中医辨证治疗亚急性甲状腺炎75例

中医辨证治疗亚急性甲状腺炎７５例北京中日友好医院中医外科（北京１０００２９）伍锐敏，郎琳娜，焦明铭，夏仲元，徐蒙，刘轩，田世英，孙艺军，庞杰亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）。本病病因一般认为与病毒感染有关。我科目１９８５年８月～１９９３年２月采用中医辨证...     

云南白药和糖外敷治疗术后切口延期愈合13例

运用运动白药和白糖外敷治疗术后切口延期愈合１３例,并以抗生素和白蛋白用药治疗１３例作对照,结果全部病例均达到甲级愈合和乙级愈合,但２者甲级愈合率、平均创面愈合时间比较,均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）,云南白药和白糖外敷为优。     

银朱膏外敷治疗术后切口延期愈合80例

1999-2005年，我们采用银朱膏外敷引流治疗术后切口延期愈合80例，效果满意，现报道如下。     

云南白药粉剂治疗切口延期愈合30例临床观察

正切口延期愈合在临床中并不少见,在常规的换药过程中由于切口长期不愈合给患者心理及治疗带来较多的麻烦,极少数还有可能导致医疗纠纷,所以掌握一个治疗切口迁延愈合的小技巧对临床治疗则大有裨益。近5年来我科应用云南白药粉剂治疗30例切口迁延愈合的病例取得较好疗效,兹报告如下。1一般资料1.1选择对象:收集我科腹部及会阴切口愈合时间超过3周仍未愈合的开放性切口(排除窦道性切口,因为粉剂植     

三七生肌膏外敷治疗术后切口延期愈合26例

近3年来，笔者采用三七生肌膏外敷治疗术后切口延期愈合26例，疗效满意，现报道如下。     

云南白药加血竭对环状混合痔术后难愈创面的促愈及作用机制

目的:观察云南白药加血竭治疗环状混合痔术后难愈创面的临床疗效及对基质金属蛋白酶-3(MMP-3),金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1),血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:将116例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各58例。经清创、消毒处理措施后,对照组给予生肌玉红膏涂抹患处,观察组给予云南白药加血竭涂抹患处,1~2次/d,两组患者均连续治疗14 d。比较两组创面恢复情况,进行创面组织形态观察,检测治疗前后血清MMP-3,TIMP-1,VEGF和TGF-β1水平。结果:观察组临床总有效率为94.83%,高于对照组的81.03%(χ2=5.198,P0.05);治疗第7天时,观察组创面面积、创面肉芽组织、水肿程度和创面渗液评分均低于对照组(P0.01);治疗第14天时,观察组创面面积和创面肉芽组织评分均低于对照组(P0.01);观察组创面愈合时间平均为(10.75±3.64)d,短于对照组的(14.85±5.73)d;治疗第7天,观察组创面中成纤维细胞数、新生毛细血管数和创面巨噬细胞比率均显著升高且高于对照组(P0.01);在治疗后14 d,两组患者成纤维细胞数、新生毛细血管数和创面巨噬细胞比率均较治疗后7 d下降(P0.01),与对照组比较观察组成纤维细胞数、新生毛细血管数和创面巨噬细胞比率均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清MMP-3,VEGF和TGF-β1均高于对照组,TIMP-1水平低于对照组(P0.01)。结论:云南白药加血竭用于环状混合痔外剥内扎术后难愈创面,能促进创面修复愈合,缩短了愈合时间,可通过改善创面的组织形态变化及调节血清VEGF,TGF-β1和MMP-3/TIMP-1水平来促进创面毛细管血管形成,促使肉芽组织生长与表皮修复。     

云南白药外敷治疗会阴切口感染23例

云南白药外敷治疗会阴切口感染２３例王海波，周艾琳１９９２年８月～１９９４年８月，我们采用云南白药外敷治疗会阴切口感染２３例，并与同期采用常规方法治疗的２１例比较，现将结果报告于下。资料和方法治疗组２３例，对照组２１例，两组年龄、孕次均无明显差异。两组...     

