VEGF联合PAPP-A测定早期诊断异位妊娠的价值

目的通过对154例可疑异位妊娠(ectopic pregnancy EP)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)及妊娠相关蛋白-A(pregnancy associated plasma protein APAPP-A)的测定,确定诊断不典型EP的临床最佳分界值及评价二者联合应用的预测效果。方法将符合纳入标准的154例可疑EP患者,用酶联免疫吸附法检测血清VEGF及PAPP-A浓度,根据检测结果建立受试者工作特性曲线。结果以血清VEGF>200pg/ml诊断EP,其敏感性、特异性,分别是61.25%,72.5%,以PAPP-A﹤55.4mIU/mL,其诊断的灵敏度、特异度分别为87.0%、55.8%。二者联合应用,预测的灵敏度、特异度分别为92.94%、79.71%。结论VEGF联合PAPP-A可以提高早期预测EP的灵敏度和特异度,降低漏诊率。     

产科特殊检查

081641B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产的意义/李学和…∥实用妇产科杂志.—2008,24(9).—568～569目的:探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术的意义。方法:对2007年1～12月该院再次剖宫产病例在术前均行B超检查子宫下段瘢痕厚度。其中瘢痕厚度>3mm组60例,瘢痕厚度≤3mm组26例,对病例的术前宫缩情况、术中出血量、缩宫素总用量与产后出血发生率进行比较。结果:再次剖宫产孕妇B超检查子宫下段瘢痕厚度≤3mm组在术前宫缩、产后出血发生率、缩宫素总用量上与>3mm组孕妇相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次剖宫产术中的处理有指导意义。表1参3(原文摘要)081642腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值/罗青…∥中国计划生育学杂志.—2008,16(8).—486～488对收治的197例异位妊娠患者进行回顾性分析,对比经腹部超声(TAS)和经阴道超声(TVS)两种检查方法的阳性确诊率。结果:197例中75例经TAS检查诊断62例,阳性确诊率82.3%;72例经TVS检查诊断65例,阳性确诊率90.3%;50例经TA...     

妇科 子宫内膜异位症

081257卵巢子宫内膜异位组织中胎盘蛋白14表达的研究/王萍…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(5).—379~380探讨胎盘蛋白14(PP14)在卵巢巧克力囊肿异位子宫内膜组织中与在位子宫内膜中表达的差别。方法:对上海市长宁区妇幼保健院和上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科临     

血清妊娠相关蛋白A对早期异位妊娠的相关性研究

目的：探讨血清妊娠相关蛋白A（ PAPP-A）对早期异位妊娠（ EP）的诊断价值。方法：选择我院2010年4月～2012年9月收治的EP患者92例及早期宫内妊娠（ UP）患者96例,采用酶联免疫吸附试验检测孕妇血清PAPP-A浓度,统计各孕周血清PAPP-A的值进行研究分析。结果：EP患者血清PAPP-A的浓度明显低于UP,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：检测孕妇血清PAPP-A对诊断异位妊娠有一定的预测价值。     

产科 正常妊娠

081121正常妊娠分娩前后母胎凝血功能动态变化的研究/熊钰…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(5).—354~356探讨正常妊娠分娩前后母胎凝血功能改变及动态变化。方法:在复旦大学附属妇产科医院等3家医院采用ELISA法检测40例正常妊娠妇女分娩前后母胎以及20例正常非妊娠妇女血     

降低社会因素剖宫产率的临床措施探讨

目的 探讨降低社会因素剖宫产率的临床措施和效果.方法 对天津市汉沽区医院2006至2008年度2391例剖宫产患者临床资料进行回顾性分析.结果 ①剖宫产率为51.92%(2391/4605),主要指征依次为:胎儿宫内窘迫21.04%(503/2391),社会因素19.41%(444/2391),产程停滞9.20%(220/2391),臀位8.95%(214/2391),巨大儿7.44%(178/2391)等.②剖宫产率上升并未降低围生儿死亡率.③ 3年来社会因素占剖宫产指征的比率明显升高.结论 应加强孕期宣教,提倡陪伴导乐分娩,开展无痛分娩,降低社会因素剖宫产率.     

彩色多普勒超声诊断宫内特殊异位妊娠的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声在宫内特殊异位妊娠诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理和/或临床证实的宫内特殊异位妊娠29例,分析其经阴道和/或联合经腹彩色多普勒超声声像图表现,总结声像图特点,并分析误诊原因.结果 宫角妊娠21例,超声定位诊断符合率71.4%(15/21),其中5例可疑,1例误诊输卵管间质妊娠;剖宫产术后疤痕妊娠7例,超声定位诊断符合率57.1%(4/7),其中3例可疑;宫颈妊娠1例.结论 彩色多普勒超声检查对宫内特殊异位妊娠的诊断有着较重要的价值,对临床选择治疗方案有指导意义.     

