肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT影像及相关原因

目的探讨肺结核合并肺炎误诊为肺癌患者结节或肿块的CT医学影像表现,总结误诊原因,为临床医师在今后工作中提供可靠依据,提高诊断正确率,降低误诊率。方法将对我院自2012年1月1日-2012年12月31日期间收治的75例肺结核合并肺炎患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均使用CT医学影像检查技术诊断疾病,记录此类患者误诊为肺癌几率、患者体内结节、肿块的cT医学影像表现。结果75例肺结核合并肺炎患者经CT平扫误诊为肺癌几率为45．33％,显著高于经CT增强扫描误诊率8．oo％（P〈0．05）。结论肺结核合并肺炎、肺癌均无临床较为绝对的CT特异性影像表现,临床医师应实施CT增强扫描检测病灶中供血情况从而判断疾病。     

非典型性老年人肺结核X线、CT诊断与病理分析

目的：提高对非典型性老年人肺结核X线、CT诊断的再认识,以减少误诊。方法：对116例非典型性老年人肺结核病例资料较完整地进行综合分析并总结。结果：肺不张17例,X线表现为肺叶或肺段实变、肺体积缩小,误诊为肺癌9例;CT表现呈三角形或＂V＂形,尖端指向肺门的软组织阴影,误诊为肺癌6例。肿块型12例,X线表现肿块有分叶,周边见少许斑点状钙化,8例伴肺门增大者误诊为肺癌;CT表现为肿块边缘光滑,有分叶及短毛刺,肿块中心呈斑片状钙化,误诊为肺癌。干酪性肺炎52例,X线、CT表现为肺叶或肺段大片实变,其内密度不均。混合型35例,X线、CT表现为渗出、增殖、纤维条索状,结核瘤呈多形性,肺叶内1～2 mm粟粒性结节。结论：综合分析X线、CT及支气管镜检病理表现对于减少误诊具有重要的价值。     

成人肺结核不典型影像学表现分析

目的研究成人肺结核不典型的影像学表现,探讨诊断中存在的问题。方法回顾性研究分析了32例成人肺结核的X线、CT表现,其中6例做CT增强扫描,8例做纤维支气管镜检查,全部经临床或病理确诊。结果肿块型8例,表现为叶、段实变型6例,粟粒结节型5例,支气管内膜结核6例,空洞型4例,下叶结核3例。共误诊14例,其中误诊为肺癌7例,误诊为肺炎6例,1例误诊为转移癌。结论肺结核的发病出现上升趋势,发病率升高,老年结核增多,X线、CT表现各有特点,检查要全面,切勿单纯依赖一种检查,要密切结合临床,才能减少误诊。     

不典型性肺结核的CT诊断

目的：通过对不典型性肺结核的CT表现的研究,进一步提高对不典型性肺结核的认识。方法：采用CT常规轴位扫描的病例,回顾性分析48例不典型性肺结核患者的CT表现。结果：48例均为孤立性单发病灶。邻近及其他肺内未见异常,肺门及纵隔未见其他结节、肿块及肿大淋巴结。结论：通过CT的检查及对患者临床症状及体征的综合分析,可有效的减少误诊的发生。     

肺门及纵隔淋巴结结核误诊13例CT分析

目的:分析误诊肺门及纵隔淋巴结结核的CT表现,提高对该病的诊断水平.方法:分析13例肺门及纵隔淋巴结结核的临床及影像学资料.结果:13例肺门及纵隔淋巴结结核CT表现分为两种类型:(1)肺门肿块或结节灶并纵隔淋巴结肿大5例,表现为肿块或结节灶内部密度稍均匀;增强:不均匀强化3例,轻度不均匀分隔样强化2例.(2)单纯纵隔淋巴结肿大,8例共16个,表现为密度均匀,5个见斑点状钙化灶;增强:环状强化14个,轻度均匀强化2个.结论:仔细分析CT征象及结合临床资料特别是实验室检查,能降低肺门及纵隔淋巴结结核误诊率.     