中药内服外敷治疗术后切口愈合不良32例

目的：观察中医药对术后切口愈合不良的治疗效果。方法：自拟方中药内服加京万红软膏外敷治疗术后切口愈合不良患者32例,观察临床效果。结果：治疗1周,痊愈21例（65.63%）,有效10例（31.25%）,无效1例（3.12%）;治疗2周,痊愈29例（90.63%）,有效3例（9.37%）,无效0例（0%）。结论：中药内服外敷治疗术后切口愈合不良效果良好。     

中西医结合治疗外科术后切口愈合困难11例

我们近年采用西医常规处理配合中药托里生肌消毒饮加减治疗外科手术后切口难以愈合11例,均获得满意疗效。现报告如下。     

益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化38例

目的: 探讨益气解毒软肝汤治疗乙型肝炎后肝硬化(代偿期)的临床疗效及作用机制。 方法: 将76例患者随机按数字法分为观察组和对照组各38例。两组采用保肝、抗病毒等常规治疗,对照组采用扶正化瘀胶囊,1.5 g/次,3次/d,口服。观察组益气解毒软肝汤,1剂/d,常规水煎分2次服用。疗程24周。检测治疗前后丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、计算白蛋白与球蛋白比值(A/G)等肝功能指标,检测治疗前后血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、血清III型前胶原(PCIII)及血清IV型胶原(IV-C)等肝纤维化指标,采用彩超测定脾脏厚度和门静脉、脾静脉内径(DPV、DSV)和流速(VPV,VSV),检测治疗前后血清金属蛋白酶1组织抑制剂(TIMP-1)、转化生长因子-β₁(TGF-β₁)、血小板源性生长因子(PDGF)水平。 结果: 治疗后观察组总体疗效为81.57%,优于对照组的60.52% (P<0.01);治疗后观察组ALT,AST,TBIL均较治疗前下降,并低于对照组(P<0.01);治疗后两组ALB和A/G均上升,观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组血清HA,LN,PCⅢ及IV-C水平均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组DPV,DSV,VPV,VSV及脾厚改善均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组血清TIMP-1,TGF-β₁,PDGF水平均明显下降,并低于对照组(P<0.01)。 结论: 益气解毒软肝汤具有护肝降酶、抗纤维化和肝硬化作用,作用机制可能与其降低血清IMP-1,TGF-β₁,PDGF水平有关。     

八仙逍遥汤治疗急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效及对TGF-β1，IGF-1，EGF的影响

目的 探讨八仙逍遥汤对急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的疗效,以及对肌腱生长相关因子转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,表皮生长因子（EGF）的影响。方法 选取新鲜闭合性跟腱断裂患者66例,根据入院顺序依据随机数字表法将患者分为治疗组与对照组,每组33例,所有患者均行手术切开修补治疗,术后长腿支具固定,第4周调整为靴形支具并调整支具跖屈角度,固定满6周去除支具开展加速康复功能锻炼。治疗组在功能锻炼的基础上给予八仙逍遥汤熏洗患侧跟腱45 d,2次/d,对照组仅进行功能锻炼。比较两组患者去除支具时,术后3,6,12个月Leppilahti跟腱修复评分,美国足踝外科协会踝与后足功能评分（AOFAS）,末次随访时评估患侧小腿三头肌肌力恢复状况;治疗前后分别检测血清TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,比较中医证候评分、症状评价、足背屈角度变化、临床总体疗效。结果 两组患者在不同的处理措施下评分变化不同步,去除支具后治疗组测得3次Leppilahti,AOFAS评分均高于对照组（P<0.05）;末次随访时治疗组肌力优良率93.94%（31/33）高于对照组72.73%（24/33）（χ²=0.031,P<0.05）,治疗组患肢肌力恢复优于对照组;治疗后两组患者的TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均明显高于治疗前（P<0.05）,治疗后与对照组比较,治疗组TGF-β₁,IGF-1,EGF水平均升高且高于对照组（P<0.05）;治疗组足背屈角度、中医证候评分均优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率90.91%（30/33）高于对照组75.76%（25/33）（χ²=6.981,P<0.05）。治疗过程中两组患者均无不良反应发生。结论 八仙逍遥汤外用熏洗治疗可改善急性跟腱断裂术后风寒湿阻型关节僵硬的症状、中医证候,提升关节功能评分、小腿三头肌肌力等指标,升高TGF-β₁,IGF-1,EGF水平,增强跟腱强度和韧性,临床疗效优于单纯的功能锻炼。     