运用公式VEGF/(PAPP-A×P)预判早期未知部位妊娠结局的可行性分析

目的分析VEGF/(PAPP-A×P)预判早期未知部位妊娠结局的可行性,为临床早期诊断异位妊娠提供依据。方法选择在广州医科大学附属深圳沙井医院妇科门诊就诊的129例早期不明位置妊娠(PUL)患者,根据随访确诊结果分为异位妊娠组(75例)与正常宫内妊娠组(54例)。分别检测两组血管内皮生长因子(VEGF)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)及孕酮(P)水平,并分析运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠的可行性。结果异位妊娠组VEGF水平及VEGF/(PAPP-A×P)值高于正常宫内妊娠组,PAPP-A、P水平低于正常宫内妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠的灵敏度、特异度分别为97.02%、92.24%,均高于VEGF、PAPPA、P单独测定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用公式VEGF/(PAPP-A×P)诊断异位妊娠具有较高的灵敏度及特异度,优于VEGF、PAPP-A、P单独测定,可提高早期可疑异位妊娠的确诊率,降低孕产妇病死率。     

妊娠相关血浆蛋白A检测在先兆流产与异位妊娠鉴别诊断中的价值

目的分析妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)检测在先兆流产与异位妊娠鉴别诊断中的价值,为异位妊娠的临床诊治工作提供研究依据。方法选择2016年10月至2017年10月的112名孕妇作为研究对象,根据妊娠结局将其分为对照组(正常早孕孕妇,41例)、先兆流产组(先兆流产孕妇,40例)和异位妊娠组(异位妊娠孕妇,31例),对三组孕妇的孕早期血清PAPP-A、血管内皮生成因子(VEGF)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)水平进行检测和比较。结果对照组孕妇的血清PAPP-A、β-HCG、P水平均高于其它两组,血清VEGF水平低于其它两组,先兆流产组孕妇的血清PAPP-A、β-HCG、P水平均高于异位妊娠组,血清VEGF水平低于异位妊娠组,差异均有统计学意义(P 0.05);在四种血清标志物中,PAPP-A在先兆流产与异位妊娠鉴别诊断中的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最高,为0.899,其次为P和VEGF,β-HCG的AUC最低。在Cutoff值下,PAPP-A的诊断灵敏度和特异度为0.650和0.968。结论相对于先兆流产和正常早孕孕妇,异位妊娠孕妇表现为血清PAPP-A、β-HCG、P水平的降低和血清VEGF水平的升高,这些标志物在先兆流产与异位妊娠的鉴别诊断中均有一定的价值,其中,PAPP-A的诊断价值最高,可作为异位妊娠辅助诊断中的参考指标。     

血清孕酮诊断早期异位妊娠的意义

目的:探讨血清孕酮(P)对异位妊娠(EP)早期诊断的临床意义。方法:回顾性分析2010年7月—2011年4月本院EP患者100例中,采用化学发光分析法测定其血清孕酮值,与同期100例因先兆流产就诊而被证实为宫内早孕者血清孕酮值进行比较分析。结果:异位妊娠患者血清孕酮值为(6.12±5.23)nmol/L,因先兆流产就诊而被证实为宫内早孕者为(15.31±4.37)nmol/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。选择15nmol/L为血清孕酮临界值时,异位妊娠与正常宫内妊娠的鉴别诊断中,阳性预测值为88.4%,阴性预测值为91.7%,敏感性为92%,特异性为88%。结论:血清孕酮检测简便、快捷,诊断率较高,可作为临床上早期诊断异位妊娠的重要辅助手段,从而有助于异位妊娠及时诊断与治疗,降低风险。     

血清肌酸激酶对异位妊娠早期诊断应用价值的探讨

目的 :探讨肌酸激酶对异位妊娠早期诊断的应用价值。方法 :选择临床可疑异位妊娠病例为实验组 ,正常宫内妊娠及异常宫内妊娠分别作为对照组。3组孕周均不超过8周。取静脉血测定血清 -hCG和肌酸激酶。结果 :各组血清肌酸激酶水平无统计学差异 (P>0.05),且血清肌酸激酶活性与 -hCG水平无明显相关性 (P>0.05) ,以血清肌酸激酶的第95百分位数 (185IU/L)诊断异位妊娠的敏感性为10.53%,特异性为100%,阳性预测值为100 %,阴性预测值为52.11 %,诊断效率为54.67 %。结论 :肌酸激酶不能作为异位妊娠早期诊断的可靠指标。     

