应用子宫腔内超声扫描对子宫内膜癌行临床分析

目的探讨子宫腔内超声对子宫内膜癌术前分期的应用价值。材料与方法回顾性分析11例子宫内膜癌患者术前宫腔内超声扫描结果,并与经阴道超声结果和手术病理结果进行对照。结果对子宫内膜癌术前分期,宫腔内超声明显优于经阴道超声,更接近手术病理结果。结论作为一种新的超声扫描方法,子宫腔内超声用于子宫内膜癌术前分期有一定的临床使用价值,值得进一步研究。     

子宫输卵管造影并用CO_2子宫双重造影法

作者对162名不妊患者进行了子宫双重造影。先在透视下把水溶性造影剂(Endog(?)afin)徐徐注入,充满子宫内腔,观察子宫内腔形态后,追加造影剂,直到造影剂通过输卵管伞部漏入盆腔,或者患者诉述疼痛为止,观察输卵管的通过情况。然后,除去子宫阴道部的压迫,使造影剂尽可能从子宫颈管流入到阴道内。接着,应用品红试验(Ru-bin—test)用的装置,以30ml/min 把CO_2注入到子宫腔内,获得子宫腔的双重造影像。对于在HS-     

DSA术前估价肾肿瘤

作者报告了14例肾肿瘤病人的DSA。经右髂静脉插入7F 辫尾导管,以15ml/秒速率注入35ml造影剂,使用连续摄片及8帧/秒的合成产生下腔静脉和主动脉影象。注射造影剂前,经同一导管注射2ml Buscopan 以减少肠蠕动。DSA 后,用同一导管注射45ml 造影剂(12ml/秒)作常规腔静脉造影。然后,再把导管推到下腔静脉中央,注入35ml 造影剂(18ml/秒)再作一次异常肾的DSA。     

左心发育不良征群伴主动脉闭锁的球囊堵塞升主动脉造影

作者收集了18例根据超声心动图诊断为左心发育不良征群的新生儿,年龄1～15天(平均5.5),切开大隐静脉,插入5FSwan-Ganz血流导向球囊导管,由肺动脉经动脉导管顺行进入降主动脉。导管连接压力注射器,球囊内注入CO_2,直到扩张的球囊嵌塞住动脉导管远侧开口水平的主动脉壁为止,然后注入Cardio-Conray 1ml/kg,流速5ml/s,作正、侧位双相血管造影。注射造影剂后立即抽吸球囊,导管从降主动脉拉出。作者见到,18例超声心动图均显示升主动脉发育不良(直径<5mm):其中主动脉和二尖瓣闭锁10例;7例主动脉闭锁、二尖瓣发育不良、左室发育小伴完整室间隔;1例主动脉闭锁伴轻度二尖瓣发育不良和大     

Whipple术后上腹部的CT

Whipple手术是用于治疗胰头、十二指肠、Vater壶腹恶性病变及偶用于慢性胰腺炎或创伤的术式。作者对29例Whipple术后病人做了90次CT扫描。男14例,女15例,年龄27～83岁。先做肝CT扫描,间隔20mm(10mm 层厚),然后从膈顶至髂嵴做强化CT 扫描,间隔10mm(10mm 层厚)。经过胰腺部位时常增加5mm 层厚扫描。常规口服造影剂。用碘苯六醇(800mgI/ml)150ml 高压注     

在女性男性化鉴别诊断中静脉选择性采样技术上的困难

非肿瘤性男性化多由于卵巢或肾上腺激素分泌增加,少数为产生男性激素的肿瘤所致。如果肿瘤小于器官大小,CT和超声判断卵巢和肾上腺的肿瘤仍困难。作者提示了一种标准化的方法。局麻下经股部插管,导管顶端先后置入双侧肾上腺静脉和卵巢静脉。连续取3个血样,每次间隔5～15分钟。采血后用3～6ml造影剂做逆行静脉造影。9例在注射0.5ml造影剂与3～6ml造影剂后分别立刻采血,观察造影剂对肾上腺类固醇释放的影响。作者见到,左肾上腺静脉置管容易(97.3％),左     

经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨经阴道超声宫腔造影对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,行常规阴道超声、经阴道超声宫腔造影及宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据,对照不同检查方法的差异。结果:临床疑诊子宫内膜息肉139例患者,最后经病理检查确诊123例。常规阴道超声诊断子宫内膜息肉98例,符合率为79.67%;经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜息肉118例,符合率为95.93%;宫腔镜诊断子宫内膜息肉122例,符合率为99.19%。经阴道超声宫腔造影及宫腔镜诊断符合率明显高于常规阴道超声。3种检查方法与病理诊断结果符合率之间的差异有统计学意义(χ2=34.935,P0.05),进一步两两比较发现,常规阴道超声和经阴道超声宫腔造影诊断符合率之间差异有统计学意义(χ2=15.185,P0.05),而经阴道超声宫腔造影和宫腔镜诊断符合率的差异无统计学意义(χ2=2.733,P0.05)。结论:经阴道超声宫腔造影是诊断子宫内膜息肉的一种无创、安全、简便且准确性高的检查方法,具有很高的诊断价值。     

