内括约肌侧位切开加外切内扎治疗嵌顿混合痔

采用内括约肌侧位切开加外切内扎法治疗嵌顿混合痔61例 ,术后辅以中药坐浴 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 3 9例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 8岁。嵌顿至入院 1～ 9天 ,平均 4 3 5天 ,便秘引起 3 3例 ,腹泻、疲劳所致 2 5例 ,酗酒所致 3例。2　方　　法取侧卧位 ,常规消毒 ,局麻或骶麻 ,首先检查痔核分布情况 ,设计手术方案。选择一枚痔核 ,一般在左或右后位 ,用齿钳夹住外痔部分 ,其顶端应超痔核下缘 1 0ｃｍ～1 5ｃｍ ,作Ｖ型放射状切口至齿线上 0 2ｃｍ处 ,然后用止血钳钝性剥离皮下静脉丛及血栓。提起相应的…     

内扎外剥术结合阻断血供法治疗混合痔68例临床报告

混合痔为肛肠科常见病及多发病，治疗方法较多，我们在内扎外切术的基础上，运用内扎外剥加阻断血供法治疗，取得满意效果，现报告如下：资料和方法1临床资料：本组68例，男38例．如30例，年龄最大70岁，最小27岁；以35～68岁为多见；病程4～3O年。主要临床表现：使后满皿、射血，伴有痔核脱出，均有不同程度的肛缘肿痛，痔核均为五期以上，部分有嵌顿发生。2手术方法。术前常规准备，侧卧位，常规消毒，1％普鲁卡因局部浸润麻醉，消毒肛管，扩肛，指诊检查肛管直肠并触摸痔动脉搏动情况，查清痔核，按母寿区先大后小顺序依次手术。首先，…     

内扎外剥术治疗混合兰1500例临床分析

我们自 1997～ 2 0 0 1年共收治 15 0 0例混合痔患者 ,采用内扎外剥手术方法进行治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 15 0 0例患者中 ,男 63 0例 ,女 870例 ,年龄 19～ 89岁 ,病程 2～ 40年 ,Ⅱ期混合痔 5 0 0例 ,Ⅲ期混合痔 62 0例 ,环状混合痔 3 80例。1.2　治疗方法　患者在腰俞穴麻醉下 ,侧卧手术台 ,术野常规消毒铺巾 ,指检直肠及肛门括约肌松弛满意 ,镜检视混合痔分布情况 ,根据混合痔部位采用结扎疗法 ,用中弯血管钳将痔核提起 ,于痔基底部钳夹 ,但应避免钳夹过深而损伤肠管 ,用 7-0线“8”字贯穿缝扎 ,…     

氯普鲁卡因与利多卡因骶管麻醉比较

本院每年在骶管麻醉下行肛肠手术近 10 0 0例 ,手术要求麻醉起效快、效果确切、运动神经阻滞恢复快。本研究选用氯普鲁卡因 (晋城海斯药业有限公司生产 ,批号 2 0 0 30 30 1)与利多卡因 (江苏济川制药有限公司生产 ,批号 0 30 113) ,观察对比在骶管麻醉的效果。1　临床资料1.1　一般资料　选择 2 0 0 3年 3～ 5月、ASA ～ 级肛肠手术患者 16 0例 ,患者年龄 38± 7.5岁 (17～ 78岁 ) ;其中混和痔内扎外切 99例 ,肛瘘切除 2 9例 ,肛裂侧切括约肌松解术 15例 ,其他 17例。将患者随机分为治疗组 (氯普鲁卡因组 )和对照组 (利多卡因组 ) ,每组…     

多术式联合预防混合痔术后并发症

我院自1997年以来,应用多术式联合治疗混合痔428例,与单一半开放切除缝合术比较观察,现将治疗结果报道如下。1　临床资料治疗组428例,男319例,女109例,年龄21～76岁,平均43岁。病程3个月～44年。对照组309例,男217例,女92例,年龄19～78岁,平均42岁。病程5个月～48年。2　手术治疗方法2.1　治疗组　以半开放式切除缝合为基本术式,根据痔分布情况设计切口,一般外痔V形切口,尽可能少地切除肛管皮肤,皮下潜行剥离静脉团,切口至齿线上0.2～0.3cm,中弯钳沿直肠纵轴夹住内痔基底部,2-0号铬制肠线痔蒂部缝扎后切除痔核,绕钳法连续缝合,退钳紧线。大…     

