血清脂蛋白（a）的生物学特性及检测方法的进展

目前,脂蛋白(a)[Lp(a)]作为心血管疾病的重要指标已 日益被临床医师所重视,本文就其生物学特性及检验方法的进展进行总结。 1963年Berg[1]发现一种低密度脂蛋白(LDL)的抗原“变异体”,此变异体被称为Lp(a)。它是血浆中一种独立的脂蛋白。分子质量3968～5953ku。Lp(a)由两部分组成,一部分结构及功能特点与LDL极其相似,通常合1分子载脂蛋白B-100(apoB-100),其疏水性核心含有甘油三酯和胆 固醇,表面由胆固醇及磷脂包裹;另一部分是亲水性的糖蛋 白,称为载脂蛋白(a)[apo(a)],通常合1或2分子apo(a)。这两部分由apo(a)与apoB-100之间的二硫键…     

测定肝硬化患者血清脂蛋白（a）的临床意义

测定肝硬化患者血清脂蛋白（ａ）的临床意义中国人民解放军第１７５医院曾岚，张阳根脂蛋白（ａ）［ＬＰ（ａ）］是一种新的含载脂蛋白Ｂ（ａＰＯＢ）的血浆脂蛋白，肝脏是载脂蛋白合成的主要脏器，也是脂蛋白（ａ）代谢的重要场所。笔者对４９例肝硬化患者血清脂蛋白（ａ...     

脑梗塞患者血清脂蛋白（a）水平的研究

目的：探讨LP（a）是否为脑梗塞的危险因素。方法：测定了100例脑梗塞患者并以106例健康者作对照的血清LP（a）和其它血脂水平。结果：患者组和对照组血清LP（a）与全部六项血脂浓度无相关性P均＞0．1，脑梗塞组LP（a）异常的发生率明显高于对照组，差异有显著意义P＜0．001。结论：血清高浓度的LP（a）是脑梗塞的一个独立的重要危险因素，临床上可将LP（a）作为脑梗塞的重要预测指标。     

肝硬化患者血清脂蛋白（a）测定的临床意义

脂蛋白（a）[Lp（a）]是由一个载脂蛋白B－100（apoB-100）分子与一个载脂蛋白（a）[apo（a）]结合而成，肝脏是LP（a）的合成部位，也是其代谢的主要场所，为了探讨肝脏疾病对LP（a）浓度的影响，我们检测了肝硬化病人的血清Lp（a）水平，并与正常人血清Lp（a）作对照。村温与方法一、材料对照组30例，男19例，女11例，年龄34～69岁，均为本院健康体检者，无肝、肾、心脑血管、糖尿病等疾患。病例组：肝硬化49例，男28例，女21例，年龄24～82岁，其中肝炎后肝硬化43例，血吸虫病性肝纤维化6例；肝功能分组：ChildA级11例、B级9例、C…     

脂蛋白（a）与脑梗塞

目的 为了研究脂蛋白(a)[LP(a)]与脑梗塞的关系。方法 采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法对89例脑梗塞患者和46例正常对照组进行了血清LP(a)水平测定。结果 脑梗塞患者血清LP(a)水平明显高于正常对照组(P<0.05)。同时发现皮层梗塞患者血清LP(a)水平明显高于基底神经节区梗塞患者(P<0.05)。结论 血清LP(a)水平增高是脑梗塞的重要危险因素之一。     

脂蛋白（a）检测的临床意义

脂蛋白（a）是一种富含胆固醇的脂蛋白,核心部分为中性脂质和apoB-100分子,其外围包绕着亲水性的apo（a）,二者以二硫键共价连接;其中apo（a）是脂蛋白（a）的特征性糖蛋白成分,主要由一种称为Kringle的特征性结构构成,     

口服小剂量阿司匹林对冠心病患者血清脂蛋白（a）的影响

目的观察小剂量阿司匹林对冠心病患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的影响。方法采用酶联免疫双抗体夹心法分别检测30例血清Lp（a）浓度升高的冠心病患者和32例正常血清Lp（a）浓度的对照者连续服用小剂量阿司匹林（100mg/d）1个月及3个月后的血清Lp（a）浓度。结果高血清Lp（a）浓度和正常血清Lp（a）浓度冠心病患者服用阿司匹林前浓度分别为（511±51.7）和（125.9±15.1）,服药后高血清Lp（a）组患者1个月及3个月的血清Lp（a）浓度分别为（475.2±23.5）和（437.4±21.8）平均浓度大约下降了7%（P〈0.05）。正常血清Lp（a）浓度变化不明显,分别为（118.6±13.4）和（119.8±13.7）。结论小剂量阿司匹林（100mg/d）能有效的降低高血清Lp（a）浓度冠心病患者血清Lp（a）水平,而对正常血清Lp（a）的冠心病患者无明显影响。     

血脂康对脑梗塞患者血流变学的影响

目的：探讨血脂康对脑梗塞血流变学的影响。方法：脑梗塞患者124例，随机分为对照组和治疗组，服药前及服药后4周观察血流变学及血脂的变化，结果：血流变学各项指标，治疗组治疗后比治疗前显著降低，差异有显著性，对照组则治疗前后变化不大，结论：血脂康对降低血液粘滞度有较明显的作用。     

血清脂蛋白（a）与冠心病关系的探讨

目的 探讨血清脂蛋白（a）与冠状动脉粥样硬化的关系。方法 检测了４０例冠心病患者 Ｌp（a）的浓度；并与４０例正常人进行对照。结果 发现冠心病患者Ｌp（a）明显高于正常人（Ｐ〈０．０１），且与其它血脂ＣＨ、ＴＧ、apoＡ、apoＢ之间无明显相关性（Ｐ〉０．０５）。结论 Ｌp（a）与冠心病的发生与形成有密切关系。     

女性冠心病患者脂蛋白（a）检测的临床意义

目的：探讨女性血清脂蛋白（ａ）「Ｌｐ（ａ）」水平与冠心病之间的关系。方法：３８例女性冠心病患者和３４例正常对照者，按常规方法测Ｌｐ（ａ），和其它血脂指标水平。结果：冠心病组血清ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－ｃ、Ｌｐ（ａ）等均高于对照组，绝经期后患者Ｌｐ（ａ）明显高于对照组；绝经前后两组间比较Ｌｐ（ａ）水平差别则我统计学意义。结论：Ｌｐ（ａ）水平的升高是女性冠心病患者的危险因素。     

Lipoprotein(a) as a therapeutic target in cardiovascular disease

Introduction: Recent advances in genetics and epidemiology have once again thrust lipoprotein(a) (Lp(a)) into the clinical spotlight. Elevated plasma concentrations of Lp(a) are an independent, causal risk factor for coronary heart disease. The mechanisms underlying the pathogenicity of Lp(a) remain obscure, and uncertainty continues to surround the appropriate use of Lp(a) in the clinic.

Areas covered: We summarize the most recent findings on the biology and epidemiology of Lp(a), and use this as a platform to discuss strategies to lower plasma Lp(a) concentrations. The majority of the existing approaches are not Lp(a) specific since they also improve other aspects of the lipid profile. It is possible, however, that the unique characteristics of Lp(a) can be exploited to design therapeutics to specifically lower Lp(a).

Expert opinion: Lp(a) should be measured in selected patients, including those with a family history of cardiovascular disease (CVD), those with several risk factors for CVD and those who exhibit resistance to statins. Lp(a) lowering should not be the primary driver of choice of therapy, as it has not yet been established through randomized controlled trials that Lp(a) lowering per se has clinical benefit. The development of agents that specifically lower Lp(a) will allow interrogation of this question.     

男性冠心病患者脂蛋白(a)和纤维蛋白原水平临床分析

目的：探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]和纤维蛋白原（Fib）在男性冠心病发病中的作用。方法：测定经冠状动脉造影确诊的159例男性冠心病患者（冠心病组）及74例男性无冠脉病变者（对照组）血浆中Lp（a）和Fib水平。结果：冠心病组Lp（a）和Fib水平明显高于对照组（P〈0.05）。冠心病不同病变支数组之间Lp（a）和Fib水平比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。多元Logistic回归分析表明Lp（a）和Fib是冠心病发病的独立危险因素。结论：Lp（a）和Fib与男性冠心病发生和发展密切相关,二者对于冠心病的发生具有一定的临床预测价值。     

2型糖尿病患者血浆脂蛋白(a)检测的临床意义

目的 :探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与2型糖尿病的关系。方法:400例受试者分为4组 :正常对照组(A组 ) ;2型糖尿病无冠心病组 (B组 ) ;冠心病组 (C组 ) ;2型糖尿病合并冠心病组 (D组 )。测定血脂水平。结果:B、C组和D组血浆Lp(a)水平显著高于A组(P<0.05) ;B组与C组血浆Lp(a)水平无显著性差异(P>0.05) ;D组血浆Lp(a)水平显著高于B组和C组(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者血浆Lp(a)水平显著升高 ,当合并冠心病时Lp(a)进一步升高 ,提示高Lp(a)血症与DM合并冠心病的发生有关     

心肌梗塞患者血清脂蛋白（a）水平和纤溶功能

采用临床病例对照研究，分析56例心肌梗塞（MI）患者血清脂蛋白（a）（LP（a））水平和纤港功能。结果显示；MI组Lp（a）水平明显高于对照组（227mg／L与136mg／L，P＜0．001），多因素分析控制年龄、体重指数、腰臀比、血压、烟酒史、血脂质、纤维蛋白原、血糖和胰岛素后，MI组Lp（a）仍呈非常显著意义（P＝0．0037。MI组纤溶酶原活化物的抑制物（PAI－1）为11．23AU／ml，高于对照组（9.57AU／ml，P＜0.05），同样用多因素分析控制上述因素后，MI组PAI-1仍有显著意义。Lp（a）与PAI－1之间无明显相关性。多元逐步回归分析发现胰岛素与Lp（a）有关，体重指数和年龄与PAI－1有关。     

The Effects of Phthalimide and Saccharin Derivatives on Low-Density Lipoprotein (LDL) and High-Density Lipoprotein (HDL) Receptor Activity and Related Enzyme Activities

The hypolipidemic agents, phthalimide, saccharin, o-(N-phthalimido) acetophenone, N-(p-chlorobenzoyl) sulfamate, and o-chlorobenzylsulfonamide affected low-density lipoprotein (LDL) and high-density lipoprotein (HDL) receptor activity and lipoprotein degradation. In isolated rat hepatocytes, rat aorta foam cells, and human fibroblasts, LDL receptor activity, which is dependent on apo-B and -E, was inhibited by the drugs in a dose-dependent manner. LDL degradation was accelerated in the hepatocytes, while it was inhibited in aorta cells and fibroblasts. The drugs enhanced HDL receptor activity, dependent on apo-E and -Al, and HDL degradation in the hepatocytes, whereas in fibroblasts and aorta cells HDL receptor binding and degradation were suppressed. In parallel, activities of acyl Co A acyl transferase, sn-glycerol-3-phosphate acyl transferase, and heparin-induced lipoprotein lipase decreased and activities of HMG–CoA reductase and cholesterol oleate-ester hydrolase increased. In fibroblasts the presence of drugs enhanced HDL binding of intracellular cholesterol. In vivo studies demonstrated that phthalimide and saccharin treatment enhanced the clearance of HDL and decreased the clearance of LDL from the serum of rats. The results suggest that the mode of action of the agents is to modulate the lipoprotein receptor and, thereby, the clearance of lipids from peripheral tissue as part of the hypolipidemic activity.     

脂蛋白（a）浓度变化预测冠状动脉疾病的意义

报告５７例选择性冠状动脉（冠状）造影患者血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］检测，其中有冠脉病变者３０例，冠脉正常者２７例。前者Ｌｐ（ａ）浓度明显高于后者（Ｐ〈０．００１），且冠脉狭窄２支以上，随病变程度逐渐加重血清ＬＰ（ａ）浓度也渐增高，Ｌｐ（ａ）水平与冠脉狭窄积分呈正相关（ｒ’ｓ＝０．７２１，Ｐ〈０．００１）。血清Ｌｐ（ａ）水平增高对冠心病的诊断具有一定的预测价值，其准确度为７１．９％，优于其它血脂     

脑梗塞患者血清脂蛋白(a)水平的研究

目的　探讨LP(a)是否为脑梗塞的危险因素。方法　测定了 10 0例脑梗塞患者并以 10 6例健康者作对照的血清LP(a)和其它血脂水平。结果　患者组和对照组血清LP(a)与全部六项血脂浓度无相关性P均 >0 .1,脑梗塞组LP(a)异常的发生率明显高于对照组 ,差异有显著意义P <0 .0 0 1。结论　血清高浓度的LP(a)是脑梗塞的一个独立的重要危险因素 ,临床上可将LP(a)作为脑梗塞的重要预测指标。     

冠心病合并2型糖尿病患者血浆脂蛋白a水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病(CAD)合并2型糖尿病(DM)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与冠状动脉(冠脉)狭窄程度及范围之间的关系。方法:163例经冠状动脉造影(CAG)证实为CAD的2型DM患者按冠脉狭窄程度分中度(n=19)和重度(n=144)狭窄组,按病变范围分为单支(31例)、双支(48例)和多支(84例)病变组,54例无冠心病患者作为对照组,分别测量和比较各组Lp(a)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A-(IApoA-I)及载脂蛋白B(ApoB)水平。结果:中、重度狭窄组的Lp(a)水平高于对照组,中度狭窄组与重度狭窄组之间的Lp(a)水平差异无统计学意义。单支、双支、多支病变组Lp(a)水平高于对照组,多支病变组的Lp(a)水平高于单支、双支病变组,各组间TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA-I、ApoB水平差异均无统计学意义。多元回归分析显示Lp(a)水平为冠脉狭窄程度和范围的危险因素。结论:Lp(a)水平可作为2型DM合并CAD患者冠脉病变严重性的评价指标之一。     

2型糖尿病患者血糖控制欠佳时脂蛋白(a)与糖化血红蛋白的关系

目的:探讨2型糖尿病(DM)患者血糖控制欠佳时脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平及其与糖化血红蛋白(HbA 1c)的关系。方法:采用免疫胶乳凝集抑制法检测HbA 1c,采用免疫比浊法对30例HbA 1c高于正常的2型糖尿病患者和30例正常对照者的脂蛋白(a)进行测定。结果:2型DM糖化血红蛋白(GHb)升高组和正常对照组的血浆Lp(a)分布均呈偏态;2型DM GHb升高组Lp(a)显著高于正常对照组(P<0.01);根据HbA 1c水平将2型DM GHb升高组分成三组,三组间脂蛋白(a)的差异无统计学意义(P>0.05);2型DM GHb升高组Lp(a)与HbA 1c无相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者血糖控制欠佳时脂蛋白(a)的水平与糖化血红蛋白的水平无关。