3D-TVS与2D-TVS诊断子宫异常出血宫腔内病变的临床分析

目的探讨3D-TVS与2D-TVS对引起子宫异常出血宫腔内病变的诊断价值。方法选取80例引起子宫异常出血宫腔内病变患者采用3D-TVS和2D-TVS进行超声检查,分析两种超声检查准确率。结果经阴道二维超声检查对于子宫内膜癌和子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的诊断结果和病理诊断结果的Kappa值均处于0.40～0.75之间,提示两者一致性较好;对黏膜下子宫肌瘤的诊断结果和病理检查诊断结果的Kappa值0.75,提示两者一致性好。经阴道三维超声检查对于子宫内膜癌和黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症的诊断结果和病理诊断结果的Kappa值均0.75之间,提示两者一致性好。经阴道三维超声检查的检出率为90.00%,显著高于经阴道二维超声的78.75%(χ~2=7.586,P0.05)。经阴道三维超声对于宫腔内各种病变的诊断灵敏性均显著高于经阴道二维超声检查,并且前者对子宫内膜息肉和子宫内膜增生症的诊断特异性显著高于后者(均P0.05);两种超声手段对于子宫内膜癌和子宫黏膜肌瘤的诊断特异性并无明显差异(均P0.05)。结论在子宫腔内病变的临床诊断中采用3D-TVS进行检查的灵敏性和检出率等均显著优于2D-TVS。     

子宫动脉假性动脉瘤经导管栓塞治疗2例

子宫动脉假性动脉瘤(uterine artery pseudoaneurysm,UAP)是罕见的但危及生命的并发症[1].现报道2例经导管成功栓塞治疗UAP,并作简要讨论. 临床资料 例1:患者61岁,因“阴道流血15 d,腹痛1d”收入院,33年前曾因“宫外孕”行“右侧输卵管切除术”,绝经年龄55岁.子宫腔内超声提示:“子宫内混合性肿块(大小约130 mm×115 mm×110 mm),考虑肌瘤变性,不除外肿瘤”.盆腔MRI提示:“子宫体积增大,内见一团块状不规则混杂信号影,直径约13.1 cm,T1WI、T2WI呈混杂信号,边界欠清楚,结合带不完整,增强后病灶实性部分明显强化,考虑子宫恶性肉瘤”.     

061应用4F导管经肱动脉脑血管造影

作者应用4F导管对15例患者作了经肱动脉脑血管造影。其方法是把导管鞘留置在肱动脉内,用0.032时J型导丝,将导管导入主动脉弓,然后选择性将导管插入右或左颈总动脉及右或左椎动脉内。造影剂用碘异酞醇300mgI/ml,高压注入,速度5ml/sec,颈总动脉用量13ml,椎动脉用量10ml,正侧位均用1.5倍放大立体摄影。结果30条     

经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值

目的探讨经阴道三维超声成像诊断纵隔子宫畸形的价值.材料和方法对30例可疑纵隔子宫畸形患者行经阴道二维、三维超声成像,并与宫腔镜或子宫输卵管碘油造影(HSG)结果相对照.结果经阴道二维超声成像诊断完全纵隔子宫3例,不完全纵隔子宫23例,误诊4例.经阴道三维超声成像诊断完全纵隔子宫3例.不完全纵隔子宫23例,弓状子宫2例,特殊类型X形内膜纵隔子宫1例.正常子宫1例.经阴道三维超声诊断与官腔镜及HSG结果符合率100%,经阴道二维超声诊断符合率86.7%.结论经阴道三维超声多平面成像,可以清晰显示宫底形态及官腔内部结构,对纵隔子宫诊断的准确性明显优于二维超声.     

输卵管堵塞数目及子宫内膜厚度对不孕症患者动态子宫输卵管超声造影检查中造影剂逆流影响

目的探讨输卵管堵塞数目和子宫内膜厚度对不孕症患者动态子宫输卵管超声造影检查中造影剂逆流的影响。方法回顾性分析2017年5—11月于沈阳市第二中医医院行动态子宫输卵管超声造影检查的100例不孕症患者的临床资料,比较不同输卵管堵塞数目和不同子宫内膜厚度对检查中造影剂逆流发生率的影响。结果 100例不孕症患者中,46例患者在动态子宫输卵管超声造影检查中发生造影剂逆流。其中,33例双侧输卵管堵塞患者中,19例发生造影剂逆流,发生率为57.6%;47例单侧输卵管堵塞患者中,21例发生造影剂逆流,发生率为44.7%;20例双侧输卵管通畅患者中,6例发生造影剂逆流,发生率为30.0%。两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。46例发生造影剂逆流的患者中,子宫内膜厚度6~8 cm者14例(30.4%),子宫内膜厚度3~5 cm者32例(69.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在动态子宫输卵管超声造影检查中,输卵管堵塞数目、子宫内膜厚度与造影剂逆流密切相关。因此,在对患者实施动态子宫输卵管超声造影检查前,应对患者进行全面检查,避免造影剂逆流发生。     