剥离结扎术治疗嵌顿痔67例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们用剥离结扎术治疗嵌顿痔6 7例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 16例 ,年龄为 10～ 70岁。主要临床表现为水肿、疼痛、排尿困难。嵌顿痔直径为 3～ 6ｃｍ ,其中合并前列腺肥大 3例 ,肛裂 5例 ,肛瘘 2例。1 2　手术方法及结果　骶麻后 ,患者取胸膝位 ,常规术野消毒 ,根据嵌顿痔的部位及数目确定切口位置。先用血管钳将准备切除之嵌顿痔块向外牵拉 ,露出其基底部 ,以 7号丝线贯穿缝扎基底部内半部分 ,然后在嵌顿痔外方与肛门呈放射状作一梭形切口 ,将齿线外方的静脉丛及其血栓、凝血块连同…     

内括约肌切断术治疗慢性肛裂30例报告

内括约肌切断术是近年来提倡的治疗慢性肛裂的手术方法 ,我科选择了 3 0例病程长、反复发作、症状重的顽固性肛裂患者对其实行了手术 ,结果全部治愈。总结如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料3 0例患者中 ,男性 1 8例 ,女性 1 2例 ,年龄 1 8岁～ 5 5岁 ,平均 3 6 .5岁 ,中青年发病者居多。患者均有不同程度的便时肛门痛、便后痉挛痛、便血及便秘症状 ,术前均有坐浴、扩肛及肛裂切除等治疗史 ,裂口于截石位 6点 2 4例 ,1 2点 6例 ,合并前哨痔及乳头肥大者 2 1例。1 .2　手术方法用 1∶1的 2 %利多卡因与 5 %碳酸氢纳混合骶管麻醉显效后取侧卧…     

分段内扎外切治疗环状形内外痔118例

自1991年以来我们采用分段内扎外切(外剥术)治疗环状形内外痔118例,疗效令人满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料118例中,男78例,女40例.年龄25～68岁病史2～20年不等,环形痔以内痔明显者89例,占75.4%,以外痔明显者29例,24.6%.1.2 手术方法 环状形痔以内痔核明显者,在两个内痔核之间的外痔剪开止齿线.剪开的一侧外痔行内扎外切术,另一侧外痔暂时夹住.如以外痔明显者,在外痔突出部位,先行剥离,剥去外痔静脉丛,然后在3点、6点、9点和12点处剪开外痔止齿线下,以此顺序内扎外切.术前备皮,清洁灌肠,1%新洁而灭常规消毒,硬膜外或骶麻均可,患者取左侧卧位,在麻醉生效后,术者持弯头止血钳夹住内外痔的内痔核上1/3,然后适当将痔核拖出肛缘外,右手用持针钳夹住已备好的7号丝线的圆针,在痔核上1/3,止血钳下缘进针,8字形贯穿结扎,然后弯头止血钳适当提起,右手持直形止血钳夹住外痔基底部止齿线,在止血钳上缘剪去外痔止齿线,然后将     

高频电容场治疗混合痔312例

１临床资料本组男１８２例，女１３０例。年龄１８～７２岁。病程６个月～４０年。其中合并肛裂６６例、肛门湿疹２例、血栓性外痔２例、肛乳头肥大１０例、内痔嵌顿１２６例。治疗方法：取俯卧折刀位，常规消毒、局麻，扩肛容４指，肛管松弛，痔核外翻显露。用高频电容场治疗钳夹在痔核距基底部约０．５cm处，踩动脚控开关，根据痔核大小，３～５秒完成该痔核治疗。将干结部分痔核剪掉或电刀切下，同法处理其他内痔部分及肥大肛乳头。对外痔部分，为防止术后水肿，在外痔基底边缘作V形切口，将外痔分离，钳夹干结后切除。肛内塞入化痔栓及…     

