糖皮质激素类药物的临床合理用药探究

糖皮质激素为维持生命所必需,在临床上应用极为广泛,但在使用过程中存在许多不合理现象。本文对糖皮质激素类药物的临床用药误区、不良反应和用药原则进行分析,为糖皮质激素类药物的合理应用提供指导。     

糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析

糖皮质激素为维持生命所必需,在临床应用上极为广泛,但是也存在许多不合理应用现象。本文对糖皮质激素类药物的用药误区进行分析,为糖皮质激素类药物的合理应用提供指导。     

某院600例住院患者糖皮质激素类药物临床应用专项点评分析

目的了解某院住院患者使用糖皮质激素类药物的现状及存在问题,并对点评结果进行分析评价,进一步提高糖皮质激素类药物用药的合理性。方法利用博繁数字化系统,随机抽取某院2018年7～12月600份使用糖皮质激素类药物的归档病例,采用回顾性分析方法,对用药品种、临床使用情况、用药合理性及用药描述等进行统计分析。结果地塞米松磷酸钠注射液为某院糖皮质激素类药物使用率最高的品种,占46.67%;儿科为临床各科室中使用糖皮质激素类药物所占构成比最高的科室,为19.83%;临床各系统疾病中使用糖皮质激素类药物所占构成比最高的为呼吸系统疾病,占35.67%;在不合理使用糖皮质激素病例中,给药途径不适宜占主导,为31.67%。结论根据600份病例的分析点评结果可初步判断:糖皮质激素类药物的临床应用基本合理,但仍存在不合理用药现象。应依据《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,进一步规范糖皮质激素的临床应用并加强管理,促进糖皮质激素类药物的临床合理应用,确保临床用药安全、有效。     

糖皮质激素的不合理用药现状及改进措施研究

近年来,由于糖皮质激素在抗毒、抗炎等治疗中的疗效显著,因此,该类药物得以在临床上广泛使用。但是,随着激素类药物使用范围的不断扩大,在实际的用药过程中,因会受到医护人员认识不够等多种因素的影响,导致激素类药物滥用或者多用等现象日益严重。本文主要对当前临床上不合理使用糖皮质激素的现状、危害以及改进方法进行了相关研究,以期为临床上正确使用糖皮质激素提供部分参考和经验,进而提升该类药物的用药安全性。     

激素类药物的不良反应

目前,激素类药物的应用相当普遍,在给临床工作带来益处的同时,也引起各种不良甚至有害的作用,其程度从不被察觉到非常严重,不容忽视。１ 糖皮质激素药物种类糖皮质激素是临床上应用最多的激素类药物,一般意义上的所谓激素,即糖皮质激素。因其所具有独特的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等功效,而被广泛用于临床几乎所     

糖皮质激素类药物的临床应用分析

目的探讨分析糖皮质激素类药物在医院门诊中的使用情况以及应用进行分析.方法对我市2家医院近3年的门诊处方进行随机抽查,共收到各科室处方共10000张,对其中的含有糖皮质激素类药物的处方进行统计分析,获得每科室使用比例,常使用的糖皮质激素类药物种类以及使用的合理情况等.结果随机抽查的10000张门诊处方中,涉及使用糖皮质激素类药物共有2610张,占总数的26.01%.不同门诊科室糖皮质激素类药物使用量主要为五官科、急诊科、皮肤科,分别占到30.31%、29.31%和17.47%;主要以单一药物使用为主共有1912张,占到总数的73.26%;最长使用的药物为地塞米松磷酸钠注射液占到总数的59.01%.其它使用较多的还有曲安奈德注射液以及醋酸泼尼松片等药物.结论糖皮质激素对维持人类正常生命体征意义重大,糖皮质激素类药物在临床上应用越发广泛,但是要积极避免临床乱用,建立合理的用药规则.     

用糖皮质激素类药物治疗重症药疹的疗效观察

目的 :探究用糖皮质激素类药物治疗重症药疹的临床疗效。方法 :将2013年2月至2014年2月我院收治的28例重症药疹患者按照应用糖皮质激素类药物剂量的不同分为大剂量组和常规组。为大剂量组患者采用大剂量的糖皮质激素类药物进行治疗,为常规组患者使用常规剂量的糖皮质激素类药物进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果 :在进行3d的治疗后,大剂量组患者治疗的总有效率为85.7%,常规组患者治疗的总有效率为71.4%,大剂量组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。大剂量组患者的平均退热时间、皮疹收敛时间、住院时间均明显短于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为重症药疹患者早期应用大剂量的激素类药物进行治疗能显著改善其临床症状,缩短其病程,此法值得在临床上推广应用。     

我院皮肤科门诊皮质激素类外用软膏应用分析

以空军总医院皮肤科门诊2009—2011年糖皮质激素类药物应用情况为样本,对目前糖皮质激素类外用软膏临床使用品种、用药趋势进行了统计分析;同时根据糖皮质激素类药物副作用大,合并用药不良反应多的现状,总结了合并用药的注意事项。     

2013年456医院240例住院患者糖皮质激素应用情况调查

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌的一类甾体激素,具有抗感染、免疫抑制、抗毒、抗休克等作用,在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用,但临床用药不合理现象非常突出,给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规范糖皮质激素的临床应用,国家卫生部于2011年02月颁发了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发[2011]23号）,为临床用药提供了参考。     

住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及其用药合理性分析

目的：分析住院患者糖皮质激素类药物的用药现状及用药合理性。方法：回顾性分析2021年1月接受糖皮质激素类药物治疗住院患者80例的病历资料,对其使用糖皮质激素类药物的具体情况进行分析,对使用的药物类型、科室分布情况及不合理用药现象进行统计。结果：80例住院患者中使用糖皮质激素类药物包括布地奈德混悬液[43.75%(35/80)]、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液[35.00%(28/80)]、注射用地塞米松磷酸钠[12.50%(10/80)]和其他药物[8.75%(7/80)];常用糖皮质激素类药物的科室包括儿科[46.25%(37/80)]、重症医学科[31.25%(25/80)],呼吸内科[12.50%(10/80)]及其他科室[10.00%(8/80)]。80例住院患者中不合理用药发生率为31.25%(25/80)。结论：现阶段临床对住院患者实施糖皮质激素类药物应用存在较多不合理情况,极易引发一系列不良反应,不仅影响治疗效果,还会延长治疗周期。所以临床治疗中应不断强化医师的专业素养,最大程度减少不合理用药情况,以提高糖皮质激素类药物的用药安全性及有效性。     

糖皮质激素类药物的用药误区和合理应用分析

就近几年医院临床用药分析来看,糖皮质激素类药物的应用十分普遍,故而对临床有着十分积极的意义。但是,就我院这些年的应用情况来看,依然存在一些不合理应用现象,这引发了一些不必要的不良后果,必须引起高度重视。基于此,本文针对当前糖皮质激素类药物的用药误区展开了探讨,同时针对该类药物的合理应用进行了分析,以便为相关工作提供参考。     

糖皮质激素类药物用药错误相关医疗纠纷的案件分析

目的：整理分析2010—2021年中国裁判文书网所公布的糖皮质激素类药物相关医疗损害案件的纠纷原因,为临床合理使用糖皮质激素类药物、减少糖皮质激素类药物引起的医疗纠纷提供参考。方法：以“激素”及激素类药物的具体名称为关键词在中国裁判文书网进行检索,对用药纠纷案件基本信息进行整理并进行统计分析。结果：共检索到795例案件,纳入分析100例。案件发生时间在2012—2015年的糖皮质激素类药物用药错误的案件数量达到第一个高峰,2016年有所减少,之后案件发生数量再次升高。东部地区三级医疗机构骨科、眼科、神经内科纠纷案件数量占比较大。纠纷原因主要是因为糖皮质激素类药物使用过程中发生的药物不良事件,有72例案件（占比72%）,医疗机构赔偿的主要判决理由是未提供必要的信息,涉及31例案件（占比31%）。多重逐步线性回归发现,与赔偿金额呈正向相关的因素包括年龄<20岁,儿科、妇产科、肿瘤科、泌尿外科、ICU、用药错误分类为治疗效果不佳,用药错误原因中用药时间过长及无适应证用药和有适应证但未及时应用。结论：医疗机构应建立完善的糖皮质激素类药物使用监管制度,注意糖皮质激素类药物使用前患者告知流程...     

使用糖皮质激素引起骨质疏松症(附18例分析)

糖皮质激素类药物长期使用或间断用量过大引起骨质疏松症,临床特点是易发生自发性骨折。发病机理尚待进一步探讨,在诊断和治疗上比较困难,为了提高诊治水平,现将本组病例分析如下。     

常吃四类药易患骨质疏松

很多药都会导致骨质疏松,临床上称为药源性骨质疏松症。目前,糖皮质激素类药物是最常见引起药源性骨质疏松症的因素。糖皮激素可促进蛋白质分解,增加钙、磷排泄,骨基质形成障碍。     

糖皮质激素治疗内分泌病症的临床研究

目的：探讨糖皮质激素用于治疗内分泌疾病临床疗效。方法对广东省潮州市饶平县人民医院67例使用糖皮质激素治疗的内分泌疾病患者临床资料进行回顾性分析,内容包括患者疾病具体类型、使用药物、治疗效果等。结果67例内分泌疾病患者大多为原发性肾上腺功能减退症,且患者经糖皮质激素治疗后临床总有效率高达88.06%。结论应用糖皮质激素类药物治疗内分泌疾病效果显著,可有效保障患者疗效及预后,值得临床推广应用。     

糖皮质激素的不良反应及其防治措施

糖皮质激素类药物的临床应用已有数十年的历史 ,成为控制多种疾病状况必不可少的药物。生理剂量的糖皮质激素用于原发性或继发性肾上腺不足如艾迪生氏病等的替代治疗 ;超生理剂量的糖皮质激素用于如关节炎、哮喘、炎性肠病等的抗炎治疗 ;器官移植及免疫疾患患者用于抑制免疫 ;其它不常见的用途包括对呕吐、高山反应、多毛症等的治疗。同时与这类药物有关的并发症应予以高度重视 ,必要时要加强对该类药物的应用监测。以下将对糖皮质激素的多种不良反应及其预防治疗措施作一论述。1　骨骼肌肉糖皮质激素易诱导骨质疏松的产生 ,原因是其阻碍胃…     

引导学生正确理解糖皮质激素

糖皮质激素（glucocorticoid,GC）是由肾上腺皮质束状带分泌的激素，具有多方面的药理作用、生理作用和复杂的不良反应，临床上应用广泛。如果不掌握好该类药物特点，就会造成滥用或怕用的现象，从而延误病人的治疗或加重病情，给临床治疗带来不利影响。因此，在基础课的药理学教学中，加强引导学生对糖皮质激素的正确理解就显得非常重要。     

我院2013年7～12月糖皮质激素类药物使用分析

目的 调查统计南京医科大学第二附属医院(以下简称“我院”)糖皮质激素类药物的使用情况,并对使用的合理性进行评价分析,为临床合理用药提供参考.方法 统计用药频度(DDDs)、销售金额等指标,并随机抽取我院2013年7～12月使用糖皮质激素的门诊处方772张、住院病历100份,对糖皮质激素类药物的用药数量、用药品种、处方分布、用途分布及用药合理性进行统计分析.结果 2013年7～12月糖皮质激素类药物销售金额排名前3位的是注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松)、氢化泼尼松注射液(赣鹰)和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙,500 mg),分别为257 790、149 968和31 465元;DDDs排名前3位的是地塞米松磷酸钠注射液、醋酸泼尼松片、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松),分别为117 438.7、51 219.0和19 830.0.门急诊科室使用处方数最高的前4名是儿科、皮肤科、内科、耳鼻喉科,分别为341、113、78、69张;病区使用例数最多的前4名是肿瘤科、普外科、耳鼻喉科、呼吸科,分别为11、10、8、7例.糖皮质激素类药物主要用于呼吸系统疾病、术后预防反应性炎症、过敏性疾病、皮炎、退热降低体温等.糖皮质激素类药物临床使用情况基本合理,极少数处方和病例存在不合理应用的现象,包括适应证不适宜、用法用量不合理、单纯以退热为目的使用糖皮质激素等.结论 我院糖皮质激素类用药结构及治疗疾病均较合理,但还需进一步加强管理,从根源上防止滥用、乱用的现象出现,维持医疗质量安全.     

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的 探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点.方法 总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果.结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害.有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等.大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转.结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后.     

大环内酯类药物和糖皮质激素对无局部解剖结构异常慢性鼻-鼻窦炎的效果

目的研究无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis without NP,CRSsNP）运用大环内酯类药物和糖皮质激素治疗的临床效果。方法选择广东省信宜市人民医院2010年12月～2012年12月间诊治的120例无局部解剖结构异常的慢性鼻-鼻窦炎患者,成人每次服用150mg罗红霉素片,服用1次/d,幼儿每次服用2.5～5mg/kg,1次/d;同时每天用曲安奈德喷雾剂喷鼻1次。结果 84（70%）例治愈;30（25%）例患者显效;6（5%）例患者无效;总有效率95%。结论 CRSsNP运用大环内酯类药物罗红霉素加糖皮质激素治疗临床效果显著,值得在临床上推广使用。