CT-动脉、门静脉造影:技术失败和肝脏增强变异的原因

作者回顾性分析了43例CT-动脉、门静脉造影(CT-AP造影)表现,男22例、女21例。年龄24～84岁。28例为转移性肝肿瘤,15例为原发性肝肿瘤,在行CT-AP造影之前均先作SMA及腹腔动脉DSA检查,然后将导管插入SMA作CT-AP造影。在注射造影剂后20s开始从肝下缘通过肝脏作连续CT横断面扫描、层厚10mm,扫描时间2s,间隔时间6 s,注射速度2ml/s,造影剂总量为150～200ml碘异酞醇。结果见到,43例中11例(26%)技术失败。其中4例因导管脱落后造影剂注入主动脉,2例导管选择性插入SMA近端分支至门静脉     

120例子宫输卵管造影检查分析

子宫输卵管病变是不孕症患者常见的致病原因 ,子宫输卵管造影仍为临床检查不孕病患者的重要手段 ,作者将 12 0例子宫输卵管造影影像进行分析总结。1　材料与方法　　本组 12 0例病人均采用 5 0 0ｍＡＸ线摇控床监视观察 ,术前准备 ,(包括碘过敏试验 ) ,采用 6 0 %或 76 %的泛影葡胺做造影剂 ,经阴道插管 ,注药剂量为 8～ 10ｍｌ。透视下边注药边观察子宫腔及双侧输卵管的充盈过程 ,待充盈满意后用手轻揉腹部 ,进一步观察造影剂在盆腔内的弥散情况。同时在观察过程中适时摄片 ,以记录早、中、晚各期的影像特征。图 1　鞍型子宫、宫底凹陷、宫…     

子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血21例分析

目的　总结 2 1例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法　对 1990年 5月— 2 0 0 1年12月在我院用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例进行分析。结果　 2 1例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均获成功止血 ,2 0～ 30h后经阴道顺利取出 ,未发生阴道大出血 ,产后 4 2d随访 18例 ,子宫复旧良好。结论　子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

超声监导：宫腔镜子宫成形术

目的：用超声法代替腹腔镜监视宫腔镜子宫成形术。材料与方法：在宫腔镜手术中将膨宫液导入子宫腔并向膀胱内注入生理盐水形成双项对比。在超声监导下经宫颈切除中隔或解除宫腔粘连。结果：切除子宫中隔２４例，其中９例已妊娠并生育。５例宫腔粘连患者术后周期性腹痛消失。结论：超声监导宫腔镜子宫成形术，手术时间短、安全、且不需要同时做腹腔镜。     

经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠的诊断价值。方法:43例输卵管间质部妊娠和40例子宫角妊娠患者均采用经阴道二维和三维超声检查,并将检查结果与手术病理对照。结果:二维超声和三维超声对输卵管间质部妊娠诊断准确率分别为69.8%(30/43)、90.7%(39/43),三维超声优于二维超声(χ2=5.938 6,P0.05);二维超声和三维超声对子宫角妊娠诊断准确率分别为72.5%(29/40)、92.5%(37/40),三维超声优于二维超声(χ2=5.541 1,P0.05)。结论:经阴道三维超声对输卵管间质部妊娠和子宫角妊娠具有重要的诊断和鉴别诊断价值。     

腹部钝伤后急性肾上腺损伤:CT发现

作者回顾分析1989—10～1991—6因腹部钝性创伤而行腹部CT检查的1120例,发现肾上腺损伤20例(2％)。20例中男12例,女8例,年龄20～67岁,平均43岁。受伤原因包括:机动车(14),脚踏车(3),跌落(2),胸挤压(1)。全部病例均用SomatomHi—Q CT机,在伤后6h内扫描,先以2ml/秒静脉团注造影剂80ml,然后0.5ml/秒注射70ml,从下肺     

球囊导管加压注射法子宫输卵管造影对不孕症的应用价值

目的探讨利用球囊导管加压注射泛影葡胺行子宫输卵管造影的应用价值。方法对219例不孕症用76%泛影葡胺采用球囊导管加压注射法作子宫输卵管造影检查,并在透视下实时点片。结果普通注射时双侧输卵管显示185例(84.47%),单侧显示24例;加压注射后203例(92.69%)双侧输卵管显示,单侧显示14例,成功率100%。子宫畸形见于9例,输卵管异常131例,造影剂弥散与吸收异常104例。结论利用球囊导管加压注射水溶性造影剂,可以明显提高子宫输卵管造影质量及输卵管再通效果,有重要的临床价值。     

经阴道超声子宫内膜息肉的图像表现和诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVUS)子宫内膜息肉的图像表现及诊断方法.方法:回顾分析30例子宫内膜息肉经阴道超声检查的图像表现和特征.结果:经阴道超声诊断子宫内膜息肉21例,准确率为70.0%;误诊7例,误诊率为23.3%;未发现病变2例,漏诊率为6.67%.结论:经阴道超声子宫内膜息肉表现为典型和不典型两种图像,是诊断子宫内膜息肉的一种简便有效方法.