彩色多普勒超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流的价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对完全型肺静脉异位引流的诊断价值。方法:采用彩色多普勒超声心动图经胸骨旁、剑突下、胸骨上窝等检测完全型肺静脉异位引流患者4例。结果:完全型肺静脉异位引流的彩色多普勒超声心动图诊断符合率为100%(4/4)。心上型1例,心内型3例。伴部分型左房三房心1例,均伴有继发孔型房间隔缺损,均伴中至重度肺动脉高压。结论:对左房明显缩小,完全肺静脉未连接左房,房水平右向左分流者应考虑完全型肺静脉异位引流可能,彩色多普勒超声心动图对完全型肺静脉异位引流能明确诊断和分型,可部分取代心血管造影检查,减轻患者痛苦和经济压力,为制定外科手术方案提供重要依据。     

超声诊断完全性肺静脉畸形引流1例

患者女，24岁。活动后感疲劳来我院就诊。心电图检查：窦性心律，电轴右偏，右心室肥厚。心脏X线平片：肺血稍多，中上纵隔增宽。心脏超声检查：右房、右室明显扩大，左房、左室相对较小；肺动脉增宽；房间隔中上段回声缺失，右心超声造影可见大量气泡进入左房；左房内未测及肺静脉开口，左房后方见一共同肺静脉干；于胸骨上窝扫查，可见异常垂直静脉入增宽的左无名静脉并汇入增宽的上腔静脉；血液动力学检测示中度肺动脉高压。超声诊断：心上型完全性肺静脉异位引流（共同肺静脉干-垂直静脉-左无名静脉-上腔静脉），合并房间隔缺损。     

超声心动图诊断完全型肺静脉异位引流入奇静脉1例

患儿男,5个月.因呼吸困难,哭闹时口唇青紫人院.X线:心明显扩大,肺血增多.超声显示:心房正位,心室右袢,未探及左上腔静脉,左室发育可,舒末径16.6 mm,右心增大,右室前后径18mm,房间隔回声中断7.3 mm,室间隔完整,4支肺静脉未回流至左房,在左房后方汇合成28 mm×9mm共同腔(图1),共同腔在右肺与降主动脉之间经奇静脉上行人上腔静脉(图2、3),奇静脉内径6.5 mm,流速120 cm/s,上腔静脉内径7.1 mm,流速138 cm/s.肺动脉内径增宽,内径15 mm.主动脉弓正常.并可见未闭动脉导管,宽约2 mm.超声诊断:全型肺静脉异位引流(心上型经奇静脉).手术结果证实术前超声诊断,行完全肺静脉矫治术,痊愈出院.     

超声误诊三房心合并肺静脉异位引流1例

患儿女,13岁.以"三房心合并部分性肺静脉异位引流及房间隔缺损"入院诊治.超声提示:混合型房间隔缺损,缺损直径24 mm,左房内可探及膜片样回声将左房分为真房和副房,膜片上有直径10mm的孔,左侧肺静脉汇入真房,右侧肺静脉汇入右房.查体见发育差,胸骨左缘第二肋间闻及2/6级收缩期杂音.超声心动图见:右肺上静脉、下静脉开口于右房,上静脉、左肺下静脉开口于左房;房间隔上份回声中断10 mm;右房内可探及回声较强的界嵴(图1).超声诊断:部分性肺静脉异位引流,继发孔型房间隔缺损.术中所见:右房内靠近房顶和上腔静脉可探及厚的肌性片状突起,突起下缘距离下腔静脉20 mm,房间隔起于冠状静脉窦,向上止于房顶,中央有10 mm缺损,右肺静脉为上、中、下三支,分别开口于右房,左上、左下肺静脉开口于左房.     

彩色多普勒超声诊断心内型完全肺静脉畸形引流1例

患者女 ,11岁 ,因发现心脏杂音 1年收入我院心胸外科。查体 :心界增大 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 3～ 4 / 6级收缩期杂音。超声心动图显示 :右房室明显增大 ,左房室偏小。肺动脉内径增宽。冠状静脉窦增粗。右上肺静脉开口于右房后上部 ,开口径 10mm(图 1) ;左上、下肺静脉开口于右房冠状静脉窦口附近 ;右下肺静脉显示不清楚。房间隔连续中断15mm(图 2 )。彩色多普勒显示 :房缺处右向左低速过隔分流 ,右上及左肺静脉血流入右房 (图 3)。提示 :先天性心脏病 :①心内型完全肺静脉畸型引流 (ⅡA+ⅡB) ;②房间隔缺损 (继发孔型 )。手术所见 :右房…     

超声诊断房间隔缺损伴部分型肺静脉畸形引流一例

患者男,42岁,体检发现心脏杂音来院就诊.入院查体:胸骨左缘2、3肋间可闻及2/6级收缩期杂音.心电图示不完全性右束支传导阻滞.胸部X线示右下肺动脉稍粗.超声心动图示:右心扩大,剑下切面示房间隔近上腔静脉端回声失落约18 mm(图1),右上肺静脉骑跨于房间隔缺损之上,并可见其开口于上腔静脉(图2).室间隔连续完整.左心长轴切面示房室交界区见冠状静脉窦扩张.CDFI示房间隔回声失落处可见左向右分流,右上肺静脉血流异位引流入上腔静脉,上腔静脉内可见丰富血流信号.收缩期三尖瓣可见少量反流,估测肺动脉收缩压约46 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声诊断:(1)房间隔缺损(上腔静脉型);(2)部分型肺静脉畸形引流(右上肺静脉引流入上腔静脉);(3)永存左上腔静脉;(4)三尖瓣轻度关闭不全,肺动脉高压.以上诊断经心脏及大血管造影证实.     

