恶性高血压并发血栓性微血管病一例报告

血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）是继发于恶性高血压的严重并发症，此类患者除严重的高血压和视乳头水肿外，还有微血管性溶血性贫血和血小板减少等表现，常合并急性肾功能衰竭。现报告1例行肾活检患者的临床和病理结果如下。     

琥珀酸美托洛尔片在高血压病治疗中的优势

高血压病是一种常见疾病，交感神经系统（Sympathetic nervous system，SNS）过度激活是导致原发性高血压患者血压升高的重要机制之一。研究结果提示高血压早期已经有了SNS的激活，且SNS激活先于肾素-血管紧张素系统（Renin—angiotension system，RAs）激活。因此治疗高血压病时，在阻断RAS之前阻断去甲肾上腺素（Noradrenaline，NE）活性可能更为合理。     

普萘洛尔与美托洛尔的临床应用比较

普萘洛尔（Propranolol）与美托洛尔（Metoprolol）均属于β受体阻断剂,在临床上用于治疗高血压、心绞痛和某些快速性室上性心律失常。此类药物的降压作用快而强,主要用于交感神经活性增强、静息心率较快的中、青年高血压患者或合并心绞痛的患者。     

妊娠的高血压患者怎样选用降压药

临床研究发现，无论是原发性高血压患者还是继发性高血压患者，一旦怀孕，都会导致其高血压病情的加重。此类患者发生流产、早产或死胎等并发症的几率可明显高于普通孕妇。因此，患有高血压的女性在怀孕后，只要其收缩压超过160毫米汞柱或（和）舒张压超过105毫米汞柱，     

高血压合并哮喘如何选用降压药

高血压合并哮口嵩（或慢性阻塞性肺病）是临床上较为常见的现象。此病患者约占所有高血压患者的3％。由于很多降压药都具有加重支气管平滑肌痉挛等可诱发或加重哮喘的副作用，因此此类高血压患者在选则降压药时一定要小心谨慎。那么，高血压合并哮喘的患者如何选用降压药呢？     

原发性高血压患者臂踝比与颈动脉内膜中层厚度及炎症介质的相关性研究

目的通过观察原发性高血压患者臂踝指数（ABI）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及炎性介质的相关性,进一步探讨其在此类患者发病机制中的作用。方法测定48例初诊原发性高血压患者和50例健康体检者的ABI、IMT、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白介素-6（IL-6）和血压等指标。结果高血压患者的颈动脉IMT、Hs-CRP、IL-6、收缩压和脉压均显著高于健康者（p〈0.05）;ABI显著低于健康者（p〈0.05）。ABI与颈动脉IMT（r=0.401）、Hs-CRP（r=0.549）、IL-6（r=0.467）、收缩压（r=0.345）和脉压（r=0.354）呈显著负相关。结论臂踝指数（ABI）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及炎性介质均对原发性高血压患者外周动脉硬化程度的评价有重要意义,其中臂踝指数无创、简便,适合在高血压人群中作为常规筛查手段来推广。     

慢性肾脏病患者顽固性高血压的防治对策

一、定义和流行病学 慢性肾脏病（CKD）常合并高血压,高血压为终末期肾病（ESRD）的重要致病因素之一,而ESRD患者中高血压的患病率约为80%。普通高血压患者中,血压控制率仅约为25%,ESRD患者血压控制率更低,主要原因是由于CKD患者的高血压往往是顽固性高血压（refractory hypertension,resistanthypertension,RSHT）。顽固性高血压是指应用包括利尿剂在内的3种或3种以上不同种类降压药物治疗,且每种药物剂量均已达到最佳,患者血压仍未达标者;或者必须使用4种以上药物才能使血压达标者。     

高血压治疗中的血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂

一线降压药物可分为A、B、C、D。4类。其中A类药物包括血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）;B类药物为B肾上腺素能受体拮抗剂（又称β受体阻滞剂）,对于无并发症的原发性高血压,此类药物已不常作为降压药物单独使用。     

昨防治妊娠高血压

妊娠高血压属于继发性高血压的一种，该病患者多为妊娠20周后的孕妇。妊娠高血压患者可出现体重增长过快（每周体重的增长超过0．5公斤），下肢、腹壁水肿，蛋白尿等一系列症状。临床上将这一系列症状叫做妊娠高血压综合征（又叫做“子痫前期——子痫综合征”）。妊娠期高血压的发病常与下列情况有关：孕妇是初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、孕妇为多胎妊娠、孕妇有妊娠高血压病史或家族史、孕妇在妊娠前患有某些疾病（如高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病等）。另外，     

高血压患者临床前认知损害的功能磁共振评价

目的利用磁共振功能成像（fMRI）技术,研究无心脑肾并发症以及认知障碍的中重度高血压患者是否存在认知相关的脑功能异常。方法50名受试者参加试验。中重度原发性高血压患者25例,正常对照25名,按性别、年龄及文化程度匹配。fMRI刺激模式为Block Design,刺激材料通过听觉呈现。实验1任务要求受试者仔细听无意义假词词组。实验2要求听真词词组,并对词性（具体词还是抽象词）做心理判断。fMRI数据处理用SPM99软件,获得基于单个像素分析的检验激活图及负激活图。结果简易智能状态检查,高血压组29．3±1．1、对照组29．6±0．5,两组分值差异无统计学意义（P=0．5223）。焦虑状态量表分值,患者组（47±5）高于对照组（42±5）（P=0．0356）。fMRI实验1：患者组与对照组相比,激活与负激活脑区部位基本相同,但是患者组有关脑区的活动强度强于正常对照组。fMRI实验2两组受试者激活与负激活脑区也相同,激活脑区包括两侧颞上回、额下回脑区;左侧角回;两侧额上回、运动前区;两侧辅助运动区及小脑半球等。负激活脑区包括前额叶中内侧、后带回后部／楔前叶、两侧顶下小叶及枕叶区域等。但患者组激活的强度与范围均大于对照组。结论无心脑肾并发症以及行为认知障碍的中重度高血压患者,可能已经存在某些脑功能异常,fMRI技术有可能早期检测到这些改变。     

怎样联合使用降压药

服用降压药是临床上治疗高血压最常用、也是最有效的方法.但是,很多高血压患者在使用降压药时会遇到这样一个问题,就是单一使用一种降压药时,不但疗效欠佳,而且副作用较大.为了解决这一问题,医生常建议此类高血压患者联合使用两种或两种以上的降压药进行治疗.     

发作性运动诱发性运动障碍患者运动功能的fMRI研究

目的：比较发作性运动诱发性运动障碍（PKD）患者与正常被试者在运动准备和执行过程中大脑激活差异，尤其是皮层下结构。方法：利用事件相关功能磁共振成像（fMRI）技术，结合运动准备和执行任务刺激，使用AFNI软件的反卷积程序生成激活图。结果：PKD患者在运动准备阶段脑区激活较正常人少，其中基底节无激活。执行阶段，除双侧初级运动皮层，其余脑区激活也较正常人少，但不如准备阶段明显。结论：PKD患者在发作间歇期无论准备或执行运动任务，大脑运动环路均表现异常功能状态。此类运动障碍的发生可能是抑制功能的减弱引起的。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭34例体会

充血性心力衰竭（CHF）是心血管疾病患者死亡的重要原因。此类患者的代偿表现中交感神经系统兴奋，神经体液调节异常，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，致使血管紧张素II（AgII）水平升高是重要组成部分，这种代偿在早期能维持心脏的排血功能，但从长期来看，会造成对心肌的一系列损害，导致CHF的加重，加速患者死亡。     

以构音障碍为首发症状的肝豆状核变性2例分析

肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HID）是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,又称Wilson病（Wilson Disease,WD）。本病好发于青少年,主要表现为肝硬化,脑部尤其是基底节变性、角膜色素环（K—F环）和肾脏损害等。因本病发病率低,起病隐袭,早期表现不典型,常延误诊治。现将在我院门诊就诊的两例HID患者做一报道,旨在引起医务工作者对此类患者的注意.     

高血压家族史对血压正常高值患者血管内皮功能的影响

目的 探讨高血压家族史对血压正常高值患者血管内皮功能的影响.方法 选取有高血压家族史同时血压为正常高值的30例患者（家族史阳性组）及同期血压正常高值但无高血压家族史的30例患者作为对照组,分别测量并比较两组患者空腹血糖（FPG）、TC、HDL-C、LDL-C、TG、尿酸、肌酐以及血清NO、vWF水平.结果 两组间FPG、TC、HDL-C、LDL-C、TG、尿酸、肌酐等指标的差异均无统计学意义（P ＞0.05）,家族史阳性组血清vWF明显高于对照组、NO水平明显低于对照组（均P＜0.05）.结论 有高血压家族史的血压正常高值患者较无高血压家族史的血压正常高值患者血管内皮损伤更明显,对于此类人群应注意早期防治.     

高血压与代谢综合征的研究进展

高血压是代谢综合征(MS)中最常见的组分, 且与其他组分(包括高血糖、中心性肥胖及血脂异常)密切相关。胰岛素抵抗、神经内分泌系统激活及慢性炎症是MS各组分的共同病理生理机制, 但高血压合并不同MS组分患者的治疗及预后不同。该文就高血压与MS及其中其他组分的相关性作一综述, 阐述了合并MS的高血压患者的预后、潜在机制及治疗的特殊性, 以期为更科学、规范、全面地管理此类患者提供参考。     

盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压危象40例疗效观察

高血压危象是指高血压患者在疾病发展过程中或在某些诱因的作用下血压突然升高,收缩压（SBP）〉200mmHg,舒张压（DBP）〉125mmHg,常伴心、脑、肾等重要器官功能损害,危及生命的一种临床综合征。乌拉地尔是一种高选择性α．受体阻滞药．是用于治疗高血压危象的常用血管活性药物之一．我们于2005年5月至2008年6月采用乌拉地尔注射液治疗高血压危象患者40例，现将其临床疗效结果报告如下。     

合并慢性疾病的老年骨质疏松症患者骨折的防治

老年骨质疏松症（OP）是老年人的多发病之一，而且往往合并一些常见的慢性病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、类风湿性关节炎（RA）、冠心病、高血压，这些患者一旦发生骨折往往处理比较困难，病死率也较高。本人对我院门诊及住院诊治的合并慢性疾病的383例老年OP患者骨折防治情况作一分析，以期对此类患者骨折的防治提供借鉴。     

原发性高血压疗养员焦虑抑郁状况调查分析

目的调查分析原发性高血压（以下简称高血压）患者伴焦虑、抑郁的心理状况,为临床综合康复治疗提供客观依据。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对96例高血压疗养员及60例健康疗养员进行问卷调查分析。结果高血压组焦虑发生率17.71%;对照组焦虑发生率3.33%（P〈0.05）。高血压组抑郁发生率27.08%;对照组抑郁发生率13.33%（P〈0.01）。与56例不稳定心绞痛、30例急性心肌梗死患者心理测试结果比较,96例高血压患者SAS、SDS分值水平最低（P〈0.01）。结论高血压患者常伴焦虑、抑郁负性情绪,与不稳定心绞痛和急性心肌梗死比较,其焦虑、抑郁情绪相对较轻。临床医师治疗躯体疾病时要辨别心理障碍,并及时给予心理疏导及抗焦虑、抗抑郁治疗。     

卡托普利引起水肿一例

卡托普利引起水肿一例张如云（江西医学院南昌３３０００６）卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）曾用名：巯甲丙脯酸,是一种血管紧张素转换酶抑制剂,对肾素－血管紧张素系统、激肽、前列腺素、心钠素等均有作用,常用于治疗顽固性高血压或高血压心脏病合并心力衰竭患者。卡...