臼发育不良的影像学应用研究进展

发育性髋关节发育不良包括股骨头脱位、半脱位及髋臼发育不良等在内的疾病。儿童期筛查不严、治疗方法不佳,甚至未经治疗,导致很大一部分患者在成人期出现严重髋关节的发育不良甚至脱位,同时多数可继发严重的骨关节炎。此时,保守治疗和其他矫形手术往往难以奏效,人工全髋关节置换术成为其重要的治疗选择之一。髋关节是一个复杂的三维立体结构,对髋臼发育不良病理形态的认识应注重于整体性、立体性。本文就成人发育髋关节不良的影像学表现、影像学在成人发育性髋关节发育不良的人工全髋关节置换术中的应用及前景作一综述。     

软组织平衡技术在成人高位髋关节发育不良手术中的应用

人工全髋关节置换术是目前治疗先天性髋关节发育不良（DDH）继发骨关节炎最有效的方法。而高位DDH（Crowe分型的Ⅲ型和Ⅳ型）常伴有髋关节旋转中心高度上移、髋臼骨质严重缺损、股骨发育畸形等形态学改变,远期疗效不佳。近年来的研究表明髋关节周围软组织力学特性和病理形态的改变是高位DDH手术失败率远高于其他髋关节疾病的重要原因。作适当的软组织松解（软组织平衡技术）可有效改善髋关节周围软组织和关节功能,延长假体使用寿命。本院应用软组织平衡技术结合常规全髋关节置换术治疗高位DDH,取得了一定的经验,现报道如下：     

非骨水泥全髋关节置换治疗重度骨关节炎临床分析

目的：探讨非骨水泥全髋关节置换治疗重度骨关节炎的临床效果。方法回顾性分析该院2010年1月－2014年1月采用非骨水泥全髋关节置换治疗60例髋关节重度骨关节炎患者的临床效果。结果60例患者切口均Ⅰ期愈合,未出现术后假体脱位、感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成等并发症。所有患者均得到随访,随访时间12～60个月,平均36个月。术后1 a 60例患者Harris评分明显好于术前,P＜0．05差异有统计学意义。术后1 a 60例患者优良率90％,疗效满意。结论非骨水泥全髋关节置换治疗重度骨关节炎疗效确切,效果满意。     

发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip。DDH））是包括股骨头脱位、半脱位及髋臼发育不良等在内的疾病,其发病率在国内外报道各不一致。儿童期筛查不严、治疗方法不佳,甚至未经治疗。导致很大一部分患者在成人期出现严重的髋关节发育不良甚至脱位,同时多数可继发严重的骨关节炎。此时,保守治疗和其他矫形手术往往难以奏效。人工全髋关节置换术（total hip replaecmnet,THR）成为其重要的治疗选择之一。