超声心动图对完全性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

目的 评价超声心动图对完全性肺静脉异位引流（TAPVD）的诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声或声学造影检查27例TAPVD，18例经手术治疗。结果 27例中，心上型TAPVD 16例，心内型8例，心下型3例。超声诊断24例，诊断正确率为88．9％。超声诊断未见肺静脉回流入左房为诊断该病的特征表现。3例与超声心动图不完全一致，其超声诊断结果为三房心伴继发孔型房间隔缺损、原发孔型房间隔缺损伴卵圆孔未闭以及冠状动静脉瘘。结论 超声心动图检查是诊断TAPVD重要且准确的方法，并能确定其分型，提供精确的解剖及血流动力学资料。在应用超声心动图诊断TAPVD时，应注意与三房心、左房隔膜及冠状动静脉瘘等疾病进行鉴别。     

彩色多普勒超声对三房心的诊断价值

目的： 评价超声对三房心的诊断价值。方法： 应用彩色多普勒超声心动图 （ＣＤＥ）, 检查了 ８ 例经手术证实的三房心患者。结果： 左型三房心７ 例, 右型三房心１ 例。无肺静脉异位连接６ 例, 肺静脉血均引流入副房,其中 １ 例合并有室间隔缺损及卵圆孔未闭, ３ 例合并有房间隔缺损。有部分型肺静脉异位连接２ 例。副房与左房相通３ 例, 狭窄孔径０３～０８ｃｍ 。右型三房心副房与右房相通。结论： 超声对本病有特异性诊断价值, 诊断关键是二维超声显示心房内异常隔膜, 彩色多普勒超声显示心房水平有分流或副房与真房间有射流。     

多平面经食管超声心动图对房间隔完整的三房心的诊断价值

目的 评价多平面经食管超声心动图（MTEE）对房间隔完整的三房心的诊断价值。方法 分析9例经手术证实的房间隔完整三房心的经胸超声心动图（TTE）及MTEE声像图表现。结果 9例均系房间隔完整的左房三房心,其8例为完全型（Ⅱa型）,1例为部分型（Ⅰa型）;MTEE对三房心的隔膜位置、开口大小、与肺静脉的关系、房间隔是否完整等的显示较TTE更为直观和逼真。结论 MTEE是诊断三房心畸形更为有效的一种方法。     

超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例

患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.     

实时三维超声心动图诊断房间隔缺损伴三房心1例

患者男,31岁,以心脏杂音2个月入院。体格检查:于胸骨左缘第二、三肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。常规二维心脏超声检查(图1):房间隔中部中断34 mm,多普勒探及左向右分流,分流峰速0.8 m/s,右心增大(右心室内径:36 mm,右心房面积:61 mm×53 mm),肺动脉内径增宽(32 mm)。左心房内可见隔膜回声,将左心房分为真房、副房,肺静脉均回流     

超声诊断三房心一例

患儿 ,男性 ,2 812 ｙ ,因乏力两周 ,加重伴心累 7ｄ来我院就诊。心电图提示右房、右室增大。听诊未闻及明显心杂音。临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声。超声发现 :右房、右室增大 ,左心内径正常。肺动脉内径增宽、压力升高。房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常。仔细探查发现左房内有一隔膜样回声 ,将左房分为真性左房(近侧左房 )和副房 (远侧左房 )两部分。于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁 ,即将左房分为前下和后上两部分。于心尖四腔切面显示该回声自房间隔中部至左房外侧壁 (图 1) ,其中心…     

超声诊断完全性心上型肺静脉异位引流1例

患者女、 2 8岁。因招工体检发现心脏杂音来我院检查。平素无胸闷、气促、紫绀等症状 ,既往无特殊病史。查体 :胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,无抬举感 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间扪及收缩期震颤 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 >A2 ,双肺呼吸音清晰 ,腹部(一 )。 X线胸片检查见左前上纵隔增宽。超声所见 :胸骨旁区探查见右房、右室明显增大 ,右室流出道明显增宽 ,房间隔中部见回声缺损达 2 6 mm,肺动脉增宽 ,左房偏小 ,左房的左后上方见一长管形暗区 ,未见肺静脉回流左房 ,亦未见到肺静脉回声 (…     

