保留子宫动脉及部分子宫内膜手术32例临床研究

2004-06—2006-01榆林市中医院施行了保留子宫动脉及部分子宫内膜的手术（保留组）32例，年龄33～50岁，平均41．7±2．1岁，其中子宫肌瘤16例，子宫腺肌病9例，功能失调性子宫出血7例，并取同期次全子宫切除术（次切组）30例作对照，两组在年龄，病种，盆腔粘连等方面基本相同，无显著性差异（P〉0．05）。[第一段]     

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨年轻的子宫腺肌病患者（≤40岁）保留子宫的手术方式。方法通过对78例子宫腺肌病病人进行荷包式缝合法子宫大部分切除子宫成形术（观察组）,并选择同期因子宫腺肌病人院行全子宫切除术60例（对照组）,比较术后患者对性生活评价。结果观察组术后性生活改善有效率为97．4％,对照组有效率为80．0％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论荷包式缝合法子宫大部切除术后子宫成形术,手术方法简单,止血效果可靠,重新成形的子宫能够保留子宫部分内膜和子宫动脉上行支,痛经完全缓解或基本缓解,术后仍有少量月经,保留宫颈及阴道穹窿部,明显改善及提高夫妻双方性生活满意度。     

剖宫产术中子宫大出血保留子宫19例报道

近几年来，由于社会因素关系，剖宫产率有所增加，随之剖官产术中大出血相对增多，成为产科严重的并发症之一。在过去的相当时间里常用宫缩剂，按摩子宫，无效者无法控制大出血而施子宫切除术。国内文献报道急症子宫切除者发生率占0．2％～0．4％，使一些年轻妇女失去了生育能力，带来了精神上极大痛苦。我院自1972年以来，采取腹腔内子宫动脉上行支缝扎术，及腹膜内髂内动脉结扎术治疗19例治疗无效的剖宫产术中大出血临床观察疗效较好，保留子宫和生育能力．     

保留子宫动脉子宫大部切除术在临床的应用

目的探讨保留子宫动脉的大部分子宫切除术在临床中的应用价值。方法对30例患者行保留子宫动脉的大部分子宫切除术（实验组）,与行传统腹式子宫次全切除术的30例患者（对照组）进行比较。结果实验组术中出血量和手术时间分别为73～97ml及60～84min,对照组术中出血量和手术时间为79～101ml及61～85min。两组术后出血时间和感染发生率相等。对照组术前、术后性激素E2水平从（598．18±16．82）pmol／L降低至（391．25±30．96）pmol／L,实验组则从（601．25±12．55）pmol／L增至（658．47±86．25）pmol／L。更年期症状发生率实验组为3．3％,对照组为13．3％。结论保留子宫动脉的大部分子宫切除术对卵巢功能影响小,是年轻子宫肌瘤患者的首选。     

绝经前子宫全切患者卵巢功能评价

目的 研究子宫全切而保留卵巢患者远期更年期症状及骨密度情况。方法 子宫全切保留单侧卵巢者48例，保留双侧卵巢者15例，对照组30例。所有观察对象均详细询问各种期症状的情况，并测定骨密度值。结果 两手术组更年期多种症状的发生率均显著高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），单侧卵巢保留组骨密度值显著低于对照组（P＜0．05）。结论 子宫全切保留单侧或双侧卵巢患者远期卵巢功能下降，表现为更年期症状发生提前，单侧卵巢保留者骨密度值下降。     

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除对卵巢功能影响的临床观察

目的探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法选择2005年6月～2007年6月在我院妇产科住院,因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的患者50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的患者45例为对照组,分别观察两组手术前后卵巢功能及性生活的变化的各项指标。结果研究组与对照组手术后6、12个月血清中FSH、E2的水平差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组术前、术后差异则无统计学意义（P〉0．05）,对照组术前、术后FSH、E：差异有统计学意义（P〈0．05）。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。     

中药治疗子宫内膜异位症的临床观察

近年来，我科采用中药口服，中药保留灌肠治疗152例子宫内膜异位症患者．取得较好疗效．总有效率达94.7％，现分析如下。     

保留子宫血管阴式子宫全切术对女性性激素的影响

目的:探讨保留子宫血管阴式子宫全切术对女性性激素的影响。方法:选取2008年1月~2010年8月在我院妇产科住院的行全子宫切除术的患者共60例,分为保留子宫血管的阴式子宫全切除术组(研究组)和传统阴式子宫切除术组(对照组)各30例进行对照研究。结果:保留子宫血管的阴式子宫切除术术后女性性激素水平无明显变化,而传统阴式子宫切除术术后女性性激素水平明显下降。结论:保留子宫血管的阴式子宫切除术相对传统子宫切除术,能在极大程度上减慢子宫切除术后卵巢的快速衰竭,提高患者术后的生活质量。     

保留子宫动静脉行子宫切除术两种术式的比较

目的 探讨治疗子宫良性病变不影响卵巢血液供应的子宫切除术式。方法 对30例子宫良性病变需子宫切除者行保留子宫动静脉子宫切除术，手术前后分别检测子宫动脉上行支血流情况(治疗组)，选同期行传统子宫切除术30例为对照组，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率、肠功能恢复有无差异。结果 治疗组术后子宫动脉上行支保留完好，血流良好，提示此术式对卵巢血液供应无影响。术中出血量、手术时间、术后病率、肠更能恢复时间与对照组差异无显著性，但肠功能恢复明显提早。治疗组术后随访最长2年，末见肌瘤复发。结论 保留子宫动静脉子宫切除术是子宫良性病变的良好术式。     