内括约肌部分切断对减轻痔术后疼痛水肿的临床观察

目的:观察内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效。方法:将68例痔患者随机分为治疗组(外剥内扎加内括约肌部分切断)和对照组(单纯外剥内扎)各34例,观察痔术后疼痛水肿的发生情况。结果:治疗组5例发生剧烈疼痛,5例发生肛缘水肿;对照组有18例发生剧烈疼痛,20例发生肛缘水肿,两组疼痛、水肿例数经比较有显著性差异(P<0.05)。结论:外剥内扎加内括约肌部分切断的手术方法对减轻痔术后疼痛水肿具有显著的疗效。     

内括约肌侧切术对缓解嵌顿痔术后疼痛的临床体会

目的观察内括约肌侧切术对预防及减少嵌顿痔外剥内扎术后疼痛的临床效果。方法将60例环状嵌顿痔志者随机分为治疗组及对照组,每组各30例。治疗组采用外剥内扎加部分内括约肌侧切术,对照组采用单纯外剥内扎术,术后3h,24h及第一次排便时作疼痛对比研究。结果治疗组对减少术后疼痛明显优于对照组（P〈0．01）。结论外剥内扎加部分内括约肌佣切术可明显减轻嵌顿痔术后疼痛及相应并发症,疗效确切。     

环状混合痔分段切除注射改良术式的临床应用

环状混合痔因其痔核众多 ,往往给治疗上带来困难。我院应用分段切除注射改良术式治疗环状混合痔 10 4例 ,效果满意。1　临床资料10 4例均为本院住院患者 ,男 5 8例 ,女 4 6例。年龄 2 8～6 3岁 ,平均 4 1 2岁。病程 6个月～ 3年 ,平均 4 3年 ,痔核最少 4个。2　治疗方法取截石位 ,骶管麻醉 ,常规铺消毒巾 ,扩肛至 4指 ,仔细检查痔核分布情况 ,设计分段 ,然后用组织钳提起相邻痔核 ,并向两侧牵开 ,在分叶间 ,沿直肠纵轴 ,根据痔核大小 ,经齿线上下切开皮肤黏膜 ,用 1号丝线做对口横行缝合 2～ 4针 ,同法处理其它相邻痔核 ,完成分段步骤 ,先…     

外剥内剥内扎术为主治疗混合痔204例

近两年来 ,采用中西医结合外剥内剥内扎术式为主治疗混合痔病人 2 0 4例 ,现小结如下。1　临床资料本组男 1 0 8例 ,女 96例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均43岁。其中并发肛裂、皮痔者 1 3例 ,并发有低位单纯性肛瘘者 8例 ,并发有乳头肥大者 2 3例 ,其中有2例为白血病缓解期病人并发肛瘘 ,于骨髓移植前手术。 1 0 5例曾经过内痔注射、套扎、物理治疗等疗法治疗 ,2 4例有混合痔切除史。2　手术方法取俯卧位 ,垫高下腹部 ,用宽胶布牵开肛门两侧皮肤固定 ,于局部浸润或骶管麻醉下持续扩肛至四指 ,使肛门括约肌充分松弛 ,查清各混合痔的位置、大小及痔…     

改良手术治疗环状混合痔的疗效观察

对环状混合痔采取改良手术即分段剥扎切除,V形切口缝合,内括约肌闭式侧切松解加痔上黏膜用消痔灵注射术治疗。通过200例病例治疗观察,设对照组150例环状混合痔采取单纯分段剥扎切除治疗进行对比观察结果表明：改良术式具有并发症少,疗程短,无复发等优势,是治疗环状混合痔较为理想的方法。     

中西医结合治疗早期嵌顿痔55例

笔者1989年以来应用药物与手术等方法治疗早期嵌顿痔55例，疗效满意，小结如下。1临床资料1．1一般资料本组男48例，女7例，年龄20～75岁。脱出时间为1～4天。对8例65岁以上有慢性疾病的老人采用消痔灵注射，配合中药内服，中药坐浴，其余病人，均采用外剥内扎切除手术。2治疗方法2．1内痔注射疗法（吕例）术前排空大小便，取左侧卧位，常规消毒，在局麻下扩肛四指约5分钟，回纳嵌顿痔，用1：1消痔灵四步注射法治疗内痔，术后用塔形纱布固定。给予清热凉血，活血化瘀中药（自拟方）：槐角20g，地榆20g，生地15g，牡丹皮109，蒲公英309，黄芩…     