早期肺癌与结核的鉴别症状CT征象分析

目的了解CT对早期肺结核并伴肺癌的症状象征及诊断价值。方法针对2012年-2013年往我院健康体检并进行胸部CT的人群,筛选出发现肺部有包块的病例,经过手术病理学检测,选择40例早期肺结核并伴肺癌为研究组。32例单纯肺部良性包块为对照组,分析、整理两组间的CT表现区别。结果早期肺结核并伴肺癌的患者胸部CT表现为轮廓不光、有分叶、毛刺及空泡征,发生率比对照组高。在对照组中空洞、小结节影及卫星灶发生率较高。结论CT对健康体检人群肺癌及结核的早期诊断具有重大意义,能起到早诊断、早治疗及预后作用。     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

泌尿系结核21例误诊分析

目的探讨泌尿系结核的不典型表现,分析临床误诊原因.方法回顾性研究了21例泌尿系结核病人的临床表现及实验室和影像学检查,研究抗结核药物治疗前的误诊情况.结果患者抗痨治疗前被分别误诊为肾结石、肾积水、肾肿瘤、输尿管下段结石伴肾积水和顽固性尿路感染;B超误诊16例,静脉尿路造影(IVU)检查漏诊或不能明确诊断7例,CT误诊1例,尿找抗酸杆菌检查漏诊8例.结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖B超检查结果是误诊的首要原因,IVU检查、尿找抗酸杆菌检查使用率和敏感度不高是漏诊的重要原因;个别病例术后才能确诊.提高医护人员对不典型泌尿系结核患者的认识,重视尿找抗酸杆菌检查,适时完成IVU检查是减少误诊、防止漏诊的有效方法,必要时结合CT、膀胱黏膜活检可提高诊断准确率.     

120例肺结核误诊临床分析

肺结核误诊为肺癌临床并非少见，本文收集我院1991～2001年经手术证实的以胸部肿块为特征的结核误诊为肺癌120例．就其误诊原因作回顾性分析。     

外伤性关节结核误诊8例分析

目的 探讨外伤性关节结核误诊的临床特点和治疗方法.方法 回顾性总结8例外伤性关节结核误诊病例的临床资料,分析关节外伤后结核误诊的原因及诊断和治疗情况.结果 患者早期均无典型的结核中毒症状,确诊前无一例进行肺X线或CT检查,直至患者关节肿痛加重、关节积脓或破溃、关节骨质破坏等症状加剧后才进行影像学检查,经胸部X线片及CT检查,确诊为腕关节结核2例,膝关节结核4例,踝关节结核2例.所有患者经抗结核治疗12～15个月后均治愈,随访1～3年均无复发,但治愈后均出现不同程度的关节功能障碍.结论 关节结核患者关节外伤后导致误诊的原因多为病史采集及体检不完善、症状不典型、外伤误导诊治方向,忽略其他部位结核病灶的存在.     

不典型肺结核25例误诊误治分析

不典型肺结核指临床表现、胸部Ｘ线表现及病变部位不符合临床常见规律,痰结核菌阴性的结核病例。笔者查阅１０来住院及门诊肺结核病例８９０例中,不典型的肺结核２５例被曾误治。误诊时间１个月～１５年。误诊为风湿性关节炎４例,误诊为肺炎１０例,误诊为支气管扩张３张,不典型的肺结核球误诊为肺癌３例,误诊为慢性支气管炎３例,血行播散型肺结核误诊为支气管肺癌１例,误诊为血液病１例。     

不典型肺结核CT诊断的准确率及影像学特征

目的探究不典型肺结核CT诊断的准确率及影像学特征。方法选取2015年2月至2017年3月首诊时影像或临床不典型而误诊的54例患者为研究对象,均施以CT检查,以临床最终诊断结果为参照,比较CT检查对于不典型肺结核诊断的准确率,并分析总结不典型肺结核的CT影像学特征。结果 CT诊断的总准确率为94. 45%(51/54);不典型肺结核的肺叶、肺段均可受累,主要病灶特征以结节型、肿块型、肺叶及肺段实变、气管支气管结核型、树芽征以及纵隔、肺门淋巴结肿大为主。结论 CT检查诊断不典型肺结核的准确率较高,但是不典型肺结核缺乏典型的临床表现、病变位置,为避免出现漏诊及误诊需要综合实验室检查、手术探查等方法实施诊断。     

颈部结节病5例临床及CT误诊分析

目的分析5例颈部结节病临床及CT误诊原因。方法本组误诊病例均行颈部平扫加增强检查,经手术穿刺,回顾性读片分析。结果平扫肿块CT值29-45 Hu 4例,52 Hu 1例,肿块中心有裂隙状低密度坏死区2例。增强后5例肿块及周围小结节均明显强化,其中肿块中心见小血管影3例。结论本病有一定CT特征,对本病CT表现认识不足是误诊的主要原因,本病需与颈部淋巴结结核及颈部转移性淋巴瘤鉴别。     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

肺结核误诊40例分析

目的 探讨肺结核误诊的原因,吸取教训,提高诊断水平.方法 回顾近6 a的40例肺结核误诊情况,分析其相关因素.结果 肺结核误诊原因是多方面的,临床表现不典型,临床医师检查不细致,忽视X线检查及痰结核菌检查,缺乏综合分析是肺结核误诊的主要原因.结论 客观、仔细、全面的分析,判断病情,把握科学的临床思维方法 ,才能将肺结核的误诊降到最低水平.     

肺癌X线平片误诊14例分析

目的通过对误诊病例的分析,提高阅读X线平片的水平以及综合分析能力,减少误诊。方法回顾性阅读经病理及CT诊断为肺癌的误诊病例14例,分析其临床及X线表现。结果将肺癌发生肺内、纵隔以及胸膜转移的病例分别误诊为继发性肺结核(以下简称肺结核)合并胸膜炎、继发性肺结核复发或合并感染、肺炎、支气管肺炎等。结论肺癌的原发病灶不典型以及发生多部位的转移时,其X线表现与肺结核合并肺感染、胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大等相似且鉴别较难,需密切结合临床是否有反复咳嗽、咳嗽气促、咳嗽胸痛等症状,进行综合分析或进一步检查,慎重诊断。     

肺炎、肺结核CT误诊肺癌2例报告

[目的]为掌握肺癌的正确诊断,避免CT诊断造成误诊,提高鉴别诊断技术水平.[方法]分析病例资料.[结果]1例右肺中叶肺炎误诊肺癌延误治疗3个月后经抗炎2周病灶吸收痊愈;1例右上肺结核误诊肺癌行右上肺切除术,术后病理报告为肺结核.[结论]临床不能过分依赖和单凭影像学表现做出诊断而造成误诊,提倡应用循证医学.     

69例肺癌误诊肺结核原因分析

目的:探讨肺癌误诊为肺结核的原因.方法:总结了69例肺癌误诊为肺结核患者的临床特点及辅助检查结果,分析误诊原因.结果:发病部位与结核常见发病部位相同者、阴影相似者、临床症状相似者都是误诊原因.结论:临床与影像相结合、充分发挥现代检查手段、反复进行痰检提高肺癌诊断正确率.     

临床SCT影像学表现对成人肺结核与肺癌特征的对比诊断

在临床SCT影像表现上对肺癌和肺结核的断层影像十分形似,因此为了提高影像医师的诊断准确率和减少误诊,现从2010至2013年误诊为50例肺结核的原因进行分析,现以CT影像表现为主进行探究来提高对不典型肺癌CT表现特点的认识,更好地协助影像CT诊断水平,减少误诊。     

86例不典型肺结核CT特征探讨

[目的]探讨不典型肺结核的影像学特点,提高正确诊断率。[方法]分析86例具有细菌学或病理证实的不典型肺结核CT影像特征。[结果]CT影像表现5种类型：肺叶或肺段炎症实变型、结节或块状型、肺门肿块型、中叶／舌段不张型和弥漫小结节型。[结论]不典型肺结核CT特征类似肺炎或肺癌,仅凭影像学诊断易误诊,影像不典型的原因似与机体免疫功能低下有关。