异常妊娠

042 1 84　子宫底部肌壁间异位妊娠破裂 1例 /秦棠妮…∥实用妇产科杂志 — 2 0 0 4 ,2 0 ( 1 ) — 480 4 2 1 85　异位妊娠 1 1 2 1例分析 /黄晓玲∥赣南医学院学报 — 2 0 0 4 ,2 4 ( 2 ) — 1 46～ 1 47对该院妇科 1 0年异位妊娠的发病率及诊治方法的变化进行回顾性分析。方法 :把 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1 2月间 1 1 2 1例异位妊娠病例 ,分成数个时间段或前后两组 ,对发病率、诊断及治疗方法进行分析。结果 :( 1 )异位妊娠与同期分娩数之比由 1 993～ 1 994年的 1∶85 8上升为 2 0 0 1～ 2 0 0 2年的 1∶1 7 1。 ( 2 )诊断技术的…     

血清孕酮、血管内皮生长因子及抑制素A联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的研究正常宫内妊娠与异位妊娠患者血清中孕酮(P)、血管内皮生长因子(VEGF)及抑制素A(INH-A)水平的变化,探讨三者在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法选取65例临床确诊为异位妊娠的患者(观察组)及同期就诊的65例正常宫内妊娠者(对照组)进行病例对照研究。检测所有入选者的血清P、VEGF及INH-A,并对其进行对比分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定各指标诊断异位妊娠的截断点,并评价各指标单独及联合应用对异位妊娠早期诊断的灵敏度和特异度。结果观察组患者血清P、INH-A水平均低于对照组(P值均<0.01),观察组患者血清P、INH-A的ROC曲线下面积分别为0.89、0.82;观察组患者VEGF水平高于对照组(P<0.01),观察组患者血清VEGF的ROC曲线下面积为0.83。以血清P<60.9nmol/L为截断点,诊断异位妊娠的灵敏度为95.4%,特异度为70.8%;以血清INH-A<11.5pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为89.8%,特异度为88.7%;以血清VEGF>236.8pg/ml为截断点,诊断EP的灵敏度为81.5%,特异度为90.3%;三指标联合检测的ROC曲线下面积为0.95,灵敏度为97.1%,特异度为91.2%。结论在异位妊娠早期诊断或在定位不明部位妊娠时,测定血清P、VEGF及INH-A均有一定的临床价值,三项指标联合应用可进一步提高诊断的灵敏度和特异度。     

妊娠相关蛋白A与孕酮联合测定在判断早期妊娠中的价值

目的通过检测正常早期妊娠、稽留流产及异位妊娠患者血清孕酮(progesterone,P)和妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)的水平,为异位妊娠及流产的早期诊断提供新的方法。方法将2006年1月至2006年11月在首都医科大学附属北京同仁医院妇产科门诊及住院的早期妊娠患者126例分为正常妊娠组、异位妊娠组和稽留流产组,用ELISA法测定不同组别患者血清中P及PAPP-A水平。结果在正常妊娠组、稽留流产组及异位妊娠组患者中P及PAPP-A水平均呈现递减趋势。与正常妊娠组比较2组异常妊娠患者血清P和PAPP-A水平差异有统计学意义(P<0.05),异位妊娠组和稽留流产组之间比较差异无统计学意义。结论血清P和PAPP-A对早期妊娠中异常妊娠的诊断有一定价值,但对异常妊娠的部位(异位妊娠或是稽留流产)不能作出明确诊断,需结合其他辅助检查方能确诊。     

异常分娩

081638血清肌酸激酶及同工酶在胎盘植入中的诊断价值/陈宏霞…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(9).—686～687目的:探讨血清肌酸激酶(CK)及同工酶测定在胎盘植入中的诊断价值。方法:2004年1月至2007年1月在中山市人民医院测定33例正常产妇及85例临床疑诊胎盘植入产妇血清CK及同工酶。结果:胎盘植入产妇31例血清CK水平为(143.1±28.5)U/L,其中MB13%,MM87%,BB未测出,胎盘粘连产妇26例血清CK水平为(76.3±25.4)U/L,其中MB4%,MM96%,BB未测出;其他产妇38例血清CK水平为(69.3±24.4)U/L,其中MB5%,MM95%,BB未测出。正常产妇33例血清CK水平为(68.4±24.4)U/L,其中MB4.5%,MM94.5%,BB未测出。胎盘植入组产妇血清CK水平明显高于胎盘粘连组、其他产妇组和正常产妇组,差异有统计学意义(P<0.01),且其中MB型所占比例明显升高,各组BB型均未测出,以CK活性为96U/L作为诊断胎盘植入的界值,敏感性为91.3%,特异性为89.0%,阳性预测值83.8%,阴性预测值96.9%。结论:测定血清肌酸...     

