浅谈二级医院内镜清洗消毒的管理

目的 为规范内镜清洗、消毒、灭菌程序,有效预防和控制内镜诊疗活动中的医院感染,保证医疗安全.方法 加强领导,集中管理,明确职责,做好人员培训.改造建筑格局,增加必要的消毒设备,内镜附件的投入,严密监控清洗,消毒质量,规范清洗消毒程序.结果 内镜清洗,消毒工作逐步实现规范化管理.结论 2年来内镜消毒合格率明显上升.     

内镜消毒机在临床中的应用

内镜的临床应用日益广泛，其消毒灭菌亦越来越受到关注。我们对乙型肝炎以及普通患者检查后胃镜、附件分别用不同方法清洗消毒，报告如下。     

SARS对消化内镜清洗消毒工作的重要启示

消化内镜自20世纪70年代进入中国,早期采用流动水洗、酒精擦拭以及水桶法清洗消毒(以下简称洗消)。当时认为消化道并非无菌地带,这种洗消方法基本不会造成交叉感染问题。随着内镜检查量的日渐增多,人们发现活检有可能造成传染。     

消化内镜清洗消毒的研究

为选择方便、实用、可靠的清洗消毒方法和高效、广谱、无毒付作用的内镜消毒剂。在近１５万例次内镜检查、治疗的同时，对内镜的清洗、消毒进行了一系列研究。内镜使用后，先对镜身及孔道附着物彻底清除，再用三步法对内镜清洗、消毒，基本达到灭菌目的。手工操作应强调规范、到位，机械自动洗消可减轻劳动强度，并可避免人为因素影响消毒效果。常用消毒剂新洁尔灭、戊二醛等，能有效杀灭常见微生物，但有一定的毒付作用。酸化电位水具有高氧化还原电位、低ｐＨ值和氧化能力，是一种高效、迅速、安全、方便的消毒制剂。     

医院消化内镜清洗消毒情况调查分析

目的调查湖北省部分医院消化内镜清洗消毒一般情况。方法采用问卷的形式对湖北省42家医院消化内镜清洗消毒的一般情况进行调查。结果共收到有效问卷42份，其中所有的内镜中心都预先制定了内镜清洗消毒流程图，47．6％的医院设立了专门的内镜清洗消毒人员。医护人员能做到全面防护的仅占23．8％。内镜检查前，进行乙肝表面抗原筛查的占95．2％，内镜消毒前使用多酶洗剂清洗的占90．5％，化学消毒剂以2％戊二醛为主的占97．6％。消毒时间符合规定要求的占85．4％。消毒结束后内镜孔道以无菌水冲洗的占28．6％。每日内镜应用结束后内镜孔道注入乙醇的占19．0％。购置了全自动清洗消毒机的仅占9．5％。设立了单独的清洗消毒室，且安装了室内空气净化装置的占76．2％。内镜附件40．5％的使用高压蒸汽灭菌法消毒，33．3％使用环氧乙烷消毒。95．2％的医院都有内镜清洗消毒的质量监控管理。结论湖北省消化内镜清洗消毒在操作的规范化、设备投入、高效消毒剂的选用和质量监控方面都有很大提高，但某些方面仍不能令人满意。随着技术的改进、资金的投入和监督的加强，内镜清洗消毒的水平将会达到一个更高的标准。     

消化内镜清洗消毒规范化培训研究

目的 调查消化内镜清洗消毒人员对内镜清洗消毒规范的掌握情况,探讨短期有效、理论结合实践的培训方法,提高消化内镜的清洗消毒水平.方法 参照2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》及2012年《软式内镜清洗消毒技术规范》草案自行设计两套试题,对参加清洗消毒培训班的110名学员考核,然后进行1天理论培训和半天“手把手”操作培训.培训后再次理论和操作考核,应用现场采样监测内镜洗消是否达到灭菌标准.结果 110名学员中,来自省、市和县级医院分别为23(20.9％)、57(51.8％)和30(27.3％).以80分(总分100)为理论考核合格,培训前总合格率为50.0％,其中省级(56.5％)和市级(52.6％)两组接近(P＞0.05),均显著高于县级学员(40.0％,P＜0.05).培训后理论考核总合格率提高至96.4％,3组(省级100％、市级96.5％和县级93.3％)无显著差异.97.3％(107/110)学员内镜洗消达到无菌标准(省级100％、市级98.2％和县级93.3％,P＞0.05).结论 短期理论及操作培训是针对内镜清洗消毒规范普及的一种有效教学和培训方法,可快速显著提高从业人员的理论和操作水平.     

