急性风湿性心脏病如何正确使用糖皮质激素

急性风湿性心脏病必须按正规的治疗以控制风湿热并预防其复发，否则最终形成风湿性心脏瓣膜病，后果严重。临床中抗风湿主要应用糖皮质激素治疗，需要用量和疗程应足够。但糖皮质激素的副作用较大，如何使治疗效果达到最佳，副作用降低是临床工作中值得探讨的问题。     

"中草药"外用制剂引起面部糖皮质激素依赖性样皮炎56例临床分析

近年来,随着各种治疗皮肤病的外用药制剂的不断更新,由于使用不当或滥用引发的皮肤损害不断增加.我科于2007年8月～2009年1月共治疗由于长期或间断使用"中草药"外用制剂引发的面部皮肤损害56例,现回顾性分析如下:     

面部糖皮质激素依赖性皮炎90例临床分析

近年来由于糖皮质激素外用制剂的广泛使用,面部糖皮质激素依赖性皮炎（facilal corticosteroid addictive dermatitis,FCAD）已成为常见皮肤病。我科自2007年1月至2008年10月共诊治本病90例，分析报告如下。     

120例围手术期预防性使用糖皮质激素的合理性分析

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的一类甾体激素,生理剂量具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢的作用;药理剂量具有抗炎、抗毒素、抗休克、免疫抑制等多种药理作用[1],可提高机体的应激能力。外科手术创伤在引起局部组织损伤的同时,可导致结构形态的改变和多器官组织功能的变化。外科手术后,机体先后经受创伤本身、缺血缺氧、再灌注损伤、早期炎症反应、细胞因子等各种应激,应激反应过程则包括了交感-肾上腺髓质系统及下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的强烈兴奋[2]。2011年卫生部颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中规定,糖皮质激素的适应     

简谈面部糖皮质激素依赖性皮炎

糖皮质激素外用制剂是许多皮肤科疾病的有效治疗药物,但这些年来,该药在广泛应用的同时,一些滥用误用现象屡见不鲜,致使面部糖皮质激素依赖性皮炎的发病率逐年增多,目前已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五大门诊皮肤病.     

浅谈糖皮质激素不良反应和合理使用

糖皮质激素为维持生命所必需品，对人体的生理作用是多方面的。超生理量的糖皮质激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态。其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致不良反应和并发症，甚至危及生命。本文将糖皮质激素常见的副作用作一总结，并就其合理使用提出几点看法。     

过量使用含汞中药外用制剂引起的肾功能指标改变与肾脏病理形态学的关系

目的研究经大鼠溃疡皮肤反复给予含汞中药制剂引起的肾功能指标改变与肾脏病理形态的关系,为临床监测含汞制剂的安全性及明确诊断肾脏损害阶段提供依据。方法将80只SD大鼠随机分8组:皮肤破损组,溃疡模型组,基质组(凡士林)及5个中药剂量A、B、C、D、E组(1.219、0.609、0.305、0.152、0.076 g/kg)。连续给药14 d,采用酶联免疫法检测大鼠尿视黄醇结合蛋白(RBP),脲酶法检测血清尿素氮(BUN),除蛋白法检测血肌酐(SCr);通过称量大鼠空腹体重及脏器湿重,计算肾脏系数;福尔马林溶液固定肾脏,HE染色观察肾组织形态。结果与溃疡模型组比较,各组BUN及SCr未见异常;中药A、B、C、D组RBP水平均明显升高(P<0.01);各中药组肾脏系数均不同程度升高。肾组织形态观察,可见大面积创伤、细菌感染及炎症等病理因素可以造成溃疡模型大鼠肾脏病变,以肾间质出血及炎细胞浸润为主,而这种病理损害在各中药组中均有所减轻,但基质组未见改善;剂量较高的中药组肾脏病变以肾小管及肾小管上皮细胞损伤为主,其中,RBP水平升高的A、B、C、D 4个中药组肾小管上皮细胞肿胀明显,并有不同程度的脱落;A、B、C 3组肾小管扩张明显。结论常用肾功能检测指标不能较好的反映含汞中药外用制剂引起的早期肾脏病理损害,RBP可以在肾小管上皮细胞形态出现改变时较早地反映肾脏靶器官毒性。     

血浆皮质醇昼夜节律变化的临床应用

皮质醇是肾上腺皮质束状带分泌的一种类固醇激素,它是最主要的,也是生物活性最强的糖皮质激素.正常情况下,血浆皮质醇77%与皮质醇结合球蛋白结合,15%和白蛋白相结合,其余为具有生理活性的游离皮质醇.