两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床疗效分析

目的探讨痔核外剥内扎法及痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果。方法 92例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者分为两组,每组46例,分别采用痔核外剥内扎法及痔上黏膜切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及术后复发情况。结果痔核外剥内扎组手术时间短于痔上黏膜切除组,术中出血量及术后恢复时间两组患者无显著性差异,痔核外剥内扎组复发率高于痔上黏膜切除组,差异具有统计学意义。结论痔上黏膜切除术治疗混合痔具有较好的临床效果,适宜于Ⅲ、Ⅳ度混合痔的治疗。     

外剥内扎术治疗混合痔280例临床观察

我科自 1993年以来 ,采用外剥内扎法治疗混合痔 ,均收到满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 80例患者中 ,男 15 6例 ,女 12 4例 ,年龄 18～ 80岁 ,以 30～ 6 0岁居多 ,病程 2～ 4 0年 ,其中间断性便血者 2 5 6例 ,间断性脱出者 2 80例。1 2　治疗方法　麻醉 :采用简易骶管麻醉。操作 :先在准备结扎之痔核的外痔边缘做“V”字形皮肤切口 ,剥离曲张的静脉团和增生的结缔组织 ,显露出外括约肌皮下部肌纤维 ,用组织钳将“V”字形皮瓣和剥离后外痔组织一并夹住提起 ,并将切口向齿线延伸 ,继续向上剥离 ,达到并稍越过齿线…     

外剥内扎侧切术配合中药治疗多发混合痔186例

目的:为了探讨一种合理的治疗多发混合痔的手术方法及减少术后并发症发生。方法:我科对近8年收治的多发混合痔并在术前扩肛发现有括约肌痉挛束带感的患者186例,在行多发混合痔外剥内扎术同时,在剥离截石位3～4点或7～8点外痔时,看清内括约肌的位置,切断该肌下缘1cm。术毕扩肛达四指并无束带感。术后给予便后中药坐浴。结果:本组186例全部治愈,术后创面痔核脱落期无1例大出血,术后2～6个月随访120例肛门平整,无肛门功能不良。结论:环状混合痔治疗有多种方法,本组病例采用外剥内扎侧切术配合中药治疗,避免了单纯多个痔核一期切除所致的肛门狭窄,对于扩肛可达四指且无束带感者,不加侧切术,以避免术后肛门失禁的发生。同时配合中药坐浴,减轻术后创缘水肿及创面疼痛的发生。本组病例疗效满意。     

新法治疗环形混合痔33例

<正> 1988年以来,我们采用中西医结合的办法治疗混合痔33例,疗效显著,现报告如下: 临床资料: 男性24例,女性9例,发病年龄在30～57岁,平均38.5岁,病程1～15年,以内痔为主的环形痔为24例,以外痔为主的环形痔为9例,术后仅出现一例肛门皮赘、潮湿、搔痒,余病例术后1～2年随访,完全治愈。治疗方法: 术前常规准备及清洁灌肠,无菌操作,麻醉首选骶管麻或肛周长效麻。1.注射疗法:用1∶1消痔灵液(中医广安门院研制)60～80ml,在肛镜下分别在3、7、11点位常规四步注射,后直肠粘膜按摩。2.手术疗法:对混合痔的环形外痔部分行分段切除或结扎,后内括约肌切断,扩肛。操作时以母痔为中心,分别用钳夹起,在两母痔中间切开     

嵌顿痔早期手术100例临床体会

顿痔是肛肠科较为常见的急症。早期施行内扎、内注、外切及内括约肌松解等手术治疗,有迅速解除痛苦、缩短疗程等优点。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男74例,女26例。年龄24—64岁,以35—55岁最多。患者多为急性发病。致病因素为负重过劳、辛辣刺激、粪便干硬努挣或?..