清洗、消毒后消化内镜储藏安全期的探讨

目的探讨清洗消毒和储藏后内镜再使用的安全性。方法完成检查后内镜（胃镜、肠镜、十二指肠镜），经人工清洗、消毒后悬挂在储藏柜中。储存3d后于内镜表面、活检孔道采样进行细菌培养。结果清洗、消毒后所有内镜均无菌生长．储存3d后采样未见细菌生长。结论严格执行内镜处理指南，内镜在储藏柜中储存3d，使用前的处理可能是不必要的。     

第三届全国消化内镜清洗消毒会议暨消化内镜新进展论坛会议通知

由中华消化内镜学分会主办，黑龙江省医学会、黑龙江省医院消化病医院承办的第三届全国消化内镜清洗消毒会议暨消化内镜新进展论坛定于2011年7月29日至31日在哈尔滨召开。大会将邀请国内外著名专家就消化内镜清洗消毒及消化内镜诊疗等方面的新进展及焦点问题进行专题讲座、多媒体演示及深入讨论。     

第三届全国消化内镜清洗消毒会议暨消化内镜新进展论坛会议通知

由中华消化内镜学分会主办，黑龙江省医学会、黑龙江省医院消化病医院承办的第三届全国消化内镜清洗消毒会议暨消化内镜新进展论坛定于2011年7月29日至31日在哈尔滨召开。大会将邀请国内外著名专家就消化内镜清洗消毒及消化内镜诊疗等方面的新进展及焦点问题进行专题讲座、多媒体演示及深入讨论。会议将授予国家级继续教育Ⅰ类学分，诚挚欢迎各地消化内科和消化内镜同仁及内镜清洗消毒人员参加会议并踊跃投稿。     

内镜清洗消毒管理现况调查

目的了解国内三级甲等医院内镜清洗消毒管理现状。方法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）要求,设计调查表对国内191所三级甲等医院的191名内镜室工作人员进行问卷调查。结果90%以上的三级甲等医院内镜室消毒监测管理制度比较齐全;所有内镜诊疗室配有初洗设备,仍有58%的内镜室使用槽式法洗消内镜,90%以上的内镜清洗消毒室是独立的,80%以上设有专职洗消员、超声清洗机、防护用具及通风设施;90%以上的内镜室使用多酶洗液并刷洗管腔一次以上;80%以上使用2%戊二醛消毒,清洗刷每洗一条内镜消毒一次并定期更换。结论所调查的三级甲等医院大部分消化内镜清洗消毒管理比较规范,内镜室配置尚欠齐全。自《规范》实施以来,内镜清洗消毒管理有了较大的改善,但三级甲等医院仍有部分内镜室在某些环节存在问题,需要加强管理及培训力度。     

2%碱性戊二醛与邻苯二甲醛对内镜的消毒比较

近年来新型内镜相继问世，如电子内镜、放大胃镜、超声胃镜等，由于内镜均为重复使用，故应作好清洗和消毒工作，以防交叉感染。近几年消毒剂得到迅速发展，常用消毒剂有：洗必泰、84液、餐具净333、酸化电位水、戊二醛、邻苯二甲醛等，为了进一步加强内镜消毒灭菌工作，保障质量和医疗安全，严格预防内镜消毒不佳所导致的医院感染，确保人民生命安全，我们比较了2％碱性戊二醛与0．55％邻苯二甲醛消毒剂对内镜的消毒效果，现报道如下。     

我院纤维内镜消毒技术操作规程

众所周知，内镜是一种直接深入体内的进行直接观察诊治的精密仪器，在胃肠道疾病的诊治过程中起着必不可少的作用。在消化道内镜检查中，同一根内镜在一定的时间内进行多人次检查，这就为经内镜的交叉感染提供了机会。如果消毒不彻底，可引起交叉感染及病发症的发生。近年来，院内感染的问题受到各级部门的重视，它直接影响到临床的医疗水平与质量，同时，对肝炎病毒、幽门螺杆菌等可能经内镜传播的疾病也引起了医学界及患者的关注。     