经腹子宫次全切除术适应证探讨

分析行子宫次全切除手术1071例的病例选择方法和结果，认为与子宫全切除术相比．于官次全切除术安全．简便，易行．宫颈的保留对年青病人身心健康有益。     

阴式保留部分子宫内膜三例报告

子宫切除术是妇科最常见的手术之一，阴式子宫切除及保留部分子宫内膜皆县有许多优点，我院2007年6月至今进行三例阴式保留部分子宫内膜手术获得成功，现报告如下：     

胎盘部分植入保全子宫治疗12例

0引言 胎盘植入是产科危重症之一，可引起大出血、继发感染、DIC，甚至死亡．既往治疗多以子宫次全切除为主，而年轻产妇惧怕手术并渴望保留子宫，因而探索一种安全有效治疗胎盘部分植入并且保留子宫的方法十分必要．为此，我们临床观察甲氨喋呤和米非司酮结合剖宫产术中局部缝合治疗胎盘部分植入，避免切除子宫，取得满意效果．     

子宫肌瘤行子宫切除术72例临床分析

总结１９９２～１９９５年因子宫肌瘤致子宫大于妊娠１２周而行子宫切除术共７２例，其中巨大肌瘤占４７．２％，以农民患者多见，占７０．６％。发病年龄以３０～５０岁为主，占８４．７％。以肌壁间肌瘤最多，占７２．２％，临床症状以月经改变或腹部包块伴腹痛、压迫为主。肌瘤继发变性３０．５％，并发其他妇科疾病５０％，无一例恶变或恶性肿瘤。手术方式结合文献主张≤４０岁单纯行次全子宫切除，４１～４９岁行全子宫切除，保留一侧以上卵巢，５０岁以上则行全子宫及双侧附件切除。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症32例疗效分析

目的分析双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症的疗效。方法52例子宫腺肌症患者接受PVA＋平阳霉素＋明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果痛经完全缓解28例,占87．5％;有3例明显缓解,占9．3％;1例停经。子宫体积平均缩小55．8％。结论双侧子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症,疗效显著,创伤小,保留子宫。     

改良子宫全切除术式探讨

目的：探讨经腹保留子宫动脉筋膜内子宫全切除术式及结果。方法：对78例子宫良性病变患者行保留子宫动脉筋膜内子宫全切除术（观察组），另选择同期36例患者行传统子宫全切术（对照组）。结果：（1）术后排气时间、术后病率及盆腔血肿两组差异有显著性（P＜0．05）；（2）术后腹痛，盆腔坠胀感，性生活质量等两组比较差异有非常显著性（P＜0．01）；（3）观察组手术前后血清性激素水平明显变化，对照组手术前后比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：该术式的优点是使卵巢的血供不受影响，维护了盆底支撑结构，避免了卵巢功能早衰，减少了术后并发症。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术与剖腹子宫切除术治疗子宫病变的临床研究

目的 比较剖腹子宫全切术（AH）、腹腔镜筋膜内子宫切除术（LISH）两种术式的临床效果。方法 将2003年1月～2005年6月间288例良性子宫病变患者分为AH组（146例）、LISH组（142例），比较术中、术后情况。结果 两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义（P〉0．05），手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3天体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访。LISH组明显优于AH组（P〈0．05）。结论 两种术式均可作为临床子宫切除的术式。但LISH在保留器官功能，提高患者生存质量方面具有较明显的优势，值得临床推广应用。     

保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术疗效分析

目的：评价子宫良性病变经腹行保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术的安全性和优越性。方法：2007年12月～2009年2月对我院82例子宫良性病变开腹行保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术,随访10个月～2年。结果：手术时间短、术中出血少、术后恢复快,82例无一例提早出现更年期症状。结论：保留子宫动脉上行支子宫楔形切除术手术时间短,术中出血少,操作简单,术后无发热,排异时间短,恢复快。     

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除50例临床观察

目的：探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术用于临床的可行性及对卵巢功能的影响。方法：选择因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的病例50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的病例45例为对照组,观察两组术中、术后的各项指标及对卵巢功能、性生活的影响。结果：研究组与对照组的手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后血清中FSH、E2的水平研究组与对照组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。     

子宫偏小会影响怀孕吗

编辑同志：我今年26岁。几天前，我在做孕前检查时被查出子宫偏小（子宫大小为：3．5厘米×2．3厘米×2．9厘米）。请问，这种情况会影响我怀孕吗？     

腹腔镜辅助阴式保留子宫动脉上行支子宫切除术临床分析

自2006年3月～2008年3月，我院开展了腹腔镜辅助阴式保留子宫动脉上行支的筋膜内瘢痕大子宫切除术共68例，此术式保留了子宫动脉向卵巢的血管分支，即子宫动脉上行支-卵巢分支，保证了术后卵巢血供，从而保持卵巢功能。现总结如下：