大黄芒硝外敷预防剖宫产术后切口愈合不良50例

目的：观察大黄芒硝外敷对剖宫产术后切口愈合的影响。方法：将100例剖宫产术后切口有可能愈合不佳患者随机分为两组，观察组50例于剖宫产术后第2天给予大黄、芒硝混合粉外敷，对照组50例于剖宫产术后第2天外敷1％利凡诺尔湿沙布，观察切口红消退时间、硬结消退时间、脂肪液化和切口感染积脓发生情况。结果：观察组无1例切口脂肪液化和切口感染积脓发生，切口全部为甲级愈合，而且切1：2硬结消退时间与对照组比较显著缩短（P〈0．05）。结论：大黄芒硝外敷具有防止剖宫产术后切口脂肪液化，促进剖宫产术后切口愈合，缩短切口硬结消退时间的作用。     

云南白药治疗宫颈糜烂微波术后出血42例

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,是我国育龄妇女的常见病和多发病。目前,发病的年龄更趋向于年轻化,患者常有接触性阴道流血、白带增多、有腥臭味、不规则阴道流血、腰酸、背痛、下腹坠胀感,同时其与宫颈癌的发生有一定的关系。     

归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷治疗急性腰扭伤45例

目的: 探讨归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷治疗急性腰扭伤的临床疗效及作用机制. 方法: 将90例急性腰扭伤患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用布洛芬片内服,0.2 g/次,3次/d;及双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用.观察组采用归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷.两组疗程均为5 d.记录疼痛、压痛、肿胀和瘀斑评分;进行腰部活动障碍和腰部功能障碍评分;检测血液流变学、β-内啡肽(β-EP)、血栓素B₂(TXB₂)及6-酮前列腺素F_la(6-Keto-PGF_la)变化,以上指标治疗前后各评价1次. 结果: 经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组疼痛、压痛、肿胀和瘀斑评分低于对照组(P<0.01);腰部活动障碍和腰部功能障碍评分均低于对照组(P<0.01);观察组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等血液流变学指标的改善均优于对照组(P<0.01);治疗后观察组β-EP和6-Keto-PGF_la水平高于对照组(P<0.01), TXB₂水平低于对照组(P<0.01). 结论: 归芍伤筋汤内服联合通络止痛散外敷能促进急性腰扭伤患者血液循环,减轻炎症反应,提高β-EP水平,从而起到良好的镇痛、消肿效应,促进患者腰部活动功能的恢复.     

抗纤肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化54例

目的:观察抗纤肝汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效及对血清瘦素和转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:将106例患者随机按数字表法分为观察组54例和对照组52例。两组均采用阿德福韦酯片10 mg/次,1次/d。对照组加服扶正化瘀胶囊,1.5 g/次,3次/d。观察组加服抗纤肝汤,1剂/d。两组疗程均为48周。检测治疗前后透明质酸(HA),层粘连蛋白(LN),血清III型前胶原(PCIII),血清IV型胶原(IV-C),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),总胆红素(TBIL),白蛋白(ALB),乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平;检测转化生长因子-β1(TGF-β1)和瘦素(Leptin,LP)水平;采用酶联免疫法检测治疗前后乙肝病毒血清学标志物(HBV-M);采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度和血流速度。结果:经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组血清HA,PCⅢ,LN及IV-C水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组ALT,AST及TBIL水平低于对照组(P0.01),ALB水平高于对照组(P0.01);治疗后观察组和对照组HBe Ag阴转率分别为29.6%和25%,两组比较差异无统计学意义;治疗后观察组HBV-DNA,LP和TGF-β1水平低于对照组(P0.01);治疗后观察组门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度低于对照组,血流速度快于对照组(P0.01)。结论:在抗病毒治疗的基础上,采用抗纤肝汤能抗病毒、有保护肝功能、改善肝脾彩色多普勒超声,降低血清LP和TGF-β1水平,对乙型肝炎肝纤维化的发展有抑制作用,其临床疗效优于扶正化瘀胶囊。     