肺静脉畸形引流的超声显象诊断

本文报告了6例肺静脉畸形引流患者,均有房间隔缺损,切面超声心动图上可见右房、右室增大,房间隔连续中断,四心腔图上,5例仅见1～2支肺静脉进入左房,(正常引流组98％3支进入左房),1例完全性肺静脉畸形引流患者,左右肺静脉汇合成肺静脉干经垂直静脉、左无名静脉、上腔静脉再流入右房。左心声学造影时,肺静脉先出现造影剂,而后右心系统显影。     

超声诊断三房心合并房间隔缺损一例

患者女性,３３岁,因近日感心慌、心累、乏力前来就诊。体格检查：口唇无紫绀,双下肢无水肿,心界扩大,心率９２次／分,律齐,于胸骨左缘２－３肋间闻及Ⅲ级收期杂音。心脏超声：右房室明显扩大,右室流出道及主肺动脉增宽,房间隔中部有１６ｍｍ回声中断,彩色多普勒显示红色分流血流自左房经缺口穿过,直达三尖瓣口。此外,在左房内发现异常隔膜回声,将左房分为两个腔,即真房与副房腔。在副房腔内可看到左肺静脉开口,而真房内有右肺静脉开口,在心房隔膜中部有一个约６ｍｍ的开口即交通孔,脉冲多普勒取样容积置于其交通孔真房侧,…     

超声心动图诊断弯刀综合征2例

病例1,男,5岁,因“咳嗽、呼吸加快1个月”入院。行常规经胸超声心动图检查示右旋心,左侧肺静脉回流入左房,右侧肺静脉血流似经共同干汇入下腔静脉右房开口处（图1A、B）,频谱表现为不同于正常肺静脉的异常血流（图1c）。房间隔回声连续,心房水平未见分流（图1D）。残存左上腔静脉汇入冠状静脉窦。右位主动脉弓。超声提示诊断：右旋心,弯刀综合征。胸部CT提示右肺静脉引流入下腔静脉;心导管检查示右肺动脉发育差,左肺静脉回流入左房,右上、右下肺静脉回流入共同主支再汇入下腔静脉（图1E、F）。     

超声造影诊断房间隔缺损、部分肺静脉异位术后下腔静脉与左房异常通道1例

正患者女,31岁,因"先天性心脏病术紫绀、气促25年,加重1周"入院。患者25年前曾因先天性心脏病、房间隔缺损及部分型肺静脉异位行房间隔缺损修补术及部分型肺静脉异位引流术。现体格检查:血压102/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);口唇发绀;心界偏大;四肢肢端凉伴发绀,杵状指,余无明显异常。血气分析提示:低氧血症。肺功能示:一氧化碳弥散功能中度降低。超声心动图示:先天性心脏病,房间隔缺损修补术后、未见残余分流,部分肺静脉异位矫正术后、血流信号良好,左房三房心,左     

超声心动图诊断三房心及其分型的价值

目的探讨超声心动图对三房心的诊断及分型价值。方法回顾性分析17例资料完整的三房心超声图像结果,并与手术结果对照。结果17例中经手术证实15例,其中BankIA型2例,IB型1例,IIA型11例,IIB型1例,该组患者中合并畸形情况:房间隔缺损12例、室间隔缺损3例、部分型肺静脉异位引流2例、右室双出口1例。出现肺动脉高压者10例。结论超声心动图可全面评价三房心的解剖及血流动力学改变,为临床手术治疗提供理论依据。     

超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流的敏感指标

目的明确超声心动图诊断完全性肺静脉畸形引流(TAPVC)的敏感指标。方法分析TAPVC患儿(T组)44例,单纯性房间隔缺损(ASD)患儿(ASD组)20例及正常对照组20例的超声心动图图像,重点对三组患儿的左房、右室大小及肺动脉压(PAP)进行测量分析,并比较T组与ASD组房缺大小。结果左房大小:ASD组对照组T组,对照组与ASD组间差异无统计学意义(P0.05);右室大小:T组ASD组对照组;PAP:T组ASD组对照组;T组与ASD组房缺大小:T组ASD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 TAPVC患儿左房减小,右室增大,PAP显著增高,并且一般合并较大房间隔缺损。因此房缺大小、左房、右室内径以及PAP可以成为判断TAPVC的敏感指标。     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

正患儿男,1岁,因发现心脏杂音1年就诊。体格检查:心界向左扩大,心率76次/min,律齐;胸骨左缘第二三肋间可闻及Ⅲ期/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定分裂。心电图示:窦性心律。胸部X线检查:心影增大。超声心动图检查:右心增大(右室内径15 mm,右房内径24 mm),肺动脉增宽(内径15 mm);非标准主动脉短轴切面显示一异常血管汇入左房近左心耳处,向上追踪扫查确定该血管为永存左上腔静脉(PLSCV),右上腔静脉汇入右房。冠状静脉窦及无名静脉缺如。房间隔中份回声失落约16 mm,心房水平左向右分流;大血管水平左向右为主双向分流,分流束宽1.5 mm。见图1 A～E。超声心动图提示: