老年人群成人隐匿性自身免疫性糖尿病的研究

目的　探讨老年糖尿病患者成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (LADA)的临床特点与诊断方法。方法　采用ELISA法测定 2 10例老年糖尿病患者的GAD -Ab和C肽水平。结果　①老年糖尿病患者 2 10例 ,GAD -Ab阳性者 5 1例 ,阳性率 2 4 3 % ,与非老年糖尿病患者GAD -Ab阳性率 ( 2 5 2 % ,48/190例 )比较差异无显著性 ;②空腹C肽、餐后 2hC肽水平 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;③依赖胰岛素治疗者比例 :GAD -Ab阳性组与阴性组比较差异有显著性 ( 2 1 6%VS 8 2 % ,P <0 0 5 ) ,但两组中使用胰岛素治疗的患者在年龄、病程、空腹C肽及餐后C肽水平差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;④老年与非老年LADA患者比较 ,前者空腹C肽及餐后C肽水平显著高于后者。而老年与非老年GAD -Ab阴性者比较 ,空腹及餐后C肽水平差异无显著性。结论　①老年人群 2型糖尿病患者中LADA比例较高 ,且老年糖尿病患者同样易感LADA ;②老年LADA可能也具有异质性 ,GAD -Ab检测对及时发现处于非胰岛素依赖阶段的老年LADA患者有重要意义     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断意义

谷氨酸脱羧酶抗体 (ＧＡＤ65-Ａｂ)是近年来发现一种新的 1型糖尿病患者胰岛 β细胞自身抗体 ,与糖尿病的病理及胰岛 β细胞分泌功能密切相关 ,对早期诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (ＬＡＤＡ)有着重要的临床意义。1　对象与方法1 1　对象　糖尿病组 1 2 6例 ,平均年龄 4 8 5± 1 3 6岁。按ＷＨＯ( 1 985年 )糖尿病诊断标准确定为 2型糖尿病 ,发病年龄≥ 2 5岁。正常对照组 1 8例 ,平均年龄4 2 7± 8 5岁 ,为健康体检者。1 2　方法 　所有对象测体重指数 (ＢＭＩ)体重 (ｋｇ) /身高2 (ｍ2 ) ,血清ＧＡＤ65 Ａｂ采用酶免法 ,糖化血红蛋…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病11例临床分析

目的 探讨胰岛相关抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的意义.方法 对住院糖尿病患者进行胰岛相关抗体检测,并对诊断为成人隐匿性自身免疫性糖尿病11例患者及同期住院30例2型糖尿病患者予以临床分析.结果 成人隐匿性自身免疫性糖尿病临床发病表现与2型糖尿病类似,但C肽水平偏低,胰岛素治疗启动早.结论 胰岛相关抗体在鉴别诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病及指导治疗中有重要意义.     

胰岛自身抗体检测对筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病的临床意义

目的通过对血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)3种胰岛自身抗体联合检测,探讨2型糖尿病(T2DM)患者中筛查成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床意义。方法测定200例诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹C肽、餐后2hC肽、糖化血红蛋白(HbA1c)。检测出其中的LADA患者,并与T2DM患者比较临床指标的差异。结果 200例T2DM患者中共确诊为LADA患者15例(7.5%);与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC、空腹C肽、餐后2hC肽明显降低,而HbA1c明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GADA、ICA、IAA联合检测对筛查LADA有重要指导价值,各项临床指标联合胰岛自身抗体检测可提高LADA患者的检出率。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与代谢综合征的关系