运用数学模型评估内镜中心日诊疗量合理性研究

消化内镜诊疗项目,已得到广泛的普及,而且每年内镜手术量和检查量增长也是十分惊人。消化内镜能够顺利开展,需要人力、设备和空间等各方面支持因素,内镜中心需要配置内镜操作系统、不同类型的内镜以及配套的清洗消毒设备。所以,一个内镜中心每天的内镜检查手术量是有一个理论最大数值。但是,很多医院在不对内镜中心进行相关设备投入情况下,仍然要求手术数量的提升。     

2003年新疆伊犁地区口腔医师消毒和职业防护认知的调查

口腔疾病的诊疗操作有可能造成患者之间和医患之间一些传染病的交叉感染,口腔治疗时不可能将乙肝、艾滋病等传染病人与其他患者相区别,因此必须加强对口腔医师消毒灭菌与职业防护知识的培训, 提高认识,正确选择和使用消毒灭菌方法,以减少和控制医院内交叉感染的发生.2003年12月我们在伊犁地区进行了相关内容的问卷调查.     

全防水可曲式内镜及附件的清洗消毒──第九届世界胃肠病大会胃镜消毒工作组的报告

全防水可曲式内镜及附件的清洗消毒──第九届世界胃肠病大会胃镜消毒工作组的报告为保证病人使用清洁无污染的内镜进行检查，检查前必须对内镜进行清洗和灭菌处理。一、内镜的清洗消毒方法１、镜子拔出后立即用清洗液冲洗送气送水管道１０～１５秒，以冲出返流的血和粘液...     

中国消化内镜清洗消毒专家共识意见

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》对我国软式内镜清洗消毒事业起到了很大的规范和推动作用。随着技术和观念的进步,内镜清洗消毒有了新的进展。参考国内外最新相关文献、指南及共识意见,结合我国实际情况,制定了我国消化内镜清洗消毒专家共识。     

戊二醛三槽消毒内镜效果评价及影响因素对策

由于内镜的重复使用给交叉感染提供了条件,内镜的清洗消毒就成为医学界乃至患者非常关注的问题。我院从1996年以来将2％的强力戊二醛及三槽式消毒方法应用于内镜的消毒,并对消毒效果进行了监测,结果分析如下。     

要重视内镜的消毒

要重视内镜的消毒汪鸿志内镜诊断及治疗已经普及并广泛的用于临床。当前内镜工作者除作好内镜的保养外，很重要的是防止交叉感染，所以内镜的清洗及消毒就显得非常重要。国内外报道，内镜操作者及受检者的某些微生物感染较正常对照人群高，推测可能与接触消毒不良的内镜有...     

内镜手工清洗消毒研究及自动清洗消毒机消毒效果抽样调查

目的 了解消化内镜清洗消毒现状,选择实用可靠的内镜清洗消毒方法。方法 在北京部分三级甲等医院进行内镜清洗时加或不加酶洁液、2％戊二醛7min消毒效果的测试;并抽查国产自动清洗消毒机的消毒效果。结果 测试部分:使用酶洁液清洗组301例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为283例（94、02％）;不使用酶洁液组155例,2％戊二醛浸泡消毒7min,不长菌例数为137例（88.39％）。以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数为合格标准,使用酶洁液组合格为298例（99.00％）,不使用酶洁液组147例（94.84％）,两组清洗消毒效果差异有统计学意义（P<0.01）。抽查部分:清洗消毒机135例,清洗消毒3 min后不长菌为4例（11.43％）,以清洗消毒后每条胃镜≤20个非致病细菌数作为合格标准,合格为5例（14.29％）;清洗消毒机 Ⅱ29例,清洗消毒 3min,不长菌为2例（6.90％）,合格例数为6例（20.69％）;清洗消毒机Ⅱ20例,更换消毒液,清洗消毒3 min 2次,不长菌为17例（85.00％）,合格例数为18例（90.00％）。结论 内镜使用后各个部分的彻底清洗是保证消毒质量的重要环节,清洗过程中使用酶洁液明显增加了清洁度,在此基础上2％戊二醛浸泡消毒7min可达到内镜消毒标准。目前使用的国产内镜清洗消毒机常规单一的3min和6min的消毒程序达不到     

2019年云南省消化内镜清洗消毒现状调查及建议

为加强内镜消毒质量的管理,云南省消化内镜质控中心、云南省医院感染质量控制中心在2019年4—5月间,采用网络发放电子调查表的方法,对省内部分单位的消化内镜诊疗及清洗消毒状况、消毒质量进行调查,最终获取有效问卷277份。应用SPSS 19.0统计软件对227家二、三级医院的消化内镜清洗消毒流程及感染控制执行情况的影响因素...