胺碘酮相关双手震颤及抽搐

1例62岁男性患者,因心房颤动给予胺碘酮200mg口服,约6h后再给予胺碘酮200mg口服。第2次服药3h后,出现四肢间歇性乏力,每次持续数分钟。次日晨起乏力消失,再次口服胺碘酮200mg,半小时后出现双手震颤伴抽搐。实验室检查：Ca2＋2.38mmol/L。给予地西泮及葡萄糖酸钙5min后症状消失。之后未再应用胺碘酮,症状未再发作。     

格列美脲引起眩晕

1名55岁女性,因患2型糖尿病给予格列美脲2mg,1次/d早餐前0.5h口服。服药3d后,出现眩晕。经颅彩色多普勒超声(TCD)检查示:脑动脉硬化、椎-基底动脉供血不足。给予氟桂利嗪、地芬尼多、东莨菪碱抗眩晕治疗,但疗效欠佳。抗眩晕治疗3d后因血糖升高,格列美脲加量为4mg/次。服药1h后患者眩晕加重,伴恶心、呕吐,次日未能口服该药,眩晕当晚减轻,4d后消失。再次口服格列美脲4mg,1h后又出现眩晕,停用格列美脲28h后眩晕症状消失。     

螺内酯致男性乳房发育症1例

1例48岁男性患者,因心脏术后给予地高辛0.25 mg,1次.d-1;呋塞米20 mg,1次.d-1;螺内酯20 mg,1次.d-1;吗叮啉10 mg,3次.d-1;奥美拉唑20 mg,1次.d-1。服药后第15d,患者出现双侧乳房对称性肿大、突起。停用螺内酯7天后患者症状明显减轻。     

口服五氟利多致锥体外系反应误诊为破伤风

1例22岁男性患者在外伤后1周出现阵发性痉挛性斜颈,1 h内发作3次,每次发作持续15～20 s后自行缓解,疑为"破伤风"而收入院。给予对症治疗,然而阵发性痉挛性斜颈仍反复发作。追问病史,因家属怀疑患者有"精神分裂症",在入院当天自行给予其一次性口服五氟利多40 mg。服药后约7 h患者出现上述症状,随后在15～20 s内消失。根据病史,考虑为五氟利多致锥体外系反应可能性大,遂给予氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌内注射,肌阵挛发作频率降低。之后,给予苯海索2 mg、3次/d口服。1 d后上述症状完全消失。随访2周,症状未再发作。     

复方甘草合剂致严重头痛和眩晕

患者男,73岁,因咳嗽,于2002年7月12日晚饭后自服复方甘草合剂15ml。服药1h后出现严重头痛伴有眩晕。未作任何治疗,休息2h后头痛眩晕症状自行缓解。次日清晨,患者于饭前再次服用复方甘草合剂10ml。0.5h后又出现头痛伴眩晕,卧床休息2h左右症状缓解。患者两次服用复方甘草合剂,出现相同症状,考虑为复方甘草合剂所致。当日中午患者来院咨询复方甘草合剂的成分,表述使用过程中出现的不良反应。追询病史,患者于多年前服用过此药,未有上述情况发生。复方甘草合剂中每100ml内含复方樟脑酊12ml(相当于樟脑0.036g,鸦片酊6ml),吴秀华等报道复方甘草合剂…     

注射用亚胺培南西司他丁钠诱发老年患者癫痫发作

1例71岁女性患者因怀疑院内感染给予亚胺培南西司他丁钠0.5 g,1次/8 h静脉滴注。第3天,患者突然出现抽搐、角弓反张、牙关紧闭,伴意识欠清、喘憋,持续约2~3 min,未予处理自行缓解。约15 min后上述症状再现,1~2 min后自行恢复正常。约75 min及2 h后症状再发,持续时间为3~5 min,两次均给予地西泮及醒脑静。第4次发作后约50 min上述症状再次发作,给予苯巴比妥效果欠佳,换用丙戊酸钠400 mg静脉泵入。约1 h后患者安静入睡。次日停用亚胺培南西司他丁钠,改为拉氧头孢钠,患者未再出现抽搐。     

硫唑嘌呤致严重胃肠道反应

1例28岁女性患者,因垂体炎所致中枢性尿崩症给予甲泼尼龙40 mg、1次/d静脉注射。2周后改为泼尼松10 mg、3次/d口服,硫唑嘌呤50 mg、2次/d口服。第4天,患者出现上腹胀、反酸、恶心。给予对症治疗,效果不佳。1周后停用泼尼松。2周后患者出现剧烈上腹痛伴呕吐。胃镜检查示慢性胃炎。遂停用硫唑嘌呤。2 d后胃肠道症状明显缓解。1周后胃肠道症状消失,但尿量逐渐增多,再次给予硫唑嘌呤50 mg口服。服药后约1 h,再次出现相同胃肠道症状,对症治疗后缓解。     

口服罗通定致不良反应一例

【病例】男,30岁。因头痛来院就诊。经查脑电图为脑供血不足,既往无过敏史。予口服罗通定片60mg、3/d,氟桂利嗪胶囊5 mg、2/d。服药约2 h出现身体乏力、嗜睡、恶心症状,停药后症状消失。为明确是否为     

氨酚羟考酮片致头痛眩晕

1例48岁女性患者同右小腿外伤后口服氨酚羟考酮片1片(每片含盐酸羟考酮5 mg、对乙酰氨基酚500 mg),1 h后出现头晕.次日早餐后又服该药1片,1 h后出现双颞部隐痛、眩晕、恶心、行走不稳,经静脉滴注川芎嗪、疏血通等治疗,7h后好转.当晚患者第3次服用氨酚羟考酮,再次出现同样症状,给予异丙嗪25 mg肌内注射,症状缓解.停用氨酚羟考酮片,头痛、眩晕等症状未再复发.     

酚麻美敏片致严重过敏反应1例

患者,女,46岁,干部.既往有药物过敏史.2001年3月8日上午11时因头痛、乏力等症状遵医嘱口服酚麻美敏(泰诺)片剂,2片/次,tid第1次服药后患者自感胃部不适、全身乏力、嗜睡.因考虑与感冒症状相似,未引起重视.3月8日下午6时第2次服药后上述症状加重,行走时双腿发颤、头重脚轻,心慌、气短、口干,并有明显恶心感,即来我院急诊.体检:患者面色苍白,表情痛苦,体温、血压正常,脉搏106次/min,余无特殊.考虑为药物所致不良反应,嘱患者停服酚麻美敏片剂,卧床休息,未做其它处理,1h后患者症状逐渐缓解消失.以后再未出现上述症状.     

阿司咪唑致心悸伴头晕

1例22岁男性患者因全身瘙痒伴红色皮疹自行口服阿司咪唑3 mg。30 min后患者出现心悸、恶心、呕吐、头晕,对症治疗后病情好转。回顾病史,患者曾口服相同剂量阿司咪唑2次,每次服用后均出现头晕、心悸,之后均自行缓解。     

酮咯酸氨丁三醇致过敏性休克

1例26岁男性患者因腹痛给予酮咯酸氨丁三醇30mg肌内注射。注射完毕后约5min,患者感头晕、乏力,并出现全身出汗、晕厥。血压65／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率108次／min。立即予吸氧、静脉给予肾上腺素、地塞米松、间羟胺及肌内注射异丙嗪等治疗。约30min后,患者神志恢复正常,症状逐渐好转,血压105／75mmHg,心率80次／min。其后未再出现不适。     

异烟肼与乙胺丁醇合用引起过敏性休克

1例68岁女性患者,为排除结核口服异烟肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g进行诊断性治疗。服药5min后,患者突然感头晕,BP80/57mmHg,血氧饱和度0.90。给予葡萄糖氯化钠注射液静脉滴注,10min后血压恢复正常,症状缓解。次日,停用利福平,口服其他2种药物。服药后10min,患者出现头晕、大汗淋漓、四肢冰冷,BP64/42mmHg。经补液,吸氧,用肾上腺素、多巴胺及间羟胺等药物,2h后血压升至102/60mmHg。此后停用异烟肼及乙胺丁醇,改用口服利福平及吡嗪酰胺,未出现上述症状。     

螺内酯小剂量短期治疗引起男性乳房肿大及性功能低下

1例52岁男性患者,因高血压病、高血压性心脏病、左心室肥大给予地高辛0.125mg,1次/d;贝那普利10mg,1次/d;硝苯地平控释片30mg,1次/d;氢氯噻嗪25mg,1次/d;螺内酯20mg,1次/d。7d后患者出现双侧乳房对称性肿大伴轻度压痛,性功能低下。停用螺内酯,5d后病情好转。再次服用螺内酯,上述症状复现,再次停用后症状明显改善。     

硫普罗宁致高热、肺水肿及胸腔积液

1例60岁女性患者因肝功能轻度异常口服硫普罗宁0.2 g,3次/d。约20 d后患者在服用硫普罗宁后十几分钟突然出现畏寒、发热,最高体温39.3℃。当地医院给予头孢呋辛、阿奇霉素、莫西沙星等药物治疗,但未停用硫普罗宁,患者症状无改善,且出现干咳、活动后气喘、肺水肿及胸腔积液,遂入我院。入院后仍给予抗感染治疗,但患者自行停用硫普罗宁,第2天患者体温即降至正常,4 d后患者各种症状好转出院。出院后2 d患者自行服用硫普罗宁0.2 g后十几分钟再次出现高热、畏寒,停药并给予退热处理,症状消失。     

胺碘酮致电击样下背痛

1例50岁男性患者因心律失常给予胺碘酮150 mg静脉泵入,约5 min时出现电击样下背痛,伴面色苍白,立即停止泵入药物。停药后约15 min,患者背痛症状完全缓解。缓解后10 min再次静脉泵入胺碘酮,约3 min后患者再次出现电击样下背痛,立即停药。停药后约5 min,患者背痛症状完全消失。