慢性肺心病血液流变学改变及治疗

<正> 随着血液流变学研究的不断深入,人们越来越注意到血液流变学改变对慢性肺心病的发生、发展起着重要影响,并在治疗上有重大进展。现就慢性肺心病血液流变学改变的机理、对机体的影响和如何治疗作以下论述。一、发生机制临床观察表明,慢性肺心病患者血液流变学指标有明显异常,表现为高粘滞血症。影响血液粘滞性的因素,在肺心病患者中主要有红细胞的变形性降低、红细胞聚集性增强、继发性红细胞增多而造成的红细胞比积升高以及血浆生化成分的改变。影响红细胞变形性的因素很多,在慢性肺心病患者主要有红细胞内粘度升高、球形化和细胞膜性     

老年肺心病患者血液流变学改变的临床意义

目的研究老年肺心病患者血液流变学改变的特点.方法测定老年肺心病与健康老人、老年冠心病的血流变的各项指标,同时对肺心病患者作血气分析.结果老年肺心病患者的血流变各项指标高于健康老年和老年冠心病患者,差别显著.同时,老年肺心病患者的血流变各项指标与氧分压呈负相关.结论由于肺部感染、缺氧,老年肺心病血流变各项指标均明显增高,故应给以综合治疗,即在抗炎吸氧同时给以抗凝治疗方可减少病死率.     

老年多器官衰竭的血液流变性改变

老年多器官衰竭（Ｍｕｔｌｐｌｅ　Ｏｒｇａｎ　Ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｌｄｅｒｌｙ,ＭＯＦＥ）,是老年急症医学领域中一个新提出的临床综合征,病死串高,严重威胁着老年人的健康。ＭＯＦＥ时微循环障碍严重,微血栓形成,易出现ＤＩＣ,引起一系列血流变性变化,本文对２６例老年多器官衰竭患者及３５例健康老年人的血流变学结果进行分析,现报告如下：材料与方法１１．１对象：按《现代老年医学进展》中关于ＭＯＦＥ诊断［１］,经临床诊断ＭＯＦＥ病人２６例,其中男性１８例,女性８例,年龄６２－８６岁,平均６９岁,其…     

紫外线照射充氧自血回输对老年肺心病患者血液流变学的影响

近4年来，我们采用紫外线照射充氧自血回输疗法（UBIO）治疗老年肺心病急性发作，效果满意，报道如下。资料和方法共观察106例，均符合1980年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准。治疗分为两组。UBIO组70例，男44例，女26例，年龄60～81岁，平均68岁，病程5～21年；对照组36例，男21例，女15例，年龄60～79岁，平均67岁，病程4～20年。两组病程、病情及肺性脑病所占比例均无明显差异。UBIO组在常规治疗基础上加用紫外线照射充氧自血回输疗法，抽取患者静脉血200ml，经抗凝置于石英玻璃容器内进行紧外线照射，辐射剂量平均约200mJ／cm…     

小剂量肝素治疗慢性肺心病心衰血液流变观察

本文报道肺心病心衰１１６例，小剂量肝素治疗组65例，对照组51例。治疗组在临床症状及血液流变指标改善方面，较对照组有显著差异（P＜0．05）。小剂量肝素静脉给子是较为安全的。     

老年肺心病血液流变学与血气相关性研究

目的 探讨老年慢性肺心病急性发作期的血液流变学与血气分析变化关系以及复方丹参的治疗作用。方法 选择老年肺心病患者100例和健康老人30例，进行血液流变学检测和血气分析并对照，并观察50例肺心病应用复方丹参治疗前后的血液流变学变化。结果 肺心病急性发作期血液均处于高粘滞状态；低氧血症与红细胞电泳率呈正相关，与全血粘度和血球压积呈负相关，酸中毒时pH与全血粘度呈负相关，PaCO2与全血粘度呈正相关。结论 缺氧、酸中毒促使并加重肺心病的高粘血症；复方丹参对肺心病有改善部分血液流变学变化作用。     