目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)与代谢综合征(MS)的关系及伴有MS的LADA患病率及临床特征。方法 对598例临床初诊为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的患者用放射配体法测定谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase autoantibody,GADA),筛查出GADA阳性的LADA和GADA阴性的T2DM患者。比较两组及LADA亚型各组间伴发或不伴发MS的患病率及LADA患者的临床特点。结果 23．7％(22／93)的LADA患者伴有MS;在伴有MS的糖尿病患者中LADA占10．0％,其中约95％为低GADA滴度的LADA-2型;与伴有MS的LADA患者相比,不伴有MS的LADA更类似经典的1型糖尿病,具有低体重、易发生酮症、多依赖胰岛素治疗及胰岛功能较差等特点。结论 23．7％的LADA患者存在MS;伴有和不伴有MS的LADA患者的临床特点不同,且其GADA水平(反映自身免疫破坏程度)差异显著,提示不同特点的LADA患者需要不同的治疗措施。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）是1型糖尿病的亚型,是指发病初期不需要胰岛素治疗缓慢进展的自身免疫性糖尿病。LADA在早期临床表现类似于2型糖尿病,但其实质是由免疫介导的胰岛β细胞损害和胰岛素缺乏,属于1型糖尿病的范畴。近年来有关LADA研究进展的报道较多,本文就其诊断标准、患病率、发病机制以及治疗策略等方面的问题做一简要介绍。     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的研究

成人隐匿性自身免疫糖尿病(lalent autoimmune diabetes inadults，LADA)是1993年被命名的成年起病、缓慢进展的自身免疫性1型糖尿病，约占临床2型糖尿病的10％～15％，其早期临床表现酷似2型糖尿病，但胰岛β细胞遭受缓慢免疫破坏而导致胰岛素缺乏。由于受检测手段的限制，该病极易被误诊为2型糖尿病而延误治疗，严重影响患者身心健康，造成巨大的社会及经济负担，已引起世界糖尿病学界的关注。中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所自1995年开始，     

ICA、GAD-Ab、IAA联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的应用

目的 分析胰岛素细胞抗体(insulin cell antibody,ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase an-tibody,GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(insulin autoantibody,IAA)联合检测在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent auto-i...     

成人隐匿性自身免疫糖尿病伴发僵人综合征1例

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）属于1型糖尿病（T1DM）的自身免疫亚型,常可伴发甲状腺、甲状旁腺、性腺、胃肠道等其他器官的自身免疫异常,但很少并发中枢神经系统异常。本文报道1例LADA伴发僵人综合征（SPS）的病例,对其诊断及治疗过程进行分析,以期引起临床医师对T1DM或LADA伴发SPS的警惕。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病

糖尿病是一组由遗传和环境相互作用所致的临床综合征。有些糖尿病患者发病时年龄较大 ,胰岛功能呈渐进性破坏 ,开始时不发生酮症酸中毒 ,也不依赖胰岛素治疗 ,而被诊断为 2型糖尿病 ,但随着病程进展 ,口服降糖药继发性失效 ,最终将依赖胰岛素生存 ,并且有发生酮症酸中毒的危险。1993年Toumi等[1] 把这类称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病 (latentautoimmunediabetesinadults,LADA) ,近年来将其纳入 1型糖尿病的范畴[2 ,3 ] 。LADA并非少见 ,据欧美资料 ,LADA患者占 2型糖尿病者的 15 %～ 2 0 % ,非肥胖者占 5 0 %。我国目前虽无确切统计…     

LADA与2型糖尿病患者临床特点的比较

目的：探讨成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者与2型糖尿病（T2DM）患者临床特点的差异。方法：对社区筛检出的46例LADA患者和同期筛检出的452例T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检查,并采用t检验分析两组均数的差异,采用x^2检验分析两组构成比的差异。结果：LADA患者中仅注射胰岛素的比例高于T2DM患者,差别有统计学意义;LA—DA患者的平均收缩压和极低密度脂蛋白胆固醇水平均低于T2DM患者,差别有统计学意义。结论：LADA与T2DM患者血压、血脂水平和注射胰岛素比例存在差异。     

成人迟发型自身免疫性糖尿病发病机制研究进展

成人迟发型自身免疫性糖尿病（LADA）是成人发病的缓慢进展的自身免疫性糖尿病,其起病特点与2型糖尿病（T2DM）相似,占我国新诊断T2DM患者的5．9％～9．2％。LADA的发病机制是近年来研究热点之一,在遗传易感基因、自身免疫反应以及环境因素等方面的研究取得了一定进展,发现非人类白细胞抗原基因（HLA）、细胞免疫和非特异性免疫反应等与LADA有关。深人研究LADA的发病机制有助于阐明LADA发病和临床特点,对疾病的早期预防和诊断、合理治疗以及探索新的治疗方法等均有积极作用。     

An unusual presentation of latent autoimmune diabetes in adults

Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) is an autoimmune form of type 1 diabetes mellitus presenting in adulthood. It is often confused with other types of diabetes and therefore the management is frequently inadequate. Acute hyperglycemic crisis in the form of diabetic ketoacidosis (DKA) or hyperglycemic hyperosmolar state (HHS) are unusual findings. We report a clinical case of a 66-year-old female who presented for the first time with DKA and was subsequently diagnosed as a case of LADA. Presumptive diagnosis of LADA was confirmed with the presence of autoantibody to glutamic acid decarboxylase 65 (Anti-GAD65 antibody).     

老年LADA的临床特点分析

目的探讨老年起病(≥60岁)成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特点.方法采用回顾性分析方法,对2000年～2003年中南大学湘雅二医院内分泌科住院的846例临床初诊为2型糖尿病(T2DM)患者进行谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)检测,分别比较老年LADA(GAD-Ab阳性)与老年T2DM(GAD-Ab阴性),老年LADA与中青年LADA(15～59岁)的C肽、体重指数(BMI)、HBA1c等.GAD-Ab采用放射配体法,C肽测定采用放射免疫法.结果老年LADA占老年初诊2型糖尿病的8.8%(18/204),中青年LADA占中青年初诊2型糖尿病患者的9.3%(60/642),差异无显著性(P＞0.05);老年LADA与老年T2DM比较,C肽、体重指数(BMI)、HBA1c等无统计学差异(P＞0.05);老年LADA与中青年LADA比较,C肽水平较高、BMI较大(P＜0.05).结论老年LADA占老年初诊2型糖尿病的8.8%,其临床特点与老年T2DM相似,需测定GAD-Ab以利早期分型.     

中老年糖尿病患者中筛查成年人迟发性自身免疫性糖尿病的临床线索

目的 探讨成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)的临床特征,以探究在初始表现为2型糖尿病(T2DM)的中老年患者中筛查LADA的临床线索.方法 比较2000年1月～2007年12月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的45岁以上、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性的110例LADA患者(LADA组)与同期住院的240例GADA阴性的T2DM患者(T2DM组)的临床特征、胰岛功能(空腹C肽水平、餐后与基础C肽差值等生化指标)以及肾病、眼病等微血管病变的发生率.结果 LADA组的体质指数(BMI)、空腹C肽、餐后30 min C肽、餐后2 h C肽以及餐后2 h C肽与空腹C肽差值(△C肽)均显著低于T2DM组(P值均<0.01),HbA<,1>c则显著高于T2DM组(P<0.05).BMI≤23 kg/m2时,预测LADA的敏感性为70%,特异性为67%,Youden指数为0.37;△C肽≤0.85 ug/L时,预测LADA的敏感性为72%,特异性为74%,Youden指数为0.45.结论 对初诊为T2DM的中老年患者,低BMI、低空腹C肽水平和低△C肽是筛查LADA的重要临床线索,确诊LADA需测定胰岛自身抗体,GADA滴度高者的胰岛功能较滴度低者更差.     

81岁患成人隐匿性自身免疫性糖尿病1例

成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabete smellitus in adults,LADA)是指起病时表现为2型糖尿病,后出现继发性口服降糖药失效,须胰岛素治疗,在免疫学本质上属于1型糖尿病。该病在高龄(≥80岁)老年人群中并不多见。我院2003年发现1例,现报告如下。