六味五灵片治疗乙型肝炎肝纤维化42例

目的: 探讨六味五灵片治疗乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及对单胺氧化酶(MAO)和转化生长因子-β₁(TGF-β₁)的影响。 方法: 84例患者随机按数字法分为观察组和对照组各42例。两组采用常规治疗(如维生素、保肝类药物),并口服恩替卡韦,0.5 mg/次,1次/d,观察组加服六味五灵片,1.5 g/次,3次/d。两组疗程均为24周。进行治疗前后肝功能、肝纤维化指标、MAO及TGF-β₁检测,B超检查肝脾。 结果: 治疗后观察组总有效率90.5%,优于对照组的61.9% (P<0.01);治疗后观察组丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸氨基转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平较对照组低(P<0.01);观察组血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(IV-C)水平均低于对照组(P<0.01);治疗后两组血清MAO,TGF-β₁水平均明显下降,观察下降更为显著(P<0.01);治疗后观察组脾厚低于对照组(P<0.05)。 结论: 六味五灵片能通过抑制乙型肝炎肝纤维化患者血清MAO和TGF-β₁表达来抑制肝星状细胞的活化,从而阻止肝纤维化的发展。     

中药外敷治疗剖宫产术后腹部切口硬结50例

目的:探讨泻火、解毒,活血化瘀类中药外敷治疗剖宫产术后切口硬结的效果。方法:将100例剖宫产术后腹部切口硬结的患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组给予大黄、芒硝(按1∶3比例)外敷伤口,并同时给予伤口微波理疗;对照组只给予伤口微波理疗,观察两组总有效率及硬结消退、渗液停止时间。结果:治疗组总有效率98%,明显高于对照组;切口硬结消退、渗液停止天数(4.10±1.20)d,明显短于对照组。结论:大黄、芒硝外敷治疗剖宫产术后切口硬结效果明显,费用低廉。     

云南白药联合碘酊治疗宫颈微波术后出血60例

自2004年2月至2005年3月,我们采用云南白药配合碘酊外涂治疗宫颈微波术后出血60例,疗效显著,现介绍如下. 　　1 临床资料 　　116例患者均为门诊病人,均为宫颈微波术后,已行TCT检查排除宫颈癌,无碘过敏,无高血压、心脏病、甲亢病史.随机分为治疗组60例和对照组56例.治疗组中,年龄25～30岁15例,31～40岁27例,41～55岁18例;其中已婚未育9例,有生育史51例;病史最短0.5 a,最长5 a.对照组中,年龄25～30岁13例,31～40岁28例,41～55岁15例;其中已婚未育7例,有生育史49例;病史最短0.5 a,最长5 a.2组在年龄、病史、病情等方面经统计学处理无显著性差异,具有可比性(P＞0.05).……     

大黄合芒硝外敷防治剖宫产术后切口愈合不良80例临床观察

目的:观察大黄芒硝外敷防治剖宫产术后切口愈合不良的临床效果。方法:选取行剖宫产手术后切口愈合不良患者160例,随机分为研究组、对照组各80例。对照组在手术以后采取利凡诺尔湿纱布外敷,研究组在手术以后采取大黄联合芒硝混合粉外敷,对两组各项临床指标变化给予分析研究。结果:研究组切口脂肪液化以及切口感染积脓发生率明显短于对照组(P0.05);研究组切口硬结消退时间明显低于对照组(P0.05);研究组切口表面红肿消退时间与对照组比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术后采取大黄联合芒硝混合粉外敷,可以使切口脂肪液化以及切口感染积脓的发生率明显降低,对手术以后切口愈合起到良好的促进作用,具有临床推广价值。     

黄芪腹皮汤治疗术后伤口脂肪溢化延期愈合23例

随着妊娠水肿,肥胖,疤痕子宫,妊娠合并症增多,剖宫产率增加,产妇剖宫产术后伤口脂肪溢化延期愈合致伤口II期1缝合比率上升。经多方研究我们采用中西医联合治疗方案,预防及治疗术后伤口脂肪溢化延期愈合选用黄芪腹皮汤治疗在临床中取得突破性显著效果。