慢性阻塞性肺疾病血液流变学改变的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病血液流变学的改变。方法以88份慢阻肺患者血液作为实验组,109份健康人血液作为对照组,进行血液流变学各项指标的测定。结果红细胞电泳、血浆粘度均在正常范围内,实验组全血粘度、血沉、红细胞压积、红细胞电泳、血浆粘度均高于对照组。结论血流变某些指标的改变与慢阻肺密切相关。慢阻肺患者缺氧、呼吸性酸中毒以及反复感染,导致红细胞质与量的改变,使血液粘稠度增加。     

精制蝮蛇抗栓酶对慢性肺心病的血液流变学影响

本文通过检测６４例慢性肺心病患者血液流变学指标，并与正常健康人 ４０例血液流变学指标比较，结果表明慢性肺心病患者血液流变学各项指标明显异常，认为血液流变学对慢性肺心病的诊断有一定意义；通过应用精制蝮蛇抗栓酶治疗，治疗前后血液流变学指标比较，及与对照组疗效比较，均有显著性差异，说明慢性肺心病，尤其重症肺心病患者在常规治疗同时应用降粘、去纤、抗凝治疗的必要性。     

慢性肺心病患者血液流变学检测及肝素治疗效果分析

目的　检测慢性肺心病患者血液流变学指标 ,并观察低分子肝素钙治疗效果。方法　测定 98例慢性肺心病血液流变学的各项指标。 98例患者随机分成试验组和对照组 ,对照组给予常规治疗 ,试验组在常规治疗基础上加低分子肝素钙治疗 10天。结果　慢性肺心病患者的血液流变学各项指标显著增高 (P <0 .0 5 ) ;低分子肝素钙治疗明显降低血液流变学各项指标 (P <0 .0 5 ) ,提高临床治愈率。结论　老年肺心病患者血粘度增高 ,低分子肝素钙治疗可有效地改善患者的临床预后。     

Q-T离散度在慢性肺心病中的临床意义

目的 :探讨Q T离散度 (Q Td)在慢性肺心病中的临床意义。方法 :观察 3 2例慢性肺心急性加重期病人Q Td、校正Q Td(Q Tcd)的变化 ,并与 2 5例慢性肺心病心功能代偿期及 3 0例正常人的Q Td、Q Tcd对照研究。结果 :慢性肺心病Q Td、Q Tcd较正常人明显延长 (P <0 .0 1) ,慢性肺心病急性加重期较缓解期Q Td、Q Tcd明显延长 (P <0 .0 1)。结论 :Q Td、Q Tcd在慢性肺心病中有重要临床意义 ,纠正使Q Td、Q Tcd延长的可逆因素可改善肺心病人的预后     

中西医结合治疗肺心病伴急性肺部感染临床观察

目的 :对比观察中西医结合治疗与西药治疗肺心病发作期的疗效。方法 :设治疗组与对照组 ,采用不同方法进行治疗。结果 :治疗组总有效率 (88 5 % )高于对照组 (82 9% )。治疗组PaO2 提高、PaCO2 降低 ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :应用肺胀Ⅱ号的中西医结合治疗肺心病发作期 ,具有积极的意义     

慢性肺源性心脏病患者血C型利钠肽的变化

目的：探讨C型利钠肽（C—type natriuretic peptide，CNP）与慢性肺源性心脏病发病机制的关系。方法：以住院的慢性肺源性心脏病患者作为实验组，以同期健康体检者作为对照组，应用放免法检测血浆中CNP的含量，比较CNP在实验组120例患者（慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期）和正常对照组60例健康体检者中含量的变化，以及CNP与慢性肺源性心脏病患者血氧分压和血二氧化碳分压的相关性。结果：（1）慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期的CNP均显著高于正常对照组（P〈0．01）；（2）慢性肺源性心脏病急性加重期CNP显著高于临床缓解期（P〈0．01）；（3）在慢性肺源性心脏病患者中CNP随着血氧分压的降低而升高，两者呈负相关（r=0．302，P〈0．05）而与血二氧化碳分压的变化不相关（r=0．205，P〉0．05）。结论：CNP参与了慢性肺源性心脏病的病理生理过程是慢性肺源性心脏病发病机制的一个重要环节，CNP的动态变化可作为判断病情的指标。     