β-HCG与孕酮检测联合阴道超声早期诊断异位妊娠的价值探讨

目的:探讨血清β-HCG变化规律及孕酮检测结果联合阴道B超在异位妊娠(EP)早期诊断的价值。方法:前瞻性病例对照研究,将用化学发光法测定血清β-HCG及孕酮的水平符合标准的可疑异位妊娠患者分别进行阴道B型超声(304例)和腹部超声检查(256例),以最终后穹窿穿刺抽出不凝血确诊或术后病理确诊异位妊娠为评判标准,比较两组诊断异位妊娠的符合率,诊断敏感性和特异性。结果:血清β-HCG+孕酮联合阴道B超诊断为异位妊娠的符合率为94.73%,敏感性和特异性分别为98.61%、97.84%,明显优于腹部B超+孕酮+血清β-HCG诊断为异位妊娠的符合率为89.19%,敏感性和特异性92.64%、94.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:监测血清β-HCG变化规律及检测孕酮水平联合恰当时机阴道超声检查,对异位妊娠的早期诊断有重要的诊断价值。     

孕酮和PAPP-A对异位妊娠与稽留流产的诊断价值

目的:讨论孕酮和PAPP-A对异位妊娠与稽留流产的诊断价值.方法:以该院在2015年1月至2016年6月收治的40例存在异位妊娠以及稽留流产的孕妇作为观察组,同时选择40例正常的孕妇作为对照组,对两组孕妇在怀孕第6周的孕酮和PAPP-A使用酶联免疫吸附法进行检测,比较两组产妇最终的检测结果.结果:观察组异位妊娠以及稽留流产孕妇的孕酮和PAPP-A水平均明显低于对照组,两组之间存在显著的差异(P<0.05),有统计学意义;在孕妇的血清孕酮值在18 μg/L以下的时候,异位妊娠的发生概率为95%,孕妇体内血清孕酮水平在 18 μg/L以上的时候,异位妊娠的发病率为5%,P<0.05,有统计学意义.结论:孕酮和PAPP-A水平,在进行异位妊娠以及稽留流产诊断中,有一定的灵敏性和准确性,在临床上诊断异位妊娠以及稽留流产中具有一定的临床价值.     

87例剖宫产后再次妊娠分娩方式临床分析

目的对87例剖宫产术后再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性分析。方法阴道试产19例,再次剖宫产68例。结果阴道试产19例,占本组21.8%,其中顺产14例,胎吸3例,试产成功率为89.5%,总产程平均9小时40分钟;再次剖宫产68例,占78.2%,有产科指征者38例,患者及家属坚决要求手术加绝育者9例,以子宫瘢痕及珍贵胎儿手术者21例。本次妊娠可经阴道试产者49例,试产19例,试产率为38.8%。结论剖宫产史作为再次剖宫产指征是不合理的,如无产科指征,应予试产机会。阴道试产应除外有产科指征者,且最好在妊娠晚期有B超对子宫壁完整性的评估,试产中须有对母儿监护及随时改行剖宫产的条件。     

子宫内膜异位症

081660子宫内膜异位症差异蛋白组学分析/张立会…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(9).—699～700目的:用蛋白组学技术进行正常的子宫内膜和异位的子宫内膜的差异蛋白质表达谱分析。方法:2006年10月至2007年6月在该院妇产科采用一维电泳和液质联用的方法对30例子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜和异位子宫内膜进行蛋白组学分析。结果:对一维电泳中的3条差异条带进行蛋白质组学分析,鉴定出14个蛋白,它们在异位子宫内膜组织中表达上调。结论:通过蛋白质组学分析,可以更深入地理解子宫内膜异位症的发病机制,这些鉴定出的蛋白可能发展成为子宫内膜异位症诊断的标记分子。表1参6(原文摘要)081661子宫内膜异位症患者血浆及组织中骨桥蛋白表达及其作用机制的研究/靳卫国…∥现代妇产科进展.—2008,17(8).—597～601检测了56例子宫内膜异位症患者组织中的有关表达。结果:①异位内膜骨桥蛋白(OPN)主要分布于腺上皮细胞膜,阳性(～)表达率与在位内膜相似,明显高于对照组内膜(P<0.01),异位内膜细胞大多受挤压萎缩,缺乏典型的周期性改变;②血管内皮生长因子(VEGF)在异位内膜胞浆染色呈棕色颗粒,表达...     

妇科 妇科肿瘤

081280Ki67和Caspase-3在外阴癌变中的表达及临床意义/李玉芳…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(5).—348~350检测及探讨Ki67和Caspase-3在外阴癌变中的作用。方法:选取1996年1月至2006年8月在该院外阴鳞癌(VSCC)30例,并收集其临床病理特征;外阴上皮内瘤变(VIN)30例;外阴上