167例（191例次）慢性肺心病临床资料分析

目的 :探讨肺心病急性发作期的病原学、抗生素的选择、酸碱失衡类型、机械通气以及死亡原因等问题。方法 :对 1999- 0 1- 0 1/ 1999- 12 - 31收治的住院肺心病患者 16 7例 (191例次 )的临床资料进行分析。结果 :肺心病患者肺功能以中、重度损害为主 ;院外社区感染以革兰氏阳性球菌多见 ,而医院内获得性感染则主要以革兰氏阴性杆菌为主 ,其中假单胞菌、不动杆菌和肠杆菌属为最多见 ,金黄色葡萄球菌、嗜麦芽黄单胞菌的发病率有所提高 ,并对多种抗生素耐药 ;酸碱失衡类型中 ,呼吸性酸中毒占首位 ;抗生素的选择以左旋氧氟沙星、氨苄青霉素 /舒巴坦最为多见 ;死亡原因中呼吸衰竭占首位。讨论 :对慢性肺心病患者应定期进行肺功能检查 ,并进行综合治疗 ,以减少并发症 ,改善预后。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血气分析与预后关系的分析

目的 探讨呼吸衰竭血气改变与预后的关系。方法 同步测定电解质和动脉血气,将血气结果中pH、PaCO_2、PaO_2各分成两组,对其死亡率进行比较,并分析酸碱失衡类型与死亡率之关系。结果 1.pH≤7.25组死亡率显著高于pH>7.25组(P>0.01),PaCO_2≥70mmHg组死亡率显著高于PaCO_2<70mmHg组(P<0.001),而PaO_2<55mmHg组与PaO_2>55mmHg组死亡率无显著差异(P>0.05):2.呼酸、呼酸合并代碱发生率高,且死亡率高,三重型酸碱失衡死亡率高。结论 血液pH值下降和PaCO_2升高对肺心病呼衰预后有十分重要作用,应重视肺心病呼衰血气酸碱失衡的防治。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的临床治疗效果。方法在 6 2例COPD患者中随机选择了 31例进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗 ,每日上机两次 ,每次 2h ,2周为一疗程。比较上机前、上机后 2h、2 4h、1周 ,2周后动脉血气中 pH值 ,PaO2值 ,PaCO2 值及临床症状变化情况。结果治疗组治疗 2h、2 4h ,1周 ,2周后动脉血气中pH值和PaO2 值逐步上升 ,PaCO2 值逐步下降 ,临床症状明显改善 ,有效率为 83.87%。对照组动脉血气中pH值 ,PaO2 ,PaCO2 值及临床表现虽有不同程度的改善 ,但与治疗组同期比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有肯定的临床疗效     

慢性肺心病20年随访分析

目的探索加强慢性肺心病防治,降低病死率的方法.方法自1974年～1994年20年间共对429例慢性肺心病进行5次随访,每次随访全面体检并行胸片、心电图、超声心动图、血气分析检查.于1994年对35例病人进行治疗前后氧自由基的变化研究,并培训基层医务人员,开展家庭病床及氧疗.结果429例慢性肺心病患者,存活者18例,死亡411例,平均死亡年龄66 1±4.6岁,死亡的主要原因是严重感染、呼吸衰竭或心力衰竭.结论加强肺心病患者的随访,培训基层医务人员,建立家庭病床及开展氧疗是提高肺心病患者生活质量,降